Legg-Calvé-Perthes Disease 病因学研究进展

Legg-Calvé-Perthes Disease(简称LCPD)是发生于儿童期的股骨头骨骺坏死.自1910年首次报道该病以来,有关其病因的研究很多,可分为局部因素和全身因素研究两大方面,然具体病因至今未明.     

空心钉治疗儿童股骨颈骨折早期手术结果分析

目的 探讨早期手术空心钉内固定治疗儿童股骨颈骨折的临床效果.方法 回顾性分析1994年11月至2008年11月使用空心钉内固定治疗的18例儿童股骨颈骨折的临床资料.其中,早期手术和延迟手术病例各9例,包括DelbetⅡ型12例和Ⅲ型6例.平均受伤年龄11岁.所有病例均随访至骨折愈合后,平均随访时间3.1年.结果 无骨折并发症11例;余7例中发生股骨头缺血坏死5例,骺早闭6例,患肢短缩2例,延迟愈合1例和软骨溶解1例.骨折分型、受伤时年龄、骨折移位程度以及手术时机等因素可影响股骨头缺血坏死和骺早闭的发生率.结论 早期手术空心钉内固定可有效治疗儿童股骨颈骨折并明显减少骨折并发症的发生.骨折类型、受伤时年龄、骨折移位程度及手术时机等因素可影响儿童股骨颈骨折后股骨头缺血坏死和骺早闭等并发症的发生.     

股骨头骺软骨母细胞瘤二例

股骨头骺软骨母细胞瘤二例郭源，范源，朱振华软骨母细胞瘤是一种少见的疾病，约占原发良性骨肿瘤的１％，其发病的典型部位为长骨的骺端，多见于股骨、胫骨、肱骨，病变多发生于骨骺板即将闭合期间，偶尔可见于骺板闭合之后。大多数患者发病年龄小于２０岁。本文报告２例...     

儿童股骨颈骨折的治疗与并发症

股骨颈骨折是难治性骨折之一 ,无论是成人还是儿童 ,其并发症的发生率均较高。儿童股骨颈骨折与成人有很大不同 ,一是发病率较低 ,在儿童各种骨折中不超过 1% ;二是其致病原因多是交通事故 ;三是儿童股骨头血运供应差及骨骺板的存在。因此骨折后股骨头缺血性坏死发生率较高 ,而且有骺板早闭的并发症。为探讨如何降低并发症 ,提高疗效 ,现总结 11例股骨颈骨折治疗体会 ,报告如下。临床资料我院 1989～ 1999年收治各型儿童股骨颈骨折 11例 ,获得随访 10例。其中男 4例 ,女 6例。年龄为 6～ 14岁 ,平均 10岁。根据Ｄｅｌｂｅｔ分型[1] ,Ⅰ型1例…     

CD40L在川崎病发病机制中的作用探讨

为探讨ＣＤ４０Ｌ在儿童川崎病发病机制中的作用,用流式细胞技术及ＥＬＩＳＡ法检测急性期川崎病（ＫＤ）患儿外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）体外表达ＣＤ４０Ｌ水平、细胞凋亡率及可生ＣＤ４０Ｌ（ｓＣＤ４０Ｌ）对单核细胞株ＴＨＰ－１产生ＴＮＦ－α的影响。结果：ＫＤ表达ＣＤ４０Ｌ明显增高;存在淋巴细胞凋亡延迟;患儿ＰＢＭＣ培养上清（可能含有ｓＣＤ４０Ｌ）可诱导ＴＨＰ－１产生高浓度ＴＮＦ－α。抗ＣＤ４０Ｌ单抗可纠正     

骺板骨桥切除术治疗儿童骺板部分早闭

骺板是儿童骨骺与干骺端之间的生长活跃软骨区,具有纵向和横向生长的功能,骨折、感染、肿瘤、辐射均可导致骺板损伤。骺板损伤后可能在骨骺与干骺端之间的软骨区形成骨性连接即骨桥,使骺板全部或部分提前闭合,导致肢体短缩和（或）成角畸形。传统的治疗方法是针对临床表现的短缩和（或）成角畸形,采取诸如截骨矫形、骨骼延长或健侧骺板阻滞术等方法进行治疗。     

