血小板抗体筛查在DIC中的应用价值分析

目的分析血小板抗体筛查在弥散性血管内凝血(DIC)患者中的临床应用价值。方法选取2017年1月至2018年5月我院按国际止血与血栓协会积分系统(ISTH)诊断的DIC患者68例为研究对象,另纳入同期无输血史的外科择期手术患者60例作为对照,对比其血小板抗体阳性率,并将观察组按照血小板输注次数分为A、B、C组,比较3组血小板抗体阳性率,分析血小板抗体阳性对其输注后血小板增高指数(CCI)、输注效果的影响。结果观察组血小板抗体阳性率25.00%高于对照组5.09%(P<0.05);观察组中,A组血小板抗体阳性率低于B、C组(P<0.05);血小板抗体阳性者输注后24hCCI值低于血小板抗体阴性者,A组输注后24hCCI值高于B、C组(P<0.05);血小板抗体阳性者血小板输注有效率35.29%低于血小板抗体阴性者66.67%(P<0.05);相关性分析表明,DIC患者血小板输注次数、血小板抗体阳性率与输注后24hCCI值呈负相关(r=-0.376、-0.431,P<0.05)。结论血小板抗体筛查在DIC中应用价值较高,随输注次数增多,血小板抗体阳性率增加,而CCI减少,且血小板抗体同血小板输注有效率有一定关联。     

胰岛素在多腔袋肠外营养液中的稳定性研究

目的探讨胰岛素在多腔袋肠外营养液中的稳定性。 方法2018年1月至3月于北京医院国家老年医学中心进行胰岛素体外对照实验研究，分为3组：多腔袋组、院内配置组、葡萄糖组。多腔袋组使用工业化多腔袋肠外营养制剂[脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(10%)注射液，每袋均含葡萄糖97 g，大豆油长链甘油三酯51 g，氨基酸34 g，液体总量1 440 mL，乙烯-醋酸乙烯共聚物(EVA)袋]；院内配置组为自配型肠外营养液(总量1 500 mL，含20%长链脂肪乳剂250 mL，8.6%复方18种氨基酸500 mL，50%葡萄糖溶液250 mL，0.9%氯化钠溶液500 mL等，EVA袋)；葡萄糖组为10%葡萄糖注射液1 000 mL，使用苯乙烯、乙烯、丁烯共聚物(SEB)袋，加入15%氯化钾1.5 g；每组各10袋。分别加入精蛋白生物合成人胰岛素10、20、30、40、50 IU，混匀后静置30 min，模拟临床应用模式体外匀速输注12 h，分别测定混匀后即刻，输注前，输注2、4、6、8、10、12 h肠外营养液中胰岛素浓度；计算加入胰岛素10、50 IU 3组不同时相点胰岛素浓度变化值与变化幅度。 结果标准操作规范下，添加胰岛素剂量10 IU，多腔袋组混匀后即刻，输注前，输注2、4、6、8、10、12 h肠外营混合液中胰岛素浓度分别为1 375、1 355、1 290、1 215、1 260、1 270、1 310、1 275 μU/mL；添加胰岛素量50 IU，多腔袋组混匀后即刻，输注前，输注2、4、6、8、10、12 h肠外营养混合液中胰岛素浓度分别为4 710、4 675、4 915、4 525、4 805、4 575、4 805、4 570 μU/mL。加入胰岛素10 IU，多腔袋组输注前，输注2、4、6、8、10、12 h对应的胰岛素浓度变化值分别为－20、－85、－160、－115、－65、－100 μU/mL；加入胰岛素50 IU，多腔袋组输注前，输注2、4、6、8、10、12 h对应的胰岛素浓度变化值分别为－35、205、－185、95、－135、95、－140 μU/mL。加入胰岛素10 IU，多腔袋组输注前，输注2、4、6、8、10、12 h对应的的胰岛素浓度变化幅度分别为1.5%、6.2%、11.6%、8.4%、7.6%、4.7%、7.3%；加入胰岛素50 IU，多腔袋组输注前，输注2、4、6、8、10、12 h对应的胰岛素浓度变化幅度分别为0.7%、4.4%、3.9%、2.0%、2.9%、2.0%、3.0%。多腔袋组不同时相点胰岛素浓度较为稳定，不受胰岛素加入剂量和使用时间的影响；院内配置组胰岛素浓度变化趋势与多腔袋组相似；葡萄糖组胰岛素浓度稳定性尚好，但相对浓度低于前2者水平。 结论胰岛素在多腔袋肠外营养制剂中稳定性较好，不受浓度和时间影响。     

