早产—极低出生体重儿并发症的临床治疗及预后

随着围产医学和新生儿医学水平的不断提高 ,低出生体重儿的存活率也不断提高 ,但早产———极低出生体重儿(<15 0 0ｇ ,ＶＬＢＷＩ)多系统并发症仍是导致死亡和致残的主要原因。现将我院 1995年 12月～ 2 0 0 1年 12月治疗的 6 2例早产ＶＬＢＷＩ的病例作一总结分析。1　临床资料1 1　一般资料　 6 2例中 ,男 4 5例 ,女 17例 ,男女比2 6 5∶1,出生体重最轻 80 0ｇ ,最重 14 5 0ｇ,平均 12 5 1 3ｇ ,其中<10 0 0ｇ超低出生体重儿 (ＥＬＢＷＩ) 9例 ;胎龄最小 2 8周 ,最大 32周 ,平均 2 9 2周。 6 2例患儿中 5 6例 (90 3% )有出生窒息史 ,全…     

36例极低出生体重儿的治疗

极低出生体重儿 (ＶＬＢＷＩ)是指出生体重≤１５００ｇ的新生儿 ,现将我院１９９５年１月～１９９８年１２月收治３６例ＶＬＢＷＩ报告如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组３６例中男２１例 ,女１５例。胎龄２８～３０周２例 ,～３２周１２例 ,～３４周１６例 ,～３５周４例 ,～３６周２例。体重９８０～１０００ｇ２例 ,～１２００ｇ１４例 ,～１５００ｇ２０例 ,平均出生体重１３５８ｇ。患儿均由本院产科转入 ,均于出生１小时内入院。１ ２并发症 :１种并发症１２例 ,２种以上并发症１１例。合并呼吸暂停２５例 (６９ % ) ,感染１２例 …     

极低体重儿微量输液泵胃管喂养及护理

出生体重≤１５００克的新生儿称极低体重出生儿(ＶＬＢＷＩ)。ＶＬＢＷＩ身体各器官发育不成熟 ,死亡率极高。我院儿科１９９８年５月～２０００年５月共收治３６例ＶＬＢＷＩ,其中６例由于病情危重而死亡 ,余３０例采用微量输液泵 (简称微泵 )进行胃管内喂养 ,最终能直接哺乳 ,痊愈出院。现将用微泵胃管内喂养的护理体会报告如下。１临床资料男婴２２例 ,女婴８例 ;体重＜１０００克５例 ,１０００克～１２５０克１２例 ,１２５０克～１５００克１３例 ,平均体重１２８０克 ;胎龄２８～３０周６例 ,３０周～３３周１８例 ,３３周～３６周…     

早产儿合并硬肿症的复温保暖及护理

早产儿又称未成熟儿 ,是指胎龄 <37周 ,体重 <2 5 0 0ｇ ,身长 <4 7ｃｍ的活产新生儿。由于早产儿各系统发育尚不完善 ,功能还未健全 ,产热少 ,散热多 ,皮下脂肪以棕色脂肪为主 ,且不饱和脂肪酸含量高 ,所以容易并发硬肿 ,其死亡率极高。我科自 1996年～ 2 0 0 1年共收治各类早产儿 6 0例 ,其中硬肿症患儿 2 6例 ,现将有关保暖及营养的护理体会介绍如下。1　临床资料本组 6 0例 ,男婴 32例 ,女婴 2 8例 ,其中 2 6例硬肿症患儿平均胎龄 33周 (2 9～ 36周 ) ,平均体重 2 10 0ｇ(16 80～2 4 30ｇ) ,轻度硬肿 (硬肿范围小于 30 % ) 10例 ,中度硬…     

早产儿60例临床分析及治疗体会

随着医学技术水平的进步 ,早产儿的成活率明显提高 ,预防及治疗早产儿的并发症对提高早产儿成活率及减少致残率显得尤为重要。现将我院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 12月出生的早产儿 (胎龄 <37周 )进行临床分析 ,总结治疗体会和教训。1　资料与方法1.1　临床资料 :6 0例中男 38例 ,女 2 2例 ,平均胎龄 35 + 4周 (2 6～ 36周 ) ,平均体重 2 .2 kg(75 0 g～ 3.4 kg) ,孕周在2 6～ 30周 2例 (3% ) ,31～ 34周 15例 (2 5 % ) ,35～ 36 + 7周2 4例 (71% )。并发症 :体温不升 14例 (2 3% ) ,肺透明膜病(HMD) 3例 (5 % ) ,呼吸暂停 6例 (10 % ) ,…     

