高效抗逆转录病毒治疗与HI/AIDS相关机会性感染

高效抗逆转录病毒治疗(HAART)显著降低了人免疫缺陷病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)患者的机会性感染发生率,接受治疗者的CD4 T细胞计数增加表明其免疫功能已有提高.HAART使HIV/AIDS相关的真菌感染率由90年代中期的25%下降到现在的20%,耐咪唑类药的白色念珠菌和曲霉菌引起的机会性感染很少出现于HIV感染者,而HIV合并真菌感染者在接受HAART后也不需要超长时间的抗真菌治疗.随着HAART的有效应用,HIV/AIDS相关机会性感染将得到显著的控制.     

高效抗逆转录病毒治疗与HIV／AIDS相关机会在性感染

高效抗逆转录病毒治疗（HAART）显著降低了人免疫缺陷病毒（HIV）感染者和艾滋病（HIDS）患者的机会性感染发生率，接受治疗的CD4T细胞计数增加表明其免疫功能已有提高，HAART使HIV／AIDS相关的真菌感染率由90年代中期的25％下降到现在的20％，耐咪唑类药的白色念珠菌和曲霉菌引起的机会性感染很少出现于HIV感染者，而HIV合并真菌感染者在接受HAART后也不需要超长时间的抗真菌治疗，随着HAART的有效应用，HIV／AIDS相关机会性感染得到显著的控制。     

2006～2012年青州市艾滋病抗病毒治疗效果分析

目的了解艾滋病高效抗反转录病毒治疗(HAART)效果。方法对青州市2006～2012年接受HAART的22例艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人资料进行分析。结果 2006～2012年合计22例HIV感染者/AIDS病人接受HAART,其中HIV感染者10例,AIDS病人12例;男性13例,女性9例;平均年龄35岁;治疗时间平均为36.5(3～76)月;目前接受治疗和随访的15例,3例转往原籍地,1例失访,死亡3例;12例随访超过48个月。22例HIV感染者/AIDS病人治疗前CD4细胞数为152.55±101.67个/μl,在治疗6、12、18、24、36、48个月后均较治疗前提高(P<0.01);治疗前发生机会性感染的3例,均治愈;目前接受治疗和随访的15例均病情稳定。结论 HIV感染者/AIDS病人HAART效果疗效显著。     

商洛市艾滋病抗病毒治疗病例生存率及影响因素分析

目的了解陕西省商洛市高效抗反转录病毒治疗(HAART)艾滋病病毒感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)的生存率及影响因素,为提高艾滋病抗病毒治疗效果提供依据。方法以2010—2018年在商洛市首次接受HAART治疗的≥18岁HIV/AIDS病例为研究对象。采用寿命表法分析HIV/AIDS病例的生存率、死亡率和中位数生存时间;采用Cox比例风险回归模型分析HAART治疗HIV/AIDS病例生存时间的影响因素。结果共调查286例HIV/AIDS病例,因AIDS死亡27例。治疗后1年内、4年和8年的累计生存率分别为93.95%、89.71%和88.39%。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,首次接受HAART治疗时年龄≥30岁(RR:4.208～24.095,95%CI:1.219～79.491)比18～29岁组死亡风险高;AIDS患者(RR=38.590,95%CI:15.451～96.382)比HIV感染者死亡风险高;同性性接触感染(RR=3.425,95%CI:1.385～8.470)和其他途径感染(RR=10.299,95%CI:3.602～29.446)比异性性接触感染死亡风险高;基线CD4+T淋巴细胞数≥200个/μL (RR:0.133～0.170,95%CI:0.048～0.604)比200个/μL死亡风险低。结论商洛市HAART治疗HIV/AIDS病例生存率较高;首次接受治疗时年龄、病程、感染途径和基线CD4+T淋巴细胞数影响HIV/AIDS病例的生存时间。     

