Sjgren综合征患者眼部临床特征及检查方法评价

目的:了解Sjgren综合征(Sjgren syndrome,SS)患者眼部临床特征,并评价Schirmer试验、泪膜破碎时间(BUT)和角结膜染色在确定SS中的临床意义。方法:选择初次确诊的原发性SS患者62例,依次进行外眼以及裂隙灯活体显微镜眼前节检查、SchirmerⅠ试验、BUT、荧光素角膜染色、丽丝胺绿结膜染色,并选择62例正常人作为对照,进行相同的检查。结果:取SS患者左眼右眼数据分别进行分析,各项检查数值左右眼无显著性差异。取SS组与对照组右眼数据进行分析,以Schirmer值≤5mm/5min为标准,68%SS患者表现出泪液分泌功能障碍,以BUT≤5s作为标准,84%SS患者具有泪膜不稳定的表现,以角结膜染色评分数值大于4分为标准,87%SS患者明确具有干眼病的眼表损伤体征,3项检查特异性依次为83%、87%和92%。结论:SS患者干眼病检查表现出明显异常,在诊断意义上角结膜染色评分大于BUT检查,BUT检查进而大于Schirmer试验。     

结膜印迹细胞学检查在干眼症诊断中的应用

目的:探讨结膜印迹细胞学检查在干眼症诊断中的作用。方法:收集2008-04/2008-09眼科门诊干眼症患者36例72眼,正常人10例20眼,采用结膜印迹细胞学检查联合PAS染色,观察各组结膜上皮细胞和杯状细胞形态及数量变化情况。结果:在形态学方面,97%的正常人表现为Nelson分级中的0级,84%轻度干眼症患者表现为Nelson分级中的1级,79%中度干眼症患者符合Nelson分级中的2级,98%重度干眼症患者符合Nelson分级中的3级;在高倍镜下任意选取五个视野,统计杯状细胞的数量,轻度干眼症组(101.67±15.64),中度干眼症组(40.77±5.39)及重度干眼症组(6.36±3.61)较正常组(196.10±22.53)相比,杯状细胞数量明显减少,P<0.01,重度与轻中度干眼症组比较,前者杯状细胞数量明显少于后两者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:结膜印迹细胞学检查操作简单易行,结果客观精确,联合其他检查方法用于干眼症诊断,有着良好的应用前景。     

长期配戴软性角膜接触镜者角结膜上皮的变化

目的:探讨软性角膜接触镜(soft contact lens,SCL)长期配戴者角结膜上皮的变化。方法:正常对照组35例70眼,病例组99例198眼均采用角膜荧光素染色(fluorescein vital staining,FLS)、结膜印迹细胞学检查(conjunctival impression cytology,CIC)等检查方法。依据SCL戴镜时间将SCL戴镜者区分为<5a组,5~10a组和>10a组,共3组。比较分析各组间的角膜荧光素染色、杯状细胞密度和结膜上皮鳞状化分级的差异。结果:SCL戴镜各组FLS记分、杯状细胞密度与结膜上皮鳞状化分级与正常对照组间差异有统计学意义(P<0.01);<5a组与5~10a组间,及<5a组与>10a组之间杯状细胞密度与结膜上皮鳞状化分级的差异有统计学意义(P<0.01);但5~10a组与>10a组之间杯状细胞密度与结膜上皮鳞状化分级的差异无统计学意义。结膜上皮鳞状化分级与FLS呈正相关(r=0.589,P<0.01);杯状细胞密度与FLS负相关(r=-0.351,P<0.01)。结论:长期配戴SCL会引起角膜上皮损伤和结膜上皮印迹细胞学改变,且戴镜时间越长,损害越大。     

