扩大针误入消化道1例报告

患者,王某,男,26岁,因间断牙痛半年就诊。检查诊断为慢性牙髓炎,拟行根管治疗。在扩大根管过程中,扩大针滑脱,掉入咽部,遂被患者吞下。立即摄X光片发现扩大针已入胃中,患者无自觉     

用碘作为根管治疗的造影剂

造影剂巳通常用于临床X线摄片,这种高阻射的造影剂,使窦腔及其边界更为清晰。造影剂的主要成分为碘,它具有良好的杀菌作用且又被组织所耐受。作者选用10%的复方碘溶液(碘10%,碘化钾20%,蒸馏水70%)作为根管治疗的造影剂,以检查不能为器械所发现的根管或部分根管。选择24人需要作根管治疗的26例牙进行观察。12例伴有根管阴影,且其根管阻塞程度X线像不能显示。在橡皮障下进行常规操作,当扩大针及圆钻不能继续深入时,即以     

两种后牙根管预备方法的临床效果比较

目的 :评估 2种后牙根管预备方法的临床效果。方法 :采用机用镍钛扩大锉 (ProFile)和手用不锈钢扩大锉 (K file)扩大后牙根管 ,并对 2组病例术后疼痛以及充填情况加以比较。结果 :发现机用镍钛扩大锉扩大后牙根管 ,具有去除根管感染物质彻底 ,根管形态保持良好 ,速度快 ,术后疼痛率较低的优点 ,但易出现断针。而手用不锈钢扩大锉扩大后牙根管速度较慢 ,术后疼痛率略高 ,但不易出现断针 ,操作上容易掌握。结论 :2种后牙根管方法都有优缺点 ,可结合起来使用。     

手持器械与声振器械根管清理效果的比较研究

根管清理效果的比较研究,以往多在人的离体牙上进行,为了使实验结果与临床实际情况一致,作者以临床病人因正畸需要欲拔除的牙为实验对象,比较了手持器械与声振器械根管清理的效果。方法步骤实验牙均为牙根较直,单根管的活髓牙。局麻后上橡皮障,常规开髓、拔髓。手持器械组用K型锉根管预备至50号;     

用酚消毒根管的效果

根管治疗主要包括清洁、扩大、消毒以及充填根管几个步骤。液态酚能在几分钟内消灭根管内所有的微生物而可一次完成根管治疗。上橡皮障、窝洞制备、扩根冲洗后,可用下述方法消毒根管:(1)用1毫升的结核菌素注射器及1/5号针头抽液态酚,在针头中部粘一球状牙胶,然后将针头插到根管顶端,     

误吞根管扩大针1例报告

患者罗×× ,男 ,6 7岁。 6远中邻牙深龋 ,死髓 ,在治疗做根管扩挫时因操作不慎 ,根管扩大针 (3ｃｍ× 0 0 3ｃｍ)掉入口腔内患者吞服 ,吞服后患者无明显不适 ,30ｍｉｎ后在本院摄腹部平片 ,根管扩大针按位置估计已进入肠腔。征得患者同意 ,收入住院观察 ,并嘱进食粗纤维食物 ,根管扩大针于吞服 48ｈ后随粪便排出体外。由于医生在治疗中操作不慎 ,患者误吞根管扩大针的病例时有发生 ,仅在昆明市近几年内就有 3家省级医院口腔科先后发生此类事件 ,且都是老年人和儿童容易发生 ,这就揭示口内医生在治疗老年牙病和儿童牙病时必须十分谨慎 ,避…     

废弃的根管扩大针再利用

废弃的根管扩大针再利用广东省口腔医院（５１０２６０）方加铄在后牙根管治疗中，为了查找根管往往用小号（１５号或２０号）扩大针。由于大多数后牙不能直视下进行，容易使根管扩大针的末端弯曲或螺蚊形变，因可能折断于根管而被废弃。临床上，笔者恰是用这种废弃的根管...     

