妊娠合并糖尿病待产孕妇的肾功能分析

目的 探讨妊娠合并糖尿病与肾功能损害的关系.方法 住院待产单胎妊娠孕妇645例分为五组 :正常妊娠孕妇(A 组 ,100例) ,妊娠期糖尿病(GDM )(B组 ,247例) ,糖尿病合并妊娠(C组 ,36例) ,子痫前期合并GDM (D组 ,82例) ,子痫前期(E组 ,180例).检测并比较五组孕妇的血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)和肾小球滤过率(GFR).结果 E组、D组的UA、SCr高于其他三组 ,GRF低于其他三组(P＜0 .05);C组的 UA高于B组和 A组(P＜0 .05).E组、D组出现肾功能损害(GFR＜90 ml · min-1 · 1.73 m-2 )的发生率高于其他三组(P＜0 .05);E组BUN异常的发生率高于其他四组(P＜0 .05).结论 妊娠期肾功能的损害主要源于子痫前期 ,而非糖尿病.UA和GFR是临床监测肾功能较为敏感的指标.     

早发型重度子痫前期患者血清高密度脂蛋白和尿酸水平的变化及临床意义

目的探讨早发型重度子痫前期(EOSP)患者血清高密度脂蛋白(HDL)和尿酸(UA)水平的变化及其与围产儿预后的关系。方法选择48例EOSP患者作为观察组,另选择同期在我院行产前检查的健康孕妇41例作为对照组。分别采血检测HDL、UA、尿素氮(BUN)和肌酐(Scr)水平,并观察两组围产儿的预后。结果观察组血清HDL、UA、BUN和Scr水平均显著高于对照组(P<0.01)。观察组的新生儿体重明显低于对照组(P<0.01),而早产、胎儿窘迫的发生率及围产儿死亡率则明显高于对照组(P<0.05)。结论 EOSP患者血清HDL、UA水平升高与EOSP的发病及围产儿的不良预后有关。     

血小板参数及凝血指标对子痫前期的预测价值

目的 探讨血小板参数及凝血指标对子痫前期的预测价值.方法 检测子痫前期孕妇162例(子痫前期组)及正常健康体检孕妇113例(对照组)的收缩压、舒张压、24-h尿蛋白、血小板参数和凝血指标,采用ROC曲线分析24-h尿蛋白、血小板参数和凝血指标对子痫前期的预测价值.结果 子痫前期组收缩压、舒张压、24-h尿蛋白、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、APTT、凝血酶时间(TT)高于对照组,凝血酶原时间(PT)低于对照组(P＜0.05).ROC曲线分析发现,24-h尿蛋白、MPV、PDW、APTT、TT、PT预测子痫前期的AUC分别为0.879、0.611、0.820、0.704,0.657,0.621.联合PDW、APTT和TT预测子痫前期的AUC为0.890,当截断值取33.360时,预测子痫前期的灵敏度和特异度分别为83.0％和81.8％;联合PDW、24-h尿蛋白和APTT预测子痫前期的AUC为0.917,当截断值取35.625时,预测子痫前期的灵敏度和特异度分别为80.5％和86.4％.结论 24-h尿蛋白、MPV、PDW、APTT、TT和PT可用于预测子痫前期,联合多项指标较单一指标的预测价值更高.     

血管紧张素转换酶基因多态性与重度子痫前期及肾功能损害的关系

目的 探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因第16内含子插入/缺失(I/D)多态性与重度子痫前期和子病前期肾功能损害的关系.方法 采用聚合酶链反应(PCR)技术检测120例子痫前期(其中轻度67例,重度53例)和60例正常孕妇ACE基因I/D多态性.结果 重度子痫前期组分别与正常孕妇组和轻度子痫前期组比较,ACE基因型分布和等位基因频率均有显著差异(P＜0.01);子痫前期肾功能损害组与无肾功能损害组比较,ACE基因型分布有显著差异(P＜0.05).结论 ACE基因I/D多态性与子痫前期病情相关;ACE基因I/D多态性与子痫前期肾功能损害相关,DD基因型可能是子痫前期肾功能损害的危险因素.     

