中耳胚胎型横纹肌肉瘤1例报告

患儿男,4岁。右耳反复流脓3个月,长出肿物2个月。在当地医院经肿物切除一周后又复发。来诊时见左耳道肿物脱出于外耳道,伴发烧38OC。检查耳后淋巴结肿大,颈部未触及淋巴结。拟诊断外耳道息肉,在门诊行肿物摘除术,肿物呈灰白色,0．4XI．Zcm,因术中出血较多,填压碘仿纱条。术后12天取出纱条,见肿物又长大。乳突X线片示外耳道及乳突骨质破坏,全麻下行乳突根治术,见中耳腔、乳突腔均有肿物。术后病理诊断右耳粘液性胚胎型横纹肌肉瘤。术后12天取出纱条,见肿物又复发,4天后,肿物已长出外耳道,并有颌下淋巴结肿大。患儿呼吸困…     

耳内镜下外耳道及鼓膜水泥异物取出术

患者男，33岁，主因左外耳道异物6天于2006－11—08入院。患者于6天前施工时不慎将混凝土喷入左侧外耳道及左眼内，当时左耳疼痛明显，伴听力下降，左眼疼痛及视力下降，无眩晕及头痛。到我院急诊，诊断为“左眼及外耳道异物”，在门诊行外耳道异物取出，因耳部剧烈疼痛，耳内镜下外耳道深部及鼓膜附着的水泥无法取出，患者拒绝治疗而转入眼科急诊。     

热烙冷却固定法取出外耳道塑料球形异物1例

笔者以热烙冷却固定法取出外耳道塑料异物1例。报告如下。患者，男，6岁。1996年6月11日上午，误将玩具手枪的球形塑料子弹塞入左耳，曾去多家医院就诊。患儿因疼痛不能配合，其家人又拒绝全麻下取出异物，当天下午来我院求诊。检查：全身情况良好，左耳廓正常，左外耳道皮肤破损少许，轻度充血肿胀。在外耳道狭窄部内侧有一坚硬异物。异物为塑料球，与外耳道壁紧密接触固定，使用异用钳试取不成功。我们根据塑料热烙冷却后固定的特点，于外耳道置入中号耳镜（以免灼伤外耳道皮肤），取一直径为1．5mm刮匙1把（小刮匙既能维持较高的温度，又…     

耳道钮扣式电池异物1例

患儿男，7岁。因左耳道钮扣电池异物3天，伴有耳漏、疼痛，于2008年12月就诊。在异物掉入耳道的第2天，患儿因耳痛告知家长，遂被带到当地县医院就诊，在门诊试图取出未能成功。在第3天时耳痛明显加重并有分泌物流出.耳阻塞感明显，转来我院治疗。查体：患儿痛苦貌，体温37.6℃，左耳廓无红肿，耳道口有铁锈色血水样分泌物流出，     

3例X线荧屏下筛窦异物取出术

例1男，10岁。不慎被同伴用气枪子弹击中右侧面部来诊。检查见患儿右侧面部肿胀，眶下缘中部有一被子单穿过之窦口。鼻窦克瓦氏位片和颅骨侧位片提示右侧后组筛窦与右上颌窦内上方交界处有金属异物影。于2000年3月23日在全麻、X线监视下行鼻窦异物取出术。手术历时3分钟，术后鼻腔有少量出血，用凡士林纱条填塞止血。术后48小时抽出鼻腔内填塞纱条，痊愈出院。     

鼓室磁性异物漏诊1例

患者,女,23岁.2006年6月9日来我科门诊,诉左耳塞入1枚磁性金属异物后耳鸣、耳胀伴听力下降1 h余,在他院就诊,未发现异物,给予3%过氧化氢冲洗左外耳道后来我科.     

外耳道中耳腔蝇蛆病2例

例１男性,５０岁,１８年前行左耳乳突根治术,术后干耳。因左耳耳内疼痛、耳鸣、耳痒、异物爬行感一周于２０００年１０月１５日就诊。检查：左耳外耳道、中耳乳突腔大团灰白色腐烂组织,清除分泌物,见蛆虫爬行,冲洗取出蛆虫２７条,蛆虫多位于乳突腔,外耳道中耳乳突腔上皮破坏,骨质暴露,术后予以消炎药物点耳,一周后复诊,未见蛆虫残留,一月后复诊,术腔干净,随访３个月,未见复发。追问病史,患者于半月前,进食时有一苍蝇飞入左耳,在耳内略作停留后飞出耳道口时,被患者用手掌将其击毙于外耳道口,当时用卫生纸擦干血迹后,未…     

儿童外耳道异物临床分析及处理

目的　描述儿童外耳道异物现状，给予临床处理建议。方法　选取南京儿童医院2012年6月～2018年4月收治188例外耳道异物患儿，描述外耳道异物种类；年龄、性别及左右耳分布；就诊时间分布；就诊原因；并发症类型；异物取出方法；器械的选择以及罕见异物处理。结果  188例患儿中男104例，女84例。右耳异物103例，左耳异物 77例，双侧8例。异物主要是塑料制品129例（68.6%），植物/食物类异物23例（12.2%），橡皮或橡皮泥类异物13例（6.9%）等。1周内就诊者151例（80.3%）。并发症包括外耳道损伤25例，鼓膜损伤33例，外耳道合并鼓膜损伤15例。纽扣电池异物4例，水银1例。术后发生听力损失伴眩晕1例。结论　儿童外耳道异物并发症较高（38.8%），常需要全身麻醉下手术取出，对操作者技能，器械的合理选择和对并发症预估有较高要求。     

