供氧气管导管对腹腔镜下单侧腹股沟疝修补患者术后麻醉恢复期C02排出的影响

目的 探讨供氧气管导管对腹腔镜下单侧腹股沟疝修补患者术后麻醉恢复期C02排出的影响.方法 行腹腔镜下单侧腹股沟疝修补术患者60例均分为两组,分别采用供氧气管导管(A组)和普通气管导管(B组)供氧.监测两组术后麻醉复苏室(PACU)当4个成串刺激(TOF)T4/T1＞0.9时以及出PACU时的生命体征和血气指标.结果 在PACU,当TOFT4/T1＞0.9时,A组HR和MAP均低于B组(P＜0.05),动脉血pH值高于B组,动脉血PaCO2低于B组(P＜0.05).出PACU时,A组动脉血pH值高于B组,而动脉血PaCO2低于B组(P＜0.05).结论 采用供氧气管导管可有效避免腹腔镜下单侧腹股沟疝修补术后麻醉复苏期间的C02蓄积.     

腰方肌阻滞联合无背景流量镇痛泵镇痛在腹腔镜老年结直肠癌手术患者的应用

目的 观察腰方肌阻滞(QLB2)联合无背景流量镇痛泵在老年腹腔镜结直肠癌手术患者的镇痛效果.方法 全身麻醉下行腹腔镜结直肠癌手术老年患者60例随机分为两组,每组30例.A组采用QLB2+无背景流量镇痛泵镇痛,B组采用常规背景流量镇痛泵镇痛.记录术后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)和48 h(T5)的 SpO2、MAP、HR 和 RR,并行 VAS 疼痛评分和 Ramsay镇静评分;记录术后初次排气时间及术后镇痛泵总按压次数.观察术后48 h内不良反应发生情况.结果 两组T1～T5的SpO2、MAP、HR和RR变化无统计学差异(P＞0.05),两组T1～T5的VAS疼痛评分及Ramsay镇静评分亦无统计学差异(P＞0.05).A组术后首次排气时间早于B组[(46.50±4.54)h vs.(49.65±5.21)h](P＜0.05),镇痛泵总按压次数少于 B 组[(3.43±0.65)次vs.(5.93±0.64)次](P＜0.05).A组不良反应发生率低于B组(P＜0.05).结论 与常规背景流量镇痛泵术后镇痛比较,QLB2联合无背景流量镇痛泵行腹腔镜结直肠癌手术老年患者术后镇痛效果较好,镇痛用药量少,不良反应发生率低.     

后腹腔镜与腹腔镜手术气腹对PaCO2的影响比较

目的 探讨后腹腔镜与腹腔镜手术对PaCO2的影响有何不同.方法 选择择期后腹腔镜行肾囊肿去顶减压术患者30例(A组),腹腔镜胆囊切除术患者30例(B组),美国麻醉医师协会(ASA)分级均为Ⅰ～Ⅱ级.全麻后监测CO2气腹前、气腹后15min、30min和45min平均动脉压(MAP)、气道峰压(Ppeak)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、血液酸碱度(pH)等变化.结果 两组气腹后与气腹前比较各时间点MBP均无显著变化,Ppeak均较气腹前显著增高(P＜0.05),pH明显下降(P＜0.05).组间无显著差异.两组于气腹后15min、30min和45min的PaCO2较气腹前显著增高(P＜0.05),两组间PaCO2于气腹后15min比较无显著差异,但A组Pa-CO2随手术时间的延长而逐步增高,气腹后30min和45min的PaCO2明显高于B组(P＜0.05),且45min时的PaCO2高于30min(P＜0.05).B组气腹后15min PaCO2达高峰,随后维持相对稳定.结论 后腹腔手术可引起比腹腔镜手术更高的PaCO2,术中需加强监测和管理.     

戊乙奎醚对老年患者术后早期认知功能的影响

目的 观察术前应用戊乙奎醚对老年患者术后早期认知功能障碍(POCD)的影响.方法 全麻下行腹部手术老年患者60例分为两组:A组,30例,年龄60-69岁;B组,30例,年龄70-82岁.两组均于术前30 min肌注戊乙奎醚0.5mg,采用相同的麻醉方法和麻醉药.记录术前24 h(T0)、术后12 h(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)和术后72 h(T4)的简易智力状态检查量表( MMSE)评分.MMSE评分低于23分或与比T0下降2分认为患者发生POCD.结果 与术前比较,B组术后各评估时点MMSE评分均降低(P＜0.05),且明显低于A组(P＜0.05).B组术后POCD发生率明显高于A组(46.7％ vs.20.0％)(P＜0.05).结论 盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药,70岁以上患者术后POCD发生率明显高于60-69岁患者.     

