0.5%布比卡因脊麻用于老年人下肢手术的麻醉效果分析

老年人生理功能降低对麻醉与手术的耐受力差 ,容易引起血流动力学紊乱及呼吸抑制。对于老年人下肢手术的麻醉选择 ,作者采用 0 5 %布比卡因蛛网膜下腔麻醉 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　ＡＳＡⅠ -Ⅱ级择期老年手术病人4 0例 ,男 12例 ,女 2 8例 ,年龄 6 5～ 82岁 ,其中股骨颈骨折切复内固定术 2 6例 ,髌骨骨折 10例 ,全髋关节置换术 2例 ,胫排骨骨折切复内固定术 2例。随机分为两组 ,Ⅰ组为脊麻组 ,Ⅱ组为连硬组。两组在年龄 ,性别 ,ＡＳＡ分级方面经统计学处理无明显差异 (Ｐ >0 0 5 )。1 2　麻醉方法　术前半小时均肌注鲁…     

0．25％布比卡因单侧脊麻用于高龄患者下肢手术临床观察

高龄患者大都合并内科疾病，施行腰麻因阻滞平面扩散易发生呼吸循环功能障碍而危及生命，麻醉需谨慎处理。我院采用0．25％重比重布比卡因单侧蛛网膜下腔阻滞用于高龄患者一侧下肢手术的麻醉，临床效果确切、安全可靠，现报道如下：     

0.75%布比卡因重比重液在鞍麻中的应用

会阴或肛门手术在临床中并不少见。本院自1 996年应用 0 75 %布比卡因重比重液行鞍状蛛网膜下腔阻滞麻醉 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组共 6 0例男 3 5例 ,女 2 5例 ,ＡＳＡ均为Ⅰ -Ⅱ级 ,肛肠科手术 3 6例 ,泌外手术 1 0例 ,妇科手术 1 4例。1 2　麻醉方法　麻醉前 3 0ｍｉｎ常规肌注阿托品0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1。患者保持坐位 ,7Ｇ腰穿针自Ｌ2～ 5椎间隙行腰穿 ,成功后穿刺针斜面向下 ,用 0 75 %布比卡因 2ｍｌ+1 0 %葡萄糖 1ｍｌ共 3ｍｌ,以缓慢速度注入 2ｍｌ,时间大于 2 0ｓ。注药后保持坐位 …     

罗哌卡因腰麻用于老年下肢短小手术

目的 :探讨罗哌卡因用于老年下肢短小手术的可行性和安全性。方法 :随机选择老年下肢短小手术共 60例 ,分为两组 ,每组 3 0例。均免用术前药。选侧卧位经L3～ 4用 2 5G针头由旁正中进针。Ⅰ组蛛网膜下间隙注入罗哌卡因7 5mg ,Ⅱ组注入布比卡因 7 5mg。观察阻滞前后 5、10、15、3 0分钟NBP、HR、SpO2 ,用针刺法测感觉、运动阻滞起效时间、持续时间、运动阻滞程度 ,并于术后随访有否不良反应及局部周围有无神经症状。结果 :罗哌卡因 7 5mg蛛网膜下间隙用药可产生完善的麻醉 ,与 7 5mg布比卡因相比 ,感觉阻滞完善时间、阻滞范围 ,运动阻滞完善时间两者并无显著差异。但罗哌卡因 7 5mg感觉阻滞消退时间、运动阻滞不完善程度发生率以及运动阻滞恢复时间明显短于或轻于7 5mg布比卡因 ,NBP、ECG、SpO2 、RR两者无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :罗哌卡因 7 5mg腰麻可达到完善麻醉 ,提供作用时效较短 ,运动恢复快、血流动力学稳定适用于老年下肢短小手术 ,可作为布比卡因的替代药物。     

轻比重左旋布比卡因单侧腰麻在超高龄患者下肢手术中的应用研究

目的旨在分析和研究轻比重左旋布比卡因单侧腰麻在超高龄患者下肢手术中的安全性及临床效果。方法收集于本院治疗拟行人工股骨头置换术且ASAⅡ～Ⅲ级的超高龄患者90例,随机分为左旋布比卡因组（治疗组）和布比卡因组（对照组）各45例,采用腰硬联合阻滞（CSEA）方法于L2-3或L3-4间隙分别向蛛网膜下腔注射0.4%轻比重左旋布比卡因溶液3 mL和0.4%轻比重布比卡因溶液3 mL,观察并记录患者麻醉后血压及心率参数变化、感觉和运动阻滞参数、Bromage评分、视觉模拟评分（VAS）、不良反应及术后并发症等情况。结果麻醉效果对照组优36例,良9例,治疗组优40例,良5例,两组优良率均为100%;治疗组感觉恢复时间和运动恢复时间与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组出现低血压8例（17.78%）,治疗组3例（6.67%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论轻比重左旋布比卡因应用于超高龄患者下肢手术麻醉效果满意且不良反应较少,值得推广     

