不同剂量羟考酮治疗全麻恢复期导尿管相关性膀胱刺激征

目的比较不同剂量羟考酮对全麻术后导尿管相关性膀胱刺激征(CRBD)的治疗效果。方法选择全麻下普外手术结束送达麻醉恢复室后主诉有CRBD的男性患者90例,随机分为三组,每组30例。对照组静脉注射氯化钠注射液3 mL,羟考酮1组静脉注射羟考酮0.04 mg·kg~(-1),羟考酮2组静脉注射羟考酮0.08 mg·kg~(-1)。分别于给药前(T_0)、给药后10 min(T_1)和30 min(T_2)记录患者CRBD程度分级、躁动评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Ramsay镇静评分等,并记录不良反应发生情况。结果与对照组相比,羟考酮1组和2组T_1、T_2时的CRBD程度明显改善,躁动评分和VAS评分降低,患者满意度增高,差异均有显著意义(P<0.05),而羟考酮1组和2组之间比较无显著差异(P>0.05)。与对照组相比,羟考酮1组和2组T_1、T_2时Ramsay评分增高(P<0.05),T_1时羟考酮2组Ramsay评分高于羟考酮1组(P<0.05)。羟考酮2组恶心、呕吐发生率高于羟考酮1组(30%vs.7%,P<0.05)。结论羟考酮0.04 mg·kg~(-1)能缓解全麻术后CRBD,且较安全。     

羟考酮与曲马多用于人工关节置换围手术期多模式镇痛的疗效观察

本研究选择2012年2月至5月行单侧全膝关节置换术和全髋关节置换术的患者90例,随机分成羟考酮组、曲马多组和对照组,3组均采用多模式镇痛：羟考酮组术后采用盐酸羟考酮控释片5 mg q12h和塞来昔布胶囊200 mg q12h联合镇痛;曲马多组术后采用盐酸曲马多缓释片50 mg q12h和塞来昔布胶囊200 mg q12h联合镇痛;对照组术后仅采用塞来昔布胶囊200 mg q12h镇痛。于术后8、24、36、48、72 h对患者的疼痛和睡眠情况进行视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）,同时记录不良反应和患者的疼痛控制满意度。结果显示,在人工关节置换骨科围手术期多模式镇痛中,术后使用塞来昔布联合羟考酮或曲马多均比单独使用塞来昔布镇痛效果理想,且在术后早期阶段,羟考酮的镇痛效果可能优于曲马多。     

羟考酮无背景量静脉自控镇痛在高龄患者全髋关节置换术后的应用研究

目的 评估羟考酮无背景量静脉自控镇痛(PCIA)在高龄患者全髋关节置换术后的应用效果及安全性。方法 66例高龄全髋关节置换术后患者,采用随机数字表法分为吗啡组和羟考酮组,各33例。两组术后均采用无背景量静脉自控镇痛模式。镇痛泵配方:吗啡组:100 ml生理盐水混合50 mg吗啡以及10 mg托烷司琼;羟考酮组:100 ml生理盐水混合50 mg羟考酮以及10 mg托烷司琼。比较两组患者的镇痛效果,镇痛前后的静态视觉模拟评分法(VAS)评分、动态VAS评分,术后48 h镇痛药物使用总量、自控镇痛泵按压次数,不良反应发生情况。结果 羟考酮组镇痛总有效率为100.00%,高于吗啡组的81.82%,差异具有统计学意义(P<0.05)。镇痛后,两组患者的静态VAS评分、动态VAS评分均较本组镇痛前降低,且羟考酮组降低程度优于吗啡组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。羟考酮组术后48 h镇痛药物使用总量、自控镇痛泵按压次数分别为(63.01±3.42)ml、(12.21±1.45)次,均少于吗啡组的(85.35±5.47)ml、(21.21±1.55)次,差异均具有统计学意义(P<0.05)。羟考酮组不良反应发生率3.03%低于吗啡组的24.24%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 羟考酮无背景量静脉自控镇痛在高龄患者全髋关节置换术后应用可获得理想效果,能有效减轻患者的疼痛,减少镇痛药物的使用及镇痛泵按压次数,且不良反应少,安全性高。     

艾司氯胺酮复合羟考酮静脉自控镇痛对剖宫产术后产妇炎症反应及产后状态的影响

目的 观察艾司氯胺酮复合羟考酮静脉自控镇痛对剖宫产术后产妇炎性反应及产后状态的影响。方法 选取腰硬联合麻醉下行剖宫产产妇80例,采用随机数字表法分为K组和C组,每组各40例。K组术后予艾司氯胺酮0.5 mg·kg^-1+羟考酮50mg+托烷司琼10 mg+生理盐水至100 mL;C组术后予羟考酮50 mg+托烷司琼10 mg+生理盐水至100 mL。背景输注剂量1 mL·h^-1,自控给药量为2 mL,锁定时间为20 min,持续镇痛48 h。记录术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的视觉模拟疼痛法(VAS)评分、镇痛泵按压次数和镇痛药使用剂量。测定入手术室后麻醉前及术后24 h、48 h白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。观察2组术后恢复情况以及不良事件发生情况。结果 在术后24 h、48 h,K组术后疼痛VAS评分均低于C组,差异有统计学意义(P <0.05)。K组镇痛泵按压次数和镇痛药使用剂量少于C组,差异有统计学意义(P &l...     

