心尖肥厚性心肌病合并高血压病、冠心病1例

1 临床资料 患者,男性,75岁,因发作性胸闷、胸痛20年,加重1个月就诊.患者20年前确诊为"冠心病";高血压病史10年,最高达180/110 mm Hg.体格检查:血压130/80 mm Hg,心界不大,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.心电图示:电轴正常,窦性心律,Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF导联ST段水平下移0.5 mV,T波倒置;左室高电压,RV432 mV、RV5 25 mV,V4～V6导联T波倒置以V3、V4导联T波倒置最深.     

招飞体检肥厚型心肌病一例

一、临床资料 患者,男性,18岁,应届高中毕业生,2013年3月参加招飞体检.该学生发育正常,一般情况良好.内科查体:血压132/88 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率90次/min,各瓣膜区未闻及病理性杂音.胸部X线片示心肺无异常.平静心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段显著下移0.1～0.2 mV,T波深倒,酷似“冠状T波”且TV6＞TV5,同时R波增高Rv6 (3.1 mV)＞Rv5 (2.8 mV)＞Rv4(2.4 mV),T波导联Ⅰ低平,aVR、aVL、V1～V4直立.心电图诊断:窦性心律,ST-T改变,左室高电压.按招飞体检标准行3 min登梯运动试验,长Ⅱ导联示:ST呈下垂型压低,即刻心率126次/min,ST下移0.3 mV;运动后2 min,ST下移0.4 mV;运动后6 min,ST下移0.3 mV,倒置的T波变浅.     

飞行人员非特异性ST-T改变1例

1 临床资料 患者,男性,38岁,直升机飞行员,飞行时间2000h,自1988年12月发现心电图ST段、T波改变,因无症状,遂长期观察。此后每年检查心电图,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5、V_6导联的ST段下移0.05～0.1mV,V_4～V_6、Ⅱ、Ⅲ及aVF导联T波倒置,Ⅰ导联低平,普萘洛尔试验阴性。平时无胸闷、胸痛、心悸等症状,饮食睡眠佳。1997年入军区总医院做全面检     

飞行员改装体检心电图酷似心肌缺血、损伤一例

一、临床资料男性,38岁,歼击机飞行员,飞行时间2000 h.平素健康,无胸闷、胸痛、气短、头晕等症状,1998年体检时发现"T波低平",服普萘洛尔后正常.2000年4月改装体检时,发现心电图呈前间壁心肌缺血、损伤样改变,入我院诊治.多次心电图均为窦性心动过缓并不齐,心率51～57次/min,ST段:V1～V3导联弓背向上抬高0.3～0.4 mV;T波:V1～V3导联倒置0.45～0.8 mV,Ⅱ导联低平,aVF导联平坦,Ⅲ导联负正双相.     

急性下壁心肌梗死溶栓治疗中再灌注心律失常1例

1病例报告患者男,57岁。因胸痛、胸闷4h入院。诊断为急性下壁心肌梗死,给予溶栓治疗。溶栓前心率58/min,嚼服拜阿司匹林300mg,口服氯吡格雷300mg,皮下注射低分子肝素5 000U,同时给予吸氧、盐酸哌替啶注射液25mg肌内注射等对症治疗。溶栓治疗40min后发生严重心动过缓,心率27/min,给予硫酸阿托品1mg注射,心率恢复至42~52/min,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段回落,T波倒置;又出现心动过缓,心率33/min,同样给予硫酸阿托品1mg注射,心率恢复至72/min,再次出现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,较入院时明显;8min后,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段再次回落,T波倒置;10min后Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段又抬高。非手术治疗7天后出院,建议择期行冠状动脉介入手术治疗。     

飞行员心电图心肌损伤型改变1例

1病例报告患者男,27岁。某部飞行员,飞行时间700h。因改装体检时心电图检查显示,V1～V3导联ST段弓背向上抬高0.2～0.3mV,呈典型冠状T波,入院进一步诊治。既往无胸闷、胸     

病毒性心肌炎并发急性心肌缺血1例报告

病历摘要患者，女，39岁。于1991年7月21日淋雨后出现流涕、间歇性发热、心悸、胸闷，当时检查心电图示；窦性心动过速，STⅡ、Ⅲ，aVF上斜型下移0．05mV（见图1）。口服头孢氨氢苄片、消心痛等症状无明显改善，退热后，胸闷心悸减轻。于7月25日登大楼后出现发作性心前区疼痛，伴心悸、胸闷，半小时后心电图示V1、2呈QS型，STⅡ、Ⅲ、aVF、V6下斜型工移0．1～0．3mV，T波负正双向，STv2～5；水平下移0.15～0．35mV（图2）。静滴硝酸甘油（滴速为15μg／min），10min后症状缓解，20min后心电图示：V1、2、OSSTⅡ、Ⅲ、aVF、v3～6。…     