吉林市HIV/AIDS患者病程及抗病毒效果评价

目的研究吉林市93例HIV感染者/AIDS病人疾病进展情况;采用高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的疗效,为HIV/AIDS综合防治措施提供科学依据。方法通过现场流行病学调查分析HIV感染者/AIDS病人一般情况,检测抗丙型肝炎病毒(HCV)抗体,定期进行CD4+、CD8+T淋巴细胞绝对计数检测以监测疾病进展,用HAART治疗HIV感染者/AIDS病人,监测病毒学及免疫学变化,观察抗病毒药物的毒副作用及服药依从性。结果吉林市93例HIV感染者/AIDS病人中86例(92.5%)经血液感染且合并HCV感染。估计感染时间在8年以上者88例,其中20.5%CD4+T淋巴细胞数<200/mm3,50%为200~500/mm3,29.5%>500/mm3。接受HAART治疗的23例HIV感染者/AIDS病人治疗前平均病毒载量为5.06 log拷贝/ml(4.39×105拷贝/ml),治疗12个月后平均下降3.47log拷贝/ml(P<0.001),其中16例达到检测不出的水平(<400拷贝/ml),CD4+T淋巴细胞数平均上升48个/mm3(P<0.05)。结论吉林市存在部分疾病进展缓慢的HIV感染者;HAART治疗取得了较好的疗效,但司他夫定和去羟肌苷联合应用使周围神经病变发生率较高;加强对感染者疾病进展和抗病毒疗效及不良反应监测,有助于确定开始抗病毒治疗的时机和及时调整治疗方案。     

河南省新蔡县艾滋病死亡报告病例死因调查

目的 通过定量和定性调查了解目前报告的艾滋病(AIDS)死亡病例死因构成及影响AIDS死亡相关因素,为制定减少AIDS死亡的策略和措施提供参考依据.方法 在AIDS网络直报系统和大疫情发布的数据中选取2011年1月1日-6月30日报告的45例死亡病例,开展AIDS死亡原因调查.结果 45例艾滋病毒感染/艾滋病患者(HIV/AIDS)生前发生的机会性感染主要为反复发作的细菌性肺部感染(68.9％)、肺孢子虫肺炎(PCP)(13.3％)、结核病(占13.3％).在死亡原因中,与HIV/AIDS相关疾病死亡25例(55.6％),主要为结核病、PCP、急性AIDS感染综合征、AIDS相关脑病、巨细胞病毒感染、消瘦综合征等;与HIV/AIDS无关疾病及外因死亡20例(44.4％),主要为肝硬化、脑出血及意外死亡等.结论 晚期HIV/AIDS病死率很高,提高医务人员对AIDS的诊疗水平,做到早期诊断,及时进行抗机会性感染治疗和高效抗逆转录病毒治疗(HAART)是提高患者存活率的关键.     

HIV/HCV重叠感染的治疗进展

HIV/AIDS患者重叠感染丙型肝炎病毒(HCV)的现象非常普遍,并且严重影响高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的疗效,成为治疗的难点和重点。针对HIV/HCV重叠感染的抗病毒治疗将显著提高HIV感染者带毒生存时间和生存质量,本文就HIV/HCV重叠感染的抗病毒治疗研究进展作了综述。     

西安市首诊HIV/AIDS患者流行病学及临床特征分析

目的探讨接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的首诊艾滋病病毒感染者和艾滋病(HIV/AIDS)患者流行病学及临床特征。方法回顾性分析西安市传染病医院2005—2013年接受HAART首诊HIV/AIDS患者临床及实验室资料。结果 1 243例HIV/AIDS患者中,多为中青年男性,传播途径以同性传播为主。26.06%(324/1 243)的出现临床症状或体征,常见的机会性感染有发热、持续腹泻、鹅口疮、皮肤损害、耶氏肺孢子菌肺炎等。体质指数(BMI)、血红蛋白、CD4、CD8、WBC水平从I期到IV期逐渐降低,且有统计学差异(P0.01)。CD4计数与机会性感染关系密切。结论 HIV/AIDS患者治疗中,应积极治疗各种机会性感染,密切关注CD4、CD8等实验室指标的变化情况。     

