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1.
患者男 ,46岁。因突发左胸痛伴气急 4ｈ就诊。既往无高血压及心脏病史。体检 :ＢＰ 12 0 80ｍｍＨｇ、Ｒ 2 5次 ｍｉｎ、Ｐ 86次 ｍｉｎ。急诊卧位记录心电图 (图 1Ａ)显示 :电轴 +75° ,Ｖ1 ～Ｖ5导联出现ＱＳ波 ,Ｖ6 导联Ｒ波极小 (0 .3ｍＶ)。Ｖ1 ～Ｖ4导联ＳＴ段 0 .0 5～ 0 .1ｍＶ ,Ｔ波直立振幅 0 .1～ 0 .3ｍＶ ,由于胸导联ＱＲＳ波改变貌似广泛前壁心肌梗死 ,但其ＳＴ -Ｔ未见明显异常改变。为排除左侧气胸所致 ,嘱患者坐位记录心电图 (图1Ｂ) :电轴右偏 (+97°) ,Ｖ1 、Ｖ2 导联仍可见ＱＳ波 ,而Ｖ3、Ｖ4导联出现小Ｒ波 ,Ｖ5、Ｖ… 相似文献
2.
左侧气胸的心电图特征及原因分析 总被引：4，自引：0，他引：4
目的探讨左侧气胸致心电图改变的特征及产生原因。方法回顾性分析50例左侧气胸患者的心电图和X线胸片资料。结果50例(100%)均呈R波逆递增,V1￣V6导联QRS波平均振幅呈V2>V3>V4>V5。左侧胸导联低电压39例(78%),而II、III、aVF导联QRS波振幅全部>0.5mV。顺钟向转位38例(76%),胸导联QRS波振幅随呼吸周期性改变31例(62%),胸导联QRS波振幅最大/最小的比值与气胸肺组织压缩程度呈正相关(p<0.05)。结论胸导联R波逆递增是左侧气胸最重要的特征性心电图改变,气胸的严重程度与胸导联QRS波振幅最大/最小的比值呈正比。 相似文献
3.
患者女性 ,62岁。临床诊断 :冠心病 ,急性心肌梗死(ＡＭＩ)。心电图示 :心率 50次 ｍｉｎ ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈Ｑｒ型 ,ＳＴ段抬高与Ｔ波融合成单向曲线 ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ5、Ｖ6导联对应性改变。Ｖ1 、Ｖ2 、Ｖ3 呈ＱＳ型 ,ＳＴ段无抬高 (图略 )。心电图诊断 :①窦性心动过缓 (ＳＢ) ;②急性下壁心肌梗死 ;③陈旧性前间壁心肌梗死。入院后第 3ｄ心电图 (图 1 )示 :未见窦性Ｐ波 ,Ｒ -Ｒ间距长短交替 ,长Ｒ -Ｒ间隔 1 40ｓ,其间无Ｐ波 ,短Ｒ -Ｒ间隔 0 68～ 0 76ｓ,其间有逆行Ｐ-波 ,Ｒ -Ｐ-间期0 56ｓ,Ｐ--Ｒ间期 0 1 8ｓ,Ⅱ、Ⅲ、ａ… 相似文献
4.
患者女 ,6 4岁。临床诊断 :病窦。心电图 12导联中 ,除长Ⅱ导联及ａＶＲ的ＱＲＳ波之后 0 10ｓ与Ｖ5导联ＱＲＳ波之前0 0 8～ 0 10ｓ分别有 2～ 3个宽大、顶端有切迹 ,时限 0 11ｓ的窦性Ｐ波外 ,余各导联ＱＲＳ波前后均无窦性Ｐ波 (图略 )。图为Ⅱ导联连续记录 ,ＱＲＳ波前均无窦性Ｐ波 ,Ｒ -Ｒ间期 1 0 6～ 1 2 8ｓ不等 ,频率 4 7～ 5 7次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波时限、形态正常 ,为交接性逸搏性心律不齐 ,在长Ｒ -Ｒ间期之ＱＲＳ波后 0 14～0 2 0ｓ有一逆Ｐ- ,Ｐ- 深倒而尖。Ｒ1 ～Ｒ2 夹有两个Ｐ- 波 ,且Ｒ1 ～Ｒ2 与Ｒ4 ～Ｒ6 、Ｒ7～… 相似文献
5.