初始残余肾功能对维持性血液透析患者预后的影响

目的探讨初始残余肾功能对血液透析患者预后的影响。方法回顾性分析确诊为终末期肾病并行血液透析超过3个月的91例患者的临床资料。按开始血液透析时的肾小球滤过率(eGFR)将患者分为2组(A组:eGFR≥5mL·min-1·1.73m-2,B组:eGFR<5mL·min-1·1.73m-2,比较2组患者的生化指标及预后。应用Cox比例风险模型探讨血液透析患者预后的独立影响因素。结果A组患者的血磷(P)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)等指标均低于B组患者,而A组患者的血红蛋白(HGB)指标优于B组(P均<0.05)。随访期间共有22例患者死亡,心脑血管疾病为主要的死因。截止末次随访,A组患者的总体生存率为85%,显著高于B组患者的68%(P<0.05)。多因素分析显示,P、HGB、BUN、Scr和eGFR与血液透析患者预后呈独立相关关系。结论初始残余肾功能是影响血液透析患者预后的重要影响因素。     

早发型重度子痫前期71例治疗体会

目的探讨早发型重度子痫前期适时终止妊娠的时机与方式。方法回顾性分析早发型重度子痫前期71例的临床治疗资料。结果 A组(妊娠28～31周+6)28例患者中发生新生儿窒息14例(50%),围产儿死亡4例(14.2%)。B组(妊娠32～34周)43例患者中发生新生儿窒息10例(23.2%),围产儿死亡2例(4.65%)。两组新生儿窒息率、围产儿死亡率差异呈显著性(P<0.01)。结论子痫前期的危害程度与发病孕周和终止妊娠孕周密切相关,根据孕妇孕周大小、胎儿发育等综合情况适时选择保守或终止妊娠分娩方式,可有效降低早发型重度子痫前期围产儿死亡率,提高疗效。     

子痫前期孕妇实验室指标水平及其对妊娠结局的影响

目的 探讨子痫前期孕妇实验室指标水平及其对妊娠结局的影响。方法 选择2014年1月至2018年12月扬州市妇幼保健院468例子痫前期孕妇为研究对象(观察组),根据子痫前期诊断标准,分为慢性高血压合并子痫前期组88例、重度子痫前期(包含HELLP综合征)组380例;同期选取正常分娩孕妇375例为对照组,比较3组孕妇血清25-羟维生素D[25(OH)D]、生化和凝血功能指标水平,以及子痫前期两组间不良妊娠结局的发生率;用logistic回归分析上述实验室指标对子痫前期发生的预测价值,运用受试者工作曲线(ROC)分析实验室指标对子痫前期的诊断价值。结果 重度子痫前期组的尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、三酰甘油(TG)、D-二聚体(D-D)和镁离子(Mg²⁺)水平高于慢性高血压合并子痫前期组和对照组,25(OH)D、钙离子(Ca²⁺)水平低于慢性高血压合并子痫前期组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。子痫前期两组患者间早产、胎儿生长受限和胎儿窘迫发生率差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归表明,25(OH)D、TG、Mg²、BUN水平对子痫前期具有较好的预测价值,ROC曲线发现TG诊断子痫前期的曲线下面积(AUC)最大。结论 定期监测孕妇25(OH)D、生化和凝血功能指标,对预测子痫前期和减少不良妊娠结局有重要意义。     

妊娠高血压疾病54例临床分析

目的阐述我院2009年住院的54例妊娠高血压患者的临床治疗效果。方法回顾性分析我院2009年住院的54例妊娠高血压患者的临床病例资料,根据疾病情况分为妊娠高血压组、子痫前期轻度组、子痫前期重度组,比较三组患者的妊娠结局。结果三组妊娠高血压孕妇妊娠结局(P<0.001)和围产儿结局(P=0.005)不同,妊娠高血压组最低,子痫前期重度最高。结论正确及时识别妊娠高血压患者,防止疾病进展,对于减轻不良妊娠和围产儿结局有重要意义。     

子痫前期孕妇血浆TNF-α水平与疾病严重程度的相关性研究

目的:评估子痫前期孕妇血浆肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平与病情严重程度的关系,从而能够更好的评估子痫前期孕妇疾病的严重程度,为预防及治疗提供依据及研究基础。方法:收集子痫前期孕妇74例,根据相关实验室检查指标将74例孕妇分为轻度和重度子痫前期,同时收集40例正常妊娠孕妇作为对照组;比较3组人群血压、心率、24h尿蛋白、血肌酐、谷丙转氨酶和TNF-α水平;同时采用Spearman秩相关分析血浆TNF-α水平与病情严重程度的相关性。结果:与对照组孕妇相比,子痫前期孕妇收缩压、心率、24h尿蛋白、血肌酐、谷丙转胺酶和TNF-α水平均明显升高(P<0.05);与轻度子痫前期孕妇相比,重度子痫前期孕妇收缩压、心率、24h尿蛋白、血肌酐、谷丙转胺酶和TNF-α水平升高更加明显(P<0.05);Spearman秩相关分析提示,血浆TNF-α水平与病情严重性呈正相关,相关系数r=0.906(P<0.05)。结论:子痫前期孕妇外周血TNF-α水平,可以在一定程度上评估病情的严重程度。     

