29例重型颅脑损伤合并下丘脑损伤的诊断和治疗体会

目的分析和总结重型颅脑损伤合并下丘脑损伤原因、发生机制、诊断和治疗原则。方法通过分析我科近年来,收治29例重型颅脑损伤合并下丘脑损伤患者患者临床资料和复习相关文献。结果早期诊断和治疗下丘脑损伤,对提高患者的救治水平有不可忽视的作用。结论早期诊断和治疗由下巨脑损伤所致神经内分泌的改变,可有效提高患者的预后及救治水平。     

下丘脑的功能(续二)

下丘脑—垂体—靶腺 前面在介绍脑的组成部分时已经提到过脑垂体是人体内最重要的内分泌器官,其结构复杂,分泌的激素种类多,作用广泛,并能调节其他内分泌腺。那么垂体是怎样影响体内其他内分泌腺的活动,下丘脑又是怎样对它进行调控的呢? 一、下丘脑—垂体功能单位 脑垂体可分为腺垂体和神经垂体两部分。神经垂体由神经纤维和神经胶质细胞组成,这些神经纤维的胞体位于下丘脑的前部。因此,     

下丘脑—垂体—内分泌轴功能紊乱与女性糖尿病患者伴发抑郁的相关性

目的分析下丘脑—垂体—内分泌轴功能紊乱与糖尿病伴发抑郁的相关性,为临床制定合理的糖尿病心理支持及治疗方案提供参考。方法采用整群抽样回顾性调查的方法,选取2015年3月-2017年8月该院收治的150例明确诊断为2型糖尿病的女性患者为研究组,根据抑郁自评量表(SDS)评分将其分为单纯2型糖尿病组(93例)与合并抑郁组(57例),并抽取同期在该院接受全身体检的健康人群40例为健康对照组,调查受检者一般资料,对比3组研究对象一般资料,检测并对比其甲状腺激素、性激素及生长激素(GH)等下丘脑—垂体—内分泌轴功能相关指标水平;根据SDS评分将合并抑郁组分为轻度组、中度组与重度组,将健康对照组、单纯2型糖尿病组、合并抑郁组比较有差异的因素纳入,对比不同程度抑郁患者的各激素水平及SDS评分;分析各激素水平与糖尿病伴发抑郁的整体相关性及分层相关性。结果合并抑郁组年龄较大、病程长、受教育程度低、离婚率高、无业人员多、SDS评分高,组间比较差异有统计学意义(P0. 05)。3组甲状腺激素水平比较,差异无统计学意义(P0. 05)。合并抑郁组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、GH水平均高于其他两组,差异有统计学意义(P0. 05)。重度抑郁组SDS评分最高,其次为中度组,组间比较差异有统计学意义(P0. 05)。经双变量Pearson相关性分析发现,下丘脑—垂体—内分泌轴功能紊乱中FSH、LH、GH水平与糖尿病伴发抑郁整体呈正相关关系(P0. 05),伴不同程度抑郁的2型糖尿病患者,其下丘脑—垂体—内分泌轴功能紊乱中FSH、LH、GH水平与其抑郁程度呈正相关关系(P0. 05)。结论糖尿病伴发抑郁症患者多伴有以FSH、LH等性激素水平及GH水平升高为主的下丘脑—垂体—内分泌轴功能紊乱,且随着抑郁程度的加重紊乱情况加重,故临床应重视定期评估糖尿病患者的抑郁情况,并对已经并发抑郁症的患者展开一系列合理的心理支持等干预。     

原发性甲状腺功能减退症与垂体瘤误诊分析

目的 探讨原发性甲状腺功能减低致垂体增生的机制和临床特点,避免误诊.方法 11例患者经CT、MRI等影像检查发现垂体病变,经内分泌检查确诊为原发性甲状腺功能减低导致垂体增生,采用激素替代治疗.结果 11例患者均口服甲状腺片治疗,随访3～12个月,内分泌检查均基本恢复正常,症状均有不同程度减轻,其中4例患者复查MRI发现病变明显缩小.结论 原发甲状腺功能减低,易误诊为垂体腺瘤,应进行内分泌检查明确诊断,治疗采用激素替代治疗.     