前置胎盘18例临床分析

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一 ,是严重危及母儿生命的产科并发症。如处理不当 ,可造成母婴不良预后 ,应引起产科医务人员的高度重视。我院自 1 998年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月共收治前置胎盘 1 8例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　我院 1 998年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月共收治孕产妇 2 6 86例 ,其中前置胎盘 1 8例 ,发病率为 0 6 7%。孕妇年龄 2 1～ 38岁 ,初产妇 7例 ,经产妇 1 1例 ;人工流产史 4例 ,药流后清宫者 5例 ,中期引产史 4例 ;剖宫产再孕 2例。孕周 2 8～ 4 1周 ,其中 2 8～ 2 9+ 周 3例 ;30～ 36 + 1 周 1 0例 …     

妊娠期急性胰腺炎5例

妊娠期急性胰腺炎 (ａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓｗｉｔｈｉｎｐｒｅｇｎａｃｙｐｅｒｉｏｄ ,ＡＰＰＰ)是严重的妊娠并发症。发病率约 10～ 10 0 10万次妊娠。其中 5 0 %病例发生于妊娠末 3个月。妊娠并发急性胰腺炎的风险增加 10 % ,病死率为 2 0 %～ 40 % [1 ] 。我科于 1992年 3月～ 1999年 6月共收治ＡＰＰＰ 5例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　ＡＰＰＰ 5例 ,占同期胰腺病总数 2 .0 6 %。年龄 2 2～ 32岁 ,平均 2 6 .4岁。发病时间孕 2 8～ 40周 ,平均 32 .4周。患者入院时均诉上腹部疼痛 ,血尿淀粉酶增高。 4例Ｂ超…     

28例极低出生体重儿胃肠道内外营养的临床体会

１９９９年３月～２００１年１２月 ,我院共收治极低出生体重儿(ＶＬＢＷＩ)２８例。根据病情不同 ,均尽早采用胃肠道营养 ,对胃肠道营养不足者予静脉营养补充。１资料和方法１ １一般资料 :２８例ＶＬＢＷＩ中男２０例 ,女８例 ,入院时日龄～１小时８例 ,～２小时１２例 ,～４小时２例 ,＞４小时６例。孕周２６～２７周２例 ,～２８周２例 ,～３０周１０例 ,～３２周１４例。出生体重８５０～１０００ｇ３例 ,１００１～１２５０ｇ４例 ,１２５１～１５００ｇ２１例 ,平均体重１３４０ｇ。主要临床表现 :反应差２８例 ,呻呤６例 ,紫绀１８…     

老年糖尿病并发支气管、肺部感染42例

糖尿病患者容易患某些感染 ,其感染以呼吸系统细菌感染 (如肺炎、慢性支气管炎 )肺结核、肺脓疡等患病率最高[1] 。现将我院收治 42例报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1996年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,我院住院患者中老年糖尿病患者 110例 ,均为Ⅱ型糖尿病。合并支气管、肺部感染者 42例 ,其中男 2 0例 ,女 2 2例。年龄 45～ 78岁 ,平均 6 7岁。糖尿病患者 7例 ,在住院后才发现糖尿病 ,其余患者病程 1～ 2 4年 ,平均 7 6年。1 2　诊断标准　糖尿病诊断按 1997年ＡＤＡ标准入院前或入院时诊断 ,空腹血糖 8～ 2 9 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 8…     

蛛网膜下腔出血病人的死亡因素分析

影响蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)死亡因素的报道很多[1～ 6 ] 。我们特对诸多报道中无涉及或报道不详的几个因素分析如下。1　资料和方法1.1　病例选择　选择 1992 - 0 2～ 2 0 0 0 - 0 6我科收治的 2 31例ＳＡＨ病人。男 12 6例 ,女 10 5例。年龄16～ 61岁 ,平均 (4 3± 11.2 0 )岁。入选标准 :①首次发病 72ｈ内入院 ,按各类脑血管疾病诊断要点而确诊为ＳＡＨ的病人[7] ;②均经ＣＴ或ＭＲＩ证实、腰穿脑脊液 (ＣＳＦ)呈血性者 ;③有轻度脑水肿并无脑疝形成 ;④心电图正常 ,实验室检查ＷＢＣ(4～ 10 )×10 9/Ｌ ,Ｇｌｕｃ4 .3～ 6.1ｍｍｏｌ/…     