原位空心钉固定治疗股骨头骨骺滑脱的临床观察

目的探讨原位空心钉固定治疗股骨头骨骺滑脱的临床疗效。方法自2002年起采用C型臂引导下原位空心钉固定技术治疗股骨头骨骺滑脱3例，并定期随访。结果原位空心钉固定后1周即可以床上活动，4-6周可以下床活动，术后近期尚未发现股骨头坏死和软骨溶解等并发症。结论原位空心钉固定治疗股骨头骨骺滑脱，操作方法简便，有利于患儿早期活动，值得推广。     

骺板损伤的诊断与治疗的新进展

骨骺软骨板是儿童期骨骺与干骺端之间的软骨组织,有骨骼生长的功能,随着骨骼的发育成熟而与原始骨化中心融合,骨骼长度的增长是骺软骨板增殖发育的结果。骨折、感染等损伤可以导致儿童长管状骨骨骺与干骺端之间形成骨性连接即骨桥,使骺板全部或部分提前闭合,造成肢体短缩和/或成角畸形,相应关节功能受损,且随着儿童的生长发育,畸形会逐渐加重。16岁以下的儿童中骨骺损伤占长骨骨折的6%～30%,骨骺损伤好发年龄:男孩为9～12岁,女孩为8～11岁。儿童骨骺损伤各部位的发生率犤1犦:桡骨远端(28.0%)、指骨(25.8%)、胫骨远端(9.4%)、趾骨(7.1%)、肱…     

与系统性红斑狼疮发病相关的遗传因素研究进展

系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是一种典型的自身免疫性疾病,发病与遗传因素有关。目前已知多种遗传基因影响该病的易感性,其中主要为人类白细胞抗原（ＨＬＡ）区域基因。ＨＬＡ区域基因分为三类,对Ⅰ类区域基因（Ａ．Ｂ、Ｃ位点）的研究较早,近年主要集中在对Ⅱ类区域基因的研究。该区域基因包括ＤＲＢ位点及ＤＱ、ＤＰ、ＤＯ、ＤＭ等基因位点,其中对ＤＲＢ、ＤＱ位点的研究较多。Ⅲ类区域基因主要为补体成分Ｃ２、Ｃ４、ＢＦ又肿瘤坏死因子、热休克蛋白７０等基因位点,它们与ＳＬＥ相关性研究的报道也较多见。除此而外,ＨＬＡ区域以外的基因尚有 Ｆａｓ基因、 ｂｃｌ－２基因、 Ｐ５３基因及 ｃ－ｍｙｃ基因,这些基因均通过影响细胞凋亡而影响ＳＬＥ的发病。本文对上述基因与ＳＬＥ的疾病相关性进行综述。     

儿童股骨头坏死患髋软骨蛋白多糖及滑液血清透明质酸的生物化学研究

目的研究股骨头坏死患儿患髋的生物化学改变,分析关节功能状态在疾病中所起的作用。方法本实验运用放射免疫学方法检测了２０例儿童股骨头坏死患髓软骨,１０例与患儿年龄相当的尸体同部位软骨的蛋白多糖（ＰＧ）三组份：氨基己糖、己糖醛酸、硫酸基含量和患儿关节腔液及外周血清透明质酸（ＨＡ）含量,并分别与正常对照组相比较,同时分析软骨ＰＧ、关节腔液和血清ＨＡ三者相互之间的相关性。结果①儿童股骨头坏死患儿软骨ＰＧ三组份含量较正常对照明显下降（Ｐ＜０．０１）;②股骨头坏死患儿血清ＨＡ浓度明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）,关节腔液ＨＡ与血清ＨＡ呈负相关（ｒ＝－０．６６３,Ｐ＜０．０５）;③股骨头坏死患儿关节腔液ＨＡ浓度与软骨ＰＧ含量均呈正相关（ｒ＝０．６８２,Ｐ＜０．０５）;软骨ＰＧ含量与血清ＨＡ浓度呈负相关（ｒ＝－０．６３２,Ｐ＜０．０５）。结论①儿童股骨头坏死患髓关节功能有明显障碍;②血清ＨＡ对于儿童股骨头坏死病可在一定程度上反映软骨功能状态;③关节功能障碍与股骨头坏死病变相互促进,恶性循环。     

