鼻内镜下治疗鼻出血139例分析

鼻出血是耳鼻喉科的常见病、多发病，各个季节均可发病。以往鼻出血均为前后鼻孔填塞较多且效果不佳，且患者痛苦较大，往往多次填塞。我科自2000年开始采用鼻内镜下微波烧灼止血术结合选择性填塞术治疗鼻出血取得满意效果，现报告如下。     

鼻内镜治疗难治性鼻出血46例体会

鼻出血是耳鼻咽喉科较常见的一种疾病，绝大部分鼻出血经过正规的前鼻孔填塞即可治愈。但有些鼻出血即使经过多次前后鼻孔填塞亦不能控制出血，出血部位隐蔽，传统治疗不能达到理想效果，称之为难治性鼻出血。自2003年1月至2007年12月采用在鼻内镜下寻找出血点后选择性应用不同方法进行治疗难治性鼻出血46例，取得了较好的治疗效果，现报告如下。     

鼻内镜下射频治疗顽固性鼻出血32例临床分析

严重性鼻出血是耳鼻咽喉科常见而棘手疾病之一。杨大章等将顽固性鼻出血限为：常规鼻内镜检查未发现出血点，并经规范鼻腔填塞（前鼻孔或前后鼻孔填塞）仍未能控制出血。此类患常合并有高血压、糖尿病、鼻中隔偏曲等，使患不能耐受鼻腔填塞或不能有效填塞，治疗效果差。我科自2003年8月至2004年8月采用鼻内镜下射频治疗顽固性鼻出血32例，效果满意。报告如下。     

自制鼻腔填塞条前鼻孔填塞

前鼻孔填塞是鼻出血常用治疗手段，广泛应用于临床。传统的前鼻孔填塞虽达到止血目的，却造成鼻腔闭塞，给患者带来很大痛苦，尤其在老年患者，甚至成为诱发心肺疾病的原因。我们自行设计制作鼻腔填塞条。自96年2月起，用于鼻衄，鼻腔手术后前鼻孔填塞共60例，止血效果好，且能维持患者鼻腔通气，太大减少了治疗中的痛苦及并发症，方法简便、实用。     

老年人鼻出血38例分析

目的：总结经验，提高老年人鼻出血的诊治水平及自我防范意识。方法：分析38例老年人鼻出血患者的临床特点，提出有效的诊疗方法。结果：38例病例中12例经前鼻孔填塞，24例经前后鼻孔填塞，2例经颈外动脉结扎后均获成功止血。结论：针对老年人的生理及心理特点予以综合治疗，前、后鼻孔填塞仍是治疗鼻出血最有效的首选措施。     

鼻内镜下微波热凝治疗顽固性鼻出血

鼻出血是耳鼻喉科最常见的急诊。顽固性鼻出血是指应用传统的局部压迫、前后鼻孔填塞、血管收缩剂、镇静剂和输血等方法均不能控制的鼻出血。处理比较困难，以往以鼻腔填塞为主要手段，为提高止血的针对性、成功率，减轻反复鼻腔填塞的痛苦，本科自2004年12月至2007年4月应用鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血患者58例，疗效满意，报告如下。     

气囊导尿管后鼻孔填塞治疗10例危重鼻出血

鼻出血是耳鼻咽喉科常见多发病。除了门急诊治疗的患者外，院内会诊的危重鼻出血患者也非常常见，例如ICU昏迷的患者、肿瘤科末期肿瘤患者，甚至烧伤科、移植科的重症患者。上述危重患者出血凶猛，短时间内失血量大，且由于原发病的影响，患者无法自主活动，无法立即采用鼻内窥镜等设备辅助检查，同时前鼻孔填塞往往无效或无法行常规后鼻孔填塞。     

微波法与填塞法治疗利特尔区出血的疗效对比

鼻出血是耳鼻咽喉科最常见的急症之一，其中大部分出血部位为利特尔区出血。传统治疗利特尔区出血的方法是用凡士林纱条行前鼻孔填塞，现多采用微波治疗利特尔区出血。自2000年以来，我科对585例（681侧）利特尔区鼻出血患者，分别采用凡士林纱条前鼻孔填塞和微波手术治疗，现对其疗效进行对比分析如下。     

鼻腔填塞患者护理问题研究现状

鼻腔、鼻窦的表面为黏膜,且黏膜与骨膜联系紧密,鼻腔手术的创面不宜缝合止血,通常采用鼻腔填塞止血,因此鼻腔填塞是耳鼻喉科临床治疗鼻出血和预防鼻腔术后出血、粘连或再狭窄的重要手段。常用的鼻腔填塞法分为前鼻孔填塞法、后鼻孔填塞法、鼻咽填塞法[1,2]。     

微创治疗鼻出血192例

正鼻出血是人体最常见的出血[1],男女均可发病,各年龄段均可发病。随着医学科学的发展,由传统的填塞[前鼻孔或(和)后鼻孔填塞]治疗向微创治疗已成为鼻出血治疗的必然。我们通过对鼻出血患者在渐进性局部麻醉下行点状微创治疗,效果良好,现报告如下。     

经鼻内窥镜鼻中隔黏膜下切除术治疗老年人顽固性鼻出血62例分析

对我院2002年以来经鼻内窥镜鼻中隔黏膜下切除术治疗老年人顽固性鼻出血62例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男50例，女12例，年龄60～72（平均65）岁。均因反复鼻出血而收治入院，62例已多次行前鼻孔填塞，其中15例曾行后鼻孔填塞。     

106例鼻出血前后鼻孔填塞的护理

目的探讨106例前后鼻孔填塞进行止血的护理措施.方法106例鼻出血都行前后鼻孔填塞,填塞天数为5d～14d,平均天数为9.5d.结果通过积极治疗原发病和有效的护理措施,止血效果满意.结论针对前后鼻孔填塞的特点,进行积极有效的护理,对终止鼻出血,减少并发症和预防再出血,促进鼻出血的康复过程有重要的临床意义.     

