胼胝体梗死1例

患者 ,男 ,5 9岁 ,于 3天前生气后出现右侧上下肢无力 ,做头ＣＴ示左基底节腔隙梗死 ,予活血治疗 1小时后缓解 ;当晚再次出现右侧肢体无力伴双眼视物不清 ,经活血治疗不缓解而入院。既往无高血压、糖尿病、心脏病等病史。检查 :血压 135 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,意识清晰 ,言语流利 ,定向力完整 ,近记忆力明显减退 ,计算力略差 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射正常 ,右侧同向偏盲 ;眼底 :双视网膜动脉硬化Ⅱ期 ,右上下肢肌力Ⅴ -级 ,腱反射稍减弱 ,双病理征阴性 ,感觉正常。入院后做头ＣＴ示左侧内囊后肢腔隙性脑梗死 ,经抗凝、活…     

神经梅毒麻痹性痴呆1例分析

对神经梅毒麻痹性痴呆1例分析如下。1病历摘要男,49岁,已婚。因记忆力减退、反应迟钝2 a,四肢震颤9个月于2005-12入院。入院前2 a开始,无明显诱因逐渐出现记忆力减退,反应迟钝,行为异常,生活能力下降。脑M R I示颞叶萎缩,脑室周围脱髓鞘改变。曾按脑梗死、脑萎缩治疗,症状无明显好转。于入院前9个月出现四肢运动不灵、震颤,行走困难而入院。既往健康。10 a来外出工作多年,冶游史不详(本人不能记忆、描述)。查体:BP 130/80 mm Hg,意识清,心肺腹无异常。神经系统检查:反应迟钝,记忆力下降,计算力、理解力和判断力均差,瞳孔等大,直径3 mm,对…     

脑蛋白水解物引起变态反应2例

病例1：女,76岁,于2008年4月以左侧肢体无力伴头痛、头晕、记忆力减退2d入院,经头颅CT诊断：脑梗死。该患者经检查。肾功能正常,无癫痫病史。入院后给予抗凝降脂、扩管治疗7d,病情明显好转,但记忆力恢复不理想。在其他药物治疗方案不变情况下,给予脑蛋白水解物注射液30ml加入250ml 5％葡萄注射液中静脉滴注以改善脑神经功能,提高记忆力。     

脑转移瘤误诊为脑梗死1例分析

对脑转移瘤误诊为脑梗死1例分析如下。1病历摘要男,55岁。因突发失语伴右侧肢体活动不利3个月入院。既往高血压病史8 a。患者3个月前因突发失语伴右侧肢体活动不利3 d到当地县医院就诊,发病初期表现言语不清,阵发性头晕,头痛,一过性右侧肢体无力,无恶心、呕吐,感右侧肢体麻木。入院当时查体:BP 160/95 mm Hg,运动性失语,右侧上肢肌力Ⅲ级,下肢肌力Ⅳ级,病理反射弱阳性。诊断脑梗死,经给予神经营养、改善脑供血等治疗1周后患者失语、肢体无力逐渐恢复而出院。出院时行头部CT检查见左侧额叶深部、左顶枕部片状低密度区,考虑多发脑梗死。此次…     

甲状腺功能减退症导致癫痫1例分析

对甲状腺功能减退症导致癫痫1例分析如下.1病历摘要女,44岁.因右下肢乏力2a,进行性记忆力下降6个月,加重3d伴抽搐1次于2010-04-06入院.1a前患者无诱因出现右下肢乏力伴行走不稳,当地医院针灸治疗后好转.6个月前出现记忆力下降,以短期记忆下降为主.3d前无诱因出现呼之不应、四肢抽搐伴口角流涎.当地医院抢救治疗后,意识障碍持续约30 min苏醒,为进一步治疗转入我院.     

脑面部血管瘤1例分析

对脑面部血管瘤1例分析如下. 1 病历摘要 男,19岁.因发作性左侧肢体抽搐伴无力17 a、再发3 d于2010-11-08入院.该患者于17 a前开始反复出现肢体抽搐,以左侧肢体明显,抽搐时意识不清,无大小便失禁,抽搐后出现肢体无力.严重时有全身强直痉挛发作,初未处理,去年开始在我院诊断为症状性癫痫,予抗癫痫药治疗后好转,但后自行停药.     