先天性髋关节脱位闭合复位的治疗体会

目的总结1994年1月￣2004年12月采用闭合复位治疗的先天性髋关节脱位262例(316髋)的疗效,探讨其影响因素。方法于全麻下行内收肌松解,手法复位,蛙式位或人体位支架固定,复位后定期作X线检查。结果262例患儿平均随访5年3个月(2￣8.5年),优良率为93%。复位后因髋臼发育不良仍有半脱位的13髋经再次手术痊愈。26髋发生股骨头骨骺发育不良(即无菌性坏死),占8%,其中14个髋术前股骨头骺未出现。结论先天性髋关节脱位早期治疗是成功的关键,闭合复位后支架固定是减少股骨头坏死的重要因素。     

儿童股骨头缺血坏死的病因学研究进展

儿童股骨头缺血坏死（Legg—Cavle．Perthesdis．ease，LCPD）又称股骨头无菌性坏死、股骨头骨软骨病、扁平髋等，是发生在儿童股骨头局部的自愈性、自限性非系统性疾病。临床主要表现为跛行，患侧髋关节疼痛和活动受限；X线征为股骨头囊性变、碎裂、塌陷，最后导致扁平髋。其病因目前尚未完全明确。以往认为此病多由于髋部局部因素导致股骨头血供全部或部分中断，这些局部因素包括外伤、产位、解剖异常、滑膜炎、关节炎骨内压及关节内压增高等。本文就近年来国内外儿童股骨头缺血坏死的全身陛病因研究做一综述，为临床进一步研究、诊断、筛查及治疗提供参考。     

骺板损伤早闭治疗的研究进展

骺板是儿童骨骼所特有的结构,它是骨骺与干骺端间生长活跃的软骨区,呈波浪状薄板样,具有纵向和横向生长的功能。其损伤会导致儿童长管状骨骨骺与干骺端之间形成骨性连接即骨桥,使骺板全部或部分提前闭合,造成肢体短缩和（或）成角畸形。近年来,由于对其病理、诊断和实验研究的不断深入及关节镜、显微外科等新技术的不断发展,在临床治疗方面已相继取得了新的进展。现将其作一综述。骨折、感染、肿瘤、辐射等因素均会导致骺板的损伤。而骺板损伤所致早闭往往在受累肢体出现成角畸形或短缩时才被发现。根据Ｘ线平片上骨桥位于骺板的部位…     

小儿踝关节骨骺损伤

３４例儿童踝关节骨骺损伤。随访时间平均９．５年。３０例保守治疗，４例手术治疗。８８％结果优良。就骺损伤类型、骨折复位及受伤时的年龄对预后的影响进行了讨论。提出了Ｓａｌｔｅｒ－Ｈａｒｒｉｓ（Ｓ－Ｈ）Ⅲ或Ⅳ型骨骺损伤为高危骨折，有１／３出现并发症，强调必须解剖复位。     

儿童股骨头坏死患髋软骨蛋白多糖及滑液血清透明质酸的生 …

目的 研究股骨头坏死患儿患髋的生物化学改变，分析关节功能状态在疾病中所起的作用。方法 本实验运用放射免疫学方法检测了２０例儿童股骨头坏死患髋软骨，１０例与患儿年龄相当的尸体同部位软骨的蛋白多糖（ＰＧ）三组份：氨基己糖、己糖醛酸、硫酸基含量和患儿关节腔液及外周血清透明质酸（ＨＡ）含量，并分别与正常对照组相比较，同时分析软骨ＰＧ、关节腔液和血清ＨＡ三者相互之间的相关性。结果 ①儿童股骨头坏死患儿软肌Ｐ     