橡皮障隔湿技术应用在口腔本科生临床教学中的问题与对策

橡皮障隔湿技术是目前口腔治疗时最有效的隔湿方法,主要用于根管治疗及牙体树脂黏接修复,它为临床医师提供了很多临床便利,比如隔湿,防止器械、异物的误吞误咽,控制感染,提高临床工作效率[1-3].然而橡皮障隔湿技术在我国口腔临床的普及率还不高.原因有很多,如成本问题,需要四手操作,另外还有一个重要原因是临床习惯问题.从未用过橡皮障的医生往往是在学生时期就没有尝试使用过,因此,若从医师培养的最初一本科生阶段加强橡皮障技术的培训,在他们独立工作前就能熟练掌握橡皮障技术,那么未来临床工作中他们使用橡皮障的几率将明显提高.     

金属针咽入消化道和呼吸道8例

<正> 口腔科临床工作者在牙髓病作根管治疗中,使用各种金属针,由于技术操作不慎或其他原因,造成金属针咽入消化道和呼吸道。现分析如下:金属针误咽消化道5例,其中4例为根管扩大针,1例为拔髓针;误入呼吸道3例,均为根管扩大针。误咽消化道的根管扩大针,经临床观察,可随粪便排出,其中1例因拔髓针刺入十二指肠内,经剖腹后未完全取出。误入呼吸道内的根管扩大针,在气管镜探查时,顺沿镜道咳出者2例,直接取出异物者1例。     

牙体充填术中银汞合金误入咽隐窝1例

牙体牙髓治疗中偶有小器械如根管扩大针、锉等掉入呼吸道、食道 ,而充填材料银汞合金误入咽隐窝的病例罕见报道。现将重庆市南川人民医院口腔科诊治的 1例报告如下。患者 ,男 ,5 6岁 ,因左上大牙自发性疼痛 3d就诊。口腔科检查见 :│ 7牙合面深龋 ,探痛明显 ,冷热刺激痛。诊断为│ 7牙髓炎。处理 :│ 7开髓、拔髓、根管预备 ,封CP棉捻根管消毒 ,复诊完成根管充填术及银汞合金永久充填。在银汞合金充填时 ,不慎有一玉米粒大小银汞合金掉入咽部。当时患者即感觉咽部不适 ,有异物感。X线检查见一金属影位于咽侧隐窝内。即请耳鼻喉科医生会诊…     

金属针误咽消化道误呼入呼吸道

由于操作不慎或病人体位不当等原因,致使金属针误咽消化道或误人呼吸道,引起不良后果,应值得注意。收集资料分析如下。金属针误咽消化道者5例,其中4例为根管扩大针外,1例为拔髓针;金属针误人呼吸道者3例,均为根管扩大针。误咽消化道的根管扩大针,经临床观察,随其大便排除,但误咽消化道的拔髓针则嵌入十二指肠内,经剖腹后部分取。出误入呼吸道     

本科实习医生对橡皮障技术应用情况的调查研究

目的调查五年制本科实习医生临床实习期间对橡皮障技术的应用情况,反馈临床教学中存在的问题,分析原因并提出解决对策。方法对102名已结束本科五年级临床实习的口腔医学专业学生(男性29名,女性73名)进行问卷调查。统计实习医生对橡皮障技术的使用情况,包括使用率、使用及不使用橡皮障的原因、使用时遇到的问题,实习医生操作熟练情况,实习医生的观念问题,患者的接受度及如何提高患者的依从性因素等。采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析,用Excel表格(Microsoft Excel 2007)对数据进行双份录入并核对校验,对不同组的差异进行卡方检验。结果 65.68%的实习医生在临床诊疗过程中经常使用橡皮障。不使用橡皮障的原因有放置困难、耗时长,缺乏理论基础、经验不足,临床习惯,患者拒绝使用等。使用橡皮障时存在的问题与困难是对高难度病例放置困难、橡皮障夹易滑脱、橡皮障易渗漏。64.18%的实习医生可在5min内完成橡皮障的安放,100%的实习医生认为橡皮障是口腔医生必须掌握的临床操作技能,并愿意在毕业后继续使用橡皮障。结论橡皮障技术的普及仍存在较多问题。教学院校应注重对口腔医学本科生在橡皮障应用技术上的培训工作,促进我国橡皮障临床使用率和口腔医疗技术水平的整体提高。     

