43例Ⅱb期宫颈癌术前的放射治疗

目的探讨Ⅱb期宫颈癌经术前放疗后的手术适应症.方法1991年1月～2001年1月,43例Ⅱb期宫颈癌接受术前放射治疗,继而接受广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术.结果全组均能按手术规范完成手术,术中未发生不可控制的大出血,无输尿管、膀胱及直肠损伤.术后常见并发症尿潴留发生率9.30%(4/43),泌尿道感染发生率11.63%(5/43),无一例发生尿瘘.结论Ⅱb期宫颈癌经术前放疗后,有手术适应症.术前放疗不增加术中及术后并发症.     

121例宫颈癌根治术近期并发症分析

[目的]探讨广泛性子宫切除术治疗宫颈癌的术后近期并发症及降低并发症的方法.[方法]121例宫颈癌行广泛性子宫切除术,其中临床分期Ⅰ a期19例,Ⅰ b期62例,Ⅱa期34例,Ⅱb期6例.其中宫颈鳞癌111例(91.7%),其它类型10例(8.3%).[结果]常见的近期手术并发症为泌尿系统并发症,术后泌尿系统感染发生率为12.4%,尿潴留发生率为9.1%.腓深静脉血栓发生率为2.5%而无股静脉血栓、尿瘘、盆腔感染发生.[结论]熟悉盆腔解剖,提高手术熟练程度,术中仔细操作,术后使用广谱抗生素,加强护理,及早发现并处理并发症的前兆表现,可以降低手术并发症的发生率.     

降低宫颈癌根治术后并发症的技术改进

目的:探讨降低宫颈癌根治术后尿潴留、尿瘘及泌尿道感染的发生.方法:对110例早期宫颈癌患者,在实施盆腔根治术的同时,作了输尿管悬吊、部分阴道重建和膀胱造瘘术.结果:术后无1例发生尿瘘,术后泌尿道感染发生率为16.36%(18/110),术后膀胱功能在14天内恢复正常者占45.45%(50/110),14天以上者占54.54%(60/110).阴道重建术后病例的平均阴道长度为8.54cm.与对照组相比,上述方法能显著降低术后尿瘘及泌尿道感染发病率,并能有效延长阴道长度和缩短住院时间.结论:上述方法是降低宫颈癌术后并发症的有效措施,具有良好的临床应用前景.关健词宫颈癌术后并发症新技术     

宫颈癌术前放疗37例报道

目的探讨Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌术前放疗的优势及放疗后的手术适应症。方法37例Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌接受术前放疗后行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。结果全组病人均能如期按手术规范完成手术,术中未发生不可控制的大出血,无输尿管、膀胱、直肠等损伤发生。术后常见并发症发生率低。结论Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌经术前放疗,降低了手术难度,并使Ⅱb期病人具有手术机会,且不增加术中术后并发症的发生。     

530例宫颈癌根治术后近期并发症分析

[目的]探讨宫颈癌根治术术中、术后并发症情况及其相关影响因素。[方法]2000年1月至2009年12月经病理证实资料完整的530例宫颈癌患者,均行宫颈癌根治＋盆腔淋巴结清扫术,其中200例术前行新辅助化疗。观察术中、术后并发症发生情况及术前化疗对并发症的影响。[结果]530例患者术中并发症以出血、输尿管损伤为主,术后并发症以尿潴留、淋巴囊肿、泌尿系统感染为主。新辅助化疗的患者术中、术后并发症发生情况与未行化疗者比较无统计学差异（P〉0.05）。[结论]宫颈癌根治术并发症发生率较高,且术前有无辅助化疗对宫颈癌根治术术中、术后并发症的发生无明显影响。     