颅脑损伤后水、钠平衡紊乱治疗心得体会

目的探讨颅脑损伤后水、钠平衡紊乱的诊断和治疗。方法回顾性分析26例颅脑损伤后并发水、钠平衡紊乱患者的临床资料。结果经过治疗后,所有病例血钠,中心静脉压在15d内均纠正至正常范围。结论根据不同的病因采取相应的治疗方案是治疗颅脑损伤后水、钠平衡紊乱的关键。     

生殖轴内分泌网络的因子分析模型

生殖轴内分泌活动是重要的生理功能。现代医学认为，神经内分泌系统与免疫系统之间有着广泛而密切的联系，并有许多研究表明下丘脑是神经内分泌免疫功能联接的调控枢纽，在生殖神经内分泌免疫关系中。下丘脑的GnRH（gonadotropin releasing hormone。促性腺激素释放激素）是调节下丘脑-垂体-卵巢轴、调节生殖内分泌的关键因子，GnRH作用到脑垂体上，影响脑垂体FSH（follicle stimulating hormone，卵泡刺激素）和LH（lutuneizing hormone。黄体生成素）的合成与分泌，进而调控卵巢E2（雌激素）和P（孕激素）的分泌。下丘脑β-EP（β-Endorphin，β-内啡肽）参与调节GnRH的分泌，如心理应激情况时，下丘脑β-EP增高能抑制GnRH分泌，使下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱，导致卵巢内分泌失调。     

104例重型颅脑损伤内分泌水平的临床观察及意义

目的研究重型颅脑损伤后患者的内分泌激素水平的变化及意义。方法应用放射免疫定量分析法检测104例重型颅脑损伤患者血清泌乳素（PRL）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（n3和FL）水平其变化,与正常值进行比较和统计学分析。结果重型颅脑损伤急性期血清PRL、吼含量显著升高,而LH、FSH、FT3显著降低;部分病例受伤72h后及2周后复测,上述指标逐渐恢复正常。结论重型颅脑损伤患者急性期内分泌功能有明显异常变化。     

手术和旋转式伽玛刀治疗垂体微腺瘤的疗效分析

目的 探讨手术和旋转式伽玛刀治疗垂体微腺瘤的疗效对比.方法 对52例垂体微腺瘤患者分别采用手术治疗(25例,手术组)和伽玛刀治疗(27例,伽玛刀组),对两组疗效进行分析.结果 手术组临床症状体征改善或恢复正常19例(76.0%),激索水平下降或正常18例,占激素有异常者78.3%(18/23),症状体征及激素水平改善时间2～4周,平均20.3 d;伽玛刀组临床症状体征改善或恢复正常23例(85.2%),激素水平下降或正常22例,占激素有异常者88.0%(22/25),症状体征及激素水平改善时间4～6个月,平均5.1个月.两者比较差异均无统计学意义(P值均>0.05).手术组2例继发脑脊液漏,1例因术后颅内感染死亡;伽玛刀组2例出现反应性脑水肿,1例出现甲状腺功能低下,无死亡病例.结论 手术治疗垂体微腺瘤的症状体征改善率及内分泌激素水平好转率所需时间明显短于伽玛刀治疗,且影像学复查结果也好于伽玛刀治疗.伽玛刀治疗效果略高于手术治疗,不良反应明显下降,但治疗后激素水平下降缓慢,需服用药物辅助治疗.对垂体微腺瘤的治疗,手术和伽玛刀治疗均是安全有效的方法.     

补肾宁治疗更年期综合征的临床研究

更年期综合征（Climacteric Synchome)是一组以神经精神障碍,心血管及生殖系统功能紊乱为表现的功能性症候群,发病率女性高于男性,发病年龄多见于40－50岁之间,其严重程度也因人而异,根据肾阳虚证具有下丘脑－垂体－肾上腺质轴功能紊乱的论点,我们对因肾阳不足,精血亏耗及阴阳失调引起的更年期综合征从补肾入手进行了治疗,观察患者临床症状的变化,初步探讨了药物对卵巢功能和几种激素水平的影响,以期提高对更年期综合征的诊治水平。     

