观察全身麻醉联合硬膜外阻滞对老年患者腹腔镜结肠癌根治术后认知功能(POCD)的影响

目的 探讨老年患者在腹腔镜结肠癌根治术中以全身麻醉联合硬膜外麻醉对患者认知功能的影响。 方法 观察组行全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉,对照组行单纯性全身麻醉。 结果 观察组的丙泊酚用量少于对照组;术后4 h及24 h观察组患者的MMSE评分均高于对照组;观察组患者在各个时间节点的POCD发生率均显著的低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 老年患者的腹腔镜结肠癌根治术治疗中以全身麻醉联合硬膜外阻滞的麻醉效果良好,并且能够有效降低患者的POCD发生率。     

右美托咪定复合硬膜外麻醉对剖宫产产妇血流动力学及认知功能的影响

目的 探讨右美托咪定复合硬膜外麻醉对剖宫产产妇血流动力学及认知功能的影响。方法 于2018年2月—2019年5月在某医院拟行硬膜外麻醉的剖宫产分娩孕妇80例,按随机数字表法分为两组,各40例。麻醉诱导前10 min,试验组泵入右美托咪定,对照组泵入同等剂量的生理盐水。观察两组感觉阻滞指标、血流动力学指标及认知功能。结果 观察组达峰效应时间(11.88±4.26)min、麻醉起效时间(6.32±2.18)min,短于对照组(18.42±4.59)min、(9.61±2.68)min,麻醉平面持续时间为(423.52±91.36)min,长于对照组(298.29±81.48)min,观察组术后简明精神状态量表(MMSE)评分高于对照组,(P＜0.05)。观察组手术即刻、硬膜外麻醉10 min、术毕收缩压(SBP)、心率(HR)、舒张压(DBP)水平均较对照组低(P＜0.05)。结论 剖宫产中使用右美托咪定复合硬膜外麻醉,可延长感觉阻滞时间,缩短麻醉起效时间,保持血流动力学稳定,对认知功能的影响较小。     

老年患者腹腔镜下胆囊切除术应用丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉对其认知功能的影响

目的 探讨老年腹腔镜下胆囊切除术患者应用丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉对其认知功能的影响。方法 选择2016年1月—2017年1月本院收治的老年腹腔镜下胆囊切除术患者110例,以随机数字表将其分为对照组与研究组,每组各55例。研究组采用丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉,对照组给予丙泊酚与瑞芬太尼靶控静脉麻醉。结果 研究组完全苏醒时间低于对照组(P<0.05);研究组术后1 h与术后2 h MMSE量表评分高于对照组同期(P<0.05)。结论 丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉下采用腹腔镜下胆囊切除术,对老年患者的认知功能影响更小。     

腰硬联合麻醉在老年骨科手术中的应用探讨

目的 探讨腰-硬联合麻醉对老年骨科手术患者应激反应及认知功能的影响。方法 回顾性分析2016年7月—2018年12月于本院行手术治疗的96例老年骨科患者的临床资料,按术中麻醉方法的不同分为观察组(48例)和对照组(48例)。对照组术中采用全身麻醉,观察组术中采用腰硬联合麻醉,将两组患者简易智能状态检查表(MMSE)评分与血糖(Glu)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平进行比较。结果 两组术前1hMMSE评分、Glu、hs-CRP水平比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05);观察组术后12 h与术后24 h的MMSE评分[(26.54±0.32)分、(29.42±0.28)分]均高于对照组[(24.28±0.38)分、(27.22±0.22)分],两组组间、时点、组间·时点比较,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);观察组术后1 h、术后6 h的Glu[(5.21±0.30)mmol/L、(5.39±0.31)mmol/L]与hs-CRP[(66.60±12.98)mg/L、(75.65±12.81)mg/L]水平较对照组[(6.50±0.23)mmol/L、(6.83±0.44)mmol/L;(88.54±13.02)mg/L、(94.14±12.74)mg/L]低,两组组间、时点、组间·时点比较,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。结论 腰-硬联合麻醉对老年骨科手术患者造成的应激反应较小,对患者认知功能的损伤较轻。     

