儿童生长与生长障碍

生长是反映儿童健康状况、营养和遗传背景的敏感指标。身高和身高生长速度偏离正常范围可能预示着某种潜在先天性或获得性疾病。所幸的是，绝大多数被生长困扰儿童并没有明显的生长异常。然而，只有对正常生长过程有充分认识，且掌握正确生长评价方法，才可能识别真正生长障碍、发现早期的生长偏离；才能给那些生长变异的儿童以合理咨询、指导和正确治疗。     

儿童注意缺陷障碍和睡眠障碍关系的研究进展

注意缺陷障碍（ADHD）是生物、心理、社会等因素共同作用导致的儿童行为障碍，病因目前仍不清楚。这些患儿中很多存在睡眠障碍，而睡眠障碍也可引起和加重ADHD的症状。因此，睡眠障碍可能是ADHD的病因之一，对睡眠障碍进行治疗有可能改善ADHD的症状，这就为ADHD的病因研究及治疗提供了新的思路。该文从ADHD患儿睡眠障碍的临床表现、睡眠周期的改变、ADHD与周期性肢体运动障碍、多动腿综合征及睡眠呼吸紊乱的关系、中枢兴奋性药物对ADHD睡眠结构的影响以及ADHD共患病对睡眠的影响等方面阐述ADHD与睡眠障碍关系的研究进展。     

多不饱和脂肪酸与注意缺陷多动障碍

注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是儿童青少年期常见的心理行为障碍,其主要临床特征为注意力不集中、活动过度和行为冲动.ADHD的发病机制及病因至今不明,多数学者认同ADHD是生物-心理-社会因素共同作用形成的疾病模型.生物学因素包括生物化学、遗传学、免疫学、神经系统发育障碍、脑电生理、影像学等.近年来,人体营养状况与精神心理健康的关系愈来愈引起研究人员注意,也不断有学者报道儿童青少年营养状况与ADHD存在一定的相关性,其中多见多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acid,PUFA)与ADHD关系的研究,以及锌元素、镁元素在脂肪酸(fatty acid)与ADHD中的作用.本文在查阅相关文献基础上,仅就此方面做一综述.     

孤独症谱系障碍儿童的运动技能障碍

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders, ASD儿童的运动技能障碍常表现为早期运动落后、协调障碍、体能下降及视动整合障碍等,在不同程度上影响了他们的生活、学习及社会交往。由于ASD儿童的核心症状相对明显,故其运动技能障碍常常会被忽视。ASD儿童应早期进行运动功能的监测,选择合适方法进行运动评估,针对其运动技能障碍特点进行相应训练,以促进其运动技能的发育,从而辅助改善其核心功能障碍。运动干预在改善ASD儿童功能的证据日益增加,临床上不应该忽视ASD儿童的运动技能障碍及其康复干预,而应得到更多关注。     

小儿胃肠功能障碍与胃肠保护

胃肠功能障碍是指胃肠道消化、吸收功能因各种原因受损,表现为胃肠道内细菌异常定植、细菌/内毒素移位、胃肠黏膜屏障损害、免疫紊乱.儿童和新生儿期胃肠功能障碍/衰竭是继发于危重疾病的严重综合征之一,经常是多器官功能障碍综合征的一部分.儿童发育期与成年期肠道在结构和功能上均有明显差别,容易遭受外来感染的打击.胃肠功能障碍的治疗关键是维护肠黏膜屏障,重建肠道的连续性,调整内稳态、循环与氧供,同时积极治疗原发病.     

学习障碍儿童认知特征分析与对策

目的分析学习障碍（LD）儿童的认知特征,为尽早识别和干预提供对策。方法比较LD与对照组儿童韦氏智力测验的总智商（FIQ）、言语智商（VIQ）、操作智商（PIQ）、11项分测验量表分、Bannatyne因子模式及3类智力因素之间差异。结果LD组FIQ、VIQ、PIQ及各项分测验量表分均显著低于对照组（Pa=0）;LD组各项分测验间也差异显著,量表分值由高至低依次排序为：排图、拼物、填图、分类、词汇、积木、背数、编码、算术、常识、领悟;LD组Bannatyne因子显著低于对照组（Pa=0）,LD组Bannatyne因子间有显著性差异,空间因子〉概念因子〉知识因子〉序列因子;LD组3类智力因素显示显著低于对照组（Pa=0）,LD组智力因素间有显著性差异（Pa=0）,知觉组织因素〉言语理解因素〉记忆/注意集中因素。结论LD儿童存在智力结构不平衡,了解认知优势与弱势,找出认知缺陷,发扬认知优势项目,带动弱势项目,进行有针对性策略训练是早期干预重要措施之一。     