咪达唑仑与盐酸右美托咪定用于妇科手术麻醉镇静的疗效分析

目的：探讨分析咪达唑仑与盐酸右美托咪定分别作用于妇科子宫切除手术中的麻醉镇静的效果。方法选择我院在全身麻醉下行妇科子宫切除术的患者100例,随机分为两组各50例,A组于麻醉前静脉输注咪达唑仑,B组于麻醉前静脉输注右美托咪定,分析比较两组在麻醉中的镇静、术中知晓及麻醉清醒时镇静的效果。结果根据两组在不同时间段的镇静效果进行Ramsay评分比较,A组T1~T7均高于B组(P<0.05);通过对患者采用术后随访的方式调查患者术中知晓情况发现,A组术中知晓8例,占(16%)高于B组(P<0.05);充分说明A组输注的咪达唑仑镇静效果低于B组输注的右美托咪定镇静效果。结论右美托咪定不仅能有效的提高患者术中、术后的镇静效果,减少术中知晓的发生,更无呼吸抑制等不良反应,值得临床推广使用。     

糖尿病肾病患者的肾功能血清学检验的价值分析

目的分析糖尿病肾病患者肾功能血清学检验的价值。方法回顾分析112例糖尿病患者临床资料,分为观察A组(DN患者),50例;观察B组(非DN患者),62例。另设对照组(健康体检者),55例。对比三组血清BUN、m ALB与Scr检测水平,不同Hb A1c值与m ALB水平关系。结果观察A组血清BUN、m ALB与Scr水平均比观察B组和对照组高,比较差异均有统计学意义(P0.05);观察B组血清BUN、m ALB与Scr水平与对照组相比未见明显差异(P0.05);Hb A1c值高低与m ALB水平高低成正比。结论血清BUN、m ALB与Scr水平可作为DN早期诊断依据,应高度重视。     

持续输注艾司洛尔对食管癌手术病人血液动力学的影响

目的 观察持续输注艾司洛尔对食管癌手术病人血液动力学的影响.方法 60例择期行开胸食管癌根治术患者,随机分为A,B,C 3组.B组,C组患者术中持续静脉泵注盐酸艾司洛尔注射液,B组的泵注速度为30?g·kg-1·min-1,C组的泵注速度为50?g·kg-1·min-1.A,B,C 3组均在插管和拔管前5min缓慢静注艾司洛尔0.5mg/kg.分别记录3组患者入室后10min(T0)、插管时(T1)、切皮时(T2)、手术开始后30min(T3)、手术开始后60min(T4)和拔管时(T5)的血液动力学指标并计算心率收缩压乘积(RPP).记录各组患者手术时间,术中失血量,补液量和尿量.结果 A组HR、SBP和RPP在T1 、T5与T0比较升高明显(P<0.05).A组HR和RPP在T1～T5与C组比较差异有统计学意义 (P<0.05),A组HR和RPP高于C组.A组SBP在T1、T5与C组比较有统计学差异(P<0.05),A组SBP在T1、T5高于C组.结论 艾司洛尔50?g·kg-1·min-1持续输注并在插管和拔管前静注0.5mg/kg能够降低插管和拔管刺激引起的血液动力学波动.     

颈外静脉留置针防止短期全胃肠外营养致静脉炎的效果评价

目的 了解颈外静脉留置针防止短期全胃肠外营养导致静脉炎的效果,为临床推广应用提供依据.方法 选取197例胃肠道疾病需禁食行短期应用TPN输入的患者,分成研究组(使用颈外静脉留置针)和对照组(使用四肢静脉置留置针),分别观察两组患者静脉留置针的保留时间和静脉炎的发生率并进行显著性检验.结果 研究组静脉留置针的保留时间显著长于对照组(P＜0.05),而研究组的静脉炎发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 颈外静脉留置针的应用能有效地防止短期全胃肠外营养导致的静脉炎,延长静脉留置针保留时间,患者依从性高,值得在临床推广.     

消化道肿瘤患者医院的营养支持临床研究

目的：研究消化道肿瘤患者医院的营养支持情况。方法将58例消化道肿瘤患者随机分成两组,分别为实验组和对照组,对照组采用常规的全胃肠外营养支持,实验组采用出肠内营养加场外营养相结合的方式,两组患者保证每天营养的摄入量为1500 cal,然后在治疗前和治疗后对患者的血清白蛋白、白蛋白、血色素的指标进行检查,并对比两组患者的营养支持效果。结果两组患者治疗后第7d的营养指标,还没有恢复到治疗前的水平,而实验组的营养支持效果要优于对照组。结论采用场外营养和肠内营养相结合的方式,营养支持的效果要好与全胃肠外营养。     

部分静脉营养在低体重儿的临床应用

目的 探讨部分静脉营养(PPN)在低体重儿的临床应用价值.方法 将98例低体重儿分为PPN观察组52例,对照组46例.两组在接受胃肠营养基础上,观察组通过外周静脉输入由脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖、维生素等组成的营养液;对照组以补充葡萄糖为主.同时对有关指标进行监测,两组进行比较.结果 PPN结束后,体重增加、血浆总蛋白、白蛋白增高较对照组差异有非常显著性(p<0.01).两组在治疗前后肝功能、血清胆红素、血尿素氮、血脂变化差异无显著性(p>0.05).结论 以部分静脉营养和胃肠营养结合,再过渡到全胃肠营养,是低体重儿治疗的一种合理有效的支持疗法.     

