艾灸结合耳穴贴压法治疗前列腺切除术后尿失禁20例

<正>目前,对于前列腺增生(BPH)经尿道前列腺电切术为主要的治疗方式。尿动力学资料显示,前列腺术后尿失禁者尿道括约肌功能受损占22%⁵7%〔1〕,国内由于经尿道前列腺电切术开展较晚,经验不足,术后由于手术创伤致括约肌损伤、膀胱功能障碍、膀胱出口、尿道梗阻等原因致尿失禁可高达15%左右〔2〕。尿失禁很大程度上不仅加重患者的痛苦,影响生活质量,一定程度上会让患者产生自卑、焦虑等心理,影响患者配合     

经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生术中保留前叶效果观察

目的观察经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生术中保留前列腺前叶的效果。方法 57例良性前列腺增生患者,均采用经尿道前列腺电切术治疗,其中26例保留前列腺前叶（A组）,31例不保留前列腺前叶（B组）。结果 A组术后2例、B组16例出现尿失禁,两组患者尿失禁发生率相比P〈0.05。两组患者术后最大尿流率、残余尿量、国际前列腺症状评分相比P均〉0.05。结论经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生术中保留前列腺前叶可有效减少术后尿失禁的发生,效果满意。     

盆底肌电刺激治疗前列腺电切术后早期尿失禁39例

尿失禁是前列腺电切术（TULIP）术后最常见的并发症之一。其原因除手术损伤尿道外括约肌、膀胱出口梗阻外,主要为不稳定膀胱。目前用于本病的治疗方法较多,但疗效均欠佳。我院对39例经尿道前列腺电切术后早期尿失禁的患者行盆底肌电刺激治疗,效果较好。现报告如下。     

TVP术中尿道括约肌的保护在预防术后尿失禁中的作用

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术(TVP)术中对尿道括约肌的保护在预防术后严重尿失禁中的作用.方法 2003年7月至2008年4月期间,对263例老年良性前列腺增生症 (BPH) 患者进行TVP,术中注重对尿道括约肌解剖标志的识别,认清精阜位置,避免超范围切割,在处理前列腺尖部时,减少切割功率,注意保护控尿神经.结果 本组263例患者,仅3例发生暂时性急迫性尿失禁,余患者均控尿良好.结论 通过严格遵循术中操作规范,TVP术中可有效保护尿道括约肌,避免术后严重完全性尿失禁的发生,提高了手术安全性.     

Madigan前列腺切除术的临床应用

目的：回顾性总结Ｍａｄｉｇａｎ前列腺切除术治疗良性前列腺增生症（ＢＰＨ）的经验。方法经耻骨后在前列腺背膜Ｔ形切开后,在背膜下钝性分离前列腺及与尿道粘连处直至腺体切除。结果３３例尿道完整,３例膀胱颈和７例尿道损伤后均缝合修复。术后随访６－２９个月,无尿道狭窄,尿失禁及性功能障碍等并发症。结论本术式适应于以侧叶增生为主,无明显中叶增生,无膀胱内疾病,未接受过射频,微波,注射及电切等治疗的ＢＰＨ患者。术     

保留尿道括约肌功能及减少尿道狭窄的前列腺癌根治术(附28例报告)

目的　探讨减少前列腺癌根治术后尿失禁及尿道狭窄的术式。方法　采用保留尿道外扩约肌、膀胱颈环状肌纤维及单侧血管神经束 ,吻合时将膀胱颈黏膜外翻固定再与尿道对端吻合的手术方式对 2 8例病人进行前列腺癌根治术。结果　尿道外括约肌保留尿失禁发生 1例 ,占3.5% ,尿道狭窄仅发生 1例 ,随访 6～ 40个月 ,最大尿流率 2 3.2～ 32 .4 ml/ s。结论　手术方式和外科技术是影响根治性前列腺切除术后尿失禁及尿道狭窄的重要因素 ,保留尿道外括约肌可以减少术后尿失禁的发生率 ,将膀胱颈黏膜外翻再与尿道对端吻合可以减少尿道狭窄的发生。     

经输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄或闭锁34例

目 观察经输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄或闭锁的疗效及安全性。方法对34例尿道狭窄或闭锁患者于输尿管镜直视下以钬激光放射状内切开狭窄处瘢痕,修平尿道创面,术后留置导尿管1—2周。观察术后排尿通畅情况及最大尿流率（MFR）变化。结果34例手术过程均顺利,29例一次手术治愈,4例经多次尿道扩张后治愈,1例术后3个月尿线变细者行二次钬激光内切开术后好转;术后均无尿失禁及明显出血;术后2周、3个月及1aMFR分别为（21．3±4．1）、（19．5±2．8）、（16．2±3．5）ml／s,均显著高于术前（P〈0．01）。结论经输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄或闭锁疗效确切、安全微创;可同时处理并发的膀胱或输尿管结石。     