巨大面神经瘤长期误诊误治1例

患者男，４７岁。因左耳鸣、听力下降、口眼歪斜１个月于１９９２年１０月到某医院就诊，诊为“左面神经麻痹”，经针灸、口服营养神经药物治疗，症状无好转。后去另一家医院耳鼻喉科就诊，乳突Ｘ线摄片诊断为“左胆脂瘤型中耳乳突炎”，遂收入院行左乳突根治术，将乳突腔切除的组织送病理检查，为“血管纤维瘤”，术后左耳听力、面瘫无改善．终止治疗。２０００年７月６日来我院就诊，门诊检查所见：左侧周围性面瘫征，左耳廓无畸形，外耳道可见瘢痕，后壁膨隆阻塞外耳道，鼓膜窥视不见。外耳道皮肤颜色正常，无红肿，无分泌物。乳突部皮肤…     

外耳道横纹肌肉瘤1例报道

横纹肌肉瘤原发于耳鼻咽喉科部位者较为少见，原发于外耳道者更为少见。我科于去年上半年收治１例左外耳道横纹肌肉瘤。现报道如下：患者　男，４８岁。因左耳流血水、闷胀２个月，于１９９７年１１月初在当地医院取活检，疑为横纹肌肉瘤。１９９８年初来我院就诊。检查：左外耳道肿瘤长入耳甲腔内，呈暗红色，表面光滑似息肉，附有暗红色血性分泌物，质脆，触之易出血。ＣＴ示：外耳道扩大，后壁骨质有吸收，乳突气化不良，中耳腔结构正常。１９９８年１月９日在局麻下手术，采用耳后耳内联合切口，将耳廓翻向前下，见肿瘤基底位于外耳道…     

外耳道皮下深层异物1例

患者 ,男性 ,4 8岁。因“外伤后左耳持续流脓 4月余” ,在当地医院治疗未见好转而转我科诊治。检查 :体温 36.4℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 15/9ＫＰａ ,心肺正常。左耳廓正常 ,左外耳道后壁红肿紧贴前壁 ,耳道狭窄 ,触痛明显 ,并见 0 .5ｃｍ伤口 ,伴少量脓血分泌物。印象 :外耳道后壁肿脓 ,性质待查。行探查手术 ,以 75%酒精消毒伤口。以弯钳自伤口伸入探查可触及 1硬性物 ,钳夹后可移动 ,用力慢慢拔出 ,见长2ｃｍ、宽 0 .5ｃｍ植物性扁形异物 ,以钝头探针自伤口探入深度 2ｃｍ ,耳道检查见外耳道皮肤完整。并以 3%双…     

外耳道胆脂瘤取出致外耳道闭锁1例

1临床资料病人,女,32岁。因左耳堵塞感,听力下降进行性加重6个月,于2003年8月25日就诊于我科。病人发病前无明显诱因,无耳痛、耳流脓病史及左外耳道异物史。专科检查见左侧外耳道深部一白色上皮状物质包裹的团块,初步诊断为左侧外耳道胆脂瘤。鉴于病人对疼痛敏感且位置深在,故先以2%的利多卡因阻滞麻醉下颌神经耳颞支、迷走神经耳支,待麻醉成功后予以取出,约1.1 cm×0.75 cm大小,将其送病检,病理结果支持术前诊断。胆脂瘤取出过程中软骨部皮肤擦伤,少量出血,干棉球压迫止血,未进行其他处理。1个月后病人复诊,诉左耳堵塞感加重,听力较前下降…     

502瞬间粘合剂粘取外耳道球状异物

小儿外耳道球形异物取出常有困难，巨由于外耳道皮肤菲薄，取异物时疼痛难忍，小儿不易配合，故常需在全麻下进行；甚至个别患儿须作外耳道壁切开后方能取出异物。我科从1995年开始，采用502瞬间粘合剂粘取异物，方法简便，效果良好。现简介如下。购市场上出售的502瞬间粘合剂。选择外耳道无红肿、异物未明显嵌顿的外耳道球状异物患者。能主动配合取异物的患儿，可让其自己坐在诊疗椅上或由大人抱坐在诊疗椅上。不能配合的小儿，可由大人（常为患儿的亲属或老师）安慰患儿，晓之以利害关系，促其配合。另可由大人抱坐诊疗椅上，并面对医生；…     