胆心综合征误诊为不稳定型心绞痛溶栓l例

患者,女性,52岁.因1997年7月9日无明显诱因出现胸闷、心悸、心前区不适等症状,当时心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF T波双向,V_4~V_6 T波低平、并给予硝酸甘油含服后约1h症状缓解.于1997年7月14日再次发作时心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF T波倒置,V_4~V_6T波双向,V_3~V_6ST段下移0.05~0.1mv,症状缓解后,心电图恢复正常.上述症状     

128例急性肺栓塞患者心电图特征及治疗前后的变化分析

目的探讨急性肺栓塞患者病程中心电图的变化及其诊断价值。方法筛选确诊的128例急性肺栓塞患者,对其治疗前后心电图特征进行分析。结果急性肺栓塞患者心电图可出现心律失常、Ⅲ导联和aVF导联T波倒置、V2~V4导联T波倒置、aVR导联ST段抬高、V4~V6导联ST段压低、右心室高电压及肺性P波等改变。经治疗后,心电图可出现不同程度的改善。结论心电图改变敏感性较高,但缺乏特异性,结合临床特征对急性肺栓塞患者的早期筛查及疗效判断具有重要价值。     

由心电图T波演变发现飞行员肥厚性心肌病一例

一、临床资料患者男性,47岁,歼击机飞行员,飞行时间3000 h.26年前体检发现心电图呈部分ST-T改变:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、Vs及V6导联ST段下移0.5 mm;Ⅰ、aVL导联T波低平;V5、V6导联T波负正双向,倒置深度1 mm;其余波形均正常.心电图运动试验阴性,心得安试验阳性,其余各项体格检查及血糖、血脂等生化检查均无异常.     

以左手环指及小指关节疼痛为主要症状的心肌梗死2例报告

病例 1,女性 ,5 1岁 ,工人。体检时心电图示 :Ⅱ ,Ⅲ ,aVF导联QRS波呈现QS型 ,S -T段上移 >0 3mv ,T波无明显改变。追问病史患者 3个月前曾有过左手环指、小指关节疼痛 ,余无其它症状 ,否认关节炎病史 ,否认外伤史 ,查痛处无红肿热等症状 ,随访半年后出现典型的心绞痛症状 ,于外地医院行冠状动脉造影 ,证明有下壁冠状动脉梗塞。病例 2 ,男性 ,4 3岁 ,农民。因肾病综合征住院 ,常规心电图示 :Ⅱ ,Ⅲ ,aVF导联QRS波呈现QS型 ,S -T段上移>0 3mv ,T波倒置 ,追问病史左手环指、小指关节疼痛 8h ,余无其它症状 ,急查心肌酶示 :羟丁脱氢…     

由心电图T波演变发现飞行员肥厚性心肌病一例

一、临床资料 患者男性,47岁,歼击机飞行员,飞行时间3000 h.26年前体检发现心电图呈部分ST-T改变:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、Vs及V6导联ST段下移0.5 mm;Ⅰ、aVL导联T波低平;V5、V6导联T波负正双向,倒置深度1 mm;其余波形均正常.心电图运动试验阴性,心得安试验阳性,其余各项体格检查及血糖、血脂等生化检查均无异常.     

飞行人员冠心病4例报告

在飞行人员中冠心病心肌梗死时有发生,对飞行安全是一种严重威胁。最近几年我科先后收治4例严重冠状动脉狭窄和(或)心肌梗死病人,现予报道,以引起航卫人员对飞行人员冠心病一级预防的重视。 1 病例 例1 男性,歼击机飞行员。1989年(39岁)出现间断性胸闷和心前区不适,1993年(43岁)出现广泛ST-T改变.以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL和V_3～V_6导联改变为主,ST段呈缺血型压低0.2～0.3mV,T波倒置,呈冠状T。1997年(47岁)首次住我院,心肌放射性核素计算机断层摄影示左室后侧壁、下壁血流灌注显著减低,前壁局限性血流轻度减低。     

心电图在鉴别急性肺栓塞与非ST段抬高型急性冠脉综合征中的价值探讨

目的评价床旁12导联ECG在鉴别急性肺栓塞（Acute pulmonary embolism,APE）和非ST段抬高型急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,NSTE-ACS）中的价值。方法回顾性研究我院2010年1月～2011年10月连续收治的80例APE患者和40例NSTE-ACS患者。对两组患者入院时的ECG进行组间比较。结果右束支传导阻滞（RBBB）及S1Q3T3改变在两组间发生率无显著性差异,分别是APE（8例,10%）/NSTE-ACS（5例,13%）和APE（21例,26%）/NSTE-ACS（6例,15%）。而V1～3T波倒置同时伴有Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置在APE组明显增多,阳性预测价值和特异性分别是83%和85%。结论右束支传导阻滞（RBBB）及S1Q3T3对于鉴别APE和NSTE-ACS没有帮助,而V1～3同时伴有Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置是APE较特异的心电图表现。     