根尖片用于确定根尖孔位置能力的研究

根管治疗是目前治疗牙髓病及根尖周病最常用、最有效的方法之一,而根尖孔位置的确定是保证根管治疗成功的基本条件。对于根尖片确定根尖孔位置的能力,虽然已有报道,但结论不一,且多局限于前牙,所以,有必要在这方面进一步研究。材料与方法选取根尖发育完成的离体牙87颗,其中前牙38颗(38个根管),后牙49颗(114个根管),进行牙体预备;由舌面或面进入髓腔,根据根管直径大小分别插入10～25号扩大针,直到其尖部露出根管孔,用水门汀在开口处固定扩大针。然后将上、下颌牙分开,尽量按照自然牙例的位置和角度,以普通模型石膏、二次灌模法将牙齿固定,…     

一种取出根管内断针的方法

根管治疗过程中有时发生扩孔钻折断于根管内 ,取出时较难。我们在临床工作中遇到 4例此类患者 ,用超声根管仪取出困难 ,根据Ｘ线片确定断针位于根管中段偏上 ,断针长度为 6～ 7ｍｍ ,用注射针头均顺利取出断针并完成根管治疗术 ,临床观察 2月 ,效果满意。方法 :把 6号或 7号注射针头尖端磨钝后用金钢砂片打磨一沟槽 ,沟槽长度为 2～ 3ｍｍ ,先用超声根管仪扩大根管 ,使断针断端无阻力 ,视野清楚 ,用制备好的针头插入根管并套住断针断端 ,旋转入内 ,确认断针被套紧后即可拔出注射针和断针。一种取出根管内断针的方法@刘银华$第一人民医院!甘…     

下颌第一磨牙牙髓塑化治疗后根管再治疗的研究

目的探讨牙髓塑化治疗失败病例再治疗的方法,分析再治疗的临床效果。方法选取牙髓塑化治疗后需行根管再治疗的下颌第一磨牙212例,记录患者一般情况和X线片的表现,随机分成四组,每组53例,在显微镜辅助下,分别采用单纯手用扩大针,超声器械配合手用扩大针,镍钛器械配合手用扩大针,超声、镍钛器械和手用扩大针联合应用取根管内塑化物并尝试扩通根管,记录根管扩通情况。结果在所有曾做过牙髓塑化治疗的下颌第一磨牙中,单纯手用扩大针组有5例患牙扩通全部塑化根管,占9.43%;超声器械配合手用扩大针组有12例患牙扩通全部塑化根管,占22.64%;镍钛器械配合手用扩大针组有28例患牙扩通全部塑化根管,占52.83%;超声、镍钛器械和手用扩大针联合应用组有39例患牙扩通全部塑化根管,占73.58%。存在慢性根尖周炎的患牙有65例,占30.66%。结论在显微镜辅助下,超声器械、镍钛器械、手动器械联合应用是去除根管内塑化物并扩通根管的最有效方法。     

ProTaper机用镍钛技术在根管预备中的应用研究

目的 观察ProTaper机用镍钛技术预备根管的临床效果。方法 312例患者分成两组,镍钛根管锉(PT)组156例,采用ProTaper机用镍钛器械预备根管,不锈钢K型根管锉(SS)组156例,采用常规ISO手用不锈钢根管锉和逐步深入技术预备根管。记录根管预备时间及断针情况。根充后即刻摄片观察根充效果,术后3d复诊,评估术后疼痛情况。结果 根管预备时间PT组为(4.06±0.51)min,SS组为(6.11±0.56)min;根管恰填率PT组为89.25％,SS组为78.12％;根充术后疼痛率PT组为2.25％,SS组为9.05％;断针率PT组为5.64％,SS组为1.52％。两组间差异均有显著性(P<0.01)。结论 ProTaper机用镍钛技术具有良好的根管成形性能,根充效果好,操作简易。但断针率较手用不锈钢根管锉高。     

