原发性开角型青光眼共焦扫描激光多普勒视网膜血流图

目的:探讨原发性开角型青光眼血流动力学障碍机制.方法:应用共焦扫描激光多普勒视网膜血流图对91例173眼原发性开角型青光眼的视乳头和视网膜的血流进行了检测.结果:视乳头平均血容量、流量和红细胞移动速率分别是105.47±47.42,3231.07±1486.06,8.39±2.82;筛板处平均血容量、流量和红细胞移动速率分别是7.88±4.64,122.17±84.07,0.44±0.28;盘沿处平均血容量、流量和红细胞移动速率分别是18.48±14.20,478.18±437.88,1.56±1.17;盘缘外视网膜平均血容量、流量和红细胞移动速率分别是14.15±6.04,268.48±138.50,0.95±0.46;视网膜平均血容量、流量和红细胞移动速率分别是18.09±6.56,352.45±189.63,1.24±0.60;血管、筛板和视网膜的血容量、流速和红细胞移动速率和正常眼比较都有明显下降.结论:原发性开角型青光眼存在着血流动力学障碍.     

尼莫地平对开角型青光眼视乳头筛板血流的作用研究

目的 :研究观察尼莫地平 (nimodipine)对开角型青光眼视乳头筛板血流的作用。方法 :选择 3 1例 60眼开角型青光眼患者 ,年龄 3 0～ 77岁 ,平均 5 2岁 ,其中女性 12例 2 3眼 ,男性 19例 3 7眼。A组口服尼莫地平 2 0mg/次 ,每日三次 ,17例 (3 4眼 ) ,连续服用 ,平均随访 4 3月。B组口服尼莫地平 40mg/次 ,每日三次 ,总共为 14例(2 6眼 )平均随访 5 3月。用药前后应用共焦扫描激光多普勒视网膜血流图仪测量视乳头筛板的血流参数。结果 :口服 2 0mg尼莫地平组 ,血供改善 ,血流量从 9 2 9± 5 69提高到 13 99± 7 46;血液流速从 15 9 41± 90 15提高到 2 2 5 70± 87 81;红细胞移动速率从 0 5 8± 0 3 3提高到 0 92± 0 5 7。口服 40mg尼莫地平组 ,血流量从 6 70± 3 2 3提高到 8 5 7± 3 93 ;血液流速从 113 2 5± 5 6 3 6提高到 168 97± 74 5 7;红细胞移动速率从 0 42± 0 2 0提高到 0 61± 0 2 6。经过SAS统计分析软件进行配对t检验 ,A、B二组服药后血流参数均明显提高 ,差异具有显著性。结论 :尼莫地平能有效地改善开角型青光眼视神经乳头筛梅区的血流。     

正常眼共焦扫描激光多普勒视网膜血流图

目的　探讨共焦扫描激光多普勒视网膜血流图的临床应用价值。方法　应用Ｈｅｉｄｅｌｂｅｒｇ共焦扫描激光多普勒视网膜血流图仪对４８ 例（８２ 只正常眼）视乳头及视网膜血流灌注进行检测。结果　视乳头大血管血流量为２０３１４ ±７４７７,血流速为６ ２７２４３ ±２ ２６００７ ,红细胞移动速率为１３１４ ±２５８ ;视乳头筛板处的血流量为２６３６ ±１４７４ ,血流速为４６７９９ ±２７０１５ ,红细胞移动速率为１９３ ±１０７ 。颞侧视乳头盘沿的血流量为２２９０ ±１１３２,血流速为５１４５３ ±３７０２１,红细胞移动速率为１６９±１１２ ;鼻侧视乳头盘沿的血流量为２１７７ ±９８３,血流速为４９３２１ ±２９０２９,红细胞移动速率为１６５±０９０;颞侧与鼻侧比较差异无显著性（ｔ 值分别为０６８２ ５ ,０４１０ ４,０２５０ １,Ｐ＞ ００５） 。颞侧视乳头旁视网膜的血流量为３２５５ ±１３００,血流速为５５８６３ ±２９３４５ ,红细胞移动速率为１７８ ±０８３;鼻侧视乳头旁视网膜的血流量为２０６１ ±８９２ ,血流速为３５８６４ ±２１２６６ ,红细胞移动速率为１２     