不同剂量羟考酮超前镇痛对经腹子宫肌瘤剔除术术后疼痛及应激反应的影响

目的探讨不同剂量羟考酮超前镇痛对经腹子宫肌瘤剔除术术后疼痛及应激反应的影响。方法80例择期全身麻醉下行经腹子宫肌瘤剔除术手术的患者,随机分为A、B、C组和对照组,每组20例。分别于手术开始前30min静脉注射:A组羟考酮0.05mg/kg、B组羟考酮0.1mg/kg、C组羟考酮0.15mg/kg,对照组静脉注射等剂量的0.9%氯化钠注射液。记录手术时间、麻醉药物用量、24h内不良反应及哌替啶使用情况;采用疼痛模拟评分(VAS)和改良镇静-躁动评分(RASS)对患者术后1、6、12、24h进行疼痛和镇静程度评分。在麻醉前、术后1、6、12、24h测定血清中血糖和皮质醇水平。结果与对照组比较,A、B和C组患者的VAS评分显著降低(P<0.05);与A组比较,B和C组VAS评分在术后1、6、12h时显著降低(P<0.05);C组术后1h时VAS评分低于B组(P<0.05);与对照组比较,A、B和C组术后1h的RASS评分显著降低(P<0.05);C组术后1hRASS评分低于A、B组(P<0.05)。术后1、6、12、24h血糖和血清皮质醇水平均高于麻醉前(P<0.05);与对照组比较,A、B和C组患者术后1、6、12、24h血糖和血清皮质醇水平显著降低(P<0.05);与A组比较,B和C组术后1、6、12h血糖和血清皮质醇水平显著降低(P<0.05),术后24h,A、B和C 3组血糖和血清皮质醇水平差异无统计学意义(P>0.05)。C组头晕、嗜睡和恶心呕吐发生率高于其他3组(P<0.05);对照组术后追加镇痛药物病例数多于其他3组(P<0.05);4组患者均无瘙痒、躁动、呼吸抑制及腹胀发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.1mg/kg羟考酮用于超前镇痛可有效缓解术后疼痛且不良反应少,术后应激反应较轻。     

奈福泮复合曲马多在剖宫产术后镇痛中的平衡应用

目的观察静脉给予奈福泮和/或曲马多在剖宫产手术后镇痛的临床效果及不良反应。方法ASA I~II级120例剖宫产手术病人,随机分为奈福泮组(N组)和曲马多组(T组),每组60例,N组奈福泮20 mg 曲马多500 mg 恩丹西酮4 mg;T组曲马多700 mg 恩丹西酮4 mg,均用生理盐水稀释至100 m l。手术结束前5 m in给予负荷剂量后接镇痛泵,进行持续静脉镇痛(C IA)。分别于术后2、8、12、24、32 h采用视觉模拟评分法(VAS)及Ram say镇静评分法(RSS)对镇痛镇静效果进行评定,统计不良反应发生情况。结果VAS和RSS评分组间比较差异无显著性(P>0.05),但不良反应发生率T组明显高于N组。结论奈福泮与曲马多联合用于剖宫产手术的术后镇痛,虽效果与单独使用曲马多相当,但镇痛期间的不良反应发生率明显降低,二种药物联合应用显得更为安全。     

羟考酮复合利多卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果

目的探讨羟考酮复合利多卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法选择足月初产妇120例,均分为2组。试验组给予1%利多卡因复合0.1 mg·m L-1羟考酮硬膜外镇痛,对照组给予0.1%罗哌卡因复合2μg·m L-1芬太尼镇痛。观察镇痛起效时间、作用维持时间,镇痛效果,产程时间和不良反应等,评估新生儿Apgar评分并进行脐动脉血气分析。结果试验组镇痛起效时间短于对照组、作用维持时间长于对照组,组间比较有非常显著差异(P<0.01)。2组镇痛后疼痛数字模拟量表(VAS)评分均明显下降(P <0.01),镇痛后4 h、宫口开全时试验组VAS评分显著低于对照组(P <0.05)。2组产妇产程时间、剖宫产率及新生儿Apgar评分、脐动脉pH值比较均无显著差异(P> 0.05)。2组均无严重不良反应发生,不良反应发生率组间比较无显著差异(P> 0.05)。结论小剂量羟考酮复合利多卡因硬膜外镇痛起效快,作用持久,效果确切,不影响产程,不增加母婴并发症。     