连续性静脉滤过治疗多器官功能障碍综合征28例

我科于 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 5月应用连续性静脉滤过 (ＣＶＶＨ)治疗各种病因导致的 2 8例多器官功能障碍综合症 (ＭＯＤＳ)患者 ,收到了较好的疗效 ,现分析报道如下。资料与方法　 2 8例患者均为我院各科住院病人 ,男 1 9例、女 9例 ,年龄 1 9～ 72岁 ,平均年龄(3 8± 6)岁。2 8例患者按诊断标准确诊[1] ,器官功能障碍数目 3个 1 5例 ,4个 1 3例 ,全部合并少尿型急性肾功能衰竭 (ＡＲＥ)。原发病及治疗前并发症见表 1。治疗方法　全部患者都行床旁ＣＶＶＨ治疗 ,Ｂａｘｔｅｒ公司生产高容量ＢＭ2 5血滤机 ;ＦＨ66Ｄ ,ＡＶ60 0 ,70 0 …     

前置胎盘130例处理分析

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一 ,是妊娠期严重并发症[1 ] 。如处理不当可造成孕产妇及围生儿死亡。本文对13 0例前置胎盘进行回顾性分析 ,对其处理及减少母儿发病率和死亡率进行探讨。1　资料及结果1 1　一般情况　 1990年 2月～ 2 0 0 1年 10月 ,我院产科总分娩人数 163 2 6例 ,其中前置胎盘 13 0例。发生率为 8%。年龄 2 0～ 41岁 ,平均 3 0岁。有人工流产史 48例 ,自然流产史 12例 ,药物流产史 6例 ,剖宫产再孕 3例 ,带器妊娠 2例。孕 2 6+ 5～ 42 + 1周。其中≥ 3 7孕周 42例。1 2　诊断　主要依据临床症状及阴道出血 ,借助Ｂ超…     

极低出生体重儿喂养的护理

极低出生体重儿 (VIBW)是指出生体重≤ 15 0 0 g,胎龄 <33周的新生儿 [1] ,VIBW各系统器官发育不成熟 ,适应外界环境能力差 ,病死率高。自 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 4年 3月共收治极低出生体重儿 5 6例 ,根据低出生儿的营养需求采用了合理的喂养护理措施 ,救治存活率为 85 .7% ,取得良好效果。报告如下 :1　临床资料本组 5 6例中男 35例 ,女 2 1例 ,平均出生体重 (12 5 0±2 0 0 ) g。存活 4 8例 ,死亡 8例。死亡原因 :窒息、呼吸循环衰竭、早产儿肺透明膜病 ,其中 2例是其家长在治疗过程中放弃治疗后死亡。平均住院 30 d～ 4 5 d,4 8例患…     

早产合并胎膜早破的产前护理

胎膜早破是产科常见的并发症 ,发生率为 2 7%～ 17% [1] 。早产合并胎膜早破是指妊娠 2 8足周至37足周之间 ,胎膜在临产前自然破裂的病例。其发生率较低 ,据报道为 0 5 4 %～ 1 6% [2 ] ,虽其发生率不高 ,但有较多的母婴并发症 ,故临床上应予高度重视。我院 1999年 11月～ 2 0 0 0年 12月共收治了 94例先兆早产合并胎膜早破的孕妇 ,现将本组产前护理介绍如下 :1 临床资料本组 94例孕妇中 ,孕 2 8- 35周 2 3例 ,35 - 36周2 9例 ,孕 36周以上 4 2例 ,双胎妊娠 15例 ,子宫畸形3例 ,原因不明 76例。孕妇年龄 2 1～ 4 1岁。经过综合治疗和护理 …     

重度新生儿缺氧缺血性脑病13例远期随访

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是由于围产期窒息缺氧导致脑的缺氧性损害 ,临床出现一系列脑病的表现。据国内资料报道 ,其病死率及后遗症发生率为 30 %左右 ,而预后不良率高达 73.6 % [1 ]。可见降低重度 HIE病死率和后遗症发生率对改善 HIE的预后至关重要。本文对 1999— 2 0 0 0年我科收治的 13例重度 HIE患儿进行了 2 a的随访 ,并对影响其预后的因素进行了初步分析 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :随访的 13例重度 HIE患儿男 8例 ,女 5例 ,平均胎龄 4 0 5周 ,平均出生体重 30 4 0 g。入院日龄 <2 4h5例 ,2 4～ 72…     