247例子宫颈癌根治术的并发症分析

背景与目的:手术是治疗早期宫颈癌的主要手段,术前辅助放疗及化疗能提高手术切除率,改善手术质量.本文回顾性分析宫颈癌根治术后的并发症及其相关因素,探讨其防治措施,以减少并发症,提高患者生活质量.材料与方法:收集2000年1月至2006年12月间经病理证实且资料完整的子宫颈癌患者247例,所有病例均行子宫颈癌根治术(广泛性子官切除术加盆腔淋巴结清扫术),根据病情130例行术前腔内放疗,其中52例患者在术前腔内放疗同时行一个疗程化疗. 结果:247例手术并发症主要为尿潴留,淋巴囊肿,泌尿系感染,发生率分别为24.7%、7.69%、8.50%.术前辅助放疗和(或)化疗者与术前无辅助治疗的上述3种手术并发症发生率分别为23.1%/26.5%、6.93%/8.55%、10.77%/5.99%,差异均无统计学意义(P均＞0.05).247例患者术中平均出血量约(470 ±37.45)ml,术前辅助放疗和(或)化疗者与术前无辅助治疗术中平均出血量分别为(490.74±47.67)ral及(438±61.38)ml,差异无统计学意义(P均＞0.05). 结论:宫颈癌根治术后并发症主要为尿潴留,淋巴囊肿,泌尿系感染.术前辅助腔内后装放疗及化疗不增加手术出血量以及术后并发症.     

腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结切除术治疗宫颈癌213例临床分析

[目的]探讨腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结切除术治疗早期宫颈癌的临床疗效。[方法]回顾性分析2006年7月至2008年7月213例Ⅰa2～Ⅱb期宫颈癌患者行腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结切除术的临床资料和随访资料。[结果]210例患者在腹腔镜下完成手术,手术时间平均210min,术中出血量平均321ml。切除盆腔淋巴结平均15枚;术后肠道功能恢复时间平均2.5d;术后留置尿管时间平均15.5d。术中并发症18例,术后近期并发症30例：阴道残端感染8例,术后肠梗阻3例,输尿管阴道瘘5例,膀胱阴道瘘4例,6例下肢深静脉栓塞,淋巴囊肿4例。1年生存率为95.4%（203/213）,3年生存率为85.8%（183/213）。[结论]腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结切除术治疗宫颈癌安全可行。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的手术配合

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的配合技巧.方法 总结13例腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的手术配合体会.结果 13例手术均获成功,平均手术时间90~210min ,出血量50~90ml ,未发生由于器械故障或手术配合不良致手术时间延长或改变术式,术中术后无并发症发生.结论 术前准备充分;并取得患者的最佳配合;术中熟练配合;术后注重器械的处理及保养是手术得以顺利进行的重要保证.     

食管贲门癌术后肺部感染82例治疗体会

目的 探讨食管贲门癌术后肺部感染的防治方法。方法 回顾分析82例食管贲门癌术后肺部感染患者的术前伴发疾病、术式、术后并发症及其治疗措施。结果 82例中发生急性呼吸衰竭37例,成人呼吸窘迫综合征（ARDS）20例,多器官功能衰竭（MSOF）12例,死亡11例。行气管切开23例。结论 术前注意发现肺部潜在疾病并正常掌握手术指征,术中尽量减少对肺部及机体的损伤,术后采取综合措施消除各种感染诱因,将有利于减少肺部感染的发生和控制其发展。     

减少并发症的宫颈癌根治手术方法探索

[目的]探索降低宫颈癌根治术后尿潴留、尿瘘及泌尿道感染等并发症发生率的手术方式。[方法]对50例早期宫颈癌病例,在实施根治术的同时作输尿管悬吊、部分阴道重建和膀味造瘘术。（结果）与文献报道相比,上述方法能显著降低术后尿疾及泌尿道感染发生率,并能有效延长阴道长度和缩短住院时间。（结论）上述方法是降低宫颈癌术后并发症的有效措施,具有良好的临床应用前景。     

621例宫颈癌根治术的泌尿道并发症

The chief urinary complications following radical hysterectomy for 621 patients with cervical cancer are reported. Bladder and ureteral injury occurred in 0.16% and 0.64% of patients. The incidence of ureteral fistula was also very low (0.16%). Temporary retention of urine was one of the most common urinary complications with occurring rate of 43%. The incidence was related to the type of radical hysterectomy. The incidence of urinary tract infection was 14.33% which was related to the retention of urine. The results of urine culture showed that the main pathogens of infection were B. aeruginosus and Escherichia coli. Impairment of kidney function, usually unilateral, was the major late urinary complication. The severity, causes and prevention of urinary complications are briefly discussed.     

