肺吸虫病1例

病人　女 ,5 1岁。刺激性咳嗽、痰中带血丝 40ｄ ,无发热 ,经系统抗炎治疗无效。Ｘ线胸片显示左肺上叶前段片状浸润性模糊阴影 ,边界逐渐变清晰 ,呈团块影。ＣＴ显示左肺上叶前段外周形态不规则块影 ,与侧胸壁分界不清 ,约4 0ｃｍ× 3 0ｃｍ大小 ,密度不均匀 ,内有多个小的透亮区 (图1)。纤维支气管镜检查各级支气管均未见异常 ,刷片检查未找到抗酸杆菌及癌细胞。因不能除外肺癌 ,于 1999年 12月在全麻下左侧开胸探查。胸腔无粘连及积液 ,左肺上叶前段周边肺实质内可触及 3 5ｃｍ大小肿块 ,局部肺表面充血 ,无胸膜皱缩 ,肺门淋巴结肿大 ,行…     

左主支气管内脂肪瘤1例

病人　男 ,6 4岁。胸闷、咳嗽、咳痰月余 ,痰无嗅味、无血丝 ,抗生素治疗无效 ,以“肺癌”转入我院。查体 :左肺呼吸音减低。胸部ＣＴ片显示左肺下叶背段呈阻塞性实质改变 ,约7 5ｃｍ× 5 0ｃｍ大小 ,密度不均匀 ,未见左肺下叶背段支气管。胸部气管断层片示左主支气管距隆凸约 3 5ｃｍ处有一半圆形高密度影、较均匀、边缘光滑、局部气管狭窄 ,左肺下叶后段见类三角形片状阴影、密度均匀、外缘略清晰。纤维支气管镜检查见左主支气管距隆凸约 1 5ｃｍ处一结节样新生物 ,几乎完全阻塞管腔、粘膜粗糙充血 ;活检报告为支气管粘膜组织、间质伴少…     

双侧肺部炎性假瘤同期治愈2例

例 1　男 ,2 1岁。因“上呼吸道感染”Ｘ线胸透检查 ,发现左肺直径约 3 0ｃｍ肿块。胸部ＣＴ检查示右肺上叶尖段直径约 2 0ｃｍ、左肺下叶背段直径约 3 5ｃｍ肿块 ,均无钙化、无分叶、密度不均匀、边缘欠光滑。在Ｘ线引导下行左侧经皮肺穿刺活检示慢性炎症改变、未见肿瘤细胞。 1999年在全麻气管插管下 ,经胸骨正中切口行双侧肺炎性假瘤楔形切除术。术后病理报告为双肺炎性假瘤。病人恢复好 ,治愈出院。例 2　男 ,4 3岁。因胸部不适 1周 ,行胸部正、侧位Ｘ线片检查发现 ,双侧肺部肿块。胸部ＣＴ检查示右肺上叶前段直径约 2 0ｃｍ、左肺上…     

双侧肺部炎性假瘤1例

病人　男 ,12岁。反复咯血 4年 ,加重半年。查体未见异常。胸部Ｘ线正、侧位片及ＣＴ检查示右肺上叶有一约2ｃｍ× 2ｃｍ大小圆形、团块状、密度不均致密阴影 ;左肺下叶基底段有一约 3ｃｍ× 3ｃｍ圆形、团块状、密度不均、边缘不整致密阴影。2 0 0 0年 5月 ,全麻双腔气管插管下行左侧开胸探查。术中见左肺下叶后基底段肿物大小约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,表面光滑 ,包膜完整 ,质地较软 ,边界清晰。遂行左肺下叶后基底段切除术 ,术后病理报告为炎性假瘤。病人康复后于 2 0 0 0年 6月在全麻双腔气管插管下行右侧开胸探查 ,术中见右肺上叶前段…     

体外循环下晚期肺癌左全肺切除手术2例

1997年 2月和 1998年 7月 ,我们在全麻体外循环下为 2例肺癌病人成功地实施了左侧全肺切除术。现报道如下。例 1　男 ,5 4岁。胸部ＣＴ扫描提示 ,左肺上叶一直径约4 9ｃｍ肿块 ,呈分叶状 ,与纵隔分界不清 ,周围肺野可见点片状影 ,纵隔居中 ,右肺未见异常。气管镜检查见左肺上叶升支外侧壁桑椹样物 ,取活检 ,病理报告为肺腺癌。例 2　男 ,31岁。胸部ＭＲＩ扫描提示左侧主支气管截断 ,呈鼠尾状 ,并可见不规则软组织肿块影 ,Ｔ1Ｗ、Ｔ2Ｗ均呈高信号 ,病灶紧邻左肺动脉 ,压挤并包裹左侧肺动脉 ,纵隔内可见肿大淋巴结。气管镜检查见左主支气管内…     

