心源性胸水原因分析

胸水临床常见,但病因各异。而心源性胸水是其常见原因之一。临床上心源性胸水如未得到足够重视常误诊[1]。本文通过67例心源性胸水的临床特点进行综合分析,以提高对该病的正确诊断率。临床资料1.一般资料:67例患者均为1991年以来我们确诊的心源性胸水患者,其中男40例,女27例;年龄43~85岁,平均年龄62岁。基础心脏病中冠心病30例,风湿性心脏病17例,高血压心脏病10例,糖尿病心脏病4例,心肌病3例,心肌炎、心肌梗死、先天性心脏病各1例。2.临床表现:所有病人均有不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困难,伴咯血者5例,咯粉红色泡沫痰者5例,49例两肺有湿啰…     

心源性胸腔积液32例诊治分析

目的探讨心源性胸腔积液的临床特点及误诊原因,以提高诊断率。方法对我院2001年3月～2010年3月收治的32例心源性胸腔积液临床资料进行回顾性分析。结果本组占我院同期收治胸腔积液的23.7%(32/135),双侧胸腔积液19例,右侧11例、左侧2例。32例首诊时6例误诊,误诊率18.8%,分别被误诊为结核性胸腔积液和恶性胸腔积液。全组根据病史、体征、医技检查结果确诊为高血压性心脏病9例、扩张型心脏病6例、冠心病6例、风湿性心脏病3例和肺源性心脏病2例。结论心功能不全可导致胸腔积液,极易掩盖对肺部病变及心脏形态的观察,对于无感染中毒症状、抗结核治疗无效的胸腔积液应考虑心源性胸腔积液可能。     

中心静脉置管行胸腔积液引流的护理

我院自 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 5月采用中心静脉导管引流胸腔积液 40例 ,同时行胸腔内给药治疗 ,收到满意效果 ,现将护理经验总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 40例中男 2 4例 ,女 16例 ,3 2～ 67岁 ,平均 5 2岁。3 8例为住院患者 ,2例为家庭病房患者 ;肿瘤性胸腔积液 2 8例 ,结核性积液 11例 ,特发性渗出性积液 1例 ,均为中等量以上胸腔积液患者 ,置管引流时间 3～ 76d。1 2　置管与引流方法　根据B超定位标记选择穿刺点 ,在无菌操作下行胸腔穿刺。穿刺时用可分离的一次性穿刺针穿进胸腔后退出针芯 ,见胸水流出后将中心静…     

电视胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸水的护理

血性恶性胸腔积液是癌症的常见并发症 ,引流后积液不能得到控制 ,严重影响患者的生活质量 ,甚至危及生命。我科1995年 1月 2 0 0 1年 12月采用电视胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸水 2 7例 ,取得良好效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例 ,男 17例 ,女 10例 ;年龄 3 776岁 ,平均 47岁 ,其中肺腺癌 14例 ,鳞癌 4例 ,肺小细胞癌、恶性淋巴瘤 4例 ,胸膜间皮瘤 3例 ,乳腺癌、胃癌各 1例。大量胸腔积液 (>10 0 0ｍｌ) 15例 ,中等量胸腔积液 (5 0 0 10 0 0ｍｌ) 12例 ,均为血性。1 2　临床表现　全组患者均有不同程度的胸痛、呼吸困难、心悸…     

心源性胸腔积液16例误诊分析

心源性胸腔积液是充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)的一种常见临床表现 ,然而仍有误诊 ,笔者收集我院近 10ａＣＨＦ并胸腔积液 16例误诊结合文献分析如下。1　临床资料本组 16例 ,男性 11例 ,女性 5例。年龄 38～ 82岁 ,60岁以上 14例。经Ｘ光胸部透视或后侧位胸片双侧有胸水 8例 ,其中右侧多于左侧者 7例 ;单侧胸水4例 ,其中右侧 3例 ,左侧 1例 ,共计 12例。 4例经Ｘ光胸透及胸片为单侧胸腔积液者 ,ＣＴ发现 2例对侧也有少量胸腔积液。另有 4例Ｘ光胸透或胸片未发现有胸腔积液 ,而ＣＴ发现双侧胸腔积液 3例 ,右侧胸腔积液 1例。综上 ,双侧胸腔积液 …     