Complications of radical hysterectomy in women with early stage cervical cancer: clinical analysis of 270 cases

During a 25 year period, 270 cases of stage IB and IIA cervical cancer were subjected to radical hysterectomy and lymphadenectomy. The morbidity rate was 27.6% and mortality rate was 0.3%. While injuries to the great vessels were the most common intra-operative complications, the most frequent postoperative complications were in the urinary system. The leading causes of morbidity were bladder dysfunction (16.2%), urinary infection (5.9%), lymphocyst (6.4%) and wound infections (3.5%). While the overall complications seem high, the frequency of serious morbidity has diminished and radical hysterectomy now represents one of the accepted methods of treatment of cervical carcinoma, with good 5-year survival rates.     

两种不同手术方式治疗早期宫颈癌的手术参数和术后膀胱功能恢复指标的差异

目的 对比两种不同手术方式治疗早期宫颈癌的手术参数和术后膀胱功能恢复指标差异.方法 将124例早期宫颈癌患者分为对照组(行普通腹腔镜下广泛性子宫切除术)和实验组(行腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术),两组各62例,对比两组手术参数和术后膀胱功能恢复指标的情况.结果 两组相关手术参数对比均无明显差异(P均>0.05);实验组术后导管留置时间、腹压排尿、排尿满意率、膀胱功能障碍、尿失禁与尿潴留发生率均显著优于对照组(P均<0.05).结论 相比普通腹腔镜下广泛性子宫切除术,腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术更能够改善早期宫颈癌患者的膀胱功能,临床疗效更为理想,临床上值得进一步推广和应用.     

宫颈癌根治术后尿潴留的护理干预

目的：探讨宫颈癌根治术后预防尿潴留发生的有效护理干预方法。方法：90例行宫颈癌根治术的住院患者,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组予以宫颈癌根治术后常规护理,观察组在术后常规护理的基础上进行预防尿潴留的护理干预。结果：对照组发生尿潴留9例（20%）,观察组发生尿潴留2例（4.4%）,两组比较有显著差异（P〈0.05）。结论：对行宫颈癌根治术后患者,实施护理干预可有效减少尿潴留的发生率。     

腹腔镜在早期宫颈癌根治术中的应用效果评价

目的 探讨腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的可行性、安全性及临床价值。方法 收集2009年1月至2014年12月在广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科行宫颈癌根治术的623例早期宫颈癌患者的病历资料,按手术方式分组：腹腔镜组374例,开腹组249例。回顾性分析两组患者的基本情况、手术时间、术中出血量、术中淋巴结切除数目、宫旁组织及阴道切除长度及手术并发症。结果 腹腔镜手术组成功实施368例,成功率98.40％（368／374）,中转开腹6例,中转开腹率1.60％ （6／374）。腹腔镜组在手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间均优于开腹组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,而两组淋巴结切除数、宫旁组织和阴道切除长度比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。在术中及术后并发症方面,除尿潴留外,两组差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 腹腔镜下宫颈癌根治术较传统开腹手术创伤小、术中出血量少、术后并发症少及术后恢复快,是治疗早期宫颈癌有效、安全的方法。     