不同类型多囊卵巢综合征患者的临床特点

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者内分泌紊乱的特点,为临床的个体化治疗提供依据。方法：依据2003鹿特丹诊断标准纳入PCOS患者232例,按照体质量指数（BMI,界值23 kg/m2）和黄体生成激素/卵泡刺激素比值（LH/FSH,界值2）分组。比较不同分类后患者的基础性激素水平、抗苗勒管激素、亚急性炎症反应指标及血脂代谢指标。结果：LH/FSH≥2组PCOS患者突出表现为下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,而脂代谢异常或亚急性炎症反应并不明显。BMI≥23 kg/m2组PCOS妇女具有典型肥胖所伴随的脂代谢紊乱表型,表现为高危的致心血管疾病风险倾向。结论：PCOS以BMI=23 kg/m2,LH/FSH比值2为界值区分为显著不同代谢倾向,所揭示的各类患者的内分泌代谢特点能较好地指导临床PCOS患者的个体化治疗。     

昼夜分泌规律与肾上腺皮质激素隔日疗法

肾上腺皮质激素的临床应用由于用量较大,疗程较长,会产生诸如感染的感受性增加、垂体肾上腺皮质的机能受抑制以及多种代谢紊乱等副作用。本文仅就一种既可确实减轻副作用且不明显影响疗效的方法——隔日疗法——作一介绍。一、激素分泌的昼夜规律与隔日疗法近年来已知下丘脑神经组织可分泌一些多肽激素,通过下丘脑—脑垂体门脉微血管控制脑垂体的分泌。例如下丘脑的促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)兴奋垂体分泌ACTH,ACTH再兴奋肾上腺皮质分泌     

腺垂体功能减退症48例回顾性分析

目的 探讨腺垂体功能减退症的病因、临床表现、诊断和治疗.方法 对48例腺垂体功能减退症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 男17例,以垂体瘤多见(16例);女31例,以席汉综合征多见(21例);12例垂体危象中席汉综合征所致者11例,垂体卒中所致者1例;席汉综合征中位病程15.6年,垂体瘤中位病程0.8年.48例患者临床表现有性腺功能低下、甲状腺功能低下、糖皮质激素缺乏症状等.结论 腺垂体功能减退症以靶腺的激素缺失为首要临床表现,需要用相应激素替代治疗,在临床工作中应予以重视.     

颅咽管瘤183例临床分析

目的探讨鞍区颅咽管瘤患者的临床特点，手术前后神经内分泌激素变化规律，为颅咽管瘤患者内分泌激素监控和更好地替代治疗、进一步实施教育提供依据。方法回顾性分析183例颅咽管瘸患者临床表现、手术前及手术后不同时期内分泌激素变化等的临床资料。结果患者术后甲状腺、肾上腺、性腺激素（泌乳素除外）测定较术前均下降，差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）；术后10d与术后3d比较，甲状腺（除T4外）、肾上腺、性腺激素水平虽有好转，但差异无统计学意义（P〉0．05）。术后糖皮质激素替代治疗143例（78．14％）；甲状腺激素替代治疗89例（48．63％）；抗利尿激素替代治疗40例（21．86％）。结论颅咽管瘤患者以儿童及青少年起病多见，临床表现复杂，手术前后均存在内分泌激素水平紊乱。肿瘤本身的占位效应及手术创伤是造成内分泌激素水平低下的根本原因。及早激素替代治疗，定期内分泌激素监控，对改善患者预后、提高患者生活质量具有重要临床意义。     

促黄体激素释放激素类似物合并枸橼酸克罗米芬治疗体重下降性闭经

下丘脑功能障碍导致体重下降性闭经治疗应针对下丘脑,并使体重恢复正常。然而,某些患者表现有继发性垂体功能不全,作用于下丘脑的枸橼酸克罗米芬(CC)缺乏疗效,在体重恢复正常后仍继续闭经。本文采用LHRH类似物(Buserelin)小剂量短疗程滴鼻,活化垂体功能;合并使用CC使某些体重减轻性闭经的患者得以治疗。     

垂体肿瘤首诊于眼科35例分析

脑垂体肿瘤常引起视机能的损伤,往往首先就诊于眼科。垂体肿瘤是以视交叉受压而出现视野缺损,视力下降的视神经症状为主,伴有内分泌障碍的综合征候群。随着近几年CT、核磁共振及自动视野计、脑血管造影术的广泛应用,早期诊断并不困难,现将自1990年以来我们接诊的35例首诊于眼科的垂体肿瘤患者报告如下:1 临床资料 35例脑垂体肿瘤中,男性21例,女性14例,年龄35～     