泪液缺乏性干眼治疗转归的定量检测

目的：应用角膜共焦显微镜、结膜印迹细胞学在泪液缺乏性干眼治疗前后定量测定病变角膜上皮细胞、结膜细胞,以期进一步准确评价干眼的治疗效果及预后。 方法：选择临床确诊为泪液缺乏性干眼症患者21例41眼,根据患者病史、症状、角结膜体征及相关检查确诊为泪液缺乏性干眼。应用聚乙二醇滴眼液及卡波姆凝胶联合治疗所有干眼患者,治疗前后依据结膜印迹细胞检查对干眼患者结膜细胞的鳞状化生及杯状细胞数量的多少进行分级,并对治疗前后印迹细胞分级进行统计学比较。应用海德堡激光共聚焦显微镜观察干眼治疗前后角膜上皮下神经纤维的形态学改变,定量评价同级结膜细胞干燥程度下治疗前后角膜上皮细胞密度的变化。 结果：印迹细胞检查:治疗前≤Ⅱ级6眼,Ⅲ级25眼,≥Ⅳ级10眼;治疗6mo后≤Ⅱ级19眼(46.3%),Ⅲ级17眼(41.5%),≥Ⅳ级5眼（12.2%）。治疗前后不同级别印迹细胞患者比例显著改变(P＜0.05）。共焦显微镜下细胞形态学改变：治疗前明显的角膜上皮细胞坏死脱落区,细胞密度下降,角膜上皮下神经纤维出现分支杂乱、异常走行,未见上皮下神经纤维5眼。治疗6mo后区域性细胞密度增加,所有患者均可见上皮下神经纤维,少数病例仍可见分支杂乱、异常走行。共焦显微镜显示在同级结膜印迹细胞程度下,角膜上皮细胞密度治疗前后进行比较,统计学上具有显著性差异（P<0.05）。治疗后细胞密度明显增加。 结论：应用角膜激光共焦显微镜和结膜印迹细胞定量观察泪液缺乏性干眼的治疗转归,从而确定以上两种方法在干眼治疗评价中具有重要价值。     

LASIK术后发生慢性干眼的潜在机制和其术前的临床特点

目的:判定LASIK术后发生慢性干眼是否与术前的临床表现有关。方法:LASIK术后患者24例24眼。评估术后1/4,3,9mo泪膜破裂时间、有/无表面麻醉下的泪液分泌试验、孟加拉玫瑰红染色、中心角膜敏感度、结膜非杯状核质比率和杯状细胞密度。患者分为:非干眼组(nonary-eye group,NDEG)和慢性干眼组(chronicdry-eye group,CDEG)(基于术后9mo的眼表状况)。分析术前每一项参数检查与术后发生慢性干眼的关系。结果:所有参数(玫瑰红染色除外)术后均明显下降但术后3～9mo内恢复到术前水平。CDEG组术前泪液分泌试验值(有/无表面麻醉)明显降低,且术后杯状细胞比率、玫瑰红染色、无表面麻醉泪液分泌试验值和泪膜破裂的恢复时间延迟。术前无表面麻醉泪液分泌试验值与术后9mo泪膜破裂时间呈正相关。结论:术前的泪液量可能影响LASIK的眼表面的恢复且可能增加发生慢性干眼的危险。     

干燥综合征与非干燥综合征干眼临床诊断的比较研究

目的　通过对常用干眼诊断试验的研究,结合对干眼(dryeye,DE)患者主诉、病史询问和实验室指标的分析,对干燥综合征干眼(dryeyeassociatedwithsjogrensyndrome ,SS -DE)和非干燥综合征干眼(dryeyenotassociatedwithsjogrensyndrome ,NSS -DE)作一比较研究,从而有助于两类干眼的诊断。方法　5 2例SS共10 4眼(SS组)、73例非SS干眼共136眼(NSS组)、6 3例正常对照共12 0眼均给予详细的询问病史、眼部的常规检查和干眼的检查。其中部分患者行印痕细胞学检查。实验室检查包括风湿10项、风湿3项和血沉。结果　SS组视力异常、有口干症状和是否合并全身免疫性疾病比NSS组常见。表面麻醉下Schirmer -I试验和BUT两组比较差异无显著性(P >0 .1)。角膜荧光素染色评分、睑裂区虎红染色评分和印痕细胞学评分两组比较,SS组明显高于NSS组(P <0. 0 0 0 5 )。SS组抗SSA和/或抗SSB阳性、ANA阳性、RF阳性和血沉增高者较常见。NSS组血清全检查均为阴性结果。结论　视力异常、口干症状和有无其他自身免疫性疾病是SS -DE和NSS-DE重要鉴别点;Schirmer-I试验和泪膜破裂时间(BUT)对区别两类干眼无诊断意义;严重的眼表染色、特别是虎红染色对SS -DE具有重要的诊断意义;SS -DE眼表杯状细胞丧失和上皮细胞鳞状化生比NSS -DE严重得多;抗S     