右美托咪定、艾司氯胺酮和利多卡因复合用药行无阿片类药物用于乳腺肿块切除术麻醉的可行性

目的 探讨右美托咪定、艾司氯胺酮和利多卡因复合用药行无阿片类药物麻醉在乳腺肿块切除术的可行性。方法 乳腺肿块切除术患者60例,随机均分为无阿片类药物麻醉组(A组)和常规阿片类药物麻醉组(B组),每组30例。记录两组患者入室时(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、插管后即刻(T2)、切皮后1 min(T3)和10 min(T4)的MAP和HR。记录两组术中血管活性药物使用情况和术后2、12和24 h的VAS疼痛评分。记录两组患者术后24 h内不良反应发生情况。结果与T0时相比,两组在T1～T4时MAP和HR均降低(P<0.05)。T1～T4时,A组患者MAP和HR均高于B组(P<0.05)。A组患者术中麻黄碱和阿托品使用率低于B组(P<0.05)。两组患者术后2、12、24 h的VAS疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者术后恶心呕吐发生率低于B组(P<0.05),而术后分泌物增加发生率高于B组(P<0.05)。结论 右美托咪定、艾司氯胺酮和利多卡因复合用药行无阿片类药物麻醉的麻醉效果与常规阿片类药物麻醉的乳腺肿块切除术后镇痛效果相当,但前...     

静脉输注利多卡因对老年患者腹腔镜下结肠癌根治术后疼痛和认知功能的影响

目的 观察静脉输注利多卡因对腹腔镜下结肠癌根治术老年患者术后疼痛和认知功能的影响。方法 择期行腹腔镜下结肠癌根治术老年患者60例分为三组，每组20例。麻醉诱导前30 min, A、B组于10 min内静脉泵注利多卡因负荷量均为1.5 mg/kg,其后分别以1.0、3.0 mg·kg^-1·h^-1维持至术毕；C组给予等量生理盐水作为对照。记录麻醉诱导前(T0)、放置喉罩后即刻(T1)、放置喉罩后3 min(T2)和放置喉罩后6 min(T3)时的HR与MAP。记录三组患者术后2、6、24 h VAS疼痛评分和术后24 h内静脉患者自控镇痛(PCA)次数。于术前1 d、术后1 d和术后3 d,记录简易精神状态评价量表(MMSE)评分，计算术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果 三组T0～T3时HR与MAP比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组术后2、6、24 h的VAS疼痛评分及术后24 h内PCA次数均少于C组(P<0.05),且B组PCA次数亦少于A组(P<0.05)。A、B组术后1、3 d的MMSE评分高于C组(P...     

呼气末正压及吸入氧浓度对子宫肌瘤微创手术患者动脉血-呼气末二氧化碳分压差的影响

目的探讨呼气末正压(PEEP)及吸入氧浓度(FiO2)对子宫肌瘤腹腔镜微创手术患者动脉血-呼气末二氧化碳分压差[D(a-ET)CO2]的影响。方法选取本院2012年6月至2014年6月收治的68例行择期手术的美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级腹腔镜子宫肌瘤患者为研究对象,根据患者通气条件分为3组,A组22例:PEEP为0,纯氧机械通气;B组20例:PEEP为0,FiO250%,空氧混合气体机械通气;C组26例:PEEP为5cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),FiO250%,空氧混合气体机械通气。对比分析3组患者气管插管后即刻(T1)、气腹30min(T2)及气腹60min(T3)时肺内分流率(Qs/Qt)、D(a-ET)CO2的差异。结果在T1时3组Qs/Qt、D(a-ET)CO2差异无统计学意义(P>0.05),T2、T3时A组与B组、B组与C组、A组与C组相比,Qs/Qt、D(a-ET)CO2差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PEEP为5cmH2O,提高FiO2浓度能有效降低子宫肌瘤腹腔镜患者D(a-ET)CO2,提高动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平,减少肺内分流。     