早产低体重儿88例临床分析及随访

早产低体重儿 (简称早产儿 ) ,由于宫内发育未臻完善 ,反应低下 ,又常伴有异常的产科因素 ,易罹患某些疾病 ,病死率高[1] 。为进一步提高防治水平 ,降低早产儿病死率 ,提高远期生活质量 ,现将我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月收治的早产儿 88例 ,进行临床综合分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 88例中 ,男 4 6例 ,女 4 2例。体重 <10 0 0ｇ 1例占 1.14 % ,～ 15 0 0ｇ 8例占 9.0 9% ,～ 20 0 0ｇ 38例占 4 3.18% ,～ 2 5 0 0ｇ 4 1例占 4 6 .5 9%。胎龄≤ 30周 8例 ,～ 34周 14例 ,～ 36周 2 7例 ,～ 37周 39例。1 2　早产儿入院诊断　…     

早产儿糖代谢紊乱的临床分析

早产儿极易发生糖代谢紊乱。本文通过对住我科治疗的 4 6例早产儿进行血糖测定并动态观察血糖值的变化 ,探讨早产儿糖代谢紊乱的临床特点及相关因素。资料及方法　本组 4 6例早产儿均系 2 0 0 0年 1月～ 12月住我科治疗的患儿。男 31例 ,女 15例。胎龄最小 2 8 5周 1例 ,30～ 34周 2 9例 ,34 1周～36 6周 16例。出生体重 <10 0 0ｇ2例 ,10 0 0ｇ～ 15 0 0ｇ14例 ,15 0 1～ 2 0 0 0ｇ2 2例 ,>2 0 0 0ｇ8例。日龄2 4小时以内 10例 ,1～ 3天 12例 ,3～ 7天 8例 ,>7天 16例。双胞胎共 4对。顺产 36例 ,剖宫产 10例。本组 4 6例早产儿中确诊…     

拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察

20 0 0年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,用拉米夫定 (贺普丁 ,Ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ)治疗慢性乙型病毒性肝炎 3 6例 ,观察其抑制ＨＢＶＤＮＡ复制、ＨＢｅＡｇ血清转换和ＡＬＴ复常的疗效。报告如下。1　资料与方法1 1　病例分组　治疗组 :3 6例 ,男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 17～3 8岁 ;病程 1～ 8年 ;ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ、ＨＢＶＤＮＡ均为阳性 ,ＡＬＴ(正常值为 5～ 40Ｕ/Ｌ) 4 1～ 80Ｕ/Ｌ的 2 2例、81～ 2 0 0Ｕ/Ｌ的 14例 ,总胆红素均在正常值范围。对照组 :3 0例 ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ、ＨＢＶＤＮＡ均为阳性 ,…     

新生儿高胆红素血症36例分析

我科自 1994年 3月～ 2 0 0 1年 5月共收治新生儿 174例 ,出现高胆红素血症 36例 (占 2 0 7% )现分析如下 :1　临床资料1 1　诊断标准　足月儿血清总胆红素 >2 0 5 .ｕｍｏｌ/Ｌ ,早产儿 >2 5 6 .5ｕｍｏｌ/Ｌ者即可诊断[1] 。本组血清总胆红素在2 0 5 .2～ 2 5 6 .5ｕｍｏｌ/Ｌ者 2 6例 (占 72 .2 % ) ,2 5 7～ 2 72ｕｍｏｌ/Ｌ者 10例 (占 2 7 8% )。1 2　一般资料　 36例中男 2 0例 ,女 16例 ,男女之比为1 2 5∶1,其中足月儿 2 4例 ,早产儿 8例 ,过期产儿 4例 ,发病时间 <7ｄ 2 2例 (6 1 1% ) ,>7ｄ 14例 (38 9% ) ;顺产 18例 ,剖宫产 1…     

19例妊娠肝内胆汁淤积症的护理体会

妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)是发生于妊娠中晚期的疾病 ,近年来发病率逐渐增加 ,该病对围产儿影响较大 ,可导致胎儿宫内缺氧 ,严重者甚至发生胎儿宫内死亡 [1 ] 。现将我科1 999年 4月～ 2 0 0 2年 1 2月收治的 1 9例妊娠肝内胆汁淤积症患者的护理体会报告如下。1　一般资料1 999年 4月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,我科共收治 ICP患者 1 9例 ,孕妇年龄 2 4～ 33岁 ,平均 2 6岁 ;孕龄 36～ 39周 ,平均37.3周。均表现为全身瘙痒 ,以四肢及中下腹尤为明显 ,1 6例于妊娠 2 8～ 32周时出现瘙痒 ,3例于 37周之后出现瘙痒 ;1 0例于瘙痒出现后 3～ 2 0天出…