超声引导下经皮经肝胆道穿刺置管引流术在恶性阻塞性黄疸中的应用

目的探讨B超引导下经皮经肝穿刺胆道引流(PTBD)治疗胰胆系肿瘤所致恶性阻塞性黄疸的优缺点。方法恶性阻塞性黄疸疾病24例,均采用B超引导的PTBD术治疗。结果所有病例PTBD术1次穿刺成功,无显著并发症发生,患者黄疸迅速缓解消退。结论B超引导下行PTBD术是一种比较安全、简便、经济的治疗恶性阻塞性黄疸的方法。     

对比观察超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术与经皮经肝胆囊穿刺引流术姑息治疗晚期恶性梗阻性黄疸

目的比较超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术(PTBD)及经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)姑息治疗晚期恶性梗阻性黄疸的价值。方法纳入79例晚期恶性梗阻性黄疸患者,其中47例共接受120次超声引导下PTBD(PTBD组),32例共接受39次PTGD(PTGD组)。比较PTBD组和PTGD组手术操作时间、黄疸减退情况、胆道出血和胆汁外漏发生率及引流管有效带管时间。结果两组黄疸减退情况、胆道出血和胆汁外漏发生率差异均无统计学意义(P均0.05);PTBD组手术操作时间为(7.07±2.24)min,PTGD组操作时间为(5.94±2.03)min,差异有统计学意义(P=0.02)。PTBD组有效带管时间为(100.56±11.31)天,PTGB组为(63.58±6.23)天,差异有统计学意义(P0.001)。结论对晚期恶性梗阻性黄疸患者,超声引导下PTBD带管时间长,相对PTGD更为适用。     

PTBD对胆道梗阻病人血胆通透性和选择性IgA转移的影响

胆道梗阻和阻塞性黄疸常对肝、肾、心血管和免疫功能产生许多有害的作用,引起细胞连接处的形态破裂,增加血管胆管间的通渗性,破坏血-胆屏障功能.作者进一步研究了经皮肝穿胆道引流(PTBD)减轻上述功能和结构紊乱的效能,发现虽然所有行PTBD后的病人,血胆通透性有所改善,但只有高胆红素血症迅速缓解的病人,才能够恢复选择IgA进入胆道的功能.并认为血清中分泌型IgA水平,是判断肝胆功能的一项很有意义的指标.病例与方法:选择43例手术前行PTBD的病人,其中胆管结石2例,胆道或胰腺肿瘤41例,共取血或肝内胆汁标本78份.将阻塞性黄疸(简称阻黄)病例分成三组:第一组21例,PTBD术前血胆红素高于     

超声引导下经皮经肝穿刺胆道外引流术治疗晚期梗阻性黄疸

晚期梗阻性黄疸多为肝脏、胆囊、胰腺等肿瘤晚期所致的临床症状,包括肝门部胆管癌、壶腹周围癌等恶性肿瘤直接侵犯或压迫肝外胆道所致的胆汁排出受阻.经皮经肝穿刺胆道外引流术(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)是对不能切除的晚期梗阻性黄疸患者进行的胆道减压、使之带瘤生存的有效方法.本文回顾性总结2002-2010年我院收治的17例晚期梗阻性黄疸患者的临床资料,现报道如下.     

超声引导下经皮经肝穿刺胆道外引流术治疗晚期梗阻性黄疸

晚期梗阻性黄疸多为肝脏、胆囊、胰腺等肿瘤晚期所致的临床症状,包括肝门部胆管癌、壶腹周围癌等恶性肿瘤直接侵犯或压迫肝外胆道所致的胆汁排出受阻.经皮经肝穿刺胆道外引流术(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)是对不能切除的晚期梗阻性黄疸患者进行的胆道减压、使之带瘤生存的有效方法.本文回顾性总结2002-2010年我院收治的17例晚期梗阻性黄疸患者的临床资料,现报道如下.     

超声引导下经皮经肝穿刺胆道外引流术治疗晚期梗阻性黄疸

晚期梗阻性黄疸多为肝脏、胆囊、胰腺等肿瘤晚期所致的临床症状,包括肝门部胆管癌、壶腹周围癌等恶性肿瘤直接侵犯或压迫肝外胆道所致的胆汁排出受阻.经皮经肝穿刺胆道外引流术(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)是对不能切除的晚期梗阻性黄疸患者进行的胆道减压、使之带瘤生存的有效方法.本文回顾性总结2002-2010年我院收治的17例晚期梗阻性黄疸患者的临床资料,现报道如下.     

恶性梗阻性黄疸的介入治疗

目的:探索经皮肝穿胆道引流术(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)治疗恶性梗阻性黄疸的价值.方法:对115例恶性梗阻性患者分别行经皮肝穿胆道引流术,所有病人均行CT或MRI或B超等影像学以及血液生化诊断为恶性梗阻性黄疸,其中男66例,女49例,平均年龄为(59.2±10.6)岁.经皮肝穿胆道引流成功率为100%.107例在电视透视下穿刺右肝管,8例在B超引导下穿刺肝管.结果:86例患者为一步法置入支架并行内外引流;29例患者先行外引流,其中23例经1~2w外引流后,再以二步法置入支架内外引流获成功,另6例持续带管行外引流.置入引流后较术前血清总胆红素下降明显,患者全身状况改善,血清谷丙转氨酶下降具有显著性,并发症发生率为15.65%,经治疗后症状消失.结论:经皮肝穿胆道引流疗效可靠,临床工作中应根据梗阻部位和梗阻程度选择引流方法.     

经皮肝穿胆道内置猪尾巴管治疗恶性梗阻性黄疸

经皮肝穿胆道内置猪尾巴管治疗恶性梗阻性黄疸徐正铿宋其同恶性梗阻性黄疸临床上并非少见，确诊时较多患者已失去手术机会。我院对四例晚期癌肿所致的胆道梗阻患者行经皮肝穿刺胆道内置猪尾巴导管引流术（以下简称置管引流术），取得成功，效果满意，现将初步经验报告如下...     

阻塞性黄疸:PTC下胆道钳夹活检的技术方法学研究和临床应用

目的探索一条获取胆道病变组织、进行胆道病理学检查的新途径。方法71例阻塞性黄疸接受经皮肝穿胆道造影(PTC)和经皮肝穿胆道引流(PTCD)治疗。PTCD过程中,影像监测下经皮经肝胆道穿刺,向胆道内引入活检钳行梗阻段钳夹活检和组织病理学检查。统计学分析用χ2检验,以α=005作为检验水准。结果71例钳夹活检病人中70例成功获得组织块,技术成功率986%(70/71)。钳夹活检病理学阳性率887%(63/71)。50例胆管癌钳夹活检敏感率高于15例非胆管癌(960%比600%,P<005)。结论PTC下胆道钳夹活检操作简单,获得组织块的技术成功率高,创伤小,敏感性高,是一种值得推广的胆道病理学诊断新途径。     

超声引导经皮经肝胆管引流的技术探讨

本研究使用普通超声探头对68例阻塞性黄疸病人行超声引导经皮经肝胆管穿刺置管引流(PTBD)，对其引导穿刺方法进行深入探讨，以便进一步提高PTBD的成功率。