不同麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的:观察全麻与全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(LC)时的血流动力学、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)和术毕清醒质量的影响.方法:40例LC患者随机分为全麻组(A组,n=20)和全麻复合胸段硬膜外麻醉组(B组,n=20),连续监测SBP、DBP、MAP、HR、ECG、SpO2、BIS、PetCO2,记录两组患者麻醉前(T1)、插管后(T2)、气腹后10min(T3)、气腹后20min(T4)和放气后10min(T5)的SBP、DBP、MAP、HR、PetCO2,以及全麻用药量和拔管时间.结果:在T2、T3、T4、T5时,A组SBP、DBP、MAP值明显升高,B组较基础值下降,组间差异显著(P＜0.05);气腹期间A组心率明显升高(P＜0.05),B组无明显变化(P＞0.05);气腹20min后PetCO2值两组都较术前升高,以A组明显(P＜0.05);组间比较差异显著(P＜0.05);术毕拔管时间B组较A组时间明显缩短(P＜0.05).结论:LC时,全麻复合胸段硬膜外麻醉使循环、呼吸更稳定,清醒质量高;术中需加强PetCO2的检测,尤其是气腹解除后.     

肋间神经阻滞和全身麻醉用于老年患者乳腺肿块切除术的比较

目的 比较全身麻醉和肋间神经阻滞在老年患者乳腺肿块切除术中的应用效果.方法 选择40名择期行乳腺肿块切除术的老年女性患者,随机分为两组,A组为肋间神经阻滞组,B组为全身麻醉组.记录两组患者麻醉开始前（T0）、肋间神经阻滞或全麻插管时（T1）、乳房肿块切除时（T2）、手术结束时（T3）、术后10 min（T4）、术后30 min（T5）的MAP、HR、SpO2、PETCO2.记录术后出恢复室的时间.比较术后两组的镇痛效果.观察术后两组患者肺部并发症的发生率.结果 T1、T3、T4、T5的MAP与HR变化比较两组差异有统计学意义（P〈0.05）;T2、T4、T5的 SpO2,T1、T2、T4的PETCO2两组差异有统计学意义（P〈0.05）.术后出恢复室的时间A组比B组短（P〈0.05）.术后A组镇痛的优良率高于B组（P〈0.05）.术后肺部并发症发生率A组低于B组（P〈0.05）.结论 老年乳腺肿块切除术患者,行肋间神经阻滞较全身麻醉对循环、呼吸功能的影响小,出恢复室的时间短,镇痛效果好,术后肺部并发症较少.     

全麻复合硬膜外麻醉在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的临床研究

目的探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术用两种不同麻醉方法的临床效果。方法择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者80例（年龄〉60岁）,随机分为全麻组（A组）和全麻复合硬膜外麻醉组（B组）,每组各40例。记录患者入室后（T1）、诱导后（T2）、插管后即刻（T3）、CO2气腹后（T4）及气管拔管后即刻（T5）各时点心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的变化;记录术毕患者苏醒时间、呼之睁眼时间和拔管时间;记录拔管后即刻、10 min、20 min、30 min伤口疼痛程度。结果B组与A组相比：B组在T3、T4、T5即刻的血流动力学较A组稳定,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;其术后苏醒时间、呼之睁眼时间和拔管时间差异无统计学意义（P〉0.05）,但苏醒期间患者发生烦躁反应A组（13例）远高于B组（5例）,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组拔管后各时间点VAS评分明显低于A组（P〈0.05）。结论老年患者LC实施全麻复合硬膜外麻醉,能减轻术中的应激反应,血流动力学稳定,减轻患者苏醒期疼痛,降低术后烦躁反应发生率,是老年患者较适宜的麻醉方法。     

持续气道正压通气用于小儿气管异物取出术的临床研究

目的观察人工通气加持续气道正压（CPAP）的方法在小儿气管异物取出术中的临床效果,探讨其可行性和安全性。方法60例在静脉复合全麻下行气管异物取出术的患儿,随机分为A组和B组,每组30例。A组采用人工通气加持续气道正压的通气方法,即在麻醉诱导完3min置入支气管镜,经支气管镜侧孔连接麻醉机行人工通气,同时给予高流量（10-15L／min）新鲜气流以保持持续气道正压;B组采用高频喷射通气（HFJV）,频率为60-100次／min。若术中SpO2〈90％,则退出支气管镜予面罩通气,氧合改善后再行取异物。入室后监测MAP、HR、ECG、SpO2和PETCO2,定时采血测定PaO2和PaCO2等。记录入室即时（T0）、入镜即时（T1）、入镜后5min（（T2）、入镜后10min（T3）及术毕（T4）时MAP、HR、SpO2、PaO2和PaCO2值。观察两组不良反应发生情况,记录其退镜率和术毕插管率。结果两组患儿一般情况和MAP差异无统计学意义（P〉0．05）。两组HR在麻醉后比入室时明显下降（P〈0．01）,但差异元统计学意义（P〉0．05）。两组SpO2和PaO2在麻醉后均比入室时明显升高（P〈0．01）,同时A组PaO2在入镜后不同时段均明显高于B组（P〈0．05）。两组PaCO2在入镜后逐渐升高,但A组升高幅度明显低于B组（P〈0．05或0．01）。两组退镜率和插管率差异均无统计学意义（均P〉0．05）,但B组总退镜和插管次数略高于A组。结论人工通气加持续气道正压的通气方法用于小儿气管异物取出术安全可行,可控性较好,呼吸功能影响小,值得推广。     