气压弹道碎石与PKRP同期治疗前列腺增生并膀胱结石疗效分析

目的探讨应用气压弹道碎石与经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)同期治疗前列腺增生(BPH)并膀胱结石的安全性及有效性。方法回顾性分析65例BPH并膀胱结石的临床资料,这些患者均接受应用气压弹道碎石取石后经尿道等离子电切增生的前列腺组织。结果 65例均一次手术成功,无膀胱穿孔、电切综合征、大出血、结石残留及尿失禁等并发症,尿道狭窄3例,经尿道扩张治愈,随访3~12个月,排尿困难症状均明显改善。国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)及残余尿量(PRV)术前与术后3个月比较差异有统计学意义(P0.01)。结论气压弹道碎石联合PKRP同期腔内治疗BPH合并膀胱结石安全、高效。     

气囊扩张治疗前列腺增生症60例体会

目的 探讨前列腺增生症的治疗方法。方法 采用前列腺气囊扩张器经尿道行前列腺扩张。结果 治疗前列腺增生症60例，一次扩张成功54例，二次扩张成功6例，拔导尿管后均能自行排尿。术后全部病例均有不同程度的血尿和膀胱刺激症，无尿失禁等并发症。结论 前列腺气囊扩张是一种治疗前列腺增生症的有效方法。     

前列腺手术后尿失禁

前列腺手术后尿失禁是该类手术后较严重的并发症之一。国外报道,经尿道前列腺电切术(TURP)术后尿失禁的发病率约为1%,而前列腺根治术后尿失禁的发病率为2.5～87%。国人报道前列腺术后尿失禁的发病率约为5%。本文就前列腺术后尿失禁的发病机理、诊断及治疗进行综述。     

经尿道前列腺汽化电切术的并发症及防治

目的　探讨经尿道前列腺汽化电切术 (TUEVAP)术中术后常见并发症及产生原因 ,提高TUEVAP的治疗效果。方法　对 42 6例前列腺增生患者行TUEVAP术前及术后测定血常规、血钾、血钠 ,术中行心电监护 ,术后随访 1～ 3个月。结果　术中无输血 ,平均出血 60ml,血常规、血钾、血钠与术前对比无显著性差异。发生经尿道电切综合征 (TURS)先兆 2例 ,术中前列腺包膜穿孔 4例 ,心率减慢 1 2例 ,术后继发性出血 8例 ,腹胀 8例 ,暂时性尿失禁 7例 ,尿路感染 2 3例 ,逆行射精 2 4 2例。结论　只要严格按照前列腺电切术的切割技术行TUEVAP可避免各种并发症发生 ,并发症的发生与术者技术熟练程度有关。     

盆底肌电刺激治疗TURP后尿失禁疗效观察

经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗前列腺增生症的主要方法,但术后可并发尿失禁,目前尚无有效治疗方法。2005～2009年,我们采用盆底肌电刺激治疗TURP后早期尿失禁,疗效较好。现报告如下。     

经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生412例疗效观察

目的观察经尿道等离子双极电切术(TUPKRP)治疗前列腺增生(BPH)的疗效。方法采用TUPKRP治疗BPH患者412例,观察其临床疗效和术前、术后3个月剩余尿量(RUV)、前列腺体积(PV)、最大尿流率(Qmax)及国际前列腺症状评分(IPSS)。结果术后无死亡及电切综合征发生,术后出血18例,暂时性尿失禁10例,尿道狭窄12例。术后3个月RUV、PV、IPSS明显低于术前,Qmax明显高于术前,P均<0.05。结论 TUPKRP治疗BPH疗效确切,较为安全。     

后尿道静脉曲张的诊断与治疗

目的探讨后尿道静脉曲张的诊断与治疗方法。方法对8例后尿道静脉曲张患者的临床资料作回顾性分析。结果 8例患者中临床表现为血精2例、性交后第1次排尿为无痛性肉眼血尿4例、血精伴性交后血尿1例、阴茎勃起后第1次排尿为无痛性肉眼血尿1例。均经尿道膀胱镜检查发现尿道静脉曲张。采用经尿道后尿道曲张静脉电灼术治疗后血精、血尿未再出现。结论血精或性交后第1次排尿为无痛性肉眼血尿是后尿道静脉曲张的典型症状。经尿道膀胱镜检查可确诊后尿道静脉曲张。经尿道后尿道曲张静脉电灼术是后尿道静脉曲张的有效治疗方法,手术效果取决于电灼范围与深度。     

针灸与口服盐酸奥昔布宁缓释片对治疗经尿道前列腺电切术后运动急迫性尿失禁的疗效对比观察

目的 评价针灸与口服盐酸奥昔布宁缓释片对治疗经尿道前列腺电切术后运动急迫性尿失禁的有效性和安全性.方法 40例经尿道前列腺电切术后出现运动急迫性尿失禁病人,随机分为实验组(钟灸组)和对照组(服药组),每组20例,年龄、病程对比无明显差异(P＞0.05),分别采用针灸和口服盐酸奥昔布宁缓释片治疗.收集治疗前后各例病人3 d总排尿次数、平均每天排尿次数,平均每次尿量及3 d尿失禁总次数、平均每天尿失禁次数并进行评估.结果 各组治疗前后疗效差异有统计学意义(P＜0.05),实验组与对照组之间的有效性指标差异无统计学意义(P＞0.05),但两组总不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在治疗经尿道前列腺电切术后运动急迫性尿失禁上,针灸与盐酸奥昔布宁缓释片有同等疗效,但不良反应发生率更低.     

