IB期宫颈癌的卵巢转移

早期宫颈鳞癌的卵巢转移罕见。Mann 氏等最近报道2例 IB 期宫颈腺癌卵巢转移。以后有人提出对早期宫颈腺癌保留卵巢不如鳞癌那样安全。为此比较 IB 期的宫颈腺癌、腺鳞癌与宫颈鳞癌卵巢转移的危险。共分析 IB 期宫颈癌990例。鳞癌770例中有4例(0. 5%)卵巢转移,腺癌121例中卵巢转移2例(1. 7%)。2例腺鳞癌及17例其他组织类型癌中     

宫颈癌卵巢移位术后盆腔放疗对卵巢功能的影响

1宫颈癌患者卵巢移位的必要性 宫颈癌有年轻化趋势，且由于宫颈鳞癌转移到卵巢较少，尤其在早期患者，卵巢转移更为少见，Sutton等报道ⅠB期宫颈癌990例，其中鳞癌的卵巢转移率为0．5％（4／770）。此外，目前认为卵巢分泌的性腺激素与宫颈鳞癌的发生无明确关系，保留卵巢不会对宫颈癌产生不良后果，所以，宫颈鳞状细胞癌患者保留卵巢是可行的。但文献报道宫颈腺癌和腺鳞癌的卵巢转移率可高达18．6％，因此，对此类患者应慎行卵巢移位术。     

子宫颈癌卵巢转移17例分析

目的：分析宫颈癌特别是早期宫颈癌卵巢转移的危险性。方法：回顾性分析１９５８年至１９９４年我院收治的１７例宫颈癌卵巢转移的情况。结果：１７例患者中，１０例为肉眼可见转移，７例为病理检查证实。１１例（５８．８％）转移至双侧卵巢，１３例同时累及宫体、盆腔及主动脉旁淋巴结。１７例患者中，１０例为宫颈鳞癌卵巢转移，７例为宫颈腺癌卵巢转移，转移率分别为０．０７％和１．８１％，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。１７例患者中，宫颈癌Ⅰ、Ⅱ期者为８例，宫颈鳞癌无Ⅰ期患者，Ⅱ期卵巢转移率为０．０８％；宫颈腺癌Ⅰ期卵巢转移率为９．５％，Ⅱ期为１．２％。手术治疗的Ⅰ、Ⅱ期患者中，宫颈腺癌的卵巢转移率为７．８％，Ⅱ期宫颈鳞癌患者的卵巢转移率为１．６％。１７例患者的预后差，５年生存率为１７．６％。结论：宫颈腺癌早期有发生卵巢转移的危险性。宫颈癌患者是否保留卵巢的问题，值得进一步探讨。     

宫颈腺癌的筛查

正宫颈癌是全球女性常见的恶性肿瘤,每年世界范围和国内约有40万和13万新发宫颈癌病例,其中宫颈腺癌约占10%~15%。近年来由于宫颈癌及癌前病变规范筛查策略的广泛开展,且宫颈鳞癌在目前的筛查策略中获益更为显著,宫颈鳞癌的发生率得以明显下降。而宫颈腺癌在宫颈原发肿瘤中所占的比例出现了显著上     

子宫颈癌组织中水通道蛋白8和bcl-2蛋白的表达及其相关性

目的 探讨水通道蛋白(AQP)8、bcl-2蛋白在宫颈癌组织中的表达及其相关性.方法 采用免疫组化Envision二步法检测AQP8和bcl-2蛋白在74例宫颈癌(其中鳞癌46例、腺癌28例)、34例宫颈上皮内瘤变(CIN)和15例正常宫颈组织中的表达情况,并分析两者的相关性.结果 AQP8和bcl-2蛋白主要在CIN异型细胞和宫颈癌细胞的细胞质内表达,AQP8蛋白在宫颈鳞癌、腺癌、CIN和正常宫颈组织中的阳性表达率分别为98%、61%、71%和53%,鳞癌高于腺癌、CIN和正常宫颈组织,差异有统计学意义(P＜0.01);腺癌与CIN、正常宫颈组织比较,CIN与正常宫颈组织比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).bcl-2蛋白在宫颈鳞癌、腺癌、CIN和正常宫颈组织中的阳性表达率分别为74%、71%、53%和20%,鳞癌与腺癌组织比较,差异无统计学意义(P＞0.05);鳞癌、腺癌高于CIN、正常宫颈组织,CIN也高于正常宫颈组织,差异均有统计学意义(P＜0.01).AQP8和bcl-2蛋白在宫颈癌组织中的表达呈明显正相关(rs=0.463,P=0.000).结论 AQP8和bcl-2蛋白在宫颈癌组织中的表达呈明显正相关,AQP8蛋白表达上调可能与宫颈癌的发生、发展有一定的关系.     