P2Y2受体激动剂局部滴眼治疗糖尿病相关干眼的临床分析

目的:观察P2Y₂受体激动剂地夸磷索钠(DQS)滴眼液治疗糖尿病相关干眼的临床疗效。方法:选取2022-01/03就诊于我院的糖尿病相关干眼患者80例160眼作为研究对象,随机分为研究组(40例80眼,使用3%DQS滴眼液治疗)和对照组(40例80眼,使用0.3%玻璃酸钠滴眼液治疗)。分别在基线、治疗后1wk, 1、3mo进行眼表疾病指数(OSDI)评分、非接触式泪河高度(NITMH)、首次非侵入式泪膜破裂时间(NIBUTf)、平均非侵入式泪膜破裂时间(NIBUTav)、睑板腺缺失评分、脂质层厚度分级、眼红分析(包括结膜等级、睫状等级)等检查,采用眼表染色评分(OSS)法进行角结膜染色评分,并分别在基线、治疗后3mo行结膜印迹细胞学和共聚焦显微镜检查。结果:治疗前后,两组患者OSDI评分、睑板腺缺失评分、结膜等级和睫状等级评分均无组间差异(P>0.05)。治疗后1、3mo,研究组OSS评分均低于对照组,NITMH、NIBUTf、NIBUTav均高于对照组(P<0.05)。治疗后3mo,研究组结膜杯状细胞密度较基线增多、角膜树突状细胞较基线减少(均P&l...     

雷帕霉素缓释微球治疗干燥综合征性干眼的疗效评估

目的:观察结膜下注射新型免疫抑制剂雷帕霉素缓释微球对NOD小鼠干燥综合征(Sjgren’s syndrome,SS)性干眼临床体征的改善。方法:SS性干眼的8周龄雌性NOD模型小鼠20只,随机分为4组,每组5只,9周龄时开始给药。另有5只8周龄健康KM小鼠作为正常对照组。实验Ⅰ组和Ⅱ组小鼠分别给予200μg/kg和400μg/kg的雷帕霉素缓释微球结膜下注射,实验Ⅲ组和Ⅳ组动物分别给予生理盐水和空白微球载体结膜下注射。用药前及用药后第5,10,15,20d检查各组小鼠的泪液分泌量,对角膜行荧光素染色并评分,对角结膜行虎红染色并评分,用结膜印记细胞学方法检测结膜细胞并分级。结果:实验组与对照组相比,泪液分泌量明显增加,角膜荧光素染色和角结膜虎红染色评分降低,结膜印记细胞学等级降低。结论:雷帕霉素缓释微球可以通过抑制细胞免疫反应,增加NOD小鼠泪液分泌量,对NOD小鼠干燥综合征性干眼具有显著疗效。     

无眼征Graves病患者的眼表损害

目的评价无眼征的Graves病(Graves disease,GD)患者的眼表损害以及泪膜功能变化,了解眼表炎症在干眼发生机理中的作用。方法本研究选取38例(76眼)无眼征的GD患者与30名(60眼)正常人。记录睑裂高度、眼球突出度、眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)、泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色及结膜印迹细胞检查结果,并将两组数据进行比较。结果 OSDI得分:GD组为(43.34±10.32)分,对照组为(22.56±11.21)分,差异有统计学意义(P<0.01)。泪液分泌量:GD组为(13.2±7.1)mm,对照组为(22.4±4.5)mm,差异有统计学意义(P<0.01)。泪膜破裂时间GD组为(7.2±2.1)s,对照组为(10.4±2.9)s,差异有统计学意义(P<0.01)。角膜荧光素染色:GD组阳性20眼,对照组6眼,差异有统计学意义(P=0.016)。结膜印记细胞学检查:GD组中0级26眼,1级23眼,2级17眼,3级6眼;正常对照组中,0级39眼,1级13眼,2级6眼,3级2眼,两组分布差异有统计学意义(P=0.008)。两组睑裂高度及眼球突出度差异无统计学意义(t值分别为0.482、-0.357,P值分别为0.632、0.723)。结论无眼征GD患者眼表有损害并存在干眼的表现,可能与眼表炎症有所关联。     