腹腔镜手术中压力和容量控制通气对患者气道峰压及肺氧合功能的影响

目的分析腹腔镜手术中压力和容量控制通气对患者气道峰压及肺氧合功能的影响。方法选择ASA1～2级宫颈癌根治术患者40例,随机分成两组,容量控制通气(VCV)组,压力控制通气(PCV)组,每组20例,麻醉方法均为气管插管后接麻醉机行机械通气,分别于气管插管后气腹前(T1)、气腹后30min(T2)、气腹后60min(T3),监测气道峰压(Ppeak)的情况,抽取动脉血监测动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧分压(PaO2),并计算氧合指数进行统计学分析。结果与T1时相比,两组Ppeak气腹后升高(P<0.05),容量控制通气(VCV)组更明显,而动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧分压(PaO2)、氧合指数的变化无显著性差异。结论行腹腔镜手术时,压力控制通气可以有效降低术中气道压,防止气道损伤,同时不影响患者的氧合情况。     

依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉用于老年患者的效果评价

目的探讨依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼麻醉用于老年患者的效果、安全性和可行性。方法择期腹部全麻手术的老年患者4JD例,随机分为两组,即依托咪酯乳剂组（A组）和丙泊酚组（B组）。麻醉诱导：咪达唑仑0．04mg／kg,瑞芬太尼1．5μg/kg（时间〉60s）,阿曲库铵0．6mg／ks,A组依托咪酯乳剂0．2mg／kg（30～60s）,B组丙泊酚1．5mg／kg（30～60s）。麻醉维持：A组微量泵静脉持续泵入依托咪酯乳剂0．6～1．2mg·kg^-1·h^-1和瑞芬太尼12～15μg·kg^-1·h^-1,维持BIS值40～60;B组微量泵静脉持续泵人丙泊酚6—10mg·kg^-1·h^-1和瑞芬太尼12～15μg·kg^-1·h^-1,维持BIS值40—60。观察记录两种静脉复合麻醉用于老年患者麻醉前（T1）、气管插管前1min（T2）、气管插管后1min（L）、切皮后5min（T4）、探查后5min（T5）、病灶切下后5min（T6）、拔除气管导管后3min（T7）、术后30min（T8）的SBP、DBP、HR;同时记录两组患者停药后苏醒时间、拔管时间、恢复时间和术后随访术中知晓以及麻醉满意度。结果B组T2、T3、T4、T5的SBP、DBP和T6的DBP均明显低于A组（均P〈0．05）,B组T3和T7的HR均明显低于A组（均P〈0．05）;与麻醉前相比,B组T2、T3、T4、T5的SBP、DBP和T6的DBP均明显降低（均P〈0．05）,B组T2的HR下降明显（P〈0．05）,A组拔管后的HR明显加快（P〈0．05）。B组苏醒时间、拔管时间均明显低于A组（均P〈0．05）。两组术后满意度差异无统计学意义（P〉0．05）,均无术中知晓发生。结论依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉对老年患者循环系统影响轻,血流动力学更平稳,比丙泊酚复合瑞芬太尼更适合用于老年患者。     

早期应用高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床分析

目的探讨早期高频振荡通气（HFOV）在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用价值及安全性。方法采用完全随机设计方法,将50例呼吸窘迫综合征早产儿分为观察组与对照组。观察组27例采用HFOV治疗,对照组23例采用常频机械通气并经气管导管单体位（仰卧位）一次性快速滴注猪肺磷脂注射液200mg／kg。观察2组治疗前后动脉血氧分压、二氧化碳分压、肺泡-动脉氧分压差（A-aDO2）、氧合指数的改变并比较2组间的差异。结果观察组患儿经HFOV治疗1h后氧分压明显上升为（71．2±13．6）minHg（P〈0．05）,二氧化碳分压显著下降为（50．9±8．9）mmHg（P〈0．01）,氧合指数迅速下降为5．9±2．6（P〈0．05）,A—aDO2上升为（0．44±0．12）mmHg（P〈0．05）。治疗3、6、12、24h的氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、A-aDO2与对照组比较差异无统计学意义。结论HFOV早期用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征,是一种安全性好、疗效肯定的机械通气方法。     