康复路径联合加速康复外科在行全髋关节置换术老年股骨颈骨折患者中的应用效果

目的 探讨行全髋关节置换术(THA)老年股骨颈骨折患者应用康复路径联合加速康复外科(ERAS)的效果,以加快其术后康复。方法 选择2017年8月—2019年12月本院收治的老年股骨颈骨折患者96例,按随机数字表法分为2组,各48例。对照组实施常规康复护理干预,观察组实施康复路径联合ERAS。对比2组术后恢复指标、髋关节功能、日常生活能力及并发症发生情况。结果 观察组下床活动、拔除尿管及住院时间分别为(9.65±3.17)h、(32.53±4.78)h、(13.76±2.15)d,均短于对照组的(16.62±5.70)h、(63.79±7.08)h、(22.64±5.69)d;观察组术后14周后髋关节功能、日常生活能力评分分别为(86.89±6.95)分、(78.05±7.62)分,均高于对照组的(70.79±6.73)分、(71.24±7.49)分;观察组并发症发生率为4.17%,低于对照组的18.75%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 康复路径联合ERAS能够缩短行THA治疗老年股骨颈骨折患者的术后恢复时间,降低并发症发生率,利于促进髋关节功能早期恢复,提高其日常生活能力,值得应用。     

全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效

目的 比较全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法 选取2015年1月—2018年12月于本院行髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者150例,按照随机数字表平均分为全髋组和半髋组,分别采用全髋关节置换术和半髋关节置换术。观察2组患者术中情况、术后恢复情况及术后2个月的髋关节功能。结果 全髋组患者的手术时间(72.72±12.96)min,明显长于半髋组(47.86±12.18)min(P<0.05),术中出血量(157.65±49.57)mL,多于半髋组(107.53±48.85)mL(P<0.05),术后2个月髋关节功能的优良率(86.66%)明显高于半髋组(72.00%,P<0.05),2组患者髋关节功能恢复时间和住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折,更有利于患者髋关节功能的恢复,临床推广应用价值更高。     

疝环充填式无张力疝修补术对腹股沟疝患者术中出血量及并发症的影响

目的 探讨在腹股沟疝患者中实施疝环充填式无张力疝修补术对术中出血量及并发症的影响。方法 选择2018年1月—2019年3月在某医院进行治疗的96例腹股沟疝患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各48例。对照组实施传统疝修补术,观察组采用疝环充填式无张力疝修补术,记录并发症、下床活动、住院及手术时间、术中出血量。结果 观察组下床活动、住院及手术时间、术中出血量分别为(13.24±3.29)h、(6.35±2.31)d、(35.53±4.81)min、(80.34±5.15)mL,均优于对照组的(21.48±2.76)h、(9.64±2.47)d、(37.89±4.76)min、(84.61±5.29)mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.33%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在腹股沟疝患者中应用疝环充填式无张力疝修补术,可显著减少术中出血量,缩短术后恢复时间,降低并发症,利于患者转归。     

针对性护理对预防急性化脓性阑尾炎伴穿孔患者切口感染的效果

目的 分析针对性护理对急性化脓性阑尾炎伴穿孔切口感染的预防价值。方法 选取2017年1月—2018年12月某医院收治的100例急性化脓性阑尾炎伴穿孔患者作为研究对象,采用数字法随机均分为观察组和对照组各50例,予对照组患者常规护理,观察组在其基础上予以针对性护理,比较出院时两组患者的疾病知晓率,并统计其住院时间切口感染发生率、不良反应发生率及康复情况。结果 出院时,观察组患者疾病知晓率92.00%,高于对照组的72.00%(P<0.05);住院期间,观察组患者切口感染发生率为2.00%,低于对照的14.00%(P<0.05);住院期间,观察组不良反应发生率为12.00%,低于对照组的24.00%(P<0.05);住院期间,观察组胃肠蠕动恢复时间、住院时间为(26.53±3.58)和(5.48±1.56),均短于对照组的(34.96±4.12)d和(9.45±3.22)d(P<0.05)。结论 急性化脓性阑尾炎伴穿孔患者术后采用针对性护理,有助于提高患者疾病知晓率、降低术后切口感染率和不良反应发生率,有助于患者的康复。     