学龄期注意缺陷多动障碍共患特定学习障碍儿童智力结构与临床特征分析

目的 探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）共患特定学习障碍（SLD）儿童的智力结构及其他临床特征。方法 回顾性选择2018年10月至2019年4月在吉林大学第一医院发育行为儿科门诊明确诊断的学龄期ADHD儿童88例为研究对象，根据有无共患SLD分为单纯ADHD组（n=45）和ADHD共患SLD组（n=43）。分析比较两组患儿的智力结构及其他临床特征。结果 ADHD共患SLD组患儿言语智商（VIQ）、操作智商（PIQ）及总智商（FIQ）得分均显著低于单纯ADHD组（P < 0.05），VIQ中的常识、类同、算数及背数得分显著低于单纯ADHD组（P < 0.05），PIQ的填图、排列、积木及拼图得分显著低于单纯ADHD组（P < 0.05）；共患SLD的发生与FIQ、VIQ、PIQ及常识、类同、算数、背数、填图、排列、积木、拼图能力呈显著负相关（P < 0.05）。结论 ADHD共患SLD患儿FIQ、VIQ及PIQ表现差于单纯ADHD患儿，主要表现在大部分智力结构因子能力偏弱。需要进一步关注学龄期ADHD儿童共患SLD的管理与干预。     

学龄期注意缺陷多动障碍共患特定学习障碍儿童智力结构与临床特征分析

目的 探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）共患特定学习障碍（SLD）儿童的智力结构及其他临床特征。方法 回顾性选择2018年10月至2019年4月在吉林大学第一医院发育行为儿科门诊明确诊断的学龄期ADHD儿童88例为研究对象,根据有无共患SLD分为单纯ADHD组（n=45）和ADHD共患SLD组（n=43）。分析比较两组患儿的智力结构及其他临床特征。结果 ADHD共患SLD组患儿言语智商（VIQ）、操作智商（PIQ）及总智商（FIQ）得分均显著低于单纯ADHD组（P < 0.05）,VIQ中的常识、类同、算数及背数得分显著低于单纯ADHD组（P < 0.05）,PIQ的填图、排列、积木及拼图得分显著低于单纯ADHD组（P < 0.05）;共患SLD的发生与FIQ、VIQ、PIQ及常识、类同、算数、背数、填图、排列、积木、拼图能力呈显著负相关（P < 0.05）。结论 ADHD共患SLD患儿FIQ、VIQ及PIQ表现差于单纯ADHD患儿,主要表现在大部分智力结构因子能力偏弱。需要进一步关注学龄期ADHD儿童共患SLD的管理与干预。     

孤独症谱系障碍儿童睡眠障碍影响因素研究进展

孤独症谱系障碍（ASD）是一组较为严重的神经发育障碍性疾病,睡眠障碍是其常见的共患病之一。近年来,国内外也越来越关注ASD儿童的睡眠障碍,缓解ASD患儿睡眠障碍不仅有助于改善临床症状,增加康复疗效,促进预后,同时也会减轻抚养者的压力,但其发病机制较为复杂且缺乏特异性生物指标,造成了诊断和治疗的不确定性。该综述通过对国内外有关ASD儿童睡眠障碍影响因素的研究成果进行系统整理并作一总结,为未来更好地预防和治疗ASD儿童睡眠障碍提供有益的参考。     

孤独症谱系障碍儿童语言和社交沟通障碍相关问题

社交沟通障碍及语言障碍是孤独症谱系障碍（ASD）儿童与其他儿童在互动上常见的障碍表现,而语言障碍常常也是评判ASD儿童严重程度的评判指标之一。该文从沟通障碍角度去分析、诠释ASD儿童在语言障碍及社交沟通障碍的相关表现,并介绍儿童综合行为疗法、关键反应治疗、自然情境教学法、语言表达训练、脚本法、以故事为基础的干预、社交技能训练在内的7种具有临床循证实践的语言干预方法,同时提供美国言语语言听力学会建议的干预方式。ASD儿童的语言早期干预具有重要意义,应推广以社区为基地、家庭积极参与的干预模式,积极开展家长培训,使ASD儿童能在语言关键期获得语言康复。     

睡眠障碍与儿童睡眠癫癎

睡眠障碍在儿童中较常见，呈发作性，临床表现多样。国外报道约有20％～25％的儿童存在各种类型的睡眠障碍，个别报道达33％～40％，一般不需特殊治疗，预后良好。癫痫是小儿神经科常见疾病，临床表现复杂多样。有些癫痫发作又仅见于睡眠期，尤其是额叶癫痫具有夜发性倾向，部分病例有夜间躯体自动症发作。临床上夜间癫痫发作与睡眠障碍有许多相似之处，但其发病机制又有本质不同，故对任何睡眠发作性疾病，都应该首先区分为痫性发作与非痫性发作。本研究旨在探讨此类患儿24h脑电图（AEEG）及其与临床的关系，做好睡眠中癫痫性发作的诊断与鉴别诊断，以期对睡眠癫痫患者及早治疗，避免和减少神经系统损害。     

孤独症谱系障碍共患注意力缺陷多动障碍的研究进展

研究发现,很多孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)儿童伴有不同程度的注意力缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的症状.与单纯ASD儿童相比,共患病儿童的ASD症状更明显,认知功能也受损更严重,其生活也会受到影响.该文对目前共患ADHD的ASD儿童临床表现以及执行功能的相关研究做出综述.     

