肾楔形切除术治疗肾上盏移行细胞癌1例

患者 ,男 ,55岁。因无痛性肉眼血尿 50 d于1 999年 7月 2日入院。以往有膀胱切开取石史。体检无异常发现。尿常规 :红细胞 (++++) ,蛋白(++)。尿细胞学检查 2次 ,见可疑癌细胞 1次。肝、肾功能正常 ,血糖 8.68mmol/L。 IVU示右肾轮廓约为正常的 1 /2 ,肾盂肾盏显示不清 ,左侧肾盂及输尿管显影良好 ,但肾小盏杯口不清。逆行尿路造影显示 :左肾上盏充盈缺损影直径约 2 .0 cm,右肾盂及输尿管显影正常 ,肾小盏扩张积水。CT强化薄扫显示 :右肾体积明显缩小 ,皮质变薄 ,肾盏扩大 ,左肾体积增大 ,左肾上盏内有一类圆形软组织密度影 ,直径约 2 .5…     

输尿管胆脂瘤一例

患者,女,21岁。因尿急,尿痛两年,2次全程无痛性肉眼血尿收入院。两年内,患者无尿频、尿液混浊。体检:一般情况好,心肺正常。双肾未触及,右肾区轻叩痛,膀胱浊音界不高,尿道外口正常。IVP:右肾未显影,左肾正常。CT:右肾增大,肾实质变薄,部分肾盂扩张,肾盂及右输尿管壁增厚,左肾正常。膀胱镜检提示膀胱正常,右侧输尿管插管未成功。尿常规基本正常,尿中未查到结核菌。根据CT片及临床分析拟诊为右肾结核。     

右侧完全性重复肾畸形伴同侧输尿管癌及输尿管结石一例报告

患者,女,77岁.主因间断全程无痛性肉眼血尿3个月于2011年4月26日入院.无尿频、尿急、尿痛,无腰痛、发热.查体无明显阳性体征.超声检查:右侧肾窦回声分离4.2cm,右肾窦中部可见分隔;上位肾延续出管状结构,其输尿管末端可见多发强光团,最大直径1.3 cm;下位肾输尿管扩张至膀胱,扩张的输尿管末端管腔内可见5.7 cm×3.0 cm低回声影.CT检查:右肾形态明显增大,右侧肾盂、肾盏、输尿管扩张积水,肾实质明显受压变薄,右输尿管下段可见软组织样密度影,边界较清晰,密度较均匀,中段沿管壁可见高密度影,末端可见条状高密度影并突入膀胱;增强扫描示右输尿管下段病变有强化,边界清晰,密度均匀;延时扫描未见右肾盂、肾盏内造影剂充盈.MR检查:右肾形态明显增大,可见重复集合系统;下位肾盂、肾盏、输尿管明显扩张,下位输尿管下段可见充盈缺损;上位肾盂、肾盏显影不良,输尿管扩张,其下段部分输尿管未见显影.IVU检查:右肾明显增大,部分肾盏显示隐约扩张,右肾盂及输尿管未见显影.肾动态显像检查:左侧肾小球滤过率65.82 ml/min,右侧1.01 ml/min.     

双侧重度肾输尿管畸形1例

患儿，女，10岁，因阴道漏尿10年入院。不伴肉眼血尿及双侧腰腹部疼痛，有正常自排尿。检查：会阴部尿臊味很浓，局部皮肤见湿疹，阴道有尿液流出，在站立位和下腹部加压时明显。B超提示左侧重复肾输尿管畸形并异位开口，肾盂输尿管均扩张积水，右肾及膀胱未见明显异常。KUB＋IVU示双肾显影清晰；右肾呈双肾盂畸形，上端肾盂发育较下端小，所见肾盏形态结构基本正常，杯口锐利。双肾盂分别发出输尿管向下走行，其中1支进入膀胱，另1支位置偏低，考虑为异位开口。左肾各组肾盏则呈杵状扩张，杯口形态消失，左输尿管下段显影并明显扩张，末端显示不清；膀胱充盈后形态大小无异常。磁共振尿路水成像（MRU）提示双肾实质未见异常信号；左右肾均可见双组肾盂、肾盏及两根输尿管；左侧上、下肾盂扩张；右上肾肾盂扩张，右下肾肾盂、肾盏不扩张，与之相连的一根输尿管进入膀胱，其余3根输尿管均明显扩张，远端异位开口于阴道前壁。尿常规白细胞（＋＋），肾功能无异常，血液相关检查无异常。诊断：①双侧重复肾盂输尿管；②左侧双输尿管开口异位；③右侧上肾输尿管开口异位。     