结核性胸膜炎236例临床分析

本资料收集我院 1997～ 2 0 0 0年收治的 2 3 6例结核性胸膜炎患者的临床资料 ,进行回顾性分析 ,总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :2 3 6例中男性 14 2例 ,女性 94例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均 42 .6岁。临床表现 :咳嗽 72例 ( 3 0 .5 %) ,胸痛 5 3例 ( 2 2 .4%) ,气急 2 0 3例 ( 86%) ,发热 83例 ( 3 5 .2 %) ,消瘦 3 6例 ( 15 .2 %)。1.2　影像学资料 (B超、X线 ) :左侧胸腔积液 15 8例 ( 66.9%) ,右侧胸腔积液 71例 ( 3 0 %) ,双侧积液 7例 ( 3 .1%)。胸腔大量积液 161例 ( 68.2 %) ,中等量积液 67例 ( 2 8.3 %) ,少量积液 8例 ( 3 .5 …     

结核性与癌性胸腔积液中γ-干扰素水平的观察

结核和肿瘤是引起渗出性胸腔积液最为常见的原因 ,常规实验室检查难以鉴别诊断。近年来有关细胞因子与胸腔积液的关系已引起国内外学者的重视。作者 1 999～ 2 0 0 0年测定 2 4例结核性和癌性胸腔积液中γ -干扰素水平 ,旨在探讨γ -干扰素对结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断价值。1　资料和方法结核性胸腔积液组 1 3例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 3～ 81岁 ,平均 45岁 ,均在入院后未行抗结核治疗前抽胸液送检 ,经抗痨治疗有效 ,胸水消失快 ,定期复查无复发。癌性胸腔积液组 1 1例 ,男8例 ,女 3例 ,年龄 3 2～ 74岁 ,平均 5 7岁 ,均为肺癌患者 …     

中心静脉导管在恶性胸水病人中的应用

恶性胸水是恶性肿瘤晚期常见的并发症之一 ,胸水中含有大量的蛋白质 ,生成快 ,反复胸腔穿刺及腔内灌注易引起多种并发症。我科自 1997年 7月以来 ,利用中心静脉导管胸腔置管术对 2 0例恶性胸水患者进行胸腔积液引流与腔内灌注 ,取得了较好的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料2 0例恶性胸腔积液患者 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 42～ 72岁 ,平均年龄 5 8岁。病因 :肺癌 10例 ,卵巢癌 4例 ,乳腺癌 3例 ,胃癌 3例。术前均经胸部Ｘ线及Ｂ超诊断胸腔积液 ,胸水中找到癌细胞 ,临床上有明显的呼吸困难 ,低蛋白血症和贫血症状。2　胸腔穿刺置管的…     

心源性胸腔积液25例分析

现对我院2000—01／2007—12收治的心衰引起的胸腔积液患者25例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组均为住院患者。并经胸部X线或B超检查确诊为胸腔积液。其中男15例，女10例，年龄45～82（平均60．5）岁。原发病：冠心病11例，高血压性心脏病8例，肺源性心脏病3例，风湿性心脏病3例。左心衰5例，全心衰15例，右心衰5例，心功能Ⅱ级5例，心功能Ⅲ级9例，心功能Ⅳ级11例。     

胸腔积液120例临床分析

胸腔积液是呼吸内科常见的临床病症 ,如何鉴别胸水的良恶性是临床医师经常遇到的问题。本文对 1996～ 1998年在我院住院治疗的 12 0例胸腔积液患者的临床资料 ,结合实验室检查 ,进行回顾性分析 ,探讨良恶性胸水各自的临床及实验室特点 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 12 0例中男 92例 ,女 2 8例 ,年龄 16～ 72岁 ,平均 3 5 .4岁。按病因分类 :结核性 67例 ( 5 5 .8% ) ;恶性肿瘤 2 8例( 2 3 .3 % ) ,其中肺癌 2 0例 ,间皮瘤 4例 ,其他 4例 ;心衰所致 9例 ( 7.5 % ) ;肝硬化 7例 ( 5 .8% ) ;结缔组织病 4例 ( 3 .3 % ) ;肺炎4例 ( …     

双侧胸腔积液78例临床分析

临床上单侧胸腔积液常见,双侧胸腔积液相对少见。本文报告近5年我院内科诊治的78例双侧胸腔积液患者,就其病因、临床特点、鉴别诊断等分析探讨如下。1临床资料本组78例双侧胸腔积液患者,男40例,女38例,年龄17～82岁,平均46岁。气促58例(74.4%),咳嗽46例(59%),发热40例(51.3%),胸...     