胃组织支气管内异位症1例

病人　男 ,32岁。反复咯血、发热 3个月。查体 :右侧肺下野可闻及湿罗音。Ｘ线胸片示右侧肺明显萎陷 ,纵隔右移 ,左肺代偿性增大。胸部ＣＴ示右主支气管内开口处占位性病变 ,右主支气管狭窄 ,右肺下叶内侧基底段有不规则团块影。纤维支气管镜检查发现距隆凸 0 8ｃｍ处有粉红色占位病变 ,质软 ,光滑 ,呈舌状 ,2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,基底位于支气管膜部 ,较宽。取活检后出血 ,病理报告为胃组织。　　 2 0 0 0年 8月手术。术中见右主支气管以下支气管狭窄 ,右肺发育不良 ,呈粉红色 ,少有炭沫沉着 ,右肺下叶内基底段呈肌纤维样改变。游离…     

甲状腺血管肉瘤一例

患者女 ,76岁 ,因右颈部发现肿块 1个月 ,门诊以“右甲状腺肿瘤”于 2 0 0 0年 8月 10日收入院。体格检查 :一般情况尚好 ,矮胖体型。右甲状腺下极可触及 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ肿块 ,质韧 ,边界清楚 ,表面欠光滑 ,无压痛 ,可随吞咽上下活动 ,左侧甲状腺正常。实验室检查 :三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3 )、四碘甲状腺原氨酸 (Ｔ4)、促甲状腺激素 (ＴＳＨ)均正常 ,抗甲状腺球蛋白抗体阴性 ,抗甲状腺微粒体抗体阴性。Ｂ超示 :甲状腺右侧叶下方见 1个 4 8ｃｍ× 3 7ｃｍ大小的肿块 ,偏低回声团 ,边界尚清 ,内见不规则强回声团 ,部分后方伴声影 ,周边见…     

原发性肺纤维肉瘤1例

病人　女 ,6 8岁。体检发现左下肺肿物 1个月 ,无症状。查体亦未见异常 ,仅Ｘ线胸片提示左下肺约 4ｃｍ× 4ｃｍ圆形团块状、均匀的致密阴影 ,边缘光滑、清楚 ,侧位片示病灶影靠后。1999年 8月 ,在全麻下行电视胸腔镜左下肺楔形切除术。术中见左下肺背段肿物 ,大小约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,表面光滑 ,包膜完整。左肺门淋巴结无肿大。病理报告为 :左下肺纤维肉瘤 ,高分化。讨论　肺纤维肉瘤罕见。临床上分为两大类 ,即支气管内型和肺实质型。支气管内型都有咳嗽、气促、咳痰、痰中带血等症状。肺实质型可毫无症状 ,多在体检时被发现。肺纤…     

原发性肺部恶性黑色素瘤一例

原发性肺部恶性黑色素瘤一例李澄涛，邱志钧，刘月仙患者男，６５岁。因咳嗽气短半个月，于１９９４年６月６日入院。查体未发现明显异常。胸片示：右肺下叶基底段可见约１０ｃｍ×１０ｃｍ均匀增密影，边缘不规整，诊断右肺下叶癌。支气管镜检查：在肺下叶支气管开口处有...     

左肺上叶纤维瘤1例

病人　男 ,5 5岁。 2个月前体检时 ,Ｘ线胸片发现两肺纹理增粗 ,左肺舌叶可见一约 3 5ｃｍ× 2 5ｃｍ类圆形块影 ,边界清晰 ,轻度分叶。ＣＴ扫描证实肿瘤密度不均。查体未见异常。1999年 3月全麻下手术。术中见肿块位于左肺舌下段与前段交界处的肺表面 ,约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,质硬 ,有包膜 ,境界清楚 ,与周围组织易于分离 ,将其完整切除。病理大体标本 ,见肿块有完整包膜 ,质较硬 ,切面灰白。镜下 ,见瘤细胞以梭形细胞为主 ,排列规则 ,伴有胶原纤维及粘液组织 ,未见病理性核分裂。免疫组化 :Ｖｉｍｅｎｔｉｎ( )、Ｓ - 10 0 (- )…     