39例宫颈腺鳞癌/鳞腺癌临床病理及预后分析

宫颈腺鳞癌／鳞腺癌占宫颈癌的8％～10％，含鳞癌和腺癌两种肿瘤成分，两种癌成分的比例及分化程度均可不同，低分化者恶性程度高，预后极差。因鳞癌和腺癌的比例不同，宫颈腺鳞癌以鳞癌为主，而宫颈鳞腺癌以腺癌为主。本研究通过总结39例宫颈腺鳞癌／鳞腺癌患者的临床病理资料，分析其临床特点及预后，以期提高临床医生对这一病理类型宫颈癌的认识，从而有助于临床治疗。     

宫颈腺癌的病因学研究进展

宫颈癌是全球第二大女性恶性肿瘤,每年约有52万新发病例。随着宫颈癌筛查技术和策略的不断完善,宫颈鳞癌的发病率有所下降,而宫颈腺癌的发病率仍不断上升。宫颈腺癌的治疗策略和生物学行为与宫颈鳞癌不同,预后较差。虽然对宫颈腺癌的研究越来越多,但其病因尚未明确,主要包括以下4个方面:①长期持续的高危型人乳头瘤病毒感染;②表观遗传变异、细胞突变和细胞凋亡等分子生物学因素;③慢性炎症反应导致的肿瘤微环境改变;④性行为、激素水平和生育因素等个体异质性。由于宫颈腺癌难以发现、进展迅速且预后差,迫切需要对其病因进行深入了解,寻找更佳的预防措施。现综述国内外宫颈腺癌病因学研究进展,为今后宫颈腺癌预防策略的制定提供参考。     

宫颈腺癌的治疗进展

正宫颈癌发病率居妇科恶性肿瘤之首。宫颈癌的主要病理类型包括鳞癌及腺癌,其中宫颈腺癌约占10%~15%。随着宫颈筛查的广泛开展,宫颈鳞癌的发病率已有所下降,而宫颈腺癌的细胞学筛查假阴性率较高,不易在癌前病变阶段被发现,导致发病率相对有所上升。宫颈腺癌多见于年轻患者,治疗上更需     

宫颈鳞癌和腺癌中微血管密度和基质金属蛋白酶-2 、9及其抑制剂-1、2表达的研究

目的通过观察肿瘤微血管密度(MVD)及MMP-2、MMP-9和TIMP-1、TIMP-2在宫颈鳞癌与腺癌组织中的表达情况,在蛋白水平探讨宫颈腺癌较鳞癌恶性程度高的可能原因.方法采用免疫组织化学方法(SP) 检测40例宫颈鳞癌和20例宫颈腺癌组织的MVD和MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2蛋白的表达情况.结果MVD在宫颈腺癌中较鳞癌高.MMP-2在宫颈鳞癌的阳性表达强度较腺癌高(P=0.006);MMP-9、TIMP-1在腺癌的阳性表达较鳞癌高(P=0.078,P=0.000);TIMP-2在两组间比差异无显著性(P＞0.05).在宫颈癌的临床病理特征中,MMP-2和MMP-9在鳞癌和腺癌中的表达不一,而TIMP-1始终是在腺癌中的表达较鳞癌高.结论宫颈腺癌较鳞癌恶性程度高的原因,可能与较高的MVD和TIMP-1的高表达有关.     

宫颈腺癌与子宫内膜样腺癌

正宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,其中宫颈鳞癌占90%以上,而腺癌仅有10%。宫颈鳞癌的研究明确了其与HPV感染的相关性,也使得宫颈鳞癌的早期筛查率明显提高。而对宫颈腺癌目前尚无有效的筛查方法,因此发病率有增高的趋势,文献表明宫颈腺癌、腺鳞癌55岁以下人群的发病率由8.9%     