轻比重布比卡因单侧腰麻在老年下肢手术中的应用

目的 探讨轻比重布比卡因单侧腰麻在老年下肢手术的可行性。方法 选择拟行下肢手术的老年患者52例,年龄61-82岁,性别不限,ASA II-III级,体重46-67 kg,随机分为A组和B两组各26 例。A组予0.25％轻比重布比卡因,B组予0.375％轻比重布比卡因,分别以15-20 s的时间向蛛网膜下腔注入0.25%轻比重布比卡因2 ml或0.375%轻比重布比卡因2 ml。每隔5 min测定麻醉平面一次。生命体征平稳后,记录心率、血压,记录术中不良反应的发生情况、麻醉起效时间、麻醉平面固定时间、麻醉效镇痛时间及术后并发症发生的情况。结果 两种不同配方的布比卡因均可产生一个单侧腰麻的效果,2 h以内的手术可选择A组配方,超过2 h以上的手术可选择B组配方。结论 轻比重布比卡因单侧腰麻是老年患者下肢手术麻醉的好方法,可根据手术时间选择不同配方。     

0.75%布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在老年人下肢手术应用体会

目的:探讨0.75%布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在老年人下肢手术应用体会。方法:选取70例应用0.75%布比卡因重比重液蛛网膜下腔阻滞麻醉进行老年人下肢手术,对手术临床疗效进行回顾性分析。结果:所有患者均获得满意麻醉效果,无呼吸抑制发生,蛛网膜下腔阻滞麻醉给药后10min、20min、30min时收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度与麻醉前基础值比较,比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:此疗法操作简便,起效快、阻滞时间长、效果确切、循环稳定、并发症少,值得临床推广使用。     

重比重布比卡因用于腰麻（附485例报告）

我院于1997年1月至2002年6月用重比重布比卡因实行腰麻485例报告如下。     

左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞麻醉90例临床观察

目的研究左旋布比卡因行蛛网膜下隙阻滞麻醉在剖宫产手术中的临床麻醉效果、安全性及可行性。方法收集择期剖宫产患者180例,随机分为观察组和对照组,每组各90例。于L2～3间隙行蛛网膜下腔阻滞麻醉,分别注射0.75%左旋布比卡因1ml(观察组)和0.75%布比卡因1ml(对照组),观察并记录术中血流动力学变化、感觉阻滞起效及持续时间、感觉阻滞范围、VAS评分、下肢运动阻滞起效及持续时间、Bromage评分、腹肌松弛程度、术中、术后不良反应及并发症等情况。结果麻醉效果对照组优73例,良17例,观察组优74例,良16例,优良率均为100%;两组产妇给药后在血压和HR等方面均出现轻度下降;低血压发生率对照组为10.0%,观察组为6.7%;感觉阻滞起效及恢复时间、运动阻滞起效及恢复时间和达最高阻滞平面时间等方面差异比较均无统计学意义。结论左旋布比卡因阻滞麻醉效果满意且对血流动力学干扰小,可以安全、有效地应用于蛛网膜下腔阻滞麻醉。     

重比重布比卡因单侧腰硬联合麻醉在老年腹股沟疝手术中的应用

目的:观察重比重布比卡因单侧腰硬联合麻醉在老年单侧腹股沟疝手术的临床麻醉效果及对血流动力学的影响。方法:年龄60～85岁ASAⅠ～Ⅱ级行单侧腹股沟疝手术的患者90例,体重50～80kg。随机分为三组,每组30例。E组为硬膜外组,C1组为0.4%重比重布比卡因单侧腰硬联合组,C2组为0.5%重比重布比卡因腰硬联合组。观察记录麻醉前、后循环指标,术中牵拉反应发生率,辅助药用量,术者对肌松的满意度。结果:C2组和E组在麻药起效后血压下降明显,与麻醉前和C1组比较有显著性差异(P<0.05),C1、C2组术中牵拉反应发生率明显低于E组(P<0.01),肌松满意度高于E组。结论:腰硬联合麻醉应用于老年腹股沟疝手术麻醉效果明显优于硬膜外麻醉,而重比重布比卡因单侧腰硬联合麻醉应用于老年单侧腹股沟疝手术,药物用量小,肌松满意,牵拉反应轻,血流动力学稳定,患者舒适,是一种比较安全的麻醉方法,值得临床进一步推广应用。     