血清胱抑素C在肾功能评价中的临床价值

目的探讨血清胱抑素C（Cystatin C,Cys-C）在肾功能评价中的临床价值。方法随机选取慢性肾功能衰竭患者47例（慢性肾衰组）和急性肾小球肾炎患者27例（观察组）,采用免疫比浊法测定血清Cys-C水平,同时测定血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）水平及肾小球率过滤（GFR）,并与56例健康体检者（对照组）血清Cys-C、SCr和BUN进行对照,观察血清Cys-C、SCr与GFR的相关性。结果慢性肾功能衰竭患者Cys-C、BUN、SCr均显著高于对照组（P〈0.05）,SCr、BUN在急性肾炎组和对照组间差异无统计学意义（P〉0.05）;慢性肾衰组血清Cys-C、SCr与GFR的Pearson相关系数r分别为-0.650和-0.572,二者差异均有统计学意义（P〈0.01）,而血清Cys-C与GFR的相关性优于SCr;慢性肾衰组血清Cys-C浓度与SCr、BUN呈正相关,r分别为0.514、0.719（P〈0.05）。结论 Cys-C测定是评价肾功能损害的敏感指标,值得临床进一步推广。     

妊娠期高血压疾病患者肝肾功能监测的临床意义

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者肝肾功能指标监测的临床意义。方法分析109例HDCP患者(包括妊娠高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期组)和66例健康妊娠组的初诊建卡时及孕末期血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)等指标,了解其变化情况及与HDCP的关联性。结果各组间孕末期UA值均显著高于初诊建卡时。与健康妊娠组相比,重度子痫前期组孕末期UA值和Cr值改变显著(P<0.01)。各组间孕末期BUN、ALT和AST指标变化也无显著差异(P>0.05)。结论在HDCP孕妇的肝肾功能各项指标中,血清UA对于预测HDCP的发展意义最显著。     

子痫前期血清25-羟基维生素D及钙离子水平与疾病严重程度及妊娠结局的关系分析

目的 分析子痫前期血清25-羟基维生素D及钙离子水平的差异,并探讨其在早发型子痫前期中的预测价值.方法 回顾性分析我院2019年1月2020年1月收治的子痫前期孕妇为观察组(n=107)及正常孕妇为对照组(n=205)的血清25-羟基维生素D及钙离子水平的差异,将子痫前期孕妇分为轻度组(n=38)及重度组(n=69),分析血清25-羟基、维生素D及钙离子水平与子痫前期严重程度的关系及其妊娠结局之间的关系.结果 观察组血清25-羟基维生素D及钙离子水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);轻度组的收缩压、舒张压、尿蛋白均低于重度组,差异具有统计学意义(P<0.05);轻度组的血清25-羟基维生素D及钙离子均高于重度组,差异具有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示血清25-羟基维生素D水平、钙离子水平与子痫前期严重程度均呈负相关(r=-0.695,-0.531,P均<0.05);观察组的围产儿死亡率及新生儿窒息的发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 血清25-羟基维生素D及钙质在孕妇发生子痫前期的过程中起到重要作用,且与子痫前期的严重程度呈现负相关,血清25-羟基维生素D及钙质不足加重不良妊娠结局发生的发生.     

慢性肾脏病非透析患者25-羟维生素D3水平及其影响因素

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)非透析患者25羟维生素D3[25-(OH)D3]水平以及影响25-(OH)D3水平的相关因素.方法 测定138例CKD非透析患者血清25-(OH)D3水平,并收集其体重指数(BMI)、血白蛋白、24-h尿蛋白和肾小球滤过率(GFR)资料.结果 血清25-(OH)D3为(42.87±20.32) nmol/L.25-(OH)D3不足者(≥37.5 nmol/L且＜75 nmol/L)占48.6％(67/138),缺乏者(＜37.5 nmol/L)占45.7％(63/138).在BMI≥30 kg/m2、血白蛋白＜35 g/L、24-h尿蛋白≥1.5g、估算GFR＜45 ml/min患者,25-(OH)D3水平较低(P＜0.01或P＜0.05).25-(OH)D3水平与估算GFR、白蛋白呈正相关,与BMI、24-h尿蛋白呈负相关(P＜0.01).BMI及24-h尿蛋白是25-(OH)D3水平的独立影响因素.结论 BMI、血白蛋白、24 h尿蛋白、估算GFR影响CKD非透析患者25 (OH)D3水平,肥胖及大量蛋白尿是25-(OH)D3水平不足的重要影响因素.     