失眠、头晕1月余,情绪异常、记忆力减退20天

1病历摘要患者,男性,56岁,农民。主因失眠、头晕1月余,情绪异常、记忆力减退20天,于2004年11月11日入院。1个多月前因与他人发生矛盾后出现失眠,伴间断头晕,并且变得沉默,不愿与他人交流。入院20天前逐渐出现精神烦躁、反应迟钝、计算力下降及记忆力减退,主要为近事记忆力差,在     

颈髓损伤误诊为脑梗死1例分析

对颈髓损伤误诊为脑梗死1例分析如下。1病历摘要男,62岁。因右侧肢体麻木,无力3d,于2008—05—23入院。否认高血压病、冠心病史。吸烟史30a余,约1包／d,无嗜酒史。患者于3d前出现右侧肢体麻木、无力,且呈进行性加重,伴颈肩部疼痛,无头痛、头晕、意识不清、抽搐及二便失禁等。于发病前2d曾用人力双轮车拉土（拉土时右肩套上绳子）。     

艾滋病误诊为多发性脑梗死一例

【病例】男,45岁。主因突发性晕厥伴左侧肢体活动无力、言语不清、呛咳15天入院。15天前突然晕倒,无恶心及四肢抽搐,数分钟后意识转清,未诊治。5天后出现左侧肢体无力、言语不清及饮水呛咳,外院脑CT检查示多发性脑梗死、右额颅骨缺损。给予对症治疗,但逐渐出现神情淡漠、精神不集中、记忆力减退、反应迟钝、答非所问等认知障碍,治疗10天后转来我院。既往无高血压、冠心病、糖尿病、肝炎及肺结核病史,无性病及冶游史。15年前右手外伤部分截指;8年前因车祸致脑挫裂伤、硬膜外血肿,行颅骨开瓣血肿清除术,未留明显后遗症,期间输血1次;6年前曾不…     

1例皮质下动脉硬化性脑病病人认知功能障碍的护理

1病例介绍 病人，女，64岁，大学。因阶梯样记忆力减退伴行走不穗1年加重20d。于2005年11月21日入院。病人自1年前脑梗死后步态不稳，记忆力下降，对周围环境兴趣低；近20d记忆力明显下降伴幻觉，严重时不认识家人，以晚上明显，白天好转。伴头昏嗜睡症状。既往患有高血压病、糖尿病、冠心病、多发性腔隙性脑梗死病史．无吸烟、饮酒史。查体：血压22．0厂11．3kPa，四肢肌力正常．左上肢肌张力呈齿轮样增高。余肢体肌张力呈铅管样增高，起步困难，前倾前屈步态，行动迟缓。头颅CT示：双侧脑室周围及半卵圆中心白质区对称性斑片状低密度影；多发性腔隙性脑梗死，诊断为：皮质下动脉硬化性脑病（BD）、     

1例皮质下动脉硬化性脑病病人认知功能障碍的护理

1病例介绍病人,女,64岁,大学。因阶梯样记忆力减退伴行走不稳1年加重20d,于2005年11月21日入院。病人自1年前脑梗死后步态不稳,记忆力下降,对周围环境兴趣低;近20d记忆力明显下降伴幻觉,严重时不认识家人,以晚上明显,白天好转,伴头昏嗜睡症状。既往患有高血压病、糖尿病、冠心病、多发性腔隙性脑梗死病史,无吸烟、饮酒史。查体:血压22.0/11.3kPa,四肢肌力正常,左上肢肌张力呈齿轮样增高,余肢体肌张力呈铅管样增高,起步困难,前倾前屈步态,行动迟缓,头颅CT示:双侧脑室周围及半卵圆中心白质区对称性斑片状低密度影;多发性腔隙性脑梗死,诊断为…     

左侧硬膜下积液漏诊右侧慢性硬膜下血肿1例分析

对我院左侧硬膜下积液漏诊右侧慢性硬膜下血肿1例分析如下. 1 病历摘要 男,70岁.于入院前1个月出现头闷胀不适,能耐受,无其他症状,曾外院以脑缺血病口服药物治疗,近10 d来出现双下肢乏力伴头晕,且反应稍迟钝,无恶心及呕吐,二便正常.其1 a前有腔隙性脑梗死史,否认高血压和糖尿病史.     

桥本氏脑病误诊为运动神经元病1例分析

对桥本氏脑病误诊为运动神经元病1例分析如下。 1病历摘要 女，65岁。2003年自觉右腿软摔倒1次，右脚尖爱踮地，双腿伸直或弯曲时两侧腹股沟疼痛，做随意运动时减轻，逐渐出现右下肢无力．曾于我院就诊．诊断为运动神经元病。2005年出现无诱因跌倒，咳嗽时亦会跌倒。爱生气，生气后会出现右上肢、左侧上下肢活动不灵，表现为蹲下或坐下时站起费力，精神紧张时加重，伴情绪不稳，有时忧郁，有时烦燥不安，记忆力、计算力减退，症状逐渐加重，二便失禁。无肌肉震颤，无肌肉萎缩，无抽搐。无全身水肿。查体：神清语明，记忆力、计算力减退，定向力正常，双上肢肌力5级，双下肢肌力4级，双下肢肌张力增高，双侧巴彬氏基征阳性。     

异烟肼致药物性肝损害1例

患者女,15岁：因全身皮肤瘙痒1d于2009-04-06就诊。患者1d前与家人外出游玩后出现全身皮肤瘙痒,以胸部、背部为主,伴食欲不振,无恶心、呕吐,大小便正常。门诊诊断为皮肤过敏,即给予炉甘石洗剂外用,口服抗过敏药物等抗过敏治疗,治疗3d,病情未见好转并进一步加重,患者全身皮肤瘙痒难忍,影响睡眠,伴食欲明显减退、乏力、尿黄,无恶心、呕吐,大便正常     