患者男 ,70岁。因反复哮喘伴浮肿 1月就诊。曾患慢性支气管炎。临床诊断 :肺心病。心电图 (图 1)示 :Ｐ波规律出现 ,形态高尖 ,电压达 0 40ｍＶ ,Ｐ -Ｒ 0 18ｓ,ＱＲＳ 0 0 8ｓ,长Ⅱ导联见房性早搏 (ＰＡＳ)伴ＱＲＳ波略畸形 ,ＰＡＳ后连续数个Ｐ波形态转低平 ,有时呈逐渐恢复高尖形态的Ｐ波 ,Ｐ -Ｐ间距相等 ,Ｐ -Ｒ间期固定。心电轴 99° ,Ｖ1 ～Ｖ2 导联呈ＱＳ型 ,Ｖ3～Ｖ5导联Ｒ Ｓ <1,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联ＳＴ段斜下型压低 0 0 5～0 10ｍＶ ,Ｔ波倒置、低平。心电图诊断 :①窦性心律 ;②频发ＰＡＳ伴其后窦性Ｐ波呈现房内差异性… 相似文献
6.
患者男 ,60岁。临床诊断 :冠心病 ,心律失常。图示Ｖ5导联 ,Ｐ波直立 ,Ｐ -Ｐ 0 70ｓ～ 0 76ｓ。梯形图示多数Ｐ波被干扰 ,未能下传心室 ,能下传心室者 ,Ｐ -Ｒ恒定0 1 8ｓ。ＱＲＳ波有 4种形态 :①ｑＲｓ型 :如Ｒ1、6、8、1 0、1 2～1 4 ,均系窦Ｐ下传 ,时间 0 0 7ｓ,电压最高。②右束支传导阻滞 (ＲＢＢＢ)型 :如Ｒ2、4、1 1 ,呈ＲＳ型 ,时间 0 1 2ｓ;Ｓ波粗钝达 0 0 8ｓ。其后Ｔ波直立。该型心搏配对间期不等 ,互差 0 2 4ｓ,其间最大公分母平均值为 (1 69± 0 0 9)ｓ(平均 36次 ｍｉｎ) ,变异系数 (± 5 3 % )。③左束支传导阻… 相似文献
7.
患者女 ,5 7岁。临床诊断 :冠心病。就诊时心电图各导联ＱＲＳ前均有Ｐ波 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ3、Ｖ5导联Ｐ波倒置 ,ａＶＬ、ａＶＲ导联Ｐ波直立 ,ＰＶ1 负正双向 ,Ｒ -Ｒ间距均等 ,心率为 75次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 12ｓ,心电轴正常 ( 64°) ,ＱＲＳ波时间0 0 8ｓ ,形态、电压均正常 ,ＳＴ段无偏移 ,Ｔ波正常。心电图诊断为房室交接性自主性心动过速图 1 房室交接性自主性心动过速讨论 交接性心律是由房室交接区异位起搏点发出激动控制心室 ,同时激动还可逆传到心房 ,引起心房除极而产生Ｐ- 波。其除极方向指向左上方 ,额面Ｐ- 波电… 相似文献
8.
10例陈旧性右室心肌梗死定位的临床观察 总被引：1，自引：1，他引：0
心电图 (ＥＣＧ)的表现在心肌梗死(ＭＩ)定位诊断有重要意义 ,与临床符合率约 60 %～ 70 % ,但与尸检符合率相差较远 ,右室梗死 (ＲＭＩ)尸检 ,总发现率2 3 0 %～ 3 4 2 %。临床发现率仅 1%～3 % ,近年提高至 6%～ 7% ,常规心电图对ＲＭＩ表达不佳 ,本文探讨头胸导联心电图对ＯＭＩ的表达能力 ,报告如下1 资料与方法ＯＭＩ(合并ＲＭＩ) 10例 ,年龄 2 7～ 69( 45 3± 2 5 8)岁 ,有典型ＡＭＩ住院史 ,多有冠状动脉造影阳性 ,超声心动图(ＵＣＧ)右室动度减弱或放射核素显影右室有缺损。方法 ①常规 12导联心电图加做Ｖ3Ｒ～ 9Ｒ,ＣＬ2、4… 相似文献
9.