下壁合并右室梗死抢救体会3例

急性下壁合并右室梗死是心内科急症,若不及时处理,后果严重。自2005年~2007年,收治急性下壁合并右室梗死3例,根据典型缺血性胸痛,心电图,心肌酶学演变及冠脉造影证实,均予临时起搏器置入,补充血容量及血管扩张剂等治疗。报告如下:1临床资料例1:男,79岁,因突发胸痛,胸闷3 h,晕厥1次,入院,既往10 年的高血压病史,不正规服用降压药物治疗,入院查体:急性病容,血压90/60mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心率45次/min,心律不齐,未闻及杂音,心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段弓背向上抬高0.2~0.4mv,V2~V6导联ST段下移0.2~0.3mv。高度房室传导阻滞。入院后…     

心前区钝伤致急性非透壁性心肌梗塞1例

唐某,男,30岁。工作中不慎被橡胶球弹从2m远处击中心前区,随即觉胸痛、胸闷、心悸、气促。3h后送来急诊,血压9.6/7.5kPa(72/56mmHg),脉细弱、122/min,四肢湿冷,口唇及指端紫绀。急查心电图提示V_2、V_5导联ST段抬高0.3mV,偶发室性早搏。伤后10h,LDH300U,GOT425U。次日复查LDH875U,GOT470U。6天后LDH和GOT恢复正常。伤后2周内,6次复查心电图,示多导联ST段抬高呈单向曲线,于渐降过程出现多导联T波倒置深而对称,直至伤后40天方基本转为直立的T波。始终无病理性Q波。X线胸片心影正常。诊断为急性非透     

急性下壁、右室心肌梗死致完全房室传导阻滞2例

1临床资料病例1,男,62岁,主因胸闷6个月,加重伴呕吐3h于2003年11月30日急诊入院。患者6个月前出现劳累后胸闷,无胸痛,入院前3h起床时突然胸闷加重,头晕,随即出现恶心、呕吐,休息不能缓解,来我院急诊。查体:急性病容,血压80/50mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿音。心界正常,心率42次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛。心电图提示:Ⅱ、Ⅲ、aVF出现病理性Q波,ST段弓背样抬高大于0.15mV,V3R、V4RST段抬高大于0.05mV,P波与QRS波无关系,为Ⅲ度房室传导阻滞伴结性逸搏心律;肌钙蛋白阳性。入院诊断为“急性下壁、右室…     

动态心电图分析诊断Bruada综合征(附1例报告)

Bruada综合征是以多形性室速或室颤引起晕厥或猝死,心电图存在V1 - V3导联ST段抬高特征性等改变,心脏结构正常的临床及心电图综合征.临床上总结了Brua-da综合征的心电特征并将其分为三型:Ⅰ型:以突出的"穹隆型"ST段抬高为特征,表现为J波或抬高的ST段顶点≥2 mm,随T波倒置,ST段与T波之间很少或无等电位线分离.Ⅱ型:J波幅度(≥2mm)引起ST段下斜型抬高(在基线上方并≥1mm),紧随正向或双向T波,形成"鞍型"T段图型:Ⅱ型:右胸前导联ST段抬高＜1mm,可以表现为"马鞍型"或"穹隆型",或两者兼有.     

伴剧烈胸痛的早期复极误诊为急性心肌梗死1例

患者，男性，45岁，因剧烈胸痛4h急诊入心脏病监护病房（CCU）。患者胸部呈压榨样疼痛，无其余部位放射痛，伴恶心，无大汗、憋气，无发热。既往无高血压、冠心病病史。查体：血压120／70mmHg，心率62／min，呼吸16／min，体温36．5℃；双肺未闻及干湿哕音，心界不大，心尖及心前区无异常搏动，律齐。心电图示：V2、V2导联ST段抬高0．3mV，T波高尖（图1）。     

Tako-tsubo心肌病1例

病例女,75岁,因“反复头晕4年,胸闷2年,复发伴加重3h”于2008年12月14日入我院。患者于2008年11月曾因胸闷于我市某三甲医院住院,住院时查心电图示：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联sT段弓背向上抬高0．2～0．3mV,V2-V4导联ST段抬高0．2—0．4mV,心肌酶谱明显升高,诊断：冠状动脉粥样硬化型心脏病;急性心肌梗死。给予尿激酶溶栓及对症治疗后胸痛缓解,住院几天后行选择性冠状动脉造影检查,发现右冠状动脉无异常,左前降支中段狭窄约55％。出院诊断：冠状动脉粥样硬化型心脏病;急性前壁、下壁心肌梗死;高血压病3级（极高危险组,因患者历史最高收缩压180mmHg）。出院后给予泰嘉、阿司匹林、依姆多、蒙诺、立普妥、波依定、倍他乐克长期口服。服药1个半月后,患者于休息时再次出现持续胸闷伴背部牵拉痛3h急诊入我院。