根管治疗中扩大针误入食道1例报告

患者刘×× ,男 ,5 0岁。因右下后牙疼痛伴牙龈脓肿 ,于 1998年 7月 16日来我院口腔科门诊就诊 ,诊断为“ 6慢性根尖周炎伴瘘管形成”。做根管治疗时 ,在扩大根管 (近中 )过程中 ,因直行向上提出扩大针较困难 ,针体略向前倾斜致使针尖出髓腔时由于弹力而将扩大针反弹入口咽部 ,进入食道。行食道钡餐 ,见食道中段有约 3 0ｃｍ针状透亮影像 ,判断根管扩大针已进入食道。我们安慰患者排除顾虑 ,嘱其进食大量韭菜、芹菜等含纤维素较多的食物 ,次日上午患者将扩大针自消化道排出。根管治疗中 ,应用扩大针时 ,以细线固定于针柄的小孔 ,线环套于手…     

磨牙塑化后根管再扩方法的研究

笔者自 1999年以来 ,对 94个磨牙塑化根管采用手扩法和机扩法进行根管再扩 ,并比较两种方法的效果。1　材料和方法1.1　临床资料病例来源为我科门诊曾经塑化治疗的患者 ,目前有窦道存在 ,X线显示 ,根尖有阴影 ,需重新治疗。共 3 9人、43颗磨牙、94个根管 ,男 2 1人 ,女 18人 ,年龄 2 5～ 69岁。1.2　根扩器械和设备手扩法 :日本产MANI扩大钻AMERS ,K型锉。机扩法 :DENSPLY 1∶64变速手机 ,机用镍 钛扩大针 (Pro file 0 .4,Profile 0 .6)。1.3　根扩方法1.3 .1　手扩法　扩大髓腔 ,用根管探针找到根管口后 ,用 15号扩大针和 15号K…     

拔除尖周组织治疗尖周炎

有部分尖周炎病例Ｘ线摄片提示为根尖囊肿、根尖炎性肉芽肿。在根管治疗中经常规扩大根管、开放引流后症状缓解。但一暂封就出现疼痛、牙龈肿胀等急性尖周炎症状，重新开放后症状缓解。多次反复导致根管治疗不能继续进行。而需要作根尖切除术或拔除患牙。笔者对门诊遇到的上述病例采用局麻下用机用扩大针扩大根尖孔直径约１．０ｍｍ左右，用倒钩髓针超出根管口拔除尖周慢性炎性组织，再行根管治疗取得良好效果。１　临床资料１９９３～１９９６年间本科门诊病例，经Ｘ线摄片尖周有明显稀疏区，直径平均为２．２ｍｍ，最大直径为３．０ｍｍ。…     

手用ProTaper镍钛器械预备弯曲根管的临床研究

目的:观察手用ProTaper镍钛器械预备弯曲根管的临床效果。方法:117例患者分为两组,手用ProTaper镍钛(PT)组59例,采用手用ProTaper镍钛器械预备根管,不锈钢K型根管锉(SS)组58例,采用改良双敞法预备根管。记录操作时间、器械折断情况、根管偏移发生情况、术后疼痛的发生、根管充填效果。结果:根管预备时间PT组为(5.59±1.66)min,SS组为(11.88±2.36)min;断针率PT组为3.39%,SS组为0;根管偏移率PT组为3.39%,SS组为17.24%;根充术后疼痛率PT组为5.08%,SS组为20.69%。结论:用手用ProTaper预备弯曲根管成形效果好,操作时间短,能很好地维持根管的走向和弯曲度,极少发生根管偏移等并发症,与目前较常用的K锉/改良双敞法相比有着明显的优势,可作为临床上预备弯曲根管的有效方法。但要注意预防因器械疲劳造成的折断,在形态复杂的根管中须小心操作。