三分支阻滞伴左前分支韦金斯基现象1例

患者男性，67岁。因胸闷、心悸2天，晕厥3次人院。晕厥前无明显诱因，每次发作持续1～2min。体检：BP150／80mmHg。心界不大，心率86次／min，心音低钝。临床诊断：冠心病，原发性高血压。入院后晕厥发作时心电图(图1A)示窦性心动过速，完全性右束支传导阻滞，左后分支阻滞。同时Ⅱ导联不连续记     

食管调搏检出房室双旁道1例

患者男性，30岁。因反复发作胸闷、心悸9年余，加重3年入院。胸闷心悸每次发作持续10—20min不等，可自行缓解。近3年来发作频繁，约每2月发作一次，发作时间可长达1～2h。无晕厥、捕搐史。体检：神志清，BP120／80mmHg，心率80次／min。心律不齐，可闻及期前收缩3次／min，未闻及     

室性逸搏心律伴二度Ⅱ型传出阻滞1例

患者男性，35岁。因反复晕厥半年入院。体检：BP100／70mmHg。心界不大，心率30次／min，心律不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图（图1）示窦性心律，P-P间期相等，频率100次／min，R—R间期长短不一，QRS时间0．16s，R波之前均无相关P波，其中R1-R2、R2-R3、R3-R4、R4-R5、R5-R6间期分别为1．72、1．80、3．63、3．60、1．72s。心电图诊断：窦性心律，完全性房室传导阻滞，室性逸搏心律伴二度Ⅱ型传出阻滞。经植入永久性VVIR型心脏起搏器后，反复晕厥消失。     

房性逸搏-窦性夺获二联律1例

患者男性，81岁。因突然晕厥伴呕吐2h急诊入院。既往有原发性高血压和冠心病史。体检：T36℃，R22次／min，BP210／120mmHg。神志不清。心界向左扩大，心率46次／min，心律不齐，未闻及病理性杂音。CT示左枕顶叶皮质区脑出血。心电图(图1A)示二联律，P波与P’波交替出现，形态不同。P波在Ⅰ导联直立圆钝，Ⅱ导联直立切迹，Ⅲ导联双     

预先植入临时起搏器治疗急性心肌梗死合并房室传导阻滞及窦性停搏患者六例

1病例简介 患者1，男，64岁，糖尿病史4年。反复晕厥2d，持续性胸痛8h于2005年11月23日急诊入院。晕厥2次，每次意识不清持续1～2min。入院查体：Bp：130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），HR：98次／min，律齐。心电图：Ⅰ、avL、V5-V6呈R型，V1-V2rS型，S波增宽，时限〉0．12s。Ⅱ、Ⅲ、aVFS—T段弓背向上抬高0．2-0．5mV。考虑：冠心痛，急性下壁心肌梗死，     

预激综合征心电图酷似Brugada综合征1例

患者男性，16岁。因阵发性心悸3年、加重1月伴晕厥2次入院。心悸发作呈突发突止，持续时间长者3h，短者10min左右，有时伴头晕、乏力。曾晕厥2次，均自行恢复。家族中其父36岁时原因不明猝死。入院体检：BP120／80mmHg，神志清。心界不扩大，心率75次／min，心律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清。实验室检查：血清电解质、心肌酶等检查均正常。彩色脉冲多普勒超声心动描记术示心脏结构和功能正常。     

Brugada综合征1例

患者男性，39岁。因反复发作头晕胸闷、心悸、全身乏力1个月，突发晕厥1次，心悸加重1d于2001年12月18日入院。既往无高血压、冠心病及其它器质性心脏病史、无家族性晕厥史。体格检查：体温37℃、呼吸20次／min，心率72次／min，心律齐。血压110／80mmHg，两肺呼吸音清，心界不大，各听诊区未闻及病理性杂音．肝脾未触及，神经系统     

早期诊断、快速溶栓治疗围手术期急性肺栓塞一例

患女，64岁。因右侧卵巢黏液性肿瘤，在我院妇科行右侧附件、肿瘤切除术。术后第3天，下床活动时突然晕厥，伴抽搐，尿失禁。2min后意识恢复，并出现严重的呼吸困难，伴濒死感。既往无心脏病、肺病史。查体：脉率140次／min，血压80／50mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸407次／min，烦躁，口唇和四肢末梢紫绀，胸腹部皮肤可见大理石样花纹。无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率140次／min，     