低位小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的疗效分析

目的 分析低位小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的疗效。方法 选取某医院2015年1月—2017年12月收治的甲状腺结节患者60例,随机分为观察组及对照组各30例,观察组采用低位小切口甲状腺切除术,对照组采取传统甲状腺切除术,比较2组患者疗效(手术相关情况、术后一般情况、并发症发生率、术后生活质量)。结果 观察组手术时长、切口长度、术中出血量及术后引流量均显著短或少于对照组(P<0.05);观察组疼痛视觉模拟评分、引流管拔除时间、总住院时间均显著低/短于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为6.67%,显著低于对照组的30.00%(χ2=4.007,P<0.05);观察组SF-36生活质量评定总得分为(75.8±15.3)分,显著高于对照组的(67.6±12.4)分(t=2.281,P<0.05)。结论 采用低位小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节,其疗效优于传统甲状腺切除术。     

认知干预联合放松训练对冠心病介入治疗患者围手术期心理状态的影响

目的 探讨认知干预联合放松训练对冠心病介入治疗围术期患者的应用效果。方法 选择2018年1月—2019年1月于本院接受介入治疗的冠心病患者90例,按随机数表法将所有患者分为2组,各45例。对照组给予常规围术期护理,观察组在对照组基础上实施认知干预联合放松训练。对比分析2组患者的心理状态、睡眠情况以及并发症发生情况。结果 2组干预前心理状态、睡眠质量评分相近,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后焦虑、抑郁评分分别为(38.14±2.37)分、(40.11±2.83)分,均低于对照组的(45.26±3.19)分、(48.66±3.54)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后睡眠质量评分为(8.42±2.11)分,低于对照组的(10.37±1.77)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察并发症发生率(11.11%)低于对照组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 认知干预联合放松训练可有效改善冠心病介入治疗患者围术期的心理状态,利于提升其睡眠质量,减少相关并发症的发生。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨折患者的作用

目的探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨折患者的作用。方法选取2018年3月-2019年9月98例老年骨折患者,按数字随机抽取分成观察组(n=49)与对照组(n=49),对照组采取全身麻醉,观察组采取硬膜外麻醉,观察两组简易精神状况检测量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、认知功能障碍及血流动力学。结果观察组术后24 h的MMSE评分高于对照组,P<0.05;观察组术后6 h、12 h认知功能障碍发生率明显低于对照组,P<0.05;观察组T1、T2时的心率、舒张压、收缩压均低于对照组,P<0.05。结论对比全身麻醉,硬膜外麻醉可减少老年骨折患者认知功能障碍,对血流动力学影响更小。     

AIDET沟通模式对全麻腹部手术后镇痛依从性的影响

目的 探讨基于“问候-自我介绍-过程-解释-感谢”(AIDFT)沟通模式的护理对全麻腹部手术患者术后镇痛依从性的影响。方法 选择2018年9月—2019年9月在本院行全麻腹部手术的84例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各42例。对照组实施常规护理,观察组实施AIDET沟通模式。比较两组镇痛依从性、术后疼痛程度以及恢复情况。结果 干预前对照组、观察组的镇痛依从性评分为(5.46±1.26)、(5.22±1.33),组间比较,差异无统计学意义(t=0.849,P=0.398);观察组干预后镇痛依从性评分为(8.41±1.25),高于对照组的(7.11±1.36)分,(t=4.561,P=0.002)。麻醉清醒时对照组、观察组的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分为(5.63±0.55)、(5.72±0.54)分,组间比较,差异无统计学意义(t=0.757,P=0.451);观察组术后48 h VAS评分(3.85±1.62)分,低于对照组的(4.85±1.26),(t=2.874,P=0.005)。观察组苏醒时间为(25.70±5.06)min、拔管时间为(13.11±3.02)min、术后肛门排气时间为(1.36±0.62)d,短于对照组的(28.11±5.78)min、(14.82±3.15)min、(2.96±0.96)d,(t=2.033、2.540、9.074,P值均＜0.05)。结论 全麻腹部手术患者实施AIDET沟通模式效果确切,能显著提升患者镇痛依从性,减轻患者痛苦,促进患者恢复,利于预后,值得临床推广使用。     