尼莫地平对开角型青光眼视盘筛板血流的作用研究

目的　观察尼莫地平对开角型青光眼视盘筛板血流的作用。方法　选择 31例 6 0眼开角型青光眼患者 ,年龄30～ 77岁 ,平均 5 2岁 ,其中女 12例 2 3眼 ,男 19例 37眼。 A组口服尼莫地平每次 2 0 m g,每日 3次 ,17例 34眼 ,连续服用 ,平均随访 4 .3月。 B组口服尼莫地平每次 4 0 mg,每日 3次 ,总共为 14例 2 6眼 ,平均随访 5 .3月。用药前后应用共焦扫描激光多普勒视网膜血流图仪测量视盘筛板的血流参数。结果　口服 2 0 m g尼莫地平组 ,血供改善 ,血流参数如下 :血流量从 9.2 9± 5 .6 9提高到 13.99± 7.4 6 ;血液流速从 15 9.4 1± 90 .15提高到 2 2 5 .70± 87.81;红细胞移动速率从 0 .5 8±0 .33提高到 0 .92± 0 .5 7。口服 4 0 m g尼莫地平组 ,血流量从6 .70± 3.2 3提高到 8.5 7± 3.93;血液流速从 113.2 5± 5 6 .36提高到 16 8.97± 74 .5 7;红细胞移动速率从 0 .4 2± 0 .2 0提高到 0 .6 1± 0 .2 6。经过 SAS统计分析软件进行配对 t检验 ,A、B 2组服药后血流参数均明显提高 ,差异具有显著性。结论　尼莫地平能有效地改善开角型青光眼视盘筛板区的血流     

灯盏细辛对青光眼视神经保护作用的临床试验

目的　评价灯盏细辛 (美尔瑞 )对眼压已控制的青光眼视神经的保护作用。方法　采用随机数字表法 ,将眼压已控制的 3 6例青光眼病人 (慢性闭角型青光眼 19例 ,原发性开角型青光眼17例 )分为两个组 ,双盲法让病人口服美尔瑞或安慰剂 ,服用三个疗程 ,每个疗程两个月 ,共六个月 ,观察眼压、视力、平均视网膜敏感度 (MS)、视网膜血流和视乳头地形图变化。结果　试验组和对照组服药前后眼压、视力无明显变化 ;试验组服药 6月MS为 17 44± 7 40dB ,与基线比较 ,P =0 0 49,差异有统计学意义。试验组在 2、 4、 6月视野改善率为 10 %、 2 5 %、 3 5 % ;而对照组分别为5 %、 5 %、 5 % (P <0 0 5 ) ;视网膜血流灌注检查 ,服药后 4月、 6月试验组Vol、Vel、Flw与基线比较 ,视乳头微循环改善 (P <0 0 5 )。而对照组以上三个指标差异均无显著性 ;HRT视乳头地形图检查 ,服药后 2、 4、 6月 ,试验组和对照组视杯面积、杯盘面积比、盘沿面积、视网膜神经纤维层厚度分别与各自基线比较未见明显变化 (P >0 0 5 )。     

复方樟柳碱注射对高度近视视网膜脉络膜血供变化的影响

目的检测复方樟柳碱对改善高度近视眼微循环状态的影响。方法颞侧皮下注射复方樟柳碱2ml／次,采用共焦扫描激光多普勒视网膜血流分析仪,检测在注射复方樟柳碱前、注射后30min分别检测视网膜后极部及视盘筛板8个部位的视网膜中央动脉以及脉络膜睫状血管的血流量,血流速和红细胞平均速率。结果除鼻侧无血管区视网膜外,颞侧皮下注射复方樟柳碱30min后,视乳头大血管、视乳头筛板、颞侧视乳头盘沿、鼻侧视乳头盘沿、颞侧视乳头旁视网膜、鼻侧视乳头旁视网膜以及颞侧无血管区视网膜7个部位的血流量、血流速、红细胞移动速率均较注射前增加（P〈0．05）,视盘筛板区有显著性的变化（P〈0．001）。结论本研究证实复方樟柳碱不仅影响筛板区脉络膜的血管变化、调节睫状血管系统,也影响视网膜中央血管系统、调节视网膜血供。     

正常眼压性青光眼的HRF评价

目的　研究正常眼压性青光眼 (normaltensionglaucoma ,NTG )患者眼底血流特点及影响因素。方法　应用海德堡共焦扫描激光多普勒视网膜血流分析仪 (heidelbergretinaflowmeter ,HRF)检测了NTG患者 ( 18例 3 6眼 )的视盘筛板及视盘旁颞侧、鼻侧视网膜血流参数。Octopus 10 1视野计检测 3 0°中心视野。空腹静脉血检测患者血液流变学参数。结果　与正常人眼底血流参数比较 ,NTG患者筛板及颞侧视盘旁视网膜血流量、血流速、红细胞移动速率 ,鼻侧视盘旁视网膜血流量均明显低于正常组 (P <0 0 1) ;NTG患者颞侧视盘旁视网膜血流速、红细胞移动速率较鼻侧明显降低(P <0 0 1)。NTG患者筛板血流量与眼压呈正相关 (P <0 0 1) ;颞侧视盘旁视网膜血流量与眼压及屈光度呈正相关 (P <0 0 5 ) ;筛板血流速、红细胞移动速率与屈光度呈正相关 (P <0 0 5 )。鼻侧视盘旁视网膜血流量、颞侧及鼻侧视盘旁视网膜血流速、红细胞移动速率与屈光度呈正相关 (P <0 0 1)。结论　NTG患者眼底血流量较正常人低 ,支持微循环障碍 (血管学说 )在NTG的发病机制中扮演重要角色。屈光度是影响NTG患者眼底血流的危险因素。     