青少年抑郁障碍与基因多态性的研究进展

生物遗传学在青少年抑郁障碍发病过程中发挥重要作用，基因多态性研究更新了对青少年抑郁障碍的理解。然而，在基因-环境相互作用及青少年发育年龄因素的影响下，基因多态性对青少年抑郁障碍的影响错综复杂。研究并阐明抑郁相关基因多态性与青少年抑郁障碍的关系有助于抑郁障碍发病机制的研究，为青少年时期抑郁障碍的预防和治疗提供新的线索。该文围绕青少年抑郁障碍的相关基因多态性进行了综述。     

褪黑素治疗孤独症谱系障碍儿童睡眠障碍有效性的荟萃分析

目的 探讨褪黑素治疗孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童睡眠障碍的有效性.方法 采用计算机检索与ASD睡眠障碍和褪黑素相关的文献,检索时间从建库起至2018年10月31日.纳入标准:随机对照试验(randomized controlled trials,RCT);研究对象为AS...     

多巴胺转运体与儿童注意缺陷障碍研究进展

注意缺陷障碍(ADHD)是儿童期尤其是学龄期最常见的行为障碍，确切病因和发病机制不明。有效改善ADHD症状的中枢兴奋剂哌醋甲酯主要作用于多巴胺转运体(DAT)，所以多年来国内外学者从各个方面对：DAT进行了研究，认为DAT等位基因多态性与ADHD的患病存在一定的关联性，而在患者和动物模型的研究上也出现了DAT数量和功能的改变。对DAT与ADHD关系的进一步研究将对ADHD的病因分析、诊断确立及药物治疗等方面有重要的理论和实践意义。     

格林—巴利综合征植物神经障碍与预后

格林一巴利综合征(GBS)植物神经障碍以往不受重视,近年来发现GBS神经障碍不仅常见,而且是GBS病情危重的标志之一。 临床资料 一、一般资料 1989年2月至1991年12月我科收住的83例GBS患儿,男61例,女22例。年龄1岁半～12岁。～3岁29例,～6岁30例,～9岁16例,～12岁8例。有植物神经功能障碍56例,占67.4％,死亡10例,死亡率为12.04％。     

多巴胺转运体与儿童注意缺陷障碍研究进展

注意缺陷障碍(ADHD)是儿童期尤其是学龄期最常见的行为障碍,确切病因和发病机制不明。有效改善ADHD症状的中枢兴奋剂哌醋甲酯主要作用于多巴胺转运体(DAT),所以多年来国内外学者从各个方面对DAT进行了研究,认为DAT等位基因多态性与ADHD的患病存在一定的关联性,而在患者和动物模型的研究上也出现了DAT数量和功能的改变。对DAT与ADHD关系的进一步研究将对ADHD的病因分析、诊断确立及药物治疗等方面有重要的理论和实践意义。     

危重新生儿胃肠功能障碍研究进展

急性胃肠功能障碍多发生在各种危重疾病的基础上,往往合并多脏器功能障碍,以腹部症状为主,一旦出现提示病情凶险,治疗困难,这已成为临床共同关注的问题.目前胃肠功能障碍的诊断仍主要依靠临床表现,腹胀、肠鸣音减弱或消失、呕吐咖啡样物或便血三大症状,尚缺乏实验室检测方法[1],常给早期诊断带来困难.     

原发性觉醒障碍

儿童如果有明显的注意不集中、多动、组织能力低、学习成绩差，通常被诊断为多动症，但Ｗｅｉｎｂｅｒｇ等认为出现这些症状的另一可能是原发性觉醒障碍，该障碍有遗传倾向，与多动症有一些共同的症状，此外还具有易困倦、嗜睡等觉醒降低的特征性症状，并可因觉醒降低而发生严重的意外事故。哌唑甲酯治疗效果较好。目前对该障碍的研究很少，在此提出以引起重视并与多动障碍鉴别。     

CLOCK基因T3111C多态性与儿童注意缺陷多动障碍及相关睡眠障碍的关联研究

目的：探讨CLOCK基因3’非编码区SNP 位点T3111C与儿童注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder, ADHD）及相关睡眠障碍的关联性。方法：取无亲缘关系的ADHD患儿166名以及正常儿童（对照组）150名,根据睡眠障碍量表（Sleep Disturbance Scale for Children, SDSC）评分筛查睡眠障碍,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,检测ADHD组和对照组CLOCK基因的T3111C基因型和等位基因的频率分布。结果：CLOCK基因的T3111C基因型及等位基因频率分布在ADHD组和对照组之间差异有统计学意义（P<0.05）,ADHD组中等位基因C频率显著高于对照组（χ2=7.254,P=0.007, OR=1.740,95%CI=1.160~2.612）。伴有睡眠障碍的ADHD患儿等位基因C频率显著高于不伴有睡眠障碍者（χ2=13.052,P<0.001,OR=2.766,95%CI=1.573~4.865）。结论：CLOCK基因T3111C位点与ADHD易感性存在关联,也是影响ADHD患儿相关睡眠障碍的重要因素。携带C等位基因的个体罹患ADHD以及ADHD相关睡眠障碍的相对风险增高。