闭经的诊断进展

女性正常月经依赖于下丘脑、垂体和卵巢及其激素诱导的子宫内膜之间的相互协调作用,其中任何一个方面出现功能障碍都可能导致闭经,影响生育。引起闭经的病因众多,明确诊断闭经的病因是治疗的关键。病史、体格检查、内分泌功能检查和辅助检查相结合可对闭经进行全面诊断。临床上最常见的闭经病因为下丘脑病变、多囊卵巢综合征、高催乳素血症和卵巢衰竭,综述临床常见闭经病因的诊断进展。     

内分泌激素水平与垂体瘤手术远期疗效相关性分析

[目的]通过临床对垂体瘤手术患者给予内分泌激素水平检测,分析其与患者远期治疗效果的相关性以及观察意义。[方法]选取某院2008年1月～2010年1月所收治的垂体瘤临床经显微外科手术治疗的患者274例进行回顾性分析,动态观察患者手术前后血清泌乳素、甲状腺功能(促肾上腺皮质激素和血皮质醇)以及生长激素的水平变化,并对所有患者给予1年的随访观察,分析其远期治疗效果。[结果]274例垂体瘤手术患者在术后1周内血清泌乳素、生长激素水平相较于手术前明显下降,并且术后随访观察一直维持。274例患者中有68例垂体生长激素腺瘤患者,患者在术后有22例患者生长激素下降到0.34nmol/L,46例患者生长激素下降程度未达到0.34nmol/L以下,术后随访观察有26例患者有病情复发的表现。[结论]患者在手术后以生长激素下降到0.34nmol/L以下为治愈,而内分泌激素水平的检测能够有效判断垂体瘤患者术后的治疗效果,在临床具有非常高的诊断意义与价值。     

急性颅脑损伤患者皮质醇及血糖测定的临床意义

为了探索急性颅脑损伤患者内分泌功能变化及其对急性颅脑损伤患者的影响,我们测定了６０例急性颅脑损伤患者入院后皮质醇及血糖含量,并对其变化在急性颅脑损伤中的临床意义进行了分析,现报告如下。１资料与方法１．１病例选择（１）成年（＞１５岁）急性颅脑损伤后４小时内入院患者,无其它部位严重损伤;（２）病前无肝、肾及内分泌系统疾病;（３）入院前３天及伤后入院时未用过糖皮质激素及含糖液体;（４）所有病例均经ＣＴ检查明确诊断。６０例中男性４３例,女性１７例。年龄１６～６５岁,平均３６岁。头皮血肿１２例,硬膜外血肿…     

侧脑室穿刺监测颅内压在重度颅脑创伤治疗中的应用

重度颅脑创伤患者的病情进展速度较快,损伤因子在损害患者脑组织的同时,很容易引发各类并发症的发生[1]。为分析侧脑室穿刺监测颅内压在重度颅脑创伤患者治疗中的应用效果,本文以60例重度颅脑创伤患者为研究对象,现将所有患者的治疗流程分析如下。     

用MRI检查与CT检查诊断急性颅脑损伤类型的效果对比

目的：分析在急性颅脑损伤类型诊断中用磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging,MRI）检查与电子计算机断层扫描（Computed Tomography,CT）的诊断准确率。方法：将2021年1月～2022年12月本院收治的急性颅脑损伤患者50例作为本次观察对象，所有患者均需采取MRI、CT检查，对比分析不同检查方式下对急性颅脑损伤类型（颅骨骨折、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、硬膜外/硬膜下出血）的诊断准确率；同时分析两种不同检查方式的医疗费用、检查时间、患者接受度。结果：MRI检查对颅脑损伤类型的诊断准确率明显更高于CT检查，对比有统计学意义（P<0.05）;MRI医疗费用、检查时间更高CT检查，对比有统计学意义（P<0.05），两组患者接受度对比并无统计学意义（P>0.05）。结论：在急性颅脑损伤患者的损伤类型诊断中对其采取MRI检查更有利于提高疾病诊断准确率，方便临床根据患者的实际情况选择进一步诊断或治疗，但MRI检查的检查时间及检查费用较高，因此，临床需根据患者实际情况选择更合理的检查方案。