急性心肌梗死伴房室结多径路传导和相性束支传导阻滞1例

患者女性，52岁。因持续性心前区疼痛7h伴晕厥1次入院。体检：BP130／80mmHg。心率68次／min，似有期前收缩，未闻及明显病理性杂音。否认高血压、冠心病等病史。急诊心电图同步记录（图1示）：窦性心律不齐，心率58～73次／min，显性P-R间期有两种，P5～R6间期为380ms，其余均为600ms。     

早期表现为ST段抬高的急性大面积肺栓塞心电图演变一例

患者男性，35岁。因双下肢疼痛1月余，突发晕厥1次持续约5min入院。醒后感极度胸闷、胸痛（呼气相明显）、气促伴大汗淋漓。入院时神志清楚，颜面苍白，口唇发绀，四肢湿冷、青紫。呼吸23次／min，血压72／43mmHg（1mmHg=0．133kPa），心律齐，心率80次／min，心音低钝，P：〉A：。两肺呼吸音清。经动脉血气分析，多次心肌酶谱、心肌肌钙蛋白Ⅰ、血清D-D二集体检测，超声心动图、双下肢深静脉彩色超声、下肢静脉MRI成像及肺动脉造影（图1）等检查。     

VVI起搏伴室性期前收缩二联律揭示急性前壁心肌梗死1例

患者女性，54岁，因心前区持续性压榨样疼痛2h就诊。2年前因三度房室传导阻滞、房室交接区逸搏心律植入VVI型起搏器，基础起搏心率60次／min。体检：BP150／90mmHg，心界不大，心率68次／min，心律呈二联律，各瓣膜区未闻及病理性杂音，     

Brugada综合征1例

患男性，39岁。因头晕20多天，晕厥1次入院。体检：T36．5℃，BP138／78mmHg，心率64次／min，律整，各瓣膜区未闻及病理性杂音。超声心动图及X线胸片检查均未见异常。临床诊断：晕厥查因。心电图检查(图1)示：窦性心律、心率64次／min，V1呈rsr’，V2呈“M”型，V3-V4呈Rsr’型，V5-V6呈qRsr’型。Rv5=2．8mV。V1～V2导联ST段呈尖峰状     

逆向性房室折返性心动过速1例

患者男性，34岁。因反复心悸、晕厥21年，再发晕厥12h入院。每次均在体力活动时发作，伴恶心、呕吐、大小便失禁。临床诊断：晕厥待查。入院体检：BP120／80mmHg。神志清。心界不大，心率80次／min，心律齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清晰。X线胸片示心外形正常。心电图（图1A）示A型预激综合征图形。超声心动描记术检查示心房、心室内径正常，室间隔及左心室后壁厚度和活动正常，二尖瓣少量返流。     

药酒中毒引起室性逸搏——室性早搏二联律1例

1 病历摘要 患者，男，56岁，因“反复晕厥4h”入院。患者饮用自泡药酒（量不详）后出现舌尖及口周发麻、感头晕，随后出现面色苍白、大汗淋漓、意识丧失、伴大便失禁，无明显恶心、呕吐、肢体抽搐及肢体偏瘫等，持续约十余分钟后自行清醒，后又反复发作3次，被人发现后急送入院。查体：BP110／80mmHg，心率90次／min，律不齐，心界无扩大，双肺呼吸音清，腹软。急查心电图（图1）示：p波消失，代之以f波，心室律不整齐，可见到2种形态的宽QRS波，一种提前出现，一种推迟出现。心电图诊断：（1）心房纤颤；（2）频发室性早搏；（3）偶发室性逸搏——室性早搏二联律。     

房室传导阻滞致QT延长引发尖端扭转型室速一例

1 病例报告 患者，女性，70岁，因“反复胸闷、心悸、晕厥1个月”于2006年12月19日入院。既往无特殊病史，近1个月内发生晕厥4次。晕厥发作时无胸痛、气促，无头痛、呕吐，无四肢抽搐、二便失禁，几分钟左右自行苏醒，苏醒后恢复如常。查体：脉搏50次／min，血压140／50mmHg（1mmHg=0．133kPa），颈静脉不怒张，甲状腺无肿大。     