雾化吸入地塞米松对肺损伤的影响

目的 探讨雾化吸入地塞米松(Dexamethasone)对盐酸(HC1)所致急性肺损伤(ALI)循环及呼吸功能的影响.方法 24头健康家猪,随机分为A、B、C三组,每组8头.麻醉及相关操作后记录平均动脉压(NAP)、平均肺动脉压(MPAP)、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)及肺顺应性作基础值,经气管导管向肺内注入0.1 mol/L的HCI溶液,直至PaO2＜13.3 kPa并持续30 min.A组维持原来的机械通气(间歇正压通气,IPPV),B组进行0.69 kPa呼气末正压通气,C组进行0.69 kPa PEEP通气基础上雾化吸入Dexamethasone,观察4 h.分别于Au前(T0)、Au时(T1)及Au后1h(T2)、2 h(T3)、3 h(T4)and 4 h(T5)记录上述指标.结果 三组MAP在ALI后均明显下降并维持在12 kPa(P＞0.05).三组MPAP在ALI后明显升高,A、B二组MPAP一直保持在(4.24±0.52)kPa(P＞0.05),而c组则明显下降至(3.22±0.25)kPa,较A、B组明显降低(P＜0.05).B、C两组的PaO2在13分组后较A组明显升高(P＜0.05),C组又明显高于B组(P＜0.05).A、B组PaCO2明显高于C组,A组又高于B组(P＜0.05).B、C组顺应性明显好于A组(P＜0.05),B、C组之间无差异(P＞0.05).结论 雾化吸入地塞米松能改善HCI所致ALI的呼吸功能,并在维持NAP平稳的情况下降低肺动脉压.     

术中不同时期呼气末正压通气对全身麻醉老年患者血气指标和肺顺应性的影响

目的 探讨术中低潮气量复合不同时期呼气末正压通气(PEEP)的保护性肺通气策略对开腹手术全身麻醉老年患者动脉血气分析指标和肺顺应性的影响. 方法 选择接受开放性腹部手术的老年全身麻醉患者60例,随机分为常规通气组、中期PEEP组和后期PEEP组.常规通气组未复合PEEP,中期PEEP组在手术开始后1 h 复合PEEP,后期PEEP组在拔管前1h复合PEEP,各组PEEP设定为10cmH2O,持续1h.3组均采用间歇性正压通气(IPPV)模式,潮气量为6mL/kg,吸呼比为1∶1.5~2,调节呼吸频率,维持呼气末二氧化碳分压(PETCO2) 在35~45mmHg(1mmHg=0.133kPa).分别于术前、术后1h、术后24h抽取动脉血行血气分析,并记录气管插管后30min、术中90min和拔管前30min的潮气量、PEEP值、气道峰压(Ppeak),计算肺顺应性(CL). 结果 与术前比较,术后1h各组PaCO2明显升高(P<0.05),常规通气组和后期PEEP组氧合指数(OI)明显降低(P<0.05),常规通气组和中期PEEP组肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)明显升高(P<0.05);与术后1h比较,术后24h中期PEEP组PaCO2明显降低(P<0.05),常规通气组OI明显升高(P<0.05),常规通气组和中期PEEP组A-aDO2明显下降(P<0.05),其余差异无统计学意义(P>0.05). 结论 低潮气量复合术中1h PEEP或拔除气管导管前1h复合PEEP均能改善术后血气指标,前者可以改善术后1h和术后24h的氧合功能.     