剥脱综合征患者结膜印迹细胞学的检查特征

目的:研究剥脱综合征对结膜细胞和泪液功能的影响.方法:研究共纳入剥脱综合征患者60例86眼作为试验组,年龄相仿正常人55例89眼作为对照组.所有115例175眼均接受Schirmer泪试验及泪膜破裂时间试验,并对上方和鼻下方睑裂区球结膜进行印迹细胞学检查.印迹细胞学检查结果根据Nelson方法分级.对TBUT,Schirmer泪试验及印迹细胞学结果进行相关性分析.结果:剥脱综合征患者的Schirmer试验、TBUT均较正常组显著降低,结膜细胞也有显著改变.剥脱综合征患者的印迹细胞学分级中位数为3级,而正常人组为0级.在试验组中发现45例样本出现了两种以上分级共存的现象,而对照组仅发现3例.此外,实验组中的45例样本结膜上皮细胞和杯状细胞分级出现明显差异,且均表现出杯状细胞的破坏甚于上皮细胞,而对照组未发现此种现象.结论:剥脱综合征患者的结膜细胞受到破坏,泪液分泌受到影响,极易造成眼表疾病的出现.     

Evaluation of an Automated Thermodynamic Treatment (LipiFlow®) System for Meibomian Gland Dysfunction: A Prospective,Randomized, Observer-Masked Trial

PurposeTo compare the effectiveness of a single LipiFlow^® treatment with combined lid warming and massage in patients with meibomian gland dysfunction (MGD).MethodsIn this prospective, randomized, crossover, observer-masked clinical trial, subjects were randomized to receive either a single 12-min LipiFlow-LipiFlow Thermal Pulsation (LTP) system treatment or to perform combined twice-daily lid warming and massage for 3 months. All subjects were examined before, and 1 and 3 months after initiation of treatments. Investigated parameters included subjective symptoms, lipid layer thickness, meibomian gland assessment, tear break-up time, tear osmolarity, corneal and conjunctival staining, Schirmer test values, and tear meniscus height.ResultsA total of 31 subjects completed the 3-month follow-up. At 1 and 3 months, patients in the LipiFlow treatment group had a significant reduction in Ocular Surface Disease Index (OSDI) scores compared with those in the lid-margin hygiene group. Both treatments produced a significant improvement in expressible meibomian glands compared to the baseline parameters, but no significant difference was noted between the two groups. The other investigated objective parameters did not show a significant difference.ConclusionResults of our study show that a single LipiFlow treatment is as least as effective as a 3-month, twice-daily lid margin hygiene regimen for MGD. However, the present study was observer-masked only, and therefore a placebo effect may have confounded any improvements in subjective symptoms and other parameters in both groups.     

重视对LASIK围手术期干眼的认识和处理

干眼是LASIK术后最常见的并发症,加强对术前干眼的筛查,避免术中过度操作和术后滥用药等多种危险因素对术后干眼的影响,合理进行围手术期的干预治疗是减少术后发生干眼的重要措施。(眼科,2006,15:154-155)     

中国干眼问卷量表与眼表疾病指数问卷在大学生中的适用性比较

目的:以眼表疾病指数(OSDI)问卷为参照,评估中国干眼问卷量表在大学生中的适用性。方法:横断面研究。将南阳医学高等专科学校711名在校大学生纳入研究,采用OSDI问卷和中国干眼问卷量表评估研究对象干眼状况。统计两问卷各题目的应答率;采用Cronbach α和相关性分析评估两问卷的内部一致性和效标效度;基于OSDI评分,评估中国干眼问卷量表的判别效度;绘制中国干眼问卷量表评分受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),分析诊断阈值和对应的敏感度、特异度。结果:OSDI问卷12个题目的应答率为33.2%～100.0%,中国干眼问卷量表每一个题目的应答率均为100.0%。OSDI问卷和中国干眼问卷量表评分的Cronbach α系数分别为0.905和0.789。OSDI问卷评分和中国干眼问卷量表评分呈正相关(r_s=0.712,P<0.001)。依据OSDI问卷评分进行干眼严重程度划分后,中国干眼问卷量表在正常组、轻度干眼组、中度干眼组和重度干眼组的评分分别为4.00(2.00,6.00)、9.00(7.00,11.00)、12.00(9.00,14.0...     