左侧输尿管巨大平滑肌肉瘤一例报告

患者,女,44岁.1年前无明显诱因出现左侧腰部持续性疼痛,劳累后疼痛加剧,休息及多饮水后症状减轻,无明显尿频、尿急、尿痛.半年前出现间断肉眼血尿.1个月来左侧腰部胀痛明显,于2006年10月3日入院.血肌酐98μmol/L.B超检查示左肾中度积水,肾盂及输尿管上段扩张.距肾门约3.5cm输尿管行径处可探及一实质不均匀偏低回声,约8.1 cm×7.1 cm×4.9cm,边界清晰,形态不规则.IVU示左侧肾盂、输尿管不显影,右侧肾盂、输尿管显影良好.CT示左肾皮质变薄,左肾下方邻近腰大肌处可见一不规则状团块影,左侧腹膜后间隙占位伴左肾重度积水,考虑恶性肿瘤可能性较大,肿瘤来源于左侧输尿管.     

肾脏恶性孤立性纤维瘤一例报告

患者,男,65岁.因体检发现左肾中下极肿瘤1周于2009年5月入院.无血尿及腰痛.查体肾区无叩击痛,输尿管走行区无压痛.B超检查左肾形态失常,中下极见一中等回声肿块,大小约7.0 cm ×6.0 cm,形态欠规则,边界清楚;MRI检查见左肾中下极7.5cm×6.5 cm大小等T1、短T2信号影,肾皮质变薄,左侧肾盂扩张,中下组肾盏局部破坏,增强扫描动脉期病灶呈不均匀轻度强化,髓质及延时期呈渐进性强化,肾静脉及下腔静脉中未见癌栓,腹膜后未见明显肿大淋巴结.IVU检查左侧肾影增大,肾盂输尿管未显影.尿细胞学检查未见癌细胞.临床诊断为左侧肾细胞癌.     

肾输尿管原发泡状棘球蚴病1例

患者 ,女 ,54岁。因右腰部胀痛伴血尿 40 d,寒热3d。于 1 995年 4月入院。有长期犬、羊接触史。体检 :右肾区饱满 ,压痛 (+) ,叩痛 (+)。实验室检查 :尿常规见尿呈浓茶样 ,有臭味 ,蛋白 (+) ,镜检 :RBC+++/HP,血 BUN、Cr及肝功能正常。B超提示右肾形态不规则 ,右肾上段有一约 1 1 0 mm× 90 mm的回声增强区 ,内可见大小不等的无回暗区 ,最大暗区 42 mm× 40 mm,右肾盂分离 30 mm,右输尿管上段扩张 ,其内可见增强回声团 ;左肾及肝脏正常。诊断 :右肾囊性不均质占位 (肾包虫可能 )、右肾盂积水、输尿管扩张 (输尿管占位 ?)。胸部 X线片正…     

左肾发育不良并腹膜后中肾管源性囊肿一例报告

患者,女,63岁.因B超发现左侧输尿管结石并左肾盂、输尿管重度积水3个月入院.体格检查:左肾区有轻叩击痛.KUB加IVU检查:左肾输尿管未显影,右肾输尿管显影良好.CT检查:左肾形态失常,位置上移,皮质菲薄,呈囊状,左侧输尿管中上段明显扩张,输尿管下段走行区可见斑块状高密度影;右肾未见明显异常.诊断:左侧输尿管结石并左侧肾盂、输尿管重度积水.     

原发性膀胱小细胞癌1例

患者,男,71岁。因“无痛性肉眼血尿伴排尿不畅3个月”入院。体检:前列腺Ⅱ度大,质地偏硬,中央沟消失,无结节。尿红细胞 ,血PSA 16μg/L。血常规及肝肾功能均正常。KUB加IVP示右侧肾盂肾盏及输尿管未见显影,左肾盂肾盏及输尿管未见异常。膀胱右侧充盈不良,似充盈缺损,膀胱下缘     

体外冲击波碎石术后肾周广泛尿外渗1例

患者 ,女 ,47岁。因左腰区疼痛不适 2年余而在当地医院就诊。B超显示左肾盂重度积水 ,肾盂输尿管连接处有一直径 0 .7cm大小的强回声团 ,后方有声影 ,中下段输尿管显示不清。静脉肾盂造影示左肾 1 80min不显影 ,肾盂输尿管连接处有一0 .7cm× 0 .4cm的结石影 ,远端未见阳性结石影 ,右肾盂输尿管 1 0min显影良好。诊断为左侧输尿管结石而行体外冲击波碎石术 (ESWL)。术后患者觉左侧腰区腹部胀痛 ,无明显肉眼血尿及排石。术后 2d患者出现高热 ,腰区腹部胀痛加剧 ,急行腹部CT检查发现左侧肾周广泛积液 ,腹部脏器未见异常。立即行左肾探查术…     