严重复杂鼻出血的急诊介入治疗

鼻出血在耳鼻咽喉科非常多见，多数患者经过门诊治疗后均能痊愈。但有少数患者发生鼻腔大出血，特别是后鼻部严重出血，可发生失血性休克，危及生命。我科自1994年1月至2003年12月收治218例严重鼻出血病例，其中206例经过前鼻孔填塞或前、后鼻孔填塞成功控制了出血，但有12例填塞无效，治疗困难，后应用数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)介入治疗技术，有11例控制了出血，现将其结果报道如下。     

鼻腔内窥镜下双极电凝烧灼治疗顽固性鼻出血的护理配合

顽固性鼻出血多指应用传统前鼻孔填塞、前后鼻孔填塞等方法仍不能控制的鼻出血。是耳鼻喉科的急、重症之一,严重者会危及患者生命。鉴于鼻内镜能够提供良好的照明和清晰的视野,它已成为治疗顽固性鼻出血的重要辅助手段。南京大学医学院附属鼓楼医院于2005～2007年对81例顽固性鼻出血患者行鼻腔内窥镜下双极电凝止血,疗效满意。现将护理要点总结如下。     

颈外动脉结扎治疗重症鼻出血

探讨颈外动脉结扎对重症鼻出血的治疗价值。方法：对用颈外动脉结扎术止血的１８例重症鼻出血患者进行回顾分析，结果重症鼻出血来热很急，且老年患者伴有高血压及动脉硬化等全身疾病，不易止血，易引起贫血，休克等并发症，鼻腔填塞特别是前后鼻孔一起填塞时间过长，可引起血中氧分压下降，二氧化碳分压升高，出血时间越长，全身情况越差。     

双腔气囊导尿管压迫法治疗顽固性鼻出血的护理

目的:探讨顽固性鼻出血患者使用双腔气囊导尿管压迫止血治疗期的护理方法.方法:回顾性分析我科2006年4月至2009年4月收治的108例顽固性鼻出血患者使用双腔气囊导尿管行后鼻孔填塞治疗的临床资料.结果:108例均有效止血,无并发症发生.结论:顽固性鼻出血患者使用双腔气囊导尿管行后鼻孔填塞法疗效确切,操作简便.     

鼻出血的观察和护理

鼻出血是临床中常见的一种症状，轻者涕中或咯痰中带血，重者流血不止，甚至导致失血性休克而危及生命。2001～2002年我科共收治鼻出血患者52名，以秋冬两季居多，与气候干燥有一定的关系。其中年龄在40岁以上者约占71％，同时伴有高血压的患者约占30．5％。收住院后针对出血部位及病因行前鼻孔填塞术、后鼻孔填塞术、鼻腔烧烙术、鼻腔血管瘤刮除术以及颈外动脉结扎术等治疗方法。根据临床护理体会，总结护理要点如下：     

自制气囊用于治疗鼻腔出血

《中国误诊学杂志》编辑部： 2003年至今，我科采用自制气囊治疗鼻出血。此法可以用于治疗鼻腔前部出血，也可以替代后鼻孔填塞治疗后鼻孔出血。现将气囊制作与使用方法介绍如下。     

Fleth管在前后鼻孔填塞法治疗鼻出血中的应用

目的探讨Fleth管在前后鼻孔填塞法治疗鼻出血中的应用效果。方法对2003年10月至2008年5月出血来自鼻腔后部、出血部位不清楚、出血量较多、出血较剧及鼻腔填塞未能奏效者为治疗对象。随机分组,采用Fleth管行前后鼻孔填塞治疗70例,采用传统前后鼻孔填塞70例。结果两组之间止血效果比较差异无统计学意义。结论Fleth管代替后鼻孔止血纱球做为填塞栓子,其对鼻腔黏膜刺激小、弹性好、耐磨柔韧性强,不必从口咽腔取出,易为患者所接受。且操作简单,易于学习掌握,特别适于基层医院实施,值得推广。     

鼻腔内窥镜下双极电凝烧灼治疗顽固性鼻出血的护理配合

顽固性鼻出血多指应用传统前鼻孔填塞、前后鼻孔填塞等方法仍不能控制的鼻出血[1-2].是耳鼻喉科的急、重症之一,严重者会危及患者生命.鉴于鼻内镜能够提供良好的照明和清晰的视野,它已成为治疗顽固性鼻出血的重要辅助手段.南京大学医学院附属鼓楼医院于2005～2007年对81例顽固性鼻出血患者行鼻腔内窥镜下双极电凝止血,疗效满意.现将护理要点总结如下.