患者男 ,34岁。因胸闷心悸伴心前区隐痛 3～ 4ｄ就诊。临床诊断 :先天性心脏病 ,法洛氏四联症。心电图 (图 1Ａ)示 :各导联均未见Ｐ波 ,Ｒ -Ｒ间期基本相等 ,心室率 10 0次 ｍｉｎ ,心电轴显著右偏 (+12 8°) ,各导联ＱＲＳ波时限 0 12～0 16ｓ,终末部粗钝 ,ａＶＲ呈宽矮挫折ｒ型 ,Ｖ1 呈ＲｓＲ′或Ｍ型 ,Ｖ2 ～Ｖ6 呈ｒＳ型 ,且Ｖ2 、Ｖ3导联Ｓ波增深。Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ的ＳＴ段压低 0 1ｍＶ ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1 的Ｔ波倒置 ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ2 ～Ｖ6的Ｔ波直立。加做Ｓ5导联 ,仍未见Ｐ波 ,ＱＲＳ波时限增宽 ,Ｒ波振幅增高伴明显错折。为… 相似文献
10.
下壁急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时 ,常合并后壁ＡＭＩ,为减少漏诊 ,除常规 12导联外应加作Ｖ7～ 9导联。本文对Ｖ1 ～Ｖ3ＳＴ段改变 ,Ｖ1 Ｒ波增高的价值报告如下。1 资料与方法均符合ＷＨＯ诊断标准 ,首次发作下壁ＡＭＩ者 60例 ,男 40例 ,女 2 0例 ,年龄5 0～ 60岁。早期除常规 12导联外 ,已加作Ｖ3Ｒ ～Ｖ5Ｒ,Ｖ7～Ｖ8导联 ,并排除束支传导阻滞、心室肥大、预激综合征、前壁ＡＭＩ等。在发病当天 ,以Ｖ1 Ｒ波增高、Ｖ2ＳＴ段抬高 ,除ＡＭＩ心电改变外 ,后壁ＡＭＩ均符合常规诊断标准。2 结果下壁ＡＭＩ的 10例中Ｖ2 导联ＳＴ段抬高 8例 ,而… 相似文献
11.
患者男 ,13岁。因胸痛 5ｄ ,于 2 0 0 1年 2月 2 4日入院。患者自 5ｄ前原因不明的突发左侧胸部持续性闷痛 ,改变体位时加剧。临床诊断 :纵隔肿瘤。术前心电图 (略 ) :Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ2 ～Ｖ4导联见病理性Ｑ波 ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ2 、Ｖ3导联ＳＴ段均有不同程度的抬高 ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ1 ～Ｖ6 导联的Ｔ波倒置达 0 4～ 0 8ｍＶ ,“呈冠状Ｔ波”。心肌酶谱均在正常范围。入院诊断 :纵隔肿瘤。病理证实为 :成熟性畸胎瘤。术后心电图见 (图略 ) :Ⅰ、ａＶＬ导联病理性Ｑ波无明显变化 ,Ｖ2 、Ｖ3导联异常Ｑ波消失 ,变为ｒＳ型 ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ2 ～… 相似文献
12.
患者男 ,14岁 ,阵发性心悸 2年。临床诊断 :病毒性心肌炎。心电图 (图 1)示 :电轴 - 79° ,Ｐ波固定 0 0 8ｓ ,Ｐ -Ｒ时限固定 0 12ｓ,Ｒ -Ｒ间距 0 3 6ｓ(频率约 167次 /ｍｉｎ) ,ＱＲＳ时限0 12ｓ,Ⅰ导联呈ｑＲｓ型 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈ｒＳ型 ,ＳⅢ >ＳⅡ 、Ｖ1、Ｖ2 导呈Ｒ型 (Ｒ波有切迹 ) ,Ｖ5、Ｖ6 导联呈ＲＳ型 ,Ｒ/Ｓ <1(Ｓ波增宽 )。各导Ｐ -ＱＲＳ -Ｔ波形态、振幅高低均呈交替性改变。图中ＱＲＳ -Ｔ振幅交替改变显而易见 ,唯有Ｐ波振幅交替较难判定 ,ＴＰ有重合 ,无法精确判断Ｐ波形态。Ｐ -Ｐ间距恒定 ;Ｐ -Ｒ时限固定 … 相似文献
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左房心律 (ＬＡＲ)报告不多 ,其出现的临床背景十分广泛 ,诊断标准尚有不同看法 ,现将我们所见 10例报告于后。1 临床资料男 7例 ,女 3例 ,年龄 7～ 76(平均40 .1)岁。健康体检发现 4例 (均无心脏疾病证据 )、冠心病 3例、室间隔缺损 2例、结核性脑膜炎 1例。诊断标准为[1 ] :①Ｖ6 (Ｖ5)导联Ｐ波倒置 ,额面Ｐ电轴在- 60°～ 15 0°之间。②Ｐ -Ｒ间期和ＱＲＳ波无异常改变 ,心率和窦性者相近 ( 45～12 0ｂｐｍ)。本组 10例中 ,ＰＶ5(Ｖ6 )、ａＶＦ全部呈倒置 ,Ｐ1 全部平坦 (等电位线 ) ,ＰａＶＲ 直立6例、双向 3例、等电位线 1例 ;Ｖ1 … 相似文献
14.