左旋布比卡因复合芬太尼用于老年下肢手术麻醉

目的评价小剂量左旋布比卡因复合芬太尼椎管内联合麻醉在老年患者下肢手术中的麻醉效果及安全性。方法随机选择50例骨科下肢手术患者（人工股骨头及髋关节置换），年龄65～90岁，随机平分为两组：A组，左旋布比卡因5mg加芬太尼25μg与10％葡萄糖水配成2．5mL溶液。B组，左旋布比卡因7．5mg与10％葡萄糖水配成2．5mL溶液，实施腰-硬联合麻醉。观察并记录：感觉阻滞最高平面，到达感觉阻滞最高平面时间，血压与心率变化以及恶心、呕吐、寒战、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用。结果所有患者麻醉镇痛完善。B组低血压和寒战的发生率显著高于A组（P〈0．01）。结论小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉能完全满足老年患者下肢手术的麻醉要求，且副作用明显减少。     

重比重与等比重布比卡因腰麻用于剖宫产的临床观察

目的:比较0.5%重比重、等比重布比卡因腰麻液在剖宫产手术中的麻醉效果及对产妇血流动力学的影响。方法:选择240例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级的剖宫产患者,随机分为2组:A组(重比重腰麻组):0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml,B组(等比重腰麻组):0.75%布比卡因2ml+0.9%生理盐水1ml。A、B两组均注入2ml麻醉药。分别记录腰麻起效时间,达到最高平面所需时间,最高镇痛平面,辅助药用药量及SBP、DBP、HR的变化。结果:10~20min两组间低血压、恶心呕吐、麻醉最高平面有统计学意义(P<0.05)。结论:0.5%布比卡因等比重液用于腰-硬联合麻醉行剖宫产手术更平稳,母婴更安全。     

0.5%轻比重布比卡因在下肢手术中的应用

目的:评价0.5%轻比重布比卡因在下肢手术麻醉中的可行性。方法:选取60例20～55岁患者,行下肢骨折切开复位内固定术,ASAⅠ～Ⅱ级,手术时间>3h;随机分成两组(n=30),0.5%轻比重布比卡因组(A组),0.5%重比重布比卡因组(B组);观察并记录两组麻醉起效时间、最高阻滞平面、麻醉维持时间、运动恢复时间以及心率和血压的变化。结果:两组麻醉起效时间、最高阻滞平面、麻醉维持时间、运动恢复时间以及心率和血压的变化无显著差异。结论:0.5%轻比重布比卡因在下肢手术中麻醉效果完善,对循环无严重影响。     

不同比重的罗哌卡因用于腰麻行下腹部及下肢手术的临床观察

罗哌卡因是一新型长效酰胺类局麻药，它对中枢神经系统及心血管系统毒性低，具有感觉和运动阻滞分离的特性。我院将不同比重的罗哌卡因用于腰麻行下腹部及下肢手术，比较等比重与重比重罗哌卡因用于腰麻时对HR、MAP、麻醉固定平面、维持时间的影响。     

配制0.5%重比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞2030例临床总结

本文报道２０３０例使用配制０．５％重比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞情况。临床实践证明：它具有阻滞完全、肌松良好、维持时间长、麻醉平面易控制，对呼吸循环影响小、安全系数高等特点，其阻滞程度和维持时间取决于总剂量而与药物浓度关系不大，手术中血压下降与麻醉平面有关，迅速建立通畅静脉通道，快速补液可予纠正，在选用局麻剂时可优先考虑。     