冠心病合并糖尿病患者的血脂检验结果分析

目的：探讨对冠心病合并糖尿病患者实施血脂检验的临床效果。方法选取我院50例单纯糖尿病患者、50例糖尿病合并冠心病患者以及50例健康体检者为研究对象,依次设为A组、B组以及C组,对三组对象实施血脂检验,并对三组对象的血脂检验结果进行观察和比较。结果B组患者的TC、TG、LDL-C以及ApoB水平相比A组更高,有统计学意义(<0.05);A组和B组患者的TG、TC、LDL-C以及ApoB比C组更高,HDL-C则比C组低,且A、B两组间比较存在统计学意义(<0.05);A组患者的ApoAl比C组略低,无统计学意义(>0.05);而B组患者的ApoAl比C组低,有统计学意义(<0.05)。结论冠心病合并糖尿病患者的血脂水平异常,通过血脂检测能够为医师提供更多的依据,有利于尽早对患者实施诊断和治疗。     

尿毒症患者血液透析治疗对瘦素和神经肽Y水平的影响

研究尿毒症患者血液透析前后血浆瘦素和血清神经肽Y(NPY)的变化,探讨改善尿毒症营养不良的有效措施.本文尿毒症患者69例,分为3组:低通量纤维素膜透析组(A组)32例,低通量血仿膜F6透析组(B组)21例,F60高通量血滤器透析滤过并血液透析组(C组)16例.对照组18名.用RIA测定患者透析前、后及对照组血浆瘦素及血清NPY水平.结果三组瘦素与NPY水平透析前明显高于对照组(P＜0.01);透析后A、B组瘦素、NPY水平未降低,C组瘦素水平明显降低(P＜0.05),但NPY无显著变化.尿毒症患者存在高瘦素及NPY血症,二者无相关性,都不能通过单纯血液透析清除.利用高通量血滤器进行血液滤过有助于增加瘦素的清除率,改善患者营养状态.     

Modes of Inheritance of Errors of Refraction

Eighteen families in which both parents had refractions within the range of +4·0 D to −4·0 D and axial lengths seen in emmetropia (22·3-26·0 mm) showed coefficients of correlation of the order 0·5 indicative of polygenic inheritance. Such coefficients were seen for axial length (0·407) and for the cornea (0·487), but not for the lens (which is known to be yoked to the axial length). No such coefficients were seen in 19 families in which one of the parents had axial length outside the emmetropic range (nine families with long axes and 10 with short axes).

The pattern of polygenic inheritance for emmetropia (completely correlated optical components) and errors of refraction up to 4·0 D (inadequately correlated components: correlation ametropia) follows that seen in stature and other measurable characters. In contrast the high refractive errors with their abnormal axial lengths (component ametropia) are—like the extremes in stature—pathological anomalies with monofactorial inheritance.

     

Level of functioning of siblings and parents of probands of varying degrees of retardation

A further analysis of already published data supports the position that retardates of low ability level less frequently have retarded siblings, retarded parents, and parents low in occupational level than do retardates higher in ability level. The analysis supports the position that there are two types of retarded individuals, persons retarded as a result of gene or chromosomal anomalies, brain injury, etc., who more frequently occur in the lower-level retardate group, and persons whose retardation represents polygenic segregation, who more frequently occur in the higher-level group.     

局部注射辛伐他汀对骨质疏松大鼠股骨髁骨小梁的改建效应

背景：局部注射具有成骨作用的辛伐他汀,可显著增加骨质疏松大鼠股骨颈及股骨髁部的骨密度及力学强度,分析局部注射辛伐他汀对股骨髁骨小梁的影响。 目的：进一步研究骨质疏松大鼠股骨内局部注射辛伐他汀对股骨髁骨小梁的影响。为将辛伐他汀应用于临床骨质疏松局部治疗提供实验基础。 方法：18只雌性SD大鼠双侧卵巢切除后3个月,制备大鼠骨质疏松模型。实验大鼠随机数字表法均分为3组,分别在实验大鼠的右侧股骨髓腔内单次注射辛伐他汀溶液5 mg、10 mg,对照组单纯注射空白载体。分别在注射后1个月处死大鼠并取材。Micro-CT扫描并定量分析骨组织形态变化。 结果与结论：给药后1个月,Micro-CT扫描结果显示,辛伐他汀治疗组的骨微结构参数如骨皮质厚度、骨小梁密度及连接率明显优于对照组。说明疏松骨骼单次注射小剂量辛伐他汀可显著促进股骨髁部骨小梁改建,改善骨骼微结构,可为强化局部、防治骨质疏松骨折的新选择进一步提供实验基础。     

Clinical perspectives of xenotransplantation of islets of Langerhans

This paper describes the rationale and different approaches for developing islets of Langerhans xenotransplantation. Implementing this therapeutic strategy in the treatment of human diabetes mellitus requires careful consideration of its potential risks and benefits, taking into account the current status of the treatment of this disease.