经尿道等离子电切治疗老年大体积前列腺常见并发症及影响因素

目的 分析经尿道等离子电切术对老年大体积前列腺常见并发症及相关影响因素.方法 回顾性分析100例经尿道等离子电切术治疗的老年大体积前列腺患者的临床资料,根据其术后是否发生并发症分为并发症发生组40例与无并发症组60例,分析常见并发症发生情况,探讨导致术后并发症发生的相关因素.结果 40例老年大体积前列腺患者经尿道等离子电切术治疗后,并发症发生情况如下,尿道狭窄35.00%、继发出血27.50%、尿失禁17.50%、尿路感染15.00%、膀胱颈挛缩5.00%;两组糖尿病、高血压、术后尿漪留发生情况、不同膀胱冲洗时间及术前并发症个数占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);并发症发生组患者年龄(≥75岁)、前列腺重量(>51 g)、膀胱功能失代偿、术中出血量(>200 ml)、手术时间(>90 min)、术前留置导尿管、术前尿路感染、术前尿失禁占比均明显高于无并发症组,差异有统计学意义(均P<0.05);经Logis-tic回归分析显示,年龄(≥75岁)、前列腺重量小、膀胱功能失代偿、术中出血量(>200 ml)、手术时间(>90 min)、术前留置导尿管、术前尿路感染、术前尿失禁为老年大体积前列腺患者行经尿道等离子电切术后发生并发症的影响因素(OR>1,P<0.05).结论 年龄、前列腺大小、膀胱功能失代偿、术中出血量、手术时间、留置导尿时间、术前尿路感染、术前尿失禁等均可对老年大体积前列腺患者经尿道等离子电切术后发生相关并发症的危险因素,临床应重点关注高危人群,采取针对性措施干预.     

经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症(附260例报告)

对260例前列腺增生症(BPH)患者行经尿道前列腺电汽化(TVP)术.结果患者均未发生大出血及电切综合征,术前排尿症状明显改善或消失;无死亡病例.12例发生排尿困难,经尿道扩张治愈;无真性尿失禁.随诊1～36个月,国际前列腺评分(IPSS)从术前20.9分降至7.9分.认为TVP术治疗BPH效果确切,与开放手术比较具有患者痛苦小、手术适应证宽、术后恢复快等优点;与前列腺电切术比较具有出血少、极少发生电切综合征等优点.     

耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱颈挛缩的治疗

目的 探讨耻骨上经膀胱前列腺除术后膀胱颈挛缩(BNC)发生的原因,鉴别诊断,治疗方法的选择及预防的方法。方法 本组BNC21例．其中19例经尿道冷刀切开治疗;2例行尿扩治疗。结果 术后随访6个月．19例经尿道冷刀切开治疗后痊愈。结论 BNC最佳的治疗方法是经尿道行冷刀切开术。     

经尿道前列腺汽化电切术378例临床分析

目的　总结并评价经尿道前列腺汽化电切术 (TUVP)治疗良性前列腺增生 (BPH)的临床疗效。方法　采用TUVP经尿道切除BPH378例 ,随 6～ 2 4个月。结果　除 1例因术中出现严重并发症转开放手术外 ,其余 377例均手术成功 ,术后随访期间疗效确实稳定。国际前列腺症状评分 (IPSS)由术前 2 7 3± 5 8到术后 8 1± 3 7,最大尿流率 (Qmax)由术前 6 9± 8 4ml/s到术后 1 6 1± 5 77ml/s。结论　TUVP治疗BPH创伤小 ,并发症少 ,出血少 ,疗效好和平均住院时间短 ,值得临床推广运用     

TURP联合电切镜下钬激光碎石治疗BPH合并膀胱结石疗效观察

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)联合电切镜下钬激光碎石治疗前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石的疗效.方法 采用TURP联合电切镜下钬激光碎石治疗BPH合并膀胱结石患者60例.结果 手术均获得成功,手术时间50 ～ 130 min,平均80 min,术中出血量为30～ 100 mL,平均60 mL,均未输血.术后无结石残留,术后5～7d拔除导尿管,均能自行排尿,无尿失禁.术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)明显低于术前,P＜0.05.结论 TURP联合电切镜下钬激光碎石治疗BPH合并膀胱结石疗效确切.