实验室系列检查标在早期诊断过敏性紫癜肾损害的敏感度选择

目的：通过检测过敏性紫癜（HSP）患儿微量白蛋白（MA）、α1－微球蛋白(α1－M）和尿N－乙酰－β-D-氨基－葡萄糖胺酶（NAG）含量及相关实验室指标，观察HSP肾损害早期诊断的敏感性。方法：采用免疫散射速率比浊法和碱性苦味酸速率法对62例HSP患儿进行尿MA、α1－M、NAG排量检测，同时做肾功能、肾B超、尿常规、尿12h Addis计数相关实验室的检查，结合临床及实验室检查指标分析HSP发生肾小管受损的临床意义。结果：1、HSP肾损害占80．60％，尿酶和尿两项特种蛋白、尿12h Addis计数、尿常规、肾功能、肾B超对判断肾损害的敏感性分别为80．60％、76．00％、52．63％、48．39％、8．06％、7．14％；2、HSP患儿尿常规正常组（第1组）与异常组（第2组）间尿两项特种蛋白比较有显著差异性（P＜0．05），对照组与第1、2组分别比较亦有显著性差异（P＜0．05，P＜0．01），对照组NAG含量与第1组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：NAG和尿两项特种蛋白可敏感反映HSP肾损害情况，在某些程度上NAG的敏感性更高，可作为早期诊断HSP肾小管损害的判断指标。     

窒息新生儿肾功能损伤指标的诊断价值

目的 比较窒息新生儿肾损伤的实验室指标差异。方法 测定38例窒息新生儿尿常规、尿β微球蛋白（β2－MG）、血尿素氨（BUN）、血肌酐（Cr）、血尿酸（Ua）的变化。结果 窒息组各项检测指标的异常发生率明显高于对照组（P＜0．05）；重度窒息组各项指标的异常发生率高于轻度窒息组（P＜0．05）；同一组内尿β2－MG异常发生率高于血Cr、BUN、Ua的异常发生率（P＜0．05）；重度窒息组尿常规异常发生率明显高于轻度窒息组。结论 尿常规检查和尿β2－MG检测是判断窒息后新生儿肾损伤的敏感指标之一。     

尿六联微量蛋白对新生儿窒息后早期肾损伤的诊断价值

目的探讨新生儿尿中微量白蛋白（Alb）、α1-微球蛋白（α1-MG）、转铁蛋白（TRF）、视黄醇结合蛋白（RBP）、免疫球蛋白（IgG）、纤维连接蛋白（Fn）对窒息新生儿早期肾损害的临床诊断价值。方法采集39例窒息新生儿及39例正常新生儿的新鲜尿液，用酶联免疫测定法检测微量蛋白含量，并用stat Fax-2100型全自动酶标仪比色分析。检测两组新生儿的血肌酐和尿素氮。结果窒息组新生儿尿中α1-MG、TRF、RBP均明显高于对照组（P〈0．01），Alb、Fn、IgG也高于对照组（P〈0．05）。重度窒息组TRF、RBP明显高于轻度窒息组（P〈0．01），α1-MG亦高于轻度窒息组（P〈0．05），Alb、Fn、IgG两组差异无显著性（P〉0．05）。窒息组血肌酐高于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。结论新生儿窒息后肾小球、肾小管均有不同程度损伤，尿液中Alb、TRF、Fn、α1-MG、RBP是诊断肾功能早期损害的敏感指标。其中以TRF和RBP最敏感，联合检测有助于早期诊断肾损害的部位和程度。     

激素大剂量短程疗法治疗重症肌无力远期疗效

目的：探讨肾上腺皮质激素大剂量短程疗法治疗小儿重症肌无力（MG）的远期疗效。方法：MG患儿45例作为甲基泼尼松冲击治疗组（简称治疗组），17例作为泼尼松长程治疗组（简称对照组）。结果：两组比较，近期疗效差异无显著意义（P＞0．05），平均疗效出现时间差异有显著意义（P＜0．01），类固醇副作用差异有显著意义（P＜0．01）。随访2－5年，两组复发率差异有显著意义（P＜0．05）。结论：激素大剂量冲击短程疗法与长程疗法近期疗效相似，但短程疗法起效快，类固醇副作用小，复发率低。     

新生儿缺氧缺血性脑病血中β-内啡肽的变化

检测了31例缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿日龄＜3日（Ⅰ）次及7日（Ⅱ）次及30例尺月正常新生儿血浆中β－内啡肽（β－EP）。结果表用，HIE患儿血浆中β－EP不论Ⅰ或Ⅱ次均明显高于对照组，P＜0．05及0．01，提示HIE时β－EP参与并加重了该病的发生。此外惊厥组15例均比无惊厥组16例及正常组明显增高P各为＜0．01及＜0．05。提示β－EP可能对导致HIE惊厥有一定的影响。文章指出对重度患儿及早采用纳洛酮及β－EP抗血清治疗可以预防及减轻HIE的脑损伤。     

窒息新生儿尿内皮素、尿微量蛋白的变化观察

目的 探讨尿内皮素(ET)、尿微量蛋白(a1-M、TRF、Alb)在新生儿窒息肾脏损害中的意义。方法 窒息组在生后第3天、第7天采用放射免疫法测定尿ET，同时测定其尿微量蛋白水平。对照组健康新生儿同期进行上述检测。结果 发现窒息组第3天尿ET含量明显高于对照组(P＜0．01)。且重度窒息组＞轻度窒息组＞对照组。第7天重度窒息组尿ET平均水平虽高于对照组、轻度窒息组，但统计显示无明显差异(P＞0．05)。尿微量蛋白( a1-M、TRF、Alb)变化与尿ET呈正相关(P＜0．01)。结论 尿ET与尿微量蛋白含量测定可以作为新生儿肾功能损伤的早期指标。新生儿窒息尿ET的增高与肾损害有密切关系。     