长骨干骨折后骺板的流式细胞学变化

为探索发育骨骨折后骨过长的机制，用流式细胞方法对未成熟大鼠胫骨骨折后近端骺板软骨细胞ＤＮＡ含量做了定量分析，表明长骨干骨折后骺板软骨细胞增生活跃，骨折侧骺板增生率高于对侧肢体骺板的增生率，骨折侧和对侧肢体增生率大于正常对照组的增生率。前者与创伤后患肢充血和骨折骨骨膜损伤解除对骺板的约束力有关；后者与创伤后全身生长素水平升高，局部骨生长因子释放有关。     

儿童学习障碍及其治疗

(续 2 0 0 2年第 3期第 190页 )5　分类ＤＳＭ Ⅳ的分类主要是阅读障碍 (ｒｅａｄｉｎｇｄｉｓｏｒｄｅｒ)、计算障碍 (ｍａｔｈｍａｔｉｃｓｄｉｓｏｒｄｅｒ)、书写障碍 (ｄｉｓｏｒｄｅｒｏｆｗｒｉｔｔｅｎｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ)、不能特定的学习障碍 (ｌｅａｒｎｉｎｇｄｉｓｏｒｄｅｒｎｏｔｏｔｈ ｅｒｗｉｓｅｓｐｅｃｉｆｉｅｄ)等。我国ＣＣＭＤ 2 Ｒ分型亦基本与之相似。而ＮＪＣＬＤ和美国神经心理学家Ｍｙｋｌｅｂｕｓｔ则将儿童学习障碍 (ＬＤ)大致分为言语型和非言语型两大类 ,认为这样分类符合ＬＤ的神经心理模式和当今治…     

Legg-Calve-Perthes Disease发病机制的分子遗传学研究新进展

Legg-Calve-Perthes Disease（简称LCPD）是1910年Legg（美国）、Calve（法国）、Perthes（德国）各自发现并描述的儿童股骨头骨骺坏死。随着对本病的深入研究，发现其可能与创伤、一过性滑膜炎、生长发育异常、内分泌失调、自身免疫缺陷、遗传、环境等多种因素有关，但确切的病因及发病机制至今不是完全明了，目前普遍认同的LCPD发病机制是血液循环障碍学说。     

儿童髋关节软骨厚度及股骨头骺板倾斜角的测量

Ｘ线骨盆平片在儿童髋关节疾病诊断中具有非常重要的作用。笔者利用增加测量范围和视角 ,测量骨盆平片中髋关节软骨厚度和股骨头骺板倾斜角 ,了解其在不同年龄、不同性别儿童的变化规律。探讨其在股骨头无菌性坏死、特发性软骨溶骨症、股骨头骨骺滑脱、先天性髋内翻等疾病时的变化 ,以获得有价值的诊断资料。资料和方法本组 2 16例 ,年龄从 4个月～ 15岁 ,对 2 16例Ｘ线骨盆平片中 4 14例正常髋关节的Ｘ线骨盆平片进行测量和分析。其中男 97例 ,女 119例 ;198例儿童双侧髋关节正常 ,18例儿童单侧髋关节正常 ,测量只在完全正常的髋关节中进行…     

��5����ͯ����Dz���Ӱ��ѧ���

骨软骨病,是以出现未成熟骨的二次骨化中心碎裂、塌陷、硬化和(或)轮廓异常等改变为影像学特征的一类疾病,多数以最初报告者的姓氏命名。儿童期发病,男孩多见。其中一些可以完全自愈;一些则会遗留受累骨永久畸形。早期多认为属于骨软骨的炎症性病变,故又将这类疾病称之为骨软骨炎。随着研究的深入,现已证实其中一部分的基本病理改变为原发或继发性骨坏死,如:股骨头骨骺缺血性坏死(Legg-Calve-Perthes病);一部分至今仍病因不明,如:胫骨内翻(Blount病)、少年性椎体骨软骨病(Scheuermann病)等;一部分甚至是骨骺发育的正常变异,如:所谓的“跟…