双侧肺、胸腔多发性低度恶性血管外皮细胞肉瘤1例

病人　女 ,41岁。咳嗽、胸闷 1年余。胸部ＣＴ示右胸腔前外侧有类椭圆形实变影 ,密度不均 ,边缘清楚。右胸膜背侧可见结节状影。左肺门区可见类圆形团块影 ,边缘清楚 ,密度均匀 ,其前下方可见一子灶 ,直径约 2 8ｃｍ(图 1)。Ｂ超示右侧胸腔 14 8ｃｍ× 11 1ｃｍ低回声、不匀质肿块。支气管镜检查见左上叶支气管粘膜明显充血、水肿、增厚、出血、管腔狭窄。右中叶支气管后壁突向腔内 ,管腔狭窄 ,但表面粘膜正常。支气管活检未见肿瘤细胞。1999年 5月在全麻下行右后外侧切口胸腔探查术。术中见右下胸腔 18ｃｍ× 16ｃｍ× 12ｃｍ实质性肿瘤 ,…     

食管和肺双原癌术后并发重症肝炎1例

病人　男 ,6 6岁。左上胸背部疼痛伴吞咽梗噎感 4个月。曾患左上肺结核 ,血吸虫病。Ｘ线胸片示左上肺后段团块状密度增高影。胃镜咬检证实为食管下段鳞癌。术前诊断左上肺癌合并食管下段癌。1999年 8月行左侧剖胸探查。术中见左肺上叶后段质硬肿块 ,约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ ;食管下段质硬肿块 ,约 4ｃｍ×4ｃｍ× 2ｃｍ。行左肺上叶病灶楔形切除 ,食管下段肿物切除、食管胃弓下机械吻合术。病理报告示左上肺中分化乳头状腺癌 (图 1)、食管溃疡型低分化鳞癌 (图 2 ) ,浸润到外膜层伴胃左动脉旁淋巴结转移。术后 7ｄ病人出现皮肤、巩膜黄染 …     

肺血管内型平滑肌瘤一例

患者　男，４５岁。以咳血痰、发热、左胸背痛４天入院。查体：Ｔ３８．４℃，Ｒ１８次／分，Ｐ１０２次／分，ＢＰ１６／１０ｋＰａ（１２０／７５ｍｍＨｇ）。贫血貌，口唇紫绀，气管左偏，左胸第３肋间以下叩浊，呼吸音减弱。胸部Ｘ线示左肺上叶大片密度均匀致密影，与侧胸壁粘连；侧位片示左肺上叶扇形密度增高影，与胸壁呈钝角；诊断：肺癌，不排除胸膜疾病。ＣＴ示第３～１７层见１３．７ｃｍ×７．９ｃｍ块状高密度影，ＣＴ值１５．８８Ｈｕ，双肺云絮状高密度影，诊断：尘肺及间皮瘤。左腋前线第３肋间诊断性穿刺抽出血性混浊胸水１…     

原发性肺平滑肌肉瘤1例

病人　女 ,5 8岁。发现双肺阴影 1个月。查体 :全身浅表未触及肿大淋巴结。双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音。Ｘ线胸片示双肺上野类圆形阴影 ,右侧约 4 5ｃｍ× 3 5ｃｍ大小 ,左侧约 3 0ｃｍ× 3 5ｃｍ大小 ,边缘整齐 ,密度均匀 ,肺门无增大 ,纵隔不宽。胸部ＣＴ片示双肺上叶类圆形肿块影 ,右侧约 3 5ｃｍ× 4 5ｃｍ× 4 7ｃｍ大小 ,ＣＴ值 32 8～ 6 4 9Ｈｕ ,左侧约 3 5ｃｍ× 2 4ｃｍ× 3 0ｃｍ大小 ,ＣＴ值 71Ｈｕ ,边缘锐利 ,密度均匀 ,无分叶。上腔静脉后方气管前淋巴结直径约 1 5ｃｍ。2 0 0 1年 9月行右侧开胸探查术。术中见肿…     