1999—2014年六安市艾滋病感染者/患者生存时间及影响因素分析

目的探讨六安市艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者的生存时间及其影响因素。方法收集中国疾病预防控制系统艾滋病综合防治信息系统中1999年至2014年3月六安市报告和管理的全部HIV感染者/AIDS患者的报告卡、附卡、个案随访表、治疗记录及必要的补充调查资料,内容主要包括:一般人口学特征(性别、年龄、职业、婚姻状况和文化程度)、感染途径、确诊时病期及CD4水平、抗病毒治疗状态和随访结局等。以寿命表法计算生存率,对病例的生存状态进行描述并对影响HIV感染者/AIDS患者的生存状态的相关影响因素进行单、多因素分析。结果共报告661例HIV感染者/AIDS患者,截至调查终点,共有540例HIV感染者/AIDS患者存活并完成随访,存活随访率为81.69%;死亡(死于AIDS及其相关并发症)121例,占18.30%。调查对象中男性512例,女性149例;确诊时年龄最小1岁,最大81岁,中位数为34.5岁。用寿命表法计算确诊HIV感染者/AIDS患者到死亡的生存率情况,1、3和5年生存率分别为83.00%、80.00%和75.00%;HIV感染者/AIDS患者的AIDS相关死亡率为6.70/1 000人月。截止观察终点,12年生存率为67.00%。多因素Cox比例风险模型,结果显示,和确诊时CD4100个/μL的HIV感染者/AIDS患者相比,CD4≥100个/μL各组的死亡风险由0.24倍降低至0.03倍;未接受HAART治疗的死亡风险是接受HAART治疗的16.94倍;和60岁及以上组比较,确诊时年龄18岁及以上每减少10岁则死亡风险由0.47倍逐渐降低至0.29倍;女性死亡风险是男性的1.64倍。结论确诊时CD4水平、年龄及性别影响HIV/AIDS的生存时间,HAART治疗是延长HIV/AIDS生存时间的有效手段之一,应进一步扩大HAART覆盖面。     

中国艾滋病抗病毒治疗的流行病学研究

高效抗反转录病毒治疗( HAART)是目前治疗艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)最有效的方法.截至2011年9月底,我国共有2804个治疗机构开展抗病毒治疗(ART);全国累计133 524例成年患者接受ART,正在治疗106 593例;累计治疗儿童2563例,正在治疗2104例.ART覆盖率由2009年的62.0％上升至2011年9月底的73.5％[1].由于接受ART使患者生命得以延长,目前HIV感染者的数量多于以往,而因为更多HIV/AIDS获得治疗,其相关疾病的死亡人数在过去5年中下降超过10％[2].本文从HAART效果的影响因素和评价指标、耐药性及其影响,以及HAART对艾滋病疫情的影响等方面进行综述.     

HIV/AIDS患者合并机会性感染 与卫生服务利用现状分析

摘要:目的　分析HIV/AIDS患者合并机会感染与卫生服务利用的现状。方法　采用随机整群抽样对HIV/AIDS患者进行合并机会性感染及卫生服务利用问卷调查。结果　HIV/AIDS患者合并机会性感染率为57.78%;HIV/AIDS未合并机会性感染者和合并机会性感染者两周患病率分别为38.60%和73.08%,差异有统计学意义（P＜0.05）;HIV/AIDS未合并机会性感染者和合并机会性感染者两周就诊率分别为49.12%和76.92%,差异有统计学意义（P＜0.05）;HIV/AIDS患者家庭经济困难占64.71%,是他们未就诊的主要原因;HIV/AIDS患者选择医疗机构就诊差异有统计学意义（P＜0.05）;HIV/AIDS未合并机会性感染者和合并机会性感染者年住院率分别为15.79%和20.51%,差异无统计学意义（P＞0.05）;HIV/AIDS患者选择医疗机构住院差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　HIV/AIDS合并机会感染者卫生服务利用量大于未合并机会感染者,HIV/AIDS患者卫生服务利用与医疗机构、病程、居住地、经济条件有关。     

HIV感染者检测晚的原因、影响及其对策的研究进展

自20世纪90年代中期推行高效抗逆转录病毒治疗(HAART)以来,HAART在减少HIV传播和AIDS患者死亡方面发挥了非常重要的作用.但是,HIV检测晚(late HIV diagnosis)是导致AIDS患者死亡的重要影响因素之一[1],并且HIV感染的早期检测发现在控制HIV传播中也非常重要,AIDS患者通过检测获得及时的治疗,能够取得HIV相关治疗(如抗病毒治疗和抗机会性感染)的最大成效比.另外,通过抗病毒治疗也可以大大减低HIV通过性途径传播.尽管很多国家都推出了HIV免费检测和咨询服务,但是高危人群寻求服务的比例仍很低,如泰国高危人群主动寻求HIV检测服务者仅为24%～36%.并且一些人在检测出HIV感染后不能做到及时寻求HIV相关的医疗服务,另外,不同地区之间HIV检测差异也较大.笔者对HIV感染者检测晚现况、原因、风险及应对策略综述如下.     