先天性外耳道前壁骨质缺损1例

患者男,28岁.因左耳内疼痛6年,伴耳堵塞感就诊,无中耳炎及耳外伤史.查体见左外耳道前壁膨隆,稍红,外耳道狭窄,直径仅1mm,窥不见鼓膜.鼻内镜检查,左咽鼓管咽口未见异常.颞部CT示右外耳道内软组织影,以左外耳道瘢痕狭窄收入院.局部麻醉下,行左外耳道成形术.切口起自耳轮脚上方1cm,在耳轮脚与耳屏间切开皮肤及皮下组织,向内向前切开外耳道皮肤,直达骨膜,切口向前下延长至6点处约0.5cm,沿骨壁向内剥离外耳道皮肤及骨膜,外耳道口向内约1cm后,未见骨质,皮下为瘢痕组织,切除瘢痕后见光滑的关节囊,随咀嚼活动.削薄皮片,贴回关节囊处,可见后2/3鼓膜完整无充血及内陷,未见胆脂瘤组织.用磺仿纱条填塞外耳道,切口间断缝合,术后1周,抽出碘仿纱条,可见后1/2鼓膜.用硅胶管填塞外耳道.术后1月,抽出硅胶管,仍可见后半鼓膜.     

外耳道腺样囊性癌被误诊1例

腺样囊性癌多发于头颈部涎腺，发生于外耳道者少见。现将我科诊查的外耳道腺样囊性癌1例患者，报告如下：男，57岁，因左耳反复发作性疼痛5年余，伴口角右歪斜半月，在当地医院行抗炎治疗无效后于2006年10月10日转入我科。患者主诉既往曾多次患外耳道炎及外耳道疖肿，行抗炎治疗，从未行局部组织病检。     

可膨胀海绵填塞耳部术后外耳道乳突腔

耳部术后术腔的处理正确与否是直接影响手术疗效的重要因素,而外耳道、中耳乳突腔填塞则是手术治疗的重要环节,明胶海绵、凡士林纱条、碘仿纱条都是常用的填充材料。近来我科在鼓室成形、乳突根治和外耳道成形术后均采用高密度可膨胀海绵填塞外耳道或术腔,取得了较好疗效。现报告如下。     

鼓室隐形窃听器异物1例

患者,男,22岁,因"右耳内异物存留1个月"于2011-05-07入院。患者诉1个月前因考驾照将"隐形窃听器"放置右侧外耳道内〔1〕,自行多次试用挖耳勺伸入耳道内未能取出,而后就诊于当地医院,3次在局部麻醉下行外耳道异物取出,因疼痛难忍,异物未能取出。入院时患者自感右耳肿痛伴闷塞感,听力明显下降,无耳流脓史及慢性中耳炎史。     

3例X线荧屏下筛窦异物取出术

例1男,10岁。不慎被同伴用气枪子弹击中右侧面部来诊。检查见患儿右侧面部肿胀,眶下缘中部有一被子单穿过之窦口。鼻窦克瓦氏位片和颅骨侧位片提示右侧后组筛窦与右上颌窦内上方交界处有金属异物影。于2000年3月23日在全麻、X线监视下行鼻窦异物取出术。手术历时3分钟,术后鼻腔有少量出血,用凡士林纱条填塞止血。术后48小时抽出鼻腔内填塞纱条,痊愈出院。 例2男,12岁。被玩具手枪子弹击中右侧面部后来诊。检查:见患儿右侧鼻唇沟上方有一子弹穿过之窦口。鼻塞克瓦氏     

电焊渣溅入中耳腔致面瘫1例

患者 ,男 ,43岁。 1 0ｄ前 ,患者电焊操作时不慎左耳溅进电焊渣 ,顿觉疼痛、耳鸣 ,听力下降 ,继而左眼睑不能闭合 ,口角向左偏斜。随即去当地卫生室静滴先锋霉素治疗 ,口眼歪斜减轻转来我院。检查 :左上睑闭合不全 ,左额纹与左鼻唇沟变浅 ,闭嘴鼓气不能 ;左耳鼓膜紧张部大穿孔 ,鼓室粘膜红肿 ,未见明显异物存留 ;电测听 :左耳气导 35ｄＢＨＬ。乳窦Ｘ线摄片示左鼓窦入口处有一火柴头大的金属异物。诊断 :左中耳腔焊渣异物 ;左侧面神经麻痹。于左耳腔行表麻 ,左耳后行局麻作耳后切口 ,分离外耳道皮肤、鼓膜进入中耳腔 ,见听骨链完整 ,未见异…     

化脓性颞颌关节炎误诊误治1例

患儿 ,男 ,4岁。 1 998年 1月 2 1日手拿树枝时摔倒 ,树枝刺入左侧舌腭弓上部 ,当时未作处理。 3d后患儿出现高烧 ,左面部肿痛 , 度张口受限 ,在当地卫生院就诊。处理口内伤口 ,未见残留异物 ,给予抗炎治疗后好转 ,停药 3d后又出现上述症状 ,且日渐加重 ,用药不见好转 ,患儿哭闹不止。伤后第 1 0天其家长发现左耳流出大量脓液 ,急到县医院诊治 ,按“左外耳道炎”作抗炎治疗。 1个疗程后 ,左外耳道流脓未减少 ,张口受限加重 ,影响进食 ,并见左外耳道内有肉芽生长。3月 5日在郑州某医院按“坏死性外耳道炎”住院 ,在全麻下行左外耳道清创术 ,…