肺嗜酸性肉芽肿三例

例１　男,５９岁。体检发现右肺包块１９年,胸痛、咳嗽、发热、咯血２个月入院。胸部Ｘ线片示右肺下叶有１３ｃｍ×１３ｃｍ类圆形块影,边界上缘欠清。胸部ＣＴ示右肺下叶有１２ｃｍ×１３ｃｍ块影,有中空液化,多个小空洞形成,边界破溃。抗炎治疗无效。于１９９１年３月７日行包块切除术,术中见包块位于上中下叶间,上叶前段底面,中叶内段,约１０ｃｍ×１０ｃｍ×７ｃｍ,包膜完整、质地中等、活动、血管丰富,与上叶前段底面有３ｃｍ粘连难以剥离。术后病理检查：肺嗜酸性肉芽肿。随访至１９９８年１月未复发。　　例２　男,４８…     

肺海绵状血管瘤1例

病人　女 ,72岁。咳嗽、咳痰反复发作 2 0个月。初为干咳 ,后咳少许白粘痰。偶有发热 ,伴夜间盗汗 ,无胸痛、胸闷。查体无明显异常。Ｘ线胸片示右上肺尖前段肺不张 ,密度不匀 ,右上肺纹理稍聚拢 ,水平裂上移明显。ＣＴ片示右上肺及前段致密影 ,肺门淋巴结不大。支气管镜检查发现右上肺尖、前段开口狭窄 ,后段开口下可见一新生物。组织学检查见支气管粘膜呈慢性炎症改变 ,刷片未找到抗酸杆菌。多次痰检未发现结核杆菌。术前诊断为右上肺良性肿瘤。2 0 0 2年 2月在全麻下剖胸手术。术中见该肿块位于右肺上叶尖前段 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ大小 …     

肺癌合并肌无力综合征致术后苏醒延迟一例

患者,男,44岁,因间断性咳嗽、咯痰3月,左侧胸痛伴咯血1月余入院。胸部CT示左肺门部约2·5 cm×3·5 cm的肿块并左上肺不张;纤维支气管镜检查见左肺上叶支气管开口处菜花状新生物,病理涂片见大量癌细胞。拟行左侧开胸探查术。术前BP 135/90 mmHg,HR 89次/分,心电图正常,BUN 6·2     

气管支气管内平滑肌瘤6例

气管支气管内平滑肌瘤是较罕见的肺部原发性良性肿瘤 ,仅占良性肿瘤的 2 %。 1976至 1993年间 ,我们收治 6例气管支气管内平滑肌瘤 ,现报道如下。临床资料　 6例中男、女各 3例。例 1,女 ,36岁 ;体检发现右肺中下野肿块 ;Ｘ线胸片示右肺 3ｃｍ× 3ｃｍ球形阴影 ;术中发现右中叶内侧段 (4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ)支气管内光滑肿物 ,包膜完整。例 2 ,男 ,9岁 ;咳嗽发热 2月余 ;Ｘ线胸片示右肺上叶不张 ,右支气管内 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ× 1 0ｃｍ肿物阻塞 ,行右上叶支气管切开肿物摘除术。例 3,男 ,2 4岁 ;间断胸痛、咳嗽 2年余 ;Ｘ线胸片示右上…     

左肺并支气管腔内错构瘤1例

病人 女,43岁.发热20天,咯血2周.查体:双锁骨上区淋巴结无肿大.听诊左下肺呼吸音低.胸部CT示左肺下叶支气管显示不清,纵隔内肿大淋巴结影(图1).纤维支气管镜检见左主支气管内可见大量白色泡沫样痰,左肺下叶支气管开口处可见一类圆形新生物,质稍韧、有蒂、能活动,管壁可见散在出血点,管腔近乎阻塞(图2).活检病理:考虑腺瘤(类癌、黏液腺癌等).     

左肺并支气管腔内错构瘤1例

病人 女,43岁.发热20天,咯血2周.查体:双锁骨上区淋巴结无肿大.听诊左下肺呼吸音低.胸部CT示左肺下叶支气管显示不清,纵隔内肿大淋巴结影(图1).纤维支气管镜检见左主支气管内可见大量白色泡沫样痰,左肺下叶支气管开口处可见一类圆形新生物,质稍韧、有蒂、能活动,管壁可见散在出血点,管腔近乎阻塞(图2).活检病理:考虑腺瘤(类癌、黏液腺癌等).