恶性胸腔积液43例误诊临床分析

临床对胸腔积液的治疗最迫切需要解决的问题是如何鉴别胸腔积液的良恶性。我院 1995年 1月～2 0 0 3年 1月收治 4 3例恶性胸腔积液 ,初诊均误诊为结核性渗出性胸腔积液 ,现将临床资料进行分析 ,以期提高对胸腔积液的鉴别诊断水平。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 3例 ,男 2     

胸水N-末端脑钠肽前体在胸腔积液病因诊断中的临床价值

目的探讨胸腔积液患者胸水N-末端脑钠肽前体(NT-Pro BNP)在病因诊断中的临床价值。方法选取在2016年1月至2017年1月收治不明原因胸腔积液患者162例为研究对象,患者分为心源性胸腔积液组56例、炎性胸腔积液组31例、结核性胸腔积液组35例和恶性胸腔积液组40例。所有患者均在第一时间采集血浆和胸水NTPro BNP,分析胸水NT-Pro BNP诊断胸腔积液病因的临床价值。结果心源性胸腔积液患者血浆和胸水NT-Pro BNP水平显著高于其他组(P0.05),血浆和胸水NT-Pro BNP存在正相关。胸水NT-Pro BNP为612 ng/L时,诊断心源性胸腔积液敏感度为61.2%,特异度为73.6%,ROC曲线下面积为76.7%。胸水NT-Pro BNP为1 500 ng/L时,诊断心源性胸腔积液敏感度为89.2%,特异度为86.5%,ROC曲线下面积为92.3%。结论胸水NT-Pro BNP可以作为鉴别诊断心源性胸腔积液的重要指标,对判断病因有重要意义,可以将NT-Pro BNP1 500 ng/L作为鉴别诊断的临界值。     

胸腔积液350例临床分析

胸腔积液是最常见的胸膜疾病,本资料收集近几年来我院收治的350例胸腔积液,对其病因、发病机制及鉴别诊断等问题,进行分析和探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组350例胸腔积液患者中,男205例,女145例,年龄16～79岁,平均年龄为57.4岁。     

内科胸腔镜在胸腔积液中的临床应用价值

目的探讨内科胸腔镜在胸腔积液中的临床应用价值。方法对行内科胸腔镜检查诊断的96例胸腔积液患者的临床资料进行分析、总结,通过与临床常用鉴别良恶性胸腔积液的影像学、胸腔积液细胞病理和胸膜活组织检查术等比较,评估内科胸腔镜检查在胸腔积液中的应用价值。结果96例患者中经胸腔镜直视下多部位取材病理活组织检查的确诊率为94．8％（91／96）：结核性胸膜炎65例（67．7％）,肺腺癌10例（10．4％）,腺鳞癌4例（4．2％）,胸膜间皮瘤7例（7．3％）,小细胞癌1例（1．0％）,肾透明细胞癌肺转移腺鳞癌1例（1．0％）,脓胸2例（2．1％）,慢性非特异性炎症1例（1．0％）。内科胸腔镜检查常见并发症为疼痛、出血、发热、皮下气肿等,均未引起严重后果。结论内科胸腔镜是一种安全、简便、诊断率高的微创诊疗技术,在胸腔积液的诊疗中具有重要的临床应用价值。     