腹膜后输尿管纤维化一例报告

患者,女,62岁。因左腰骶部疼痛5月,左下肢水肿2月,于1987年3月20日入院。体检:BP 21.3/13.3kPa(160/100 mmHg),左肾区轻叩痛,左下肢呈指压性水肿,左股动脉搏动减弱,左髋部不能伸直,挺腹后仰时,腹部有牵拉感。实验室检查;血Hb 96 g/L,RBC 3.36×10~(12)/L,血沉61mm/h;血清电解质、血尿素氮、肌酐、肝功能、血清蛋白电泳均正常。尿常规:RBC(++),WBC少量,蛋白(-)。尿培养无细菌生长。B超检查示左肾重度积水,皮质菲薄,形态失常。IVP见左肾不显影;右肾正常,右输尿管上段自第三腰椎处向中线移位,管壁稍僵直,管腔无狭窄。逆行性肾盂造影见左侧插管在3 cm处受阳,注造影剂后见左输尿管盆段内径仅0.1cm,髂段未显影。术前诊断:左肾重度积水,左输尿管狭窄。     

肾盂脂肪过多症误诊为肾盂肿瘤一例

患者,男,62岁。因右上腹疼痛3天于1993年2月13日入院。入院后血尿伴左腰腹部疼痛一次。两年前曾有类似疼痛病史但无血尿。体检:右上腹轻压痛,肾区无叩击痛,未扪及肿块。实验室检查:尿分析200Ery/μl,BUN7.6mmol/L,Cr195μmol/L。IVU示左肾显影淡,肾盂扩张,内部形态模糊不清;右肾正常。B超示左肾盂轻度积液。CT示左肾盂内有一密度稍低、大小约2.3cm×3.8cm之实性占位病变;逆行造影因插管不成功而未做。诊断为左肾盂肿瘤而行左肾、左输尿管及其壁段膀胱部分切除术。术中见肾盂周围有明显增多的脂肪组织包绕,切除肾纵轴剖开见肾盂周围脂肪组织明显增生,肾盂受压变形,肾盂粘膜完整,肾盂内与肾实质均未见赘生物,病理     

左侧交叉异位融合肾肾盂结石伴积水一例报告

患者,男,45岁.因左侧中下腹疼痛反复发作10余年于2011年3月9日入院.既往有全程无痛性肉眼血尿史.体检:腹软,左肾区稍隆起,无压痛及叩击痛.KUB+ IVU检查示左肾影体积增大,其内可见两套集合系统,左肾部分肾盏及肾盂扩张积水,肾门向外侧偏曲,左侧输尿管通畅无扩张,左肾下极见数个小结节状密度增高影;右肾及右侧输尿管未见显影;膀胱充盈显影.     

输尿管多发性憩室伴输尿管狭窄1例

患者 ,男 ,49岁。因反复双侧腰酸两年入院。腹部平片加静脉肾盂造影检查 ,发现左肾不显影 ,右肾积水。双肾逆行造影检查发现左侧输尿管狭窄伴肾积水 ,右侧输尿管中段多发性小憩室、上段输尿管狭窄伴肾积水。B超检查发现双肾积水 ,左肾皮质菲薄。ECT分肾功能测定发现右肾功能受损 ,左肾无功能。查血肌酐 1 77μmol/L。尿常规检查无异常。诊断为右侧输尿管多发性输尿管憩室伴狭窄、肾功能受损 ,左侧输尿管狭窄伴肾无功能 ,遂行右输尿管部分切除、狭窄松解术。术中发现右侧输尿管上段距肾盂连接部下方 5cm处被精索血管压迫引起管腔狭窄 ,长约…     

先天性肾盂肾盏畸形1例

患者 ,女 ,2 5岁。因腰部酸痛、间歇性血尿 1 0天 ,于 2 0 0 1年 1 2月 1 7日收住院。体检 :心、肺正常 ,腹部未触及包块 ,双肾区无叩痛。静脉肾盂造影示左肾多发性结石 ,左肾不显影 ;右肾正常。膀胱镜检查见左输尿管开口正常 ,间断喷尿。左侧输尿管插管逆行造影示左肾盂输尿管连接部狭窄 ,左肾重度积水。术中见左肾畸形 ,呈长柱形 ,大小约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 2 1ｃｍ ,肾下极达髂嵴下方 ;肾盂前位 ,肾动、静脉位于肾盂后方 ;肾盂重度积水 ,肾盂完全暴露在肾实质外 ,有 4个肾大盏 ,4个肾盏开口均外露于肾脏的内侧缘。肾上盏和肾下盏重度积水 ,…     