小梁切除术对视乳头血流的影响

目的 研究小梁切除术对慢性开角型青光眼（POAG）病人术眼视乳头的血流动力学影响。方法 用海德堡视网膜血流仪（HRF）分别检测出15例POAG病人小梁切除术前和术后1周眼视乳头筛板区微血管的血流动力学参数（血管容积、血流和血液流速）。进行术前、术后自身对照。结果 POAG病人小梁切除术后术眼眼压较术前显著降低（P＜0．01）。术后术眼视乳头筛板区平均血管溶积、血流量和流速较术前有显著升高（P＜0．01）。眼压下降与血管容积、血流量、流速增加之间呈正相关，但无显著性差异（P＞0．05）。结论 小梁切除术能有效降低眼压，同还能改善视乳头筛板区的血流情况，但眼压降低幅度与血管容积、血流量、流速增加幅度没有平行关系。     

慢性高眼压猴眼的视盘形态血流评价

目的评价猕猴慢性高眼压模型眼视盘结构的相关生物学特性.方法成年猕猴7只,采用半导体倍频532激光和氩激光光凝猕猴单眼小梁网建立高眼压模型,使用海德堡视网膜断层成像仪和视网膜血流分析仪检测双眼的视盘形态和筛板血流参数.结果7例猕猴模型眼光凝成功后2个月内平均眼压为44.9±11.6 mmHg(1 mmHg=0.133 kpa).模型眼的视盘形态参数,除视盘面积外,视杯形态指数、视杯面积、杯/盘面积比、盘沿面积、视网膜神经纤维层的平均厚度等,与对照眼相比差异有显著性意义(P＜0.01);模型眼的筛板血流量、血流速度和红细胞移动速率与对照眼相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论两种激光均成功建立了猕猴慢性高眼压模型,模型眼较对照眼出现视杯凹陷性扩大、视网膜神经纤维层变薄等青光眼特征的眼底形态学改变.     

0．2％阿法根滴眼液对视网膜血流影响的研究

目的 研究0．2％阿法根（Brimonidine）滴眼液对视网膜血流的影响。方法 选取开角型青光眼或高眼压症患者15例,采用自身对照方法,于0．2％阿法根滴眼液治疗前和治疗后2h分别行海德堡视网膜血流计（HRF）检查,观察视网膜中央动脉颞上、颞下、鼻上、鼻下4条分支血管血容量、血流及血流速度的变化。结果 0．2％阿法根滴眼液治疗前后视网膜中央动脉颞止、颞下、鼻上、鼻下4条分支血管的血容量、血流及血流速度无明显改变。结论 0．2％阿法根滴眼液局部使用对视网膜血流无影响。     

Strabisme Alternant - Etude clinique - traitement

The author defines motor and sensory alternation: the term alternation should not be used in isolation, it should always be accompanied by the name of the parameter concerned. Sensory alternation is always found together with motor alternation but the reverse is not true.The examining criteria for a diagnosis of sensory alternation are given, sensory alternation must not be confused with alternating inhibition. Working from clinical observations of cases of motor alternating strabismus, the author selects 2 types of binocular sensory relations which allow one to differentiate between:- cases of primary alternating strabismus- cases of secondary alternating strabismusThese forms will develop in different ways; in both cases a cure is possible providing that the right treatment is prescribed and once prescribed carefully followed, etc. It is always a case of serious forms of strabismus whose developmental period is spread over several years.According to the authors, the frequency of cases of true primary strabismus is from 1–3%, the frequency of cases of secondary alternating strabismus varies according to the type of therapy practised on cases of monocular strabismus with amblyopia. These latter will become cases of alternating strabismus under the influence of certain types of therapy carried out over several years (penalization, rocking, alternated occlusion, etc...).Experimental data on kittens confirm clinical data; kittens placed in abnormal environments during the sensitive period will show modification in the distribution of cortical cells and the absence of binocular cells (either because the excitation of the two eyes was not simultaneous, or not identical: artificial strabismus, occlusion, opaque glasses). This disturbances become irreversible after a certain period of exposure (a function of age, length of exposure, etc...).It is thus necessary to bear in mind: 1) the iatrogenic risks of certain orthoptic treatments, 2) the necessity for a binocular form of treatment as soon as possible, as once a certain stage is passed, cortical plasticity diminishes and the elaboration of normal binocular relations becomes impossible.

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