充血性心力衰竭致胸腔积液30例临床分析

我院 1997～ 2 0 0 0年收住胸腔积液病人 12 8例 ,现就其中充血性心力衰竭所致胸腔积液 30例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 30例均是住院患者 ,男2 4例 ,女 6例。其中冠心病 18例 ,风心病7例 ,心肌病 2例 ,高心病 3例。年龄 42～83岁 ,平均 6 8岁 ,6 0岁以上 2 2例。 8例曾误诊为肺癌 ,3例误诊结核性胸膜炎。1 2　临床表现　均有不同程度的咳嗽、咯痰、呼吸困难、双下肢水肿及尿少。其中不能平卧 15例 ,肝肿大 8例。1 3　辅助检查　胸片左室增大 18例 ,全心大 12例 ,双侧胸腔积液 2 3例 ,其中 2 0例胸水量右侧多于左侧 ,单侧 7例 ,…     

以心包积液为首发表现的胸腔脏器癌误诊17例分析

肺癌晚期转移至心包并不少见 ,但以心包积液、心包填塞为胸腔恶性肿瘤临床上的初发及首要表现而误诊的报道不多。我院心内科 1993～ 2 0 0 1年以心包积液收入院的 10 7例患者中 ,初诊为心血管疾病 ,后经病理、细胞学检查并排除其他疾病及手术证实有胸腔脏器肿瘤心包转移者 17例 ,就其临床特征加以叙述。1　临床资料本组男 13例 ,女 4例 ,年龄在 4 3～ 74岁之间。平均年龄为5 2 .3岁± 3.4岁。临床表现 :均有不同程度的心包填塞征 ,X线胸片心脏均呈烧瓶状 ,左肺发现肿块阴影 2例 ,胸腔积液 3例 ,纵隔增宽 1例。ECG示 :低电压、ST段呈弓背…     

胸腔积液79例诊治分析

胸腔积液是肺、胸膜或其他许多全身疾病的常见临床表现之一,任何原因导致胸腔内液体分泌增多或吸收减少,就会出现胸腔积液。现结合我院79例住院治疗的胸腔积液患者,分析如下。1临床资料1.1一般情况本组男51例,女28例,年龄17~95(平均51.4)岁。所有患者经胸腔B超检查确诊。恶性胸腔积液28例,其中支气管肺癌23例,乳癌3例,恶性胸膜间皮瘤1例,平均65.5岁;结核性渗出性胸膜炎21例,平均30.2岁;炎性胸液17例,平均62.2岁;心衰6例,平均63.4岁;低蛋白血症4例;脓胸2例;乳糜胸1例。单侧胸液61例,双侧胸液18例。临床表现有咳嗽、咳痰、气促、憋气、呼吸困…     

结核性和癌性胸腔积液81例分析

胸腔积液是临床上常见的征象 ,许多疾病均可伴有 ,对其病因诊断 ,尤其是结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断 ,有时较为困难[1 ] 。本文收集我院 1985 - 0 1～ 2 0 0 1- 12确诊的 81例胸腔积液 ,就其临床及实验室特点作一对比分析。1　临床资料1.1　一般资料　 81例胸腔积液中 ,结核积液组 5 6例 ,其中男37例 ,女 19例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均 36 .5岁 ;癌性积液组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 5 6～ 75岁 ,平均 6 5岁 ,其中肺癌 2 1例 ,乳腺癌 1例 ,胸膜间皮瘤 2例 ,恶性淋巴瘤 1例。结核积液组中 ,胸水或胸膜活检找到抗酸杆菌 4 9例 ,经临床…     

生物免疫调节剂局部治疗癌性胸腔积液疗效观察

现将生物免疫调节剂局部治疗癌性胸腔积液疗效观察总结如下。1对象和方法1.1对象67例均为我院2002-08~2005-12住院患者,男35例,女32例,年龄30~79(平均57.6)岁。均为肿瘤合并胸膜转移,胸腔积液和组织细胞学的诊断资料。临床有胸腔积液体征,X线及B超证实有胸腔积液存在。随机分为3组:A组32例,男17例,女15例,年龄(56.3±11.4)岁;B组21例,男11例,女10例,年龄(57.6±10.8)岁;C组14例,男7例,女7例。1.2方法3组分别接受3种不同药物治疗。A组用胞必佳600μg,B组用香菇多糖4 m g,C组用BP素400 m g。均采用胸腔内注射,每周2次,共3次。注药前均行胸…