成人肾母细胞瘤并多发结石1例

患者 ,女 ,5 0岁。因反复右腰痛伴尿频、尿痛2 0余年 ,于 1 999年 8月 2 0日入院。发病期间无发热及肉眼血尿。体检 :体温正常 ,一般情况良好 ,右输尿管走行段压痛 ,腹部未扪及包块 ,右肾区叩痛。实验室检查 :尿常规脓细胞 2～ 3个 /ＨＰ ;结核抗体阴性 ,尿抗酸杆菌阴性 ;尿素氮及肌酐均在正常范围。Ｂ超提示右肾皮质回声不清 ,基本为液性暗区 ,肾门及肾内探及大小不等多个强光团伴声影 ,肾下极呈团块状 ,回声增强不均。ＫＵＢ及ＩＶＵ显示右肾及输尿管未见显影 ,右肾门处可见一 2 .5ｃｍ× 1 .5ｃｍ形似三角形致密影 ,肾下极有散在且形状不…     

腹膜后淋巴管囊肿一例

患者男性 ,72岁 ,因左腰区疼痛、血尿 3ｈ收住泌尿外科。体检 :左肾区叩击痛阳性。Ｂ超 :右肾下部见 1个 10 6ｃｍ×12 1ｃｍ无回声区 ,后方回声增强。ＣＴ报告 :右肾中下部内侧前下方见 1个 11 7ｃｍ× 12 3ｃｍ× 10ｃｍ囊肿 ,增强后未见强化 ,右肾向外后移位。静脉肾盂造影 :右肾部分肾盏扩张 ,左肾见双肾盂。逆行右肾造影 :右肾盂、肾盏明显扩张 ,右输尿管上段受压移位。囊肿穿刺造影 :于胸 12～腰 3椎体右侧见一类圆形阴影 ,充盈造影剂 ,右肾、输尿管未显影。穿刺液检查 :白色、混浊 ,比重 1 0 39,李凡他试验阳性 ,总细胞 9 8×10 9…     

回盲肠代输尿管扩大膀胱术治疗结核性膀胱挛缩对侧肾积水1例

1病例报告 患者,男,34岁。因“尿急、尿频、尿痛进行性加重、终末血尿1年”入院,查体：右肾区及右输尿管走行区压痛及叩击痛阳性,耻骨上深压痛阳性。血沉13mm／h;尿常规：红细胞＋＋＋,蛋白＋＋,白细胞卅,色淡红,浑浊;静脉肾盂造影：“右肾无功能,左肾、输尿管积水扩张,膀胱体积小,呈‘圣诞树’样改变”;^99mTc—EC（ECT）肾动态检查报告：左肾血流灌注及实质功能正常,右肾未显影,提示血流灌注及实质功能基本丧失;     

输尿管结石急性梗阻自发性尿外渗1例

患者 ,女 ,37岁。于 2 0 0 1年 1 0月 1 6日入院。患者于 5ｄ前无明显诱因出现右侧腰部及右上腹痛 ,呈持续性剧痛 ,无下腹部及会阴部放射性痛 ,无尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿 ,无恶寒、发热。既往无类似发作 ,否认有泌尿系结石史。入院体检 :Ｔ37℃ ,右上腹部轻度压痛 ,未扪及包块 ,腹水征( - ) ,右侧肾区叩痛明显 ,右输尿管径路上段压痛 ,左肾区轻度叩痛。Ｂ超 :右肾增大、积水 ,肾盂内结石 ,肾周见大片无回声暗区包裹整个肾脏 ,左肾小结石。ＣＴ :右肾盂输尿管交界处见一枚结石 ,肾包膜下、肾周、腹腔积液 ,肾盂、肾盏扩张 ,肾皮质变薄…     

肾外肾盏1例

患者 ,男 ,2 8岁。因左肾区胀痛不适 5年于 1 999年 1 1月 2 2日入院。患者自 5年前间歇出现不明原因的左肾区疼痛 ,无放射 ,每次持续数分钟至数天不等 ,服用一般止痛药效果不佳。无血尿及膀胱刺激症状。体检 :一般情况可 ,双肾未扪及 ,左肾区轻度叩击痛 ,输尿管行径无压痛。尿常规偶见红细胞 ,尿培养阴性 ,尿细胞学检查阴性。B超 :左肾大小正常。肾门部可见一 8cm× 6cm× 6cm囊性肿物 ,边缘清 ,囊内回声均质。CT提示左肾内侧囊性肿物。IVU示左肾大小正常 ,肾盂扩张 ,大小约 7cm× 5cm,肾盏呈细管状 ,无明显扩张 ,肾盂输尿管连接处狭窄…