宫颈旁阻滞联合表面麻醉在浅全麻宫腔镜检查中的有效性及安全性分析

目的探讨宫颈旁阻滞联合表面麻醉在浅全麻宫腔镜检查中的有效性及安全性。方法选择沧州中西医结合医院2017年1月至2018年1月收治的宫腔镜检查患者200例,按照完全随机数字表将患者分为观察组和对照组,各100例。观察组给予宫颈旁阻滞联合表面麻醉,对照组仅给予丙泊酚静脉全麻。观察两组麻醉安全性和有效性。结果两组患者宫颈松弛度均较好,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组术中丙泊酚用量减少[(132.47±23.28) mgvs (167.72±30.81) mg],苏醒时间缩短[(9.47±1.48) min vs (11.72±1.62) min],术后6 h时疼痛视觉模拟评分降低[(1.54±0.38)分vs (1.67±0.41)分],恶心呕吐发生率降低(1.00%vs8.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者其他不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不同时间点平均动脉压,麻醉前5 min(T0)心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,扩宫时(T1)、手术开始后5 min(T2)、退扩阴器(T3)、苏醒时(T4)观察组心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈旁阻滞联合表面麻醉在宫腔镜检查中,具有较好的安全性,对患者血流动力学影响较小,有效减少全麻药物用量和不良反应。     

左布比卡因腰硬联合麻醉在老年手术患者中的应用

目的分析左布比卡因腰硬联合麻醉在老年手术患者中的应用效果。方法选取笔者所在医院择期行妇科经腹手术治疗的老年患者42例,随机均分为对照组与观察组,对照组采取单纯硬膜外麻醉,观察组采取左布比卡因腰硬联合麻醉,对比两组麻醉效果,观察两组手术牵拉反应、阻滞不完全及不良反应的发生率。结果观察组术中血压、心率、牵拉反应、阻滞不完全、恶心呕吐等不良反应的发生率均明显低于对照组（P〈0.05）。结论左布比卡因腰硬联合麻醉应用于妇科经腹手术的老年患者,可有效保持心血管稳定,降低不良反应发生率,是安全、有效的,可于临床中推广应用。     

七氟烷-瑞芬太尼复合麻醉方案在腹腔镜子宫手术患者中的麻醉效果及对苏醒质量的影响

目的 分析七氟烷-瑞芬太尼复合麻醉方案对行腹腔镜子宫手术患者麻醉效果和苏醒质量的影响,为子宫肌瘤行腹腔镜子宫手术患者麻醉方案的选择提供参考.方法 选取2018年3月—2020年8月在浙江省中医院行腹腔镜子宫手术的子宫肌瘤患者108例为研究对象.将其按照手术顺序编号,54例单号为对照组,行瑞芬太尼+丙泊酚静脉全麻手术;5...     

不同麻醉方式在腹腔镜子宫切除术中的效果分析

目的:探讨硬膜外联合静脉全麻在腹腔镜子宫切除术的临床疗效。方法:收集本院2014年1月-2016年12月行腹腔镜子宫切除术的患者80例临床资料,根据采取的不同麻醉方法分为观察组(硬膜外麻联合全麻)和对照组(静脉全麻)各40例,对比分析两组患者的麻醉效果、术后气管拔管时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间、术后躁动、恶心、呕吐、手术时间、住院总费用及追加镇痛药物情况。结果:观察组的麻醉效果总有效率(97.5%)高于对照组(80%)(P0.05);术后气管拔管时间、自主呼吸时间、清醒时间明显更短,术后躁动发生率及术后追加镇痛药物使用率等观察组低于对照组(P0.05);手术时间、住院费用及不良反应发生率两组无差异(P0.05)。结论:硬膜外复合静脉全麻在腹腔镜子宫切除术的术中麻醉效果优于单纯静脉全麻,未增加手术不良反应及住院总费用,值得临床推广应用。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉在老年患者腹部手术中的应用

目的:探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉在老年患者腹部手术中的应用。方法:将行腹部手术的老年患者随机均分为2组,分别采用单纯全身麻醉方式(A组)和全身麻醉复合硬膜外麻醉方式(B组)进行比较。结果:全身麻醉复合硬膜外麻醉组患者的自主呼吸、拔管和完全清醒时间明显短于单纯全麻组,差异具有统计学意义(t=2.239,t=2.184,t=2.259;P<0.05);芬太尼、异丙酚、维库溴铵和安氟醚4种维持麻醉的麻醉剂用量明显少于单纯全麻组,差异具有统计学意义(t=2.309,t=2.089,t=2.564,2.360;P<0.05)。结论:全身麻醉复合硬膜外麻醉可作为老年患者腹部手术的一种安全有效的麻醉方式,具有良好的临床使用价值。     