55例HIV感染者流行病学及临床分析

目的分析广西地区人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者的流行病学、临床表现特征。方法收集2011年1月—2012年4月住院的55例HIV感染者相关资料进行对比分析。两组率的比较选择Fisher确切概率法检验,计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 55例HIV感染者中,男49例,女6例,男女性别比为8.17:1;平均年龄(44.47±14.62)岁;平均住院时间为(25.08±17.31)d。7例无法从病史获知可能的感染HIV途径;48例患者能明确感染途径,其中41例患者本人或伴侣有冶游史,3例有静脉吸毒史,4例发病前有输血、外伤或手术史,可疑为血液途径感染。未感染组6例出现临床症状和体征,感染组同时出现多种临床症状和阳性体征,未感染组发热、咳嗽、乏力、体重减轻、淋巴结肿大、口腔白斑的发生率均低于感染组(均P0.05)。感染组LYM、CD4+T淋巴细胞计数低于未感染组(P0.05)。44例发生机会性感染的感染者中,32例同时合并两种或以上机会性感染,仅12例发生单一机会性感染。仅有16例入院初步诊断为AIDS或HIV感染者,另39例初步诊断不准确。有13例接受了高效联合抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)治疗,其他患者接受针对机会性感染进行抗感染、对症、支持治疗为原则的综合治疗。发生机会性感染的HIV感染者有5例死亡或病情恶化,其余患者均好转出现。结论 HIV感染者男性居多,主要通过性途径感染,感染后出现的特殊症状与体征及CD4+T淋巴细胞计数检查有助于明确诊断。     

高效抗逆转录病毒治疗对HIV感染者口腔疱疹性损害的影响

目的初步探明高效抗逆转录病毒治疗(Highly Active Anti-Retroviral Therapy,HAART)对云南地区人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)感染者人类疱疹病毒(Human Herpes Virus,HHV)相关口腔损害发病情况的影响。方法对2009年2月-2012年8月到云南省昆明市第三人民医院感染一科接受HAART治疗的HIV感染者HHV相关口腔损害的发病情况进行调查,采用SPSS13.0建立数据库并进行相关指标的统计分析。结果 (1)使用HAART与未使用HAART患者口腔HHV相关损害观察对比,两组之间口腔单纯疱疹(HS)、带状疱疹(HZ)、口腔毛状白斑(OHL)、口腔溃疡(OU)和卡波西肉瘤(KS)的发病率分别为0.31%、0.76%、0.46%、3.80%、0.76%和10.79%、0.71%、9.07%、9.27%、0.50%,表明HAART的使用让患者大多数口腔疱疹病毒的机会性感染有所下降;(2)HAART治疗失败后口腔单纯疱疹、口腔毛状白斑和口腔溃疡的发病率上升,表明HAART降低了HHV相关口腔损害发病;另外,口腔毛状白斑在HIV感染早期诊断及抗病毒治疗成败方面也有参考价值。结论人类疱疹病毒相关的口腔损害在云南地区HIV感染患者中的发病率较高,HAART的使用可以有效地降低HHV相关的口腔损害。这不仅能提高HIV患者的生活质量,同时HHV相关的口腔损害也为HIV感染早期诊断及抗病毒治疗的成败提供重要的参考依据。     

重庆市推迟申请抗病毒治疗的HIV感染者特征分析及干预

目的了解重庆市不同特征HIV感染者对抗病毒治疗的接受情况并探索干预方法。方法对达到申请高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)标准的已治疗/未申请治疗HIV感染者做问卷调查并统计分析。制作视频干预材料,对未申请治疗的HIV感染者进行干预。结果多因素logistic回归显示CD4≤200/mm~3组未治疗者中教育程度≤初中,仅有低保收入或无收入的比例显著高于已治疗感染者,有AIDS典型症状,有性伴侣者的比例显著低于已治疗感染者;CD4200/mm~3组,未治疗者中仅有低保收入或无收入者的比例显著高于已治疗感染者,有AIDS典型症状者比例显著低于已治疗感染者。未治疗感染者中准备在出现AIDS典型症状时候开始治疗的占56.5%,其他情况的占37%,CD4≤200/mm~3下开始治疗的占13%,CD4≤350/mm~3下开始治疗的占10.4%,尽快开始治疗的占3.9%。达到HAART申请标准≥90d,30~89d仍未申请的HIV感染者在接受干预后30d内申请治疗的比例分别为19.4%和44.3%。结论应将出现AIDS典型症状后再接受治疗的危害作为HIV感染者健康教育重点并对低经济情况的感染者提供免费体检和一定营养补助。     