患者男 ,16岁。因腹泻、呕吐 7ｄ伴腹胀、四肢无力 1ｄ入院。临床诊断 :急性胃肠炎、低血钾症。心电图诊断为二度Ⅰ型房室传导阻滞 ,低血钾。补Ｋ 前心电图示 :Ｐ波形态正常 ,Ｐ2、5、8的ＰＲ间期 0 .2 6ｓ,Ｐ3、6、9的ＰＲ间期 0 .36ｓ,Ｐ1、4、7之后ＱＲＳ波脱漏 ,其房室阻滞比例为 3∶2。除ａＶＲ、Ｖ1 导联外 ,余导联Ｔ波平坦或低平。ＱＴ间期为 0 .36ｓ。Ｖ3导联Ｕ波振幅高于Ｔ波。心电图诊断 :二度Ⅰ型房室传导阻滞 ;低血钾。补Ｋ 后心电图 (血Ｋ 4 .5 8ｍｍｏｌ Ｌ) :ＰＲ间期 0 .16ｓ,除ａＶＲ导联外 ,所有导联Ｔ波均直立。ＱＴ… 相似文献
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患者 ,男 ,2 2岁 ,因阵发性心动过速 7个月入院。无其它心脏病史 ,胸片及超声心动图正常。心动过速 12导联心电图ＲＲ间期规则 ,频率 16 7次 /分 ,ＱＲＳ波时限 12 0ｍｓ ,呈右束支阻滞 (ＲＢＢＢ)图形伴电轴左偏 ,Ｖ2 、Ｖ4、Ｖ5、Ｖ6呈ＲＳ形 ,Ｒ波起点至Ｓ波最低点 (ＲＳ间期 )≤ 80ｍｓ,Ｖ6导联Ｒ/Ｓ <1;Ｖ1、Ⅲ、ａＶＦ导联Ｒ波后见直立Ｐ-波 ,ａＶＬ导联Ｒ波后似见倒置Ｐ-波 ,ＲＰ-<Ｐ-Ｒ(图 1)。食管心电图见心动过速Ｒ波与Ｐ-呈 1∶1固定关系 ,ＲＰ-间期 =10 0ｍｓ(图 2 )。静注异搏定心动过速终止后窦性心律 12导联心电图ＱＲＳ波… 相似文献
16.