罗哌卡因腰硬联合麻醉应用于老年下腹部或下肢手术病人

目的：探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉（CSEA）用于老年病人下腹部或下肢手术的可行性。方法：40例行下腹部或下肢手术的老年病人,硬膜外麻醉组（CEA）、CSEA组,每组20例。记录两组麻醉平面满意时的时间,以改良Bromage评分法评定下肢运动神经阻滞的程度,于麻醉前（T0）、麻醉平面满意时（T1）、切皮后1h（T2）、术毕（T3）监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）,记录两组病人辅用麻黄碱、氟芬合剂的情况,观察下肢运动功能恢复情况。结果：k期间,CEA组有15例、CSEA组有3例病人需辅用麻黄碱（P〈0．01）。与CEA组比较,CSEA组麻醉起效时间及运动功能恢复时间明显缩4a（P〈0．05）;CSEA组Brornage评分高于CEA组（P〈0．05）;CEA组有10例、CSEA组有2例病人需辅用氟芬合剂（P〈0．05）。CSEA组无并发症。结论：罗哌卡因CSEA用于老年下腹部或下肢手术病人,可产生良好的麻醉效果,且无明显副作用。     

舒芬太尼在患儿腹腔镜手术麻醉诱导的应用

目的 探讨舒芬太尼在腹腔镜手术患儿靶控输注(TCI)麻醉诱导中的应用效果.方法 将长安医院收治的500例预接受腹腔镜手术的患儿均分为两组(每组250例),其中对照组采用芬太尼TCI进行麻醉诱导;观察组行舒芬太尼TCI麻醉诱导.对比两组患儿诱导时间、唤醒时间、拔管时间,术前(T0)、麻醉后(T1)、手术结束(T2)、术后24h(T3)、术后72h(T4)患儿应激反应(IL-6、CRP、COR)及不良反应发生情况.结果 与对照组相比,观察组患儿麻醉诱导时间明显缩短(t=12.352,P<0.05),唤醒时间及拔管时间均明显延长(t值分别为15.621、21.514,均P<0.05).观察组患儿T1、T2、T3、T4时体内IL-6、CRP、COR应激反应指标水平均明显低于对照组(t值为2.192~22.543,均P<0.05),患儿术后总不良反应发生率为24.00%,明显低于对照组(48.80%)(χ2=33.209,P<0.05).结论 对预接受腹腔镜手术的患儿进行舒芬太尼TCI麻醉诱导可显著改善患儿术后恢复效果,患儿应激反应及术后不良反应发生率低,安全性高.     

不同复合麻醉方式对腹腔镜异位妊娠患者术后意识状态和认知功能的影响

目的比较不同复合麻醉方式对腹腔镜异位妊娠术后意识状态和认知功能的影响。方法选取2017-2018年绍兴第二医院收治的异位妊娠患者70例均于腹腔镜下实施手术,术前随机分为观察组和对照组各35例,观察组接受咪唑安定+芬太尼+右美托咪定+丙泊酚+维库溴胺麻醉,对照组接受咪唑安定+芬太尼+丙泊酚+维库溴胺麻醉。比较两组患者麻醉一般资料、不同时期生理学指标、警觉-镇静量表(OAAS)分数、认知功能量表(MMSE)分数及脑电双频指数(BIS),比较两组患者麻醉相关不良反应情况。结果观察组患者麻醉诱导时间、清醒时间和定向力恢复时间均短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。手术不同时期两组患者HR、MAP和SpO2差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者拔管时、离开手术室时和拔管后1 h OAAS分数均高于对照组患者,术后1 h及术后3 h MMSE、BIS分数均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者麻醉相关不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于腹腔镜异位妊娠患者,右美托咪定复合丙泊酚麻醉起效较快,对生理指标影响小,有利于术后意识状态和认知功能的恢复。