局部晚期宫颈癌术前同步放化疗疗效及安全性评价

目的：探讨术前同步放化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的疗效及安全性。方法2007年1月至2010年12月对70例Ⅰb2期及Ⅱa2期宫颈癌患者行PVB或TP或TC方案化疗结合腔内后装放疗后再行根治性子宫切除术,观察宫颈局部肿瘤变化及同步放化疗毒副反应,分析术前同步放化疗对局部晚期宫颈癌患者的疗效及安全性。结果70例患者中完全缓解和部分缓解分别为14例和45例,总有效率为84．3％。3年局部复发率为31．3％,3年远处转移率为25．4％,3年总生存率为79．1％。毒副反应发生情况,骨髓抑制30．0％（21/70）,周围神经毒性10．0％（7/70）,胃肠道反应80．0％（56/70）,肌肉关节痛12．9％（9/70）,脱发87．1％（61/70）。手术平均出血量410 mL,手术平均时间160min。术后输尿管尿瘘2例,尿潴留12例,盆腔淋巴囊肿合并感染1例,均对症治疗后痊愈。结论局部晚期宫颈癌术前同步放化疗能够获得较为理想的治疗效果,毒副反应可耐受,不影响后续的手术治疗,术后并发症轻微,具有良好的临床应用前景。     

宫颈癌根治术后尿潴留的护理干预

目的:探讨宫颈癌根治术后预防尿潴留发生的有效护理干预方法。方法:90例行宫颈癌根治术的住院患者,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组予以宫颈癌根治术后常规护理,观察组在术后常规护理的基础上进行预防尿潴留的护理干预。结果:对照组发生尿潴留9例(20%),观察组发生尿潴留2例(4.4%),两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:对行宫颈癌根治术后患者,实施护理干预可有效减少尿潴留的发生率。     

保留盆腔神经丛腹腔镜宫颈癌根治术的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗宫颈癌的临床效果。方法选取重庆市万州区人民医院2015年1月至2017年10月收治的50例子宫颈癌患者,采用数字表法随机分为腹腔镜下保留盆腔神经丛的根治性子宫切除术治疗组（LNSRH组）和腹腔镜广泛子宫切除术治疗组（LRH组）,每组各25例,比较两组患者的手术效果。结果50例患者手术全部成功,两组患者术中及术后均未出现严重并发症,LNSRH组患者的术中出血量、留置尿管时间、术后排气时间以及术后排便时间均少于LRH组患者,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论腹腔镜下保留盆腔自主神经根治性子宫切除术治疗早期宫颈癌安全可行,相对腹腔镜广泛子宫切除术能明显提高术后生活质量。     

219例子宫颈癌根治术的并发症分析

目的分析子宫颈癌根治术后并发症及其相关因素,探讨其防治措施。方法1995年1月至2003年12月间,施行子宫颈癌根治术219例。其中ⅠA期26例（ⅠA1期17例,ⅠA2期9例）,ⅠB期142例（ⅠB1期78例,ⅠB2期64例）,ⅡA期40例,Ⅱb期3例,另外8例为外院治疗后无法分期。采用子宫颈癌根治术204例,改良子宫颈癌根治术15例。结果发生手术并发症49例,发生率为22．4％。手术并发症主要为尿潴留、淋巴囊肿、腹部伤口感染,其发生率分别为10．0％、7．8％和6．8％。子宫颈癌根治术并发症发生率高于改良子宫颈癌根治术。术前外院介入化疗、根治性放疗和既往有腹部手术史者的手术并发症发生率为分别为50．0％（2／4）、100％（1／1）和25．0％（13／52）,差异无统计学意义。87例术前辅助放疗的手术并发症发生率（25．3％）高于未辅助放疗者（19．4％）,但差异无统计学意义（P=0．239）。结论子宫颈癌根治术后并发症与术式有关,术前辅助腔内后装放疗不增加并发症,适当缩小手术范围可减少手术并发症。     

腹腔镜下广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术临床分析

目的 探讨子宫颈癌、子宫内膜癌腹腔镜下广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术的可行性及应用价值.方法 对3例子宫颈癌,1例子宫内膜癌患者施行了腹腔镜下广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术.结果 4例手术全部成功,手术平均时间为4.6 h,术中平均出血量为475 ml,术后恢复自主排尿时间平均为12.5天,肛门排气时间平均为2.5天,切除淋巴结个数平均为23.6,术中无器官损伤、术后无并发症.结论 对于早期子宫颈癌、子宫内膜癌,施行腹腔镜下广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术是安全可靠.手术创伤小,并发症少,术后恢复快的优点.