患者男 ,64岁。因阵发性头晕、心慌3个月余 ,加重 1ｄ来院就诊。体检 :神志清晰 ,痛苦表情 ,心浊音向两侧扩大 ,率慢。临床诊断 :冠心病。心电图示 :各导联Ｐ波消失 ,代之以大小不等、形态不一的小ｆ波 ,Ｒ -Ｒ间期绝对不等 ,心房率约为 3 75次 ｍｉｎ ;Ⅱ导联中可见Ｒ2 ～Ｒ6的间距呈现渐短突长现象 ,且Ｒ1 ～Ｒ2 与Ｒ7～Ｒ8间距都较短 ,呈现周而复始 ,Ｒ5～ 6和Ｒ6～ 7间距大于 1.5ｓ,ＲＶ5 ＳＶ1 >4.0ｍＶ ,ＳＴ水平压低 ,Ｔ波Ｖ1～ 3直立 ,Ｖ4～ 6 倒置 ,呈冠状“Ｔ”。心电图诊断 :①异位心律 ;②房颤伴二度房室传导阻滞 ;③交接性逸… 相似文献
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目的分析气胸患者不同程度肺不张时的心电图改变。方法入选122例经X线胸片证实为气胸患者的心电图进行回顾性分析,根据肺压缩程度分为三组。轻度气胸组:肺压缩1%～20%,共33例;中度气胸组:肺压缩21%～50%,共30例;重度气胸组:肺压缩51%～100%,共59例,分析各组心电图改变及意义。结果①窦性心动过速的发生率分别为:轻度气胸组24.24%(8/33)、中度气胸组50.00%(15/30)、重度气胸组61.02%(36/59),三组间存在差异(x2=11.50,p<0.01);②左胸导联R波递增不良发生率分别为:轻度气胸组33.33%(11/33)、中度气胸组83.33%(25/30)、重度气胸组42.37%(25/59),三组间存在差异(x2=18.37,p<0.01);③左侧胸导联低电压发生率分别为:轻度气胸组9.09%(3/33)、中度气胸组30.00%(9/30)、重度气胸组10.17%(6/59),三组间存在差异(x2=15.12,p<0.01);④其余类型的心电图改变在各组间无明显差异。结论气胸患者中,不同程度肺压缩时,心电图改变,如窦性心动过速、左侧胸导联R波递增不良和左侧胸导联低电压的发... 相似文献
18.
患者男 ,66岁。因发现肺癌近 1月 ,意识不清 10ｄ而入院。入院时心电图诊断为窦速 ,右心房增大。入院当日凌晨述胸疼、胸闷和明显压榨感 ,伴以大汗淋漓 ,血压下降。经抢救血压有所回升。急查心电图诊断为急性右室心肌梗死(ＲＡＭＩ) ,可疑伴前间壁ＭＩ。 2ｈ后终因血压再次下降抢救无效死亡。心电图特点如下 ①窦律 ,ＨＲ 12 7次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ 0 16ｓ,ＱＴ 0 3 4ｓ。电轴右偏 13 7°。②Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ5～Ｖ7ＳＴ明显下移0 2～ 0 3ｍＶ。③右胸导联及相邻的Ｖ1 导联出现典型的弓背上抬 ,并成单向曲线。④Ｖ3Ｒ～Ｖ5Ｒ及Ｖ1 呈ｑＲ … 相似文献
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患者女 ,2 7岁 ,2 0 0 0年 5月 16日肌注流行性出血热灭活疫苗 ,次日感觉“心里不舒服”来诊。图示常规 12导联ＰⅡ 直立、ＰａＶＲ 倒置 ,ＰＰ 0 68ｓ( 88ｂｐｍ ,ＰＲ 0 18ｓ)。各导ＱＲＳ波形态、时间及电压正常。ＴⅠ、Ⅱ、ａＶＦ、Ｖ4～Ｖ6 呈“±”双向型。ＱＴ间期0 5 2ｓ。心电图诊断 :窦律、Ｔ波改变、ＱＴ间期延长讨论 流行性出血热是以发热、出血为突出表现的一组急性病毒感染[1 ] ,可引起心电图ＳＴ -Ｔ改变、房室传导阻滞束支传导阻滞以及Ｕ波异常已有报导[2～ 4] 。该病灭活疫苗为家鼠型 (Ⅱ型 )病毒接种于原代地鼠肾细胞… 相似文献
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风心病二尖瓣狭窄患者由于二尖瓣口机械性梗阻而有继发性肺动脉高压 ,经皮二尖瓣球囊扩张术(ＰＢＭＶ)可使狭窄的二尖瓣口开放 ,从而使肺动脉高压得以缓解。本文根据心电图变化 ,对 10 0例行ＰＢＭＶ患者术前术后及随访时检测的血液动力学资料进行对比分析 ,以评价心电图Ｖ1导联Ｒ波变化及其意义。资料与方法1 资料 选择 1993年 4月至 1999年 7月进行ＰＢＭＶ的风心病二尖瓣狭窄患者 ,ＥＣＧ资料完整且无房颤者共 10 0例 ,男 33例 ,女 6 7例 ,年龄 18～ 6 2岁 (37± 6 8)岁 ,病程 1～ 30年 (6 8± 7 6 )年 ,随访 6～ 6 3个月 (2 6 2 5±… 相似文献