窦房阻滞患者心电图及临床转归1例

患者女性,72岁。因“头昏、晕厥1W”入院。入院时：T3622、R18次／min、P42次／min、BP90／60mmHg。双肺未发现异常：心率缓慢不齐、心音低远。心电图：交接性心律,心率42次／min,偶见窦性夺获（图1）。入院后给予心电监护,静滴异丙基肾上腺素、激素、氨茶碱以及硝酸甘油、灯盏细辛活血化淤,改善心肌供血治疗。1h后第2次心电图（图2A）为：二度卫型窦房阻滞（3：2文氏下传呈双联律）同时记录的v1导联（图2-B）可见窦房阻滞。治疗2d后再次复查心电图（图3）。二度卫型窦房阻滞合并一度窦房阻滞。第4d心电图未发现二度窦房传导阻滞,恢复正常窦房传导（图略）。     

情绪激动诱发极短联律间距多形性室速1例

情绪激动诱发极短联律间距多形性室速１例卢全兴患者，女，２６岁。因反复发作性晕厥、抽搐３年入院。晕厥、抽搐常由情绪激动而诱发，发作时四肢抽搐、两眼上翻，伴有尿失禁。体检：神清，呼吸１６次／分，血压１３／９ｋＰａ（９８／６７ｍｍＨｇ），心率９２次／分，闻...     

倾斜试验诱发晕厥合并阵发性室上性心动过速一例

患者男性、68岁，因反复发作心悸、黑鹰5年，近半年来先后出现晕厥6次，于1998年11月25日入院。体格检查：血压：14o／85mmHg、心率54bPm，心肺未发现明显异常体征。胸部X线拍片、心脏彩色多普勒检查提示无器质性心脏病。心电图示塞性心动过缓及不芹、临床诊断：窦性心动过级及不齐、迷走神经性晕厥待查。遂行倾斜试验，在倾斜80度45min未见血压、心率有明显改变。遂嘱受检者仰卧并静脉点滴异丙肾上腺素（2pg／min）共5min，将心率升高到136bPm，血压无改变，病人未见明显不适。倾斜SO度接上述方法继续静脉点滴异丙肾上腺素，病人突发晕…     

直立倾斜试验对老年不明原因晕厥患者的诊断价值

目的：探讨直立倾斜试验对老年不明原因晕厥患者的诊断价值。方法：对140例老年不明原因晕厥患者在安静环境下进行直立倾斜试验．持续监测心率和血压变化。结果：140例老年不明原因晕厥患者在直立倾斜试验中,阳性反应80例（男43例．女37例）。其中血管抑制型39例（男21例,女18例）,心脏抑制剂9例（男4例,女5例）,混合刑32例（男18例,女14例）。血管抑制型患者晕厥时与晕厥前相比,血压从（122±14／69±15）mm—Hg下降到（82±15／45±10）mmHg（P〈0．01）;心脏抑制剂患者晕厥前心率为（95±17）次／min．晕厥时下降至（51土8）次／min（P〈0．01）;混合型患者晕厥前心率为（110±21）次／min。晕厥时下降至（63±21）次／min（P〈0．01）,血压从（115±18／65±18）mmHg下降到（83±19／46±10）mmHg（P〈0．01）。结论：直立倾斜试验是诊断老年不明原因晕厥的有效方法,血管抑制型是其最常见的类型．其阳性率和血流动力学模式分布在性别上无显著性差异。     

先天性Q-T间期延长T波电交替尖端扭转型室性心动过速1例

患者女性，34岁。因阵发性心悸2年伴晕厥2次入院。半月前在当地医院行剖宫产及子宫全切术，因情绪激动后出现心悸、胸闷随之晕厥，急来就诊。查心电图发现如下特点：Ⅰ导联为窦性心律及室性期前收缩二联律，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V6导联出现一系列形态，振幅不断改变的宽大畸形的QRS波群以基线为轴，每隔3～20个心搏，其尖端逐渐或突然向相反的方向扭转，心室率250～300次／分。