羟考酮联合布托啡诺在妇科手术后静脉自控镇痛中的观察研究

目的:研究分析羟考酮联合布托啡诺在妇科手术后静脉自控镇痛中的临床应用效果.方法:采用前瞻性病例对照研究方法,选取麻醉分级(SAS)Ⅰ~Ⅱ的妇科手术患者40例为对照组,术后镇痛方案为芬太尼0.02mg/kg+布托啡诺0.08mg/kg,背景剂量0.03μg/kg,单次PCA剂量0.03μg/kg,锁定时间30min,连续镇痛24h.同期妇科手术患者40例为试验组,术后镇痛方案为盐酸羟考酮0.6mg/kg+布托啡诺0.08mg/kg,背景剂量0.015mg/kg,单次PCA剂量0.015mg/kg,锁定时间30min,连续镇痛24h.两组术后均给予综合性护理干预.分别于术毕拔除喉镜后5min、2h、8h、12h和24h采用视觉模拟评分(VAS)和Ramsay评分评估疼痛程度和镇静效果,并记录药物不良反应.结果:术后5min、2h时两组VAS评分无显著差异(P>0.05),但术后8h、12h及24h时试验组VAS评分显著低于对照组(P<0.05).术后各时间点两组Ramsay评分、不良反应发生率均无显著差异(P>0.05).结论:对于妇科手术患者,采用羟考酮联合布托啡诺静脉自控镇痛方案可有效减轻术后疼痛,具有较好的使用安全性.     

艾司氯胺酮复合羟考酮对剖宫产术后静脉自控镇痛及防治产后抑郁的效果

目的 观察艾司氯胺酮复合羟考酮对剖宫产术后静脉自控镇痛及防治产后抑郁的效果。方法 选取硬膜外麻醉下行剖宫产产妇80例,采用随机数字表法分为艾司氯胺酮复合羟考酮观察组(K组)和羟考酮对照组(C组),每组各40例。K组术后予艾司氯胺酮0.5 mg·kg^-1+羟考酮0.5mg·kg^-1+托烷司琼10mg+生理盐水至100mL;C组术后予羟考酮0.5mg·kg^-1+托烷司琼10mg+生理盐水至100 mL行静脉自控镇痛。背景输注剂量2 mL·h^-1,自控给药量为5 m L,锁定时间为20 min,持续镇痛48 h。记录术后4 h、8h、12h、24h、48h的切口和宫缩视觉模拟疼痛评分法(VAS)疼痛评分以及Ramsay镇静评分(RSS)。观察2组术后不良事件发生情况以及产后2周、4周、6周抑郁发生情况。结果 在各时间点,K组切口痛和宫缩痛的VAS评分均低于C组,差异有统计学意义(P <0.05);在各时间点,2组RSS评分差异无统计学意义(P> 0.05),2组患者均未出现嗜睡和幻觉不良事件,...     

氨酚羟考酮片对全膝置换术后患者的镇痛效果临床观察

目的:观察口服氨酚羟考酮片用于全膝关节置换术后康复镇痛的效果。方法:选择行单侧全膝关节置换患者50例,随机分为氨酚羟考酮组(T组,n=25)和塞来昔布组(S组,n=25),氨酚羟考酮组患者术后口服氨酚羟考酮片(商品名泰勒宁,1片,tid)镇痛,塞来昔布组患者术后口服塞来昔布胶囊(商品名西乐葆,200 mg,bid)镇痛;两组患者均维持镇痛5 d。术后记录静息(RVAS)、主动(IVAS)和持续被动(PVAS)功能训练时的VAS疼痛评分,以及患者术后的主动直腿抬高时间、主动屈膝90°时间和相关并发症发生情况。结果:氨酚羟考酮组患者在术后24,48及72 h的RVAS评分、功能训练时的IVAS评分和PVAS评分均明显低于塞来昔布组(P<0.01);而两组患者于术后96和120 h的RVAS评分、功能训练时的IVAS评分和PVAS评分无显著性统计学差异。氨酚羟考酮组患者术后的主动直腿抬高时间、主动屈膝90°时间均显著短于塞来昔布组(P<0.01)。出院时氨酚羟考酮组患者的平均膝关节活动度显著大于塞来昔布组(P<0.01)。氨酚羟考酮组出现3例不良反应。结论:氨酚羟考酮用于全膝关节置换术后康复镇痛效果良好,能促进早期...