HIV／AIDS合并结核病双重感染的研究进展

近年来,艾滋病病毒（HIV）感染者的不断增多以及早期HIV感染者进入艾滋病（AIDS）发病期,HIV／AIDS病人的免疫功能逐渐低下,CD4＋T淋巴细胞数逐渐降低,常合并各种机会性感染,包括细菌感染、真菌感染、病毒感染等,肺部感染有细菌性肺炎、     

艾滋病感染者/患者合并感染乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒的检测与分析

目的 通过实验室检测146例艾滋病感染者/患者(HIV/AIDS)合并感染乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、梅毒螺旋体(TP)的状况及多重感染对HIV/AIDS的影响,为HIV/AIDS的防控和综合治疗提供科学依据. 方法 采用酶联免疫法(ELISA)检测HIV/AIDS血液中HBV、HCV、TP的相应抗体;用流式细胞仪检测HIV感染者全血中的CD4/CD8细胞,检测结果分组,组间比较采用卡方检验. 结果 146例HIV/AIDS合并HCV感染98例,感染率(67.12％);合并梅毒感染47例,感染率(32.19％);合并HBV感染33例,感染率(22.60％).122例多重合并感染者发病74例,发病率60.66％;单纯HIV感染者24例,发病5例,发病率20.83％. 结论 HCV是HIV/AIDS常见合并感染的病原体,在其治疗的同时要做好护肝保肝的工作,综合治疗.     

江苏省165例无死亡医学证明的HIV感染者/AIDS患者死亡情况分析

目的了解2010-2011年江苏省无死亡医学证明的HIV感染者/AIDS患者死亡情况。方法采用自行设计的调查表入户调查和进入医院询问死亡患者相关情况,分析死亡患者的艾滋病相关疾病信息、临床表现、死因、存活时间等。结果调查的165例死亡患者中,已确诊为AIDS的占53.9%(89例);主要感染途径是性接触,占86.7%(143例);主要死因是AIDS相关疾病(包括机会性感染等),占67.9%(112例)。自确诊为HIV感染/AIDS起,67.1%的患者存活时间未满1年。结论 AIDS相关疾病是导致HIV感染者/AIDS患者死亡的主要原因,早发现、早治疗是延缓患者死亡的有效措施。     

IL-2可迅速增加HAART低反应者的CD4细胞计数

在某些HIV感染者中,高效抗逆转录病毒疗法(HAART)不能使其CD4细胞计数迅速增多,被称为“CD4低反应(CD4-LR)者”,而这些病人可能仍对机会性感染易感。作者就白细胞介素2(IL-2)对CD4-LR病人的治疗效果进行了前瞻性研究。 研究对象为13例HIV阳性的CD4-LR病人,接受HAART≥9个月,而CD4细胞计数仍<200/mm~3,病毒负荷<50拷贝/mL。排除曾接受激素或化疗,肝、肾、甲状腺功能异常及有严重机会性感染者。 IL-2治疗:皮下注射4.5MIU IL-2,每日2次,连续5天;并同时进行HAART(10     

鄞州区艾滋病抗病毒治疗患者生存率及影响因素分析

目的分析宁波市鄞州区艾滋病病毒感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)抗病毒治疗的生存率及影响因素,为艾滋病防制提供依据。方法通过国家艾滋病综合防治信息系统收集鄞州区2005年5月—2014年12月接受高效联合抗反转录病毒治疗(HAART)的HIV/AIDS病例资料,采用寿命表法估算生存率,采用多因素Cox比例风险回归模型分析HIV/AIDS病例生存时间的影响因素。结果纳入HAART治疗HIV/AIDS病例327例,截至随访结束死亡24例,失访3例,平均随访时间为(5.63±1.98)年。治疗1年、5年和10年的累积生存率分别为95%、92%和90%。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,开始治疗时年龄小(HR=1.053,95%CI:1.001～1.108)、异性性接触(HR=0.026,95%CI:0.003～0.253)和血液途径(HR=0.043,95%CI:0.006～0.309)感染、基线CD4+T淋巴细胞计数高(HR=0.993, 95%CI:0.988～0.998)、治疗6个月后病毒载量低于检测下限(HR=0.028,95%CI:0.009～0.084)的HAART治疗HIV/AIDS病例死亡风险相对较低。结论 HAART治疗HIV/AIDS病例生存率较高,开始治疗时年龄、感染途径、基线CD4+T淋巴细胞计数水平和治疗6个月后病毒载量是HAART治疗HIV/AIDS病例生存时间的影响因素。