脊髓空洞症致环杓关节病变误诊1例

1 病例报告 女,56岁。因声嘶哑1 a,加重伴呼吸困难0.5 a,于2002-07-15入院。于15 a、20 a前先后发生左肩颈、背部烫伤。查体:左侧肩颈背侧大片搬痕,左侧头而部及胸背部、右侧腹部、臀部温痛觉消失,左上睑轻度下垂、睑裂变小,眼球轻度内陷,瞳孔较对侧变小、颜面无汗,右侧头而部、胸背部温痛觉减退,心肺未见异常。脊柱后突.四肢无畸形,活动自如。肌力、肌张力正     

胰岛素瘤低血糖发作误诊癫(癎)2例

1 临床资料 患者1,男,54岁,因"反复抽搐伴意识丧失10 a,智力减退6个月"就诊.10 a前患者无诱因突然出现意识丧失、抽搐,大汗,小便失禁,约10 min后抽搐停止,1h左右意识清醒,醒后对发作过程无记忆.此后上述症状反复发作,多于晚上饮酒后或劳累后发作.曾多次至当地医院就诊行脑电图检查(检查结果不详),诊断为癫(癎),长期间断服用中西药(具体用药、用法不详),仍每月发作3～8次.6个月来患者逐渐出现反应迟钝、智力减退,遂至本院就诊,以癫(癎)收住院.入院神经系统检查:神志清晰,言语流利,记忆力、计算力均差,定向力正常,余神经系统检查无异常.血、尿常规、血糖及生化指标及心电图未见异常.头颅MRI检查示轻度脑萎缩.     

鞍旁占位误诊1例分析

我科于2007—02间曾以鞍旁表皮样囊肿收入院1例患者,术中发现为鞍旁硬膜外血肿,现将本次误诊病例报告如下。1病历摘要女,47岁。主因间断头痛1a加重伴右眼痛2d。缘于1a前常因劳累后头痛,以右侧头部为重,口服止痛药物可缓解,未与特殊治疗。2d前头痛突然加重同时出现右眼痛,无恶心、呕吐。自发病以来体重无明显变化,既往体健。查体：T36．2℃,BP135／85mmHg,神清语利,双侧瞳孔正大等圆,光反射灵敏,右侧眼裂以下面部痛觉减退,     

胰岛素瘤误诊1例

1　病例报告女 ,5 4岁。因发作性神志不清 3a余 ,加重 1个月 ,于 1995 -0 6 - 0 1首次入院。于 3a前始 ,无明显诱因出现发作性神志不清 ,多在晨起后发病 ,轻时 10 min余 ,重时 3～ 4 h,进食或输液后缓解 ,事后对发作过程无记忆。发作间期如常人。近 1个月发作次数渐频 ,记忆力明显下降而求治本院。门诊以癫痫收入病房。既往 :健康 ,无传染病及手术、外伤史。无药物过敏史。家族无类似病史。查体 :BP12 0 / 80 mm Hg,神志清 ,问答合理 ,计算力、记忆力减退 ,营养中等。浅表淋巴结未触及。甲状腺不大 ,心肺无异常 ,腹软 ,未触及肿块 ,肝脾未…     

颅骨内生骨瘤致同侧肢体感觉运动障碍1例

患者女,53岁,因头痛、右侧肢体无力1年,加重3ｄ入院。入院前1年,患者经常出现无诱因头痛,以右侧为甚,3ｄ前头痛伴右侧肢体无力,并逐渐加重伴感觉减退,以“脑血栓”收入内科。检查:神清、瞳孔反射佳,眼底视乳头无水肿,右侧上下肢肌力Ⅳ级,感觉稍减退,病理征(-)。左侧肢体肌力正常,头颅外形正常,无异常包块,头颅Ｘ线片及ＣＴ示右顶骨内生骨软骨瘤,转脑外科于全麻下行右顶骨内生骨瘤摘除术,术中见右顶骨骨瘤2ｃｍ×3ｃｍ×15ｃｍ,向内突出,压迫脑皮质,质硬,表面结节状凸起。术后2 ｄ右侧肢体肌力、感觉逐渐恢复,6ｄ后恢复正常。讨论　颅内占位…     

椎管内肿瘤合并左侧胸腔占位1例的护理

对椎管内肿瘤合并左侧胸腔占位1例的护理体会总结如下。1病历摘要女,40岁。患者近0．5a来无明显诱因肩胛区疼痛,40d前疼痛加剧伴双下肢抽搐,无大小便失禁,起病后行MRI检查示C7～T2水平椎管内左侧髓外硬膜下及左侧胸腔占位性病变。完善进一步检查示：C7～T2段神经纤维瘤伴出血囊性变,左侧胸腔积液,左肺感染性病变。