丙泊酚或异氟醚对重度脑损伤患者Barthel指数的影响比较

目的 比较丙泊酚或异氟醚麻醉对硬膜外血肿重度脑损伤患者Baahel指数的影响.方法 行硬膜外血肿清除术重度脑损伤患者84例,随机分为A、B两组,每组42例;两组麻醉诱导方式相同,麻醉维持:A组靶控输注丙泊酚2.5～3.0μg/ml(血药浓度),B组吸入异氟醚1.5％～2.0％,两组均靶控输注瑞芬太尼4 ng/ml(效应室浓度);记录两组患者麻醉前(T0)、诱导后2 min(T1)、插管后10min(T2)、30 min(T3)心率(HR)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧(CaO2)、血氧饱和度(SaO2)以及S100B蛋白浓度,评价术后1个月两组Barthel指数.结果 诱导后A组HR为(76.41±12.49)次/min、CaO2为(111.98± 15.64) ml/L,诱导后B组HR为(82.34±12.45)次/min,CaO2(109.41±17.12)ml/L,与A组比较,HR显著升高,CaO2显著降低(均P＜0.05);术后两组S100B蛋白浓度均有上升,但A组[(1.25±0.78)μg/L]显著低于B组[(1.61±0.42)μg/L],P＜0.05;A组术后Barthel指数优良率为57.14％,较B组的30.95％高(P＜0.05).结论 丙泊酚较异氟醚对重度颅脑损伤患者能降低脑氧代谢率,减少脑神经损伤,更具有脑保护作用.     

盐酸纳布啡注射液超前镇痛对老年手术患者血清IL-10、TNF-α和IL-6的影响

目的 研究盐酸纳布啡注射液超前镇痛对老年手术患者血清白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL-6的影响.方法 选择2012年6月-2015年6月行开胸或骨折手术的老年手术患者150例.根据超前镇痛方法不同分为观察组和对照组,每组75例.全身麻醉诱导前观察组给予盐酸纳布啡注射液,对照组给予同体积生理盐水.于术后1 h(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)和术后72 h(T4)留取患者静脉血通过酶联免疫吸附法检测血清IL-10、TNF-α和IL-6水平,测定视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分,记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和动脉二氧化碳分压(PaCO2)变化情况.结果 两组在T2、T3和T4时血清IL-10、TNF-α、IL-6、MAP、HR、和PaCO2均高于T1时(P＜0.05).T2、T3和T4时,观察组血清IL-6、TNF-α、MAP、HR、PaCO2和VAS疼痛评分均低于对照组(P＜0.05),血清IL-10水平高于对照组(P＜0.05).结论 盐酸纳布啡注射液超前镇痛使老年手术患者的炎性反应减低,有效降低术后早期疼痛.     

两种麻醉方式用于老年高血压患者腹腔镜全子宫切除术的对比研究

目的 观察单纯全身麻醉与硬膜外麻醉复合全身麻醉对老年高血压患者腹腔镜全子宫切除术应激反应的影响.方法 选择择期行腹腔镜全子宫切除术的老年高血压手术患者100例按随机数字法分为两组,每组50例.Ⅰ组采用全身麻醉方式,Ⅱ组采用硬膜外复合全身麻醉方式.分别于入室后(T1)、插管即刻(T2)、建立气腹即刻(T3)、拔管即刻(T4)、术后2 h(T5)采集患者外周静脉血,测定促肾上腺素皮质激素(ACTH)、内皮素(ET)、皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)水平,并记录各时间点平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化值.结果 (1)血流动力学变化:T1时两组患者MAP、HR差异无统计学意义(P＞0.05).与T1相比,Ⅰ组患者MAP、HR在T2～T4时显著升高(P＜0.05或P＜0.01);Ⅱ组患者仅在T3、T4时HR明显升高(P＜0.05).与Ⅱ组相比,Ⅰ组患者MAP、HR在T2～T4时点显著增高(P＜0.05或P＜0.01).(2)应激激素变化:T1时两组患者血清ACTH、ET、COR、NE水平差异无统计学意义(P＞0.05).与T1相比,Ⅰ组各激素水平在T2～T4时均显著升高(P＜0.05或P＜0.01);Ⅱ组仅在T4时升高(P＜0.05).与Ⅱ组相比,Ⅰ组各激素水平在T2～ T4时刻均明显增高,差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).结论 硬膜外复合全身麻醉可有效降低老年高血压患者腹腔镜手术应激反应,维持术中血流动力学稳定.     

盐酸氨溴索对老年乳房癌根治术后病人肺功能的保护作用

目的 :观察盐酸氨溴索对老年乳房癌术后病人肺功能的保护作用。 方法 :40例老年乳房癌病人随机平均分为术后未用盐酸氨溴索治疗组 ( A组 )和术后应用盐酸氨溴索治疗组 ( B组 ) ,比较两组 Pa O2 和 Pa CO2 的变化。结果 :Pa O2 值 B组明显高于 A组 ( P<0 .0 5 ) ,Pa CO2 值 A组明显高于 B组 ( P<0 .0 5 )。结论 :盐酸氨溴索对老年乳房癌术后病人的肺功能具有一定保护作用 ,建议老年乳房癌根治术病人术后常规应用盐酸氨溴索