肝素和硝苯吡啶联合治疗儿童过敏性紫癜的疗效观察

目的：探讨内皮素（ET）在过敏性紫癜（AP）发病中的作用及相应治疗方法。方法：采用放射免疫分析法分别检测62例AP患儿和35例健康儿童血内皮素（PET）、尿内皮素（UET）和尿β2－微球蛋白（Uβ2－M）。用肝素和硝苯吡啶联合治疗32例AP患儿，与常治疗30例患儿对比。结果：AP患儿PET和24h UET水平与病情严重程度有关。AP患儿血、尿ET及Uβ2－M急性期明显高于恢复期（P＜0．01）。AP患儿PET与UET比较无相关性；PET与Uβ2－M呈非常显著正相关；UET与Uβ2－M比较呈非常显著正相关。恢复期AP患儿肝素组PET和UET与常规组比较，P＜0．05。结论：ET参与了AP的发病过程。UET反映了肾脏损害的程度。肝素和硝苯吡啶联合治疗优于常规治疗。     

缺氧缺血性脑病新生儿尿大分子碱性磷酸酶的研究

目的研究缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿尿大分子碱性磷酸酶（HMAP）水平的变化及其早期诊断肾功能损害的价值。方法HIE组包括轻度脑病52例和中重度脑病40例。利用抗HMAP的单克隆抗体，用免疫催化方法检测92例HIE患儿治疗前后及30例正常新生儿（对照组）尿HMAP水平，并测定两组尿＆．微球蛋白（β2-MG）水平。结果HIE组治疗前尿HMAP、β2-MG水平高于治疗后（t=28．15、t=16．12，P〈0．01）和对照组（t=11．89、t=12．34，P〈0．01），且中重度HIE组尿HMAP高于轻度组（t：2．35，P〈0．05）；HIE组尿HMAP的异常发生率（85．9％）显著高于β2-MG（65．2％）（Y2=10．62，P〈0．01）；HIE组尿HMAP与β2-MG呈直线正相关（r=0．56，P〈0．01）。结论HIE新生儿大多存在肾功能损害，尿HMAP比＆．MG更灵敏地反映HIE时肾损害的程度，可早期发现HIE新生儿肾损害。     

西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜的临床研究

采用回顾性对比分析的方法，比较了西咪替丁（30例）与肾上腺皮质激素（50例）治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效。结果显示：对混合型紫癜两组间疗效接近，无显著性差异，P＞0．025；对腹型及肾型紫癜，西咪替下组疗效优于肾上腺皮质激素组，P＜0．05。本文就西咪替丁治疗过敏性紫癜的有关机理进行了探讨。     

血清可溶性细胞间黏附分子-1在儿童过敏性紫癜中的临床意义

目的 观察过敏性紫癜患儿血清可溶性细胞间黏附分子-1（soluble intercellular adhesion molecul-1．sICAM-1）的含量变化，探讨其在儿童过敏性紫癜中的作用及临床意义。方法 采用酶联免疫吸附双抗体夹心法（ELISA）检测观察组63例过敏性紫癜患儿不同时期血清sICAM-1含量，其中合并紫癜性肾炎41例，未合并紫癜性肾炎22例，分别与健康儿童对照组24例比较。结果 观察组患儿早期血清sICAM-1含量均较对照组升高，恢复期下降（t=4．335，5．448，P均〈0．01）；未合并紫癜性肾炎患儿早期和恢复期血清sICAM一1含量与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）；紫癜性肾炎患儿早期血清。ICAM-1含量较未合并紫癜性肾炎患儿和对照组明显增高（P均〉0．01），恢复期仍高于对照组（P〈0．05）。结论 ICAM-1可能通过血管内皮炎症性变化机制参与过敏性紫癜的病理生理过程，血清。ICAM-1含量变化与损害程度有关，急性期血清sICAM-1含量增高可作为儿童过敏性紫癜肾脏损害的早期指标。     

早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查

研究早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、高危因素、治疗与随访情况。方法对2005年7月-2007年12月温州医学院附属第一医院NICU收治的符合ROP筛查标准的早产儿,于生后2周开始由资深眼科医师开始行间接眼底镜检查眼底,并进行随访。结果434例早产儿中ROP的发生率为5.5%(24/434例),24例ROP中Ⅰ期19例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。Ⅲ期阈值病变者行激光光凝治疗,全部患儿均恢复正常。对434例早产儿行单因素分析得出,胎龄、出生体重、住院时间、吸氧、吸氧浓度、吸氧时间、呼吸暂停、新生儿肺透明膜病(RDS)、肺表面活性剂(PS)的应用、机械通气、输血、光疗时间、感染与ROP的发生有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示胎龄、出生体重、胎数、吸氧时间、光疗时间、代谢性酸中毒、母亲妊高症、颅内出血是影响ROP发生的主要因素。结论早产是ROP的根本原因,防治各种并发症、合理的氧疗是预防ROP的关键。建立完善有效的ROP筛查制度,早期发现、早期治疗ROP,可改善ROP的预后。     

Range of Motion of the Joints of the Lower Extremities of Newborns

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