腹主动脉球囊预置术与髂内动脉球囊预置术在植入型凶险性前置胎盘治疗中的比较研究

目的:比较研究腹主动脉球囊预置术与髂内动脉球囊预置术在植入型凶险性前置胎盘治疗中的临床疗效。方法:选择2014年1月至2015年4月住院治疗的植入型凶险性前置胎盘患者64例,随机分为两组,择期剖宫产术前行腹主动脉球囊置管32例(腹主动脉组)和双侧髂内动脉球囊置管32例(髂内动脉组),观察比较两组孕妇术中、术后情况及新生儿出生和婴儿期生长发育情况。结果:两组患者在手术时间、术中出血量、术后最高体温、输血率、子宫切除率、住院时间、球囊预置术后穿刺部位出血率、感觉障碍发生率、新生儿Apgar评分、新生儿身高、出生体质量等方面比较,差异均无统计学意义(P0.05);而腹主动脉组球囊预置时间、透视时间、放射剂量均显著低于髂内动脉组(P0.05)。术后1年内随访,两组婴儿在42天、3个月、6个月、1年的体质量及身高情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:腹主动脉球囊预置术与髂内动脉球囊预置术在植入型凶险性前置胎盘的治疗中均能安全、有效减少术中出血。而腹主动脉球囊预置术X线暴露时间更短、预判效果无需造影剂,对母胎保护性更强,可在临床推广。     

Laparoscopic Morcellator-Related Complications

Morcellation at laparoscopy is a commonly used minimally invasive method to extract bulky tissue from the abdomen without extending abdominal incisions. Despite widespread use of morcellation, complications still remain underreported and poorly understood. We performed a systematic review of surgical centers in the United States to identify, collate and update the morcellator-related injuries and near misses associated with powered tissue removal. We searched articles on morcellator-related injuries published from 1993 through June 2013. In addition, all cases reported to MedSun and the FDA device database (MAUDE) were evaluated for inclusion. We used the search terms “morcellation,” “morcellator,” “parasitic,” and “retained” and model name keywords “Morcellex,” “MOREsolution,” “PlasmaSORD,” “Powerplus,” “Rotocut,” “SAWALHE,” “Steiner,” and “X-Tract.” During the past 15 years, 55 complications were identified. Injuries involved the small and large bowels (n = 31), vascular system (n = 27), kidney (n = 3), ureter (n = 3), bladder (n = 1), and diaphragm (n = 1). Of these injuries, 11 involved more than 1 organ. Complications were identified intraoperatively in most patients (n = 37 [66%]); however, the remainder were not identified until up to 10 days postoperatively. Surgeon inexperience was a contributing factor in most cases in which a cause was ascribed. Six deaths were attributed to morcellator-related complications. Nearly all major complications were identified from the FDA device database and not from the published literature. The laparoscopic morcellator has substantially expanded our ability to complete procedures using minimally invasive techniques. Associated with this opportunity have been increasing reports of major and minor intraoperative complications. These complications are largely unreported, likely because of publication bias associated with catastrophic events. Surgeon experience likely confers some protection against these injuries. Understanding and implementing safe practices associated with the use of the laparoscopic morcellator will reduce these iatrogenic injuries.     

宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠前不同预处理方式的疗效分析

目的:探讨宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)前不同预处理方式的临床效果。方法:回顾性分析2014年10月至2015年10月本院住院中B超检查提示妊娠囊下缘距子宫切口小于1.0 cm行宫腔镜下清宫术并确诊为CSP的患者170例作为研究对象。其中直接行宫腔镜下清宫术的患者23例(A组);行米非司酮+米索前列醇药物治疗后在宫腔镜下行清宫术的患者29例(B组);行米非司酮+甲氨蝶呤+米索前列醇杀胚治疗后在宫腔镜下行清宫术的患者40例(C组);行子宫动脉灌注+介入栓塞术后在宫腔镜下行清宫术的患者78例(D组),比较4组患者治疗效果。结果:①所有患者手术顺利,无一例发生术中大出血和组织残留,4组患者治疗后血β-HCG较治疗前明显下降,术后血β-HCG、术中出血量、手术时间两两比较,差异无统计学意义(P0.05)。②A组和D组住院时间较短,B组和C组较长,A组与D组住院时间差异无统计学意义(P0.05),但其余两两比较,差异有统计学意义(P0.05)。③A组住院费用最少,D组最多,B组住院费用与C组比较差异无统计学意义(P0.05),但其余两两比较,差异均有统计学意义(P0.05)。④术后不良反应情况:A组术后无一例发生不良反应,B组术后有2例肝功能受损,3例恶心、呕吐等胃肠道反应,C组术后有3例肝功能受损,26例发生胃肠道反应;D组1例发生肝功能受损,16例发热,57例疼痛,对症治疗后好转。结论:CSP的治疗应根据患者病情、经济条件、个人意愿和医院的技术设备条件选择合适的治疗方案。     

Fístula cutáneo-uterina poscesárea

A fistula is an abnormal communication between two epithelial surfaces. Although fistulas that wrap around the uterus are not infrequent, uterocutaneous fistula is rare. The treatment of choice is abdominal hysterectomy with excision of the fistula up to the skin. We report two cases of uterocutaneous fistula requiring surgical treatment.