药源性干眼症

药源性干眼症是近年来逐渐被认识的一类药源性眼病,引起此病的药物有十余类上百种,其中常见的有抗胆碱能受体药、抗组胺药、抗抑郁症类药、抗精神病类药、激素类药、抗青光眼类药等。主要机制是药物影响副交感或交感神经系统,支配腺体分泌的通路受到阻断;或药物局部使用引起泪膜不稳定及眼表面异常。防治此类干眼症主要采用停药或换药,对因治疗以及对症处理。     

计算机与干眼症

目的研究长期使用计算机并有双眼干涩不适等症状的年轻人真性干眼症的发生情况;探讨因为使用计算机而引起的干眼症的防治措施。方法对120例(240眼)长期在计算机前工作,并因有双眼干涩等症状来本院就诊的年轻患者进行干眼症的确定诊断,诊断标准包括:主观症状;泪膜破裂时间;泪液分泌试验;角结膜荧光素染色。结果120例(240眼)中,有47例(83眼)确诊为干眼症,阳性率为34.58%。结论长期在计算机前工作的年轻人有干眼症状的比较常见,其中只有部分是真正的泪液分泌减少,他们的干眼症状是多种因素综合作用的结果。     

干眼症临床检查的新进展

完整的泪膜是维持眼表健康和功能的基础,而泪液的产生、保留、稳定排泄是维持这种健康状态的必备条件。任何原因引起眼表面泪膜的异常均将引起干眼。当前干眼症的临床检查方法很多,主要针对泪液或泪膜的不同方面,如:检测泪液的量、物理特性、化学成分,泪膜的厚度、稳定性等,力求为干眼症的诊断和治疗提供有力的依据。但由于至今尚未有一种检查方法在干眼症的诊断上能称之为"金标准",因而必须联合至少3种检查法综合判定干眼情况。     

126例干眼病因分析

目的 分析干眼的病因,为干眼症的诊断提供重要依据.方法 回顾126例干眼病例的临床资料,对干眼的症状、泪膜破裂时间、泪液分泌、角膜荧光素染色、睑板腺功能检查、裂隙灯检查及眼表损害等进行分析.结果 126例患者中泪膜破裂时间均异常(100％),泪液分泌试验低于正常83例(65.87％),角膜荧光染色异常者13例(10.32％),睑板腺开口阻塞30例(23.81％).结论 干眼症状与多种因素有关,了解干眼相关因素积极寻找干眼症的病因,为临床诊断提供主要依据,减少误诊的发生.     

Dry eye: an update on clinical diagnosis,management and promising new treatments

Dry eye conditions are prevalent with one in four to five patients presenting to eye care practitioners having dry eye signs and/or symptoms. An intimate relationship exists between the ocular surface and the tear film. The cycle of tear film instability and ocular surface damage characteristic of dry eye conditions suggests that dry eye represents a dysfunction of an integrated ocular surface‐lacrimal gland unit. Therefore, dry eye is a multifactorial condition and an approach based on clinical subtypes is required for diagnosis and management. There is increasing evidence that inflammation is a contributing and exacerbating factor in dry eye conditions and anti‐inflammatory or immunomodulatory therapy for chronic dry eye conditions may facilitate ocular surface healing. Other promising new treatments for dry eye include new generation artificial tear polymers and preservative systems, secretagogues, topical androgen supplements and surgical techniques for ocular surface reconstruction.     

施图伦滴眼液治疗干眼引起的视疲劳

目的观察施图伦滴眼液对于干眼（dnyeye）所致视疲劳的治疗效果。方法应用施图伦滴眼液滴眼治疗干眼所致视疲劳25例（50眼）。每日用药3-4次,连续4周。以视疲劳的10项自觉症状为观察指标,比较治疗前后的变化,同时观察药物的不良反应。结果25例中,施图伦滴眼液能明显降低视疲劳10项症状的总评分（P〈0．01）,除恶心、呕吐及眩晕症状外,其它各指标在治疗后均有改善。治疗后患者视力及屈光度无明显变化（P〉0．05）,安全性评价为1级（安全）。结论施图伦能有效缓解干眼引起的视疲劳,使用安全。     

干眼的流行病学研究进展

干眼是一种临床常见的慢性眼表疾病,是指由于泪液质和量的异常或泪液流体动力学异常引起的泪膜不稳定和眼表损害,从而导致眼部不适症状的一类疾病。不适感觉包括眼干涩、眼红、眼痒、异物感等。近年来,随着干眼发病率的增加,干眼越来越受到人们的重视。我们就干眼的诊断、分类和病因流行病学研究等方面进行综述。