左旋布比卡因腰段硬膜外麻醉效果及安全性

目的:探讨左旋布比卡因用于腰段硬膜外麻醉的效果及安全性。方法:择期行下腹部、下肢手术患者60 例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为Ⅰ、Ⅱ2组,每组30例,2组患者年龄、性别、身高、体重、手术部位构成情况及手术时 间、失血量及输液量差异均无统计学意义。2组患者均选择L2～3常规硬膜外穿刺,成功置管后,Ⅰ、Ⅱ2组分别于2 min内匀速注入7.5g/L和5g/L左旋布比卡因17ml。观察注药后感觉和运动阻滞情况,注药后10min,20min,30 min,60min和90min的血流动力学,心电图(ECG)和脉搏血氧饱和度(xO2)变化;评价麻醉效果和腹肌松弛情况; 记录麻醉期间不良反应。结果:感觉阻滞起效时间Ⅰ组较Ⅱ组缩短(P<0.05);感觉阻滞完善时间、维持时间及阻 滞范围2组间差异无统计学意义。运动阻滞维持时间Ⅰ组较Ⅱ组长(P<0.05);运动阻滞起效时间、最大运动阻滞 程度差异无统计学意义;注药后2组收缩压(pSB)、舒张压(pDB)、平均动脉压(pMA)逐渐降低;与注药前相比2组fH 注药后10min加快,20min,30min时稳定;60min,90min时减慢。2组注药后ECG和xO2变化与注药前比较差异 无统计学意义。2组麻醉优良率均达100%,Ⅰ组下腹部手术者较Ⅱ组麻醉效果、肌松好(P均<0.05);下肢手术 麻醉效果2组间差异无统计学意义。2组不良反应发生率均低     

0.2%轻比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的：观察在老年患者下肢手术中应用0.2%轻比重布比卡因腰硬联合麻醉疗法的效果,以及对老年患者循环系统和呼吸系统的影响。方法对60例行下肢手术的老年患者选择轻比重布比卡因行腰硬联合麻醉,记录麻醉前（T0）、麻醉后5min（T1）、麻醉后10min（T2）、麻醉后20min （T3）、麻醉后30min（T4）的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、血氧饱和度（oxygen saturation,SpO2）、心率（heart rate,HR）,对老年患者经过联合疗法之后的麻醉疗效、循环系统和呼吸系统的影响进行评估。结果综合麻醉前后的各项数据和指标,联合疗法麻醉后老年患者在设置时间点的血液动力学指标没有显著性的差异,老年患者各项生理指标正常,无不良反应和并发症。结论在老年患者下肢手术中应用0.2%轻比重布比卡因腰硬联合麻醉疗法效果满意。     

左布比卡因蛛网膜下腔阻滞行下肢手术的临床观察

目的 观察盐酸左布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于下肢手术的临床疗效.方法 选择行下肢手术的患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成两组,每组30例,Ⅰ组为盐酸左布比卡因蛛网膜下腔阻滞组,Ⅱ组为盐酸布比卡因蛛网膜下腔阻滞组.记录麻醉起效时间、肌松达标时间、感觉阻滞时间;观察麻醉前后血压、心率变化情况;随访术后头痛、头晕以及尿潴留的发生率.结果 Ⅰ组与Ⅱ组比较:所有病例麻醉效果均满意,麻醉前后血压、心率变化、麻醉起效时间、肌松达标时间两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),感觉阻滞时间Ⅰ组比Ⅱ组长,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).两组均无发生头痛、头晕病例,Ⅰ组患者在手术当天均能自主排尿,无尿潴留病例发生(发生率为0),Ⅱ组发生尿潴留3例(发生率为10%),需行导尿术.结论 盐酸左布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于下肢手术麻醉效果好,盐酸左布比卡因比盐酸布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞尿潴留发生率低,值得采用.     

两种比重布比卡因用于儿童腰麻的作用比较

在６０名小儿外科病人比较了重比重与轻比重布比卡因腰麻的作用。结果注药后镇痛平面及最高镇痛平面出现的时间重比重组均显著短于轻比重组，镇痛平面维持时间和完全运动阻滞维持时间重比重组均显著长于轻比重组，提示在儿童病人重比重布比卡因腰麻起效快，维持时间长，更适用于时间较长的手术。     

小剂量重比重布比卡因腰麻用于剖宫产手术效果分析

目的：探讨剖宫产手术采用腰麻进行麻醉过程中小剂量布比卡因的效果。方法抽取2010年7月—2014年6月来就诊的150例接受剖宫产手术的产妇,将其分为A、B 2组,每组各75例。 A组患者采用小剂量重比重布比卡因腰麻,B组采用连续硬膜外麻醉,2组患者在麻醉前都开放静脉通路;在麻醉前静点羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500 mL扩容。对2组患者麻醉前后的血压、麻醉起效时间、麻醉效果等进行比较分析。结果经比较分析后发现,A组患者的血压下降与B组差异无统计学意义（P>0.05）。麻醉起效时间A组明显快于B组,A组在止痛效果、肌松程度、患者满意度方面明显优于B组。结论在剖宫产手术中采用小剂量重比重布比卡因腰麻不但可行,而且值得推广。