子痫前期血清25-羟基维生素D及钙离子水平与疾病严重程度及妊娠结局的关系分析

目的 分析子痫前期血清25-羟基维生素D及钙离子水平的差异,并探讨其在早发型子痫前期中的预测价值.方法 回顾性分析我院2019年1月2020年1月收治的子痫前期孕妇为观察组(n=107)及正常孕妇为对照组(n=205)的血清25-羟基维生素D及钙离子水平的差异,将子痫前期孕妇分为轻度组(n=38)及重度组(n=69),分析血清25-羟基、维生素D及钙离子水平与子痫前期严重程度的关系及其妊娠结局之间的关系.结果 观察组血清25-羟基维生素D及钙离子水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);轻度组的收缩压、舒张压、尿蛋白均低于重度组,差异具有统计学意义(P<0.05);轻度组的血清25-羟基维生素D及钙离子均高于重度组,差异具有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示血清25-羟基维生素D水平、钙离子水平与子痫前期严重程度均呈负相关(r=-0.695,-0.531,P均<0.05);观察组的围产儿死亡率及新生儿窒息的发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 血清25-羟基维生素D及钙质在孕妇发生子痫前期的过程中起到重要作用,且与子痫前期的严重程度呈现负相关,血清25-羟基维生素D及钙质不足加重不良妊娠结局发生的发生.     

血肌酐正常的2型糖尿病患者临床生化指标水平及其与肾功能的相关性

目的 探讨血肌酐(SCr)正常2型糖尿病患者临床生化指标水平及其对肾功能的影响。方法 选取2014年9月至2015年8月安徽省立医院SCr水平正常的2型糖尿病患者726例,根据美国慢性肾脏病及透析临床指南(NKF/DOQI)诊断标准将其分为肾功能正常组(A组)311例和肾功能受损组(B组)415例。比较两组患者年龄,病程,体重指数(BMI)等一般临床资料,记录患者的空腹血糖(FBG),糖化血红蛋白(HbA1c),总胆固醇(TC),三酰甘油(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),SCr,血尿素氮(BUN),血尿酸(UA),尿白蛋白肌酐比(UACR);采用Pearson相关分析,分析上述指标与肾功能的相关性。结果 B组患者的年龄,病程,肾功能指标(BUN、SCr、UA)及UACR水平明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),糖代谢指标(FBG、HbA1c)B组明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析提示肾小球滤过率估计值(eGFR)水平与年龄、病程、肾功能指标(BUN、SCr、UA)、UACR呈负相关,与糖代谢指标(FBG、HbA1c)呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05),与BMI、脂代谢指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C)无相关性(P>0.05)。结论 血肌酐正常的2型糖尿病患者中,年龄,病程,肾功能指标(BUN、SCr、UA)及UACR水平明显升高且与肾功能密切相关。     

硝苯地平联合硫酸镁及拉贝洛尔治疗子痫前期的临床疗效

目的探讨硝苯地平联合硫酸镁及拉贝洛尔治疗子痫前期的临床疗效。方法选取抚州市第一人民医院2017年1月—2019年9月收治的子痫前期患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组予以硫酸镁联合拉贝洛尔治疗,观察组在对照组基础上给予硝苯地平治疗,两组均连续治疗3 d。比较两组孕产妇与围产儿并发症发生情况,包括新生儿窒息、产后出血、胎儿窘迫,治疗前后收缩压、舒张压及24 h尿蛋白量,临床疗效。结果观察组孕产妇与围产儿并发症发生率低于对照组(P<0.05)。治疗前两组收缩压、舒张压及24 h尿蛋白量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组收缩压、舒张压及24 h尿蛋白量低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论硝苯地平联合硫酸镁及拉贝洛尔治疗子痫前期的临床疗效确切,能够有效改善患者血流动力学指标,降低血压,母婴结局良好。     

血清铁蛋白与糖尿病高滤过之间的关系研究

目的 探讨血清铁蛋白水平与2型糖尿病(T2 DM)高滤过状态之间关系.方法 选取T2 DM病人116例.完善问卷调查基线资料,并行血清铁蛋白浓度、尿白蛋白/肌酐,核素肾动态显像肾小球滤过率(GFR)测定.根据多元线性回归方程,以GFR为因变量,矫正年龄、性别和体质量指数后将研究对象分为2组:正常滤过率组(90 mL·min-1·1.73 m-2≤GFR≤130 mL·min-1·1.73 m-2)和高滤过率组(GFR>130 mL·min-1·1.73 m-2).结果 (1)入组的T2DM病人116例,年龄(57.52±12.81)岁,其中男52例、女64例.根据人群特点,矫正性别、年龄、体质量指数后,有67例57.8%(男性32例)被定义为高滤过组,平均GFR130.0(125.7~356.8)mL·min-1·1.73 m-2.高滤过组铁蛋白显著高于正常滤过率组.(2)血清铁蛋白水平与核素GFR呈正相关(r=0.543,P<0.001),多因素Logistic回归分析显示,校正性别、体质量指数后,血清铁蛋白浓度、空腹血糖和糖化血红蛋白的OR值分别是1.07(1.03~1.12)、1.77(1.14~2.78)和1.98(1.09~3.62)(均P<0.05).结论 血清铁蛋白是T2 DM病人高滤过状态的独立危险因素;检测血清铁蛋白有助于预测早期肾脏损害.     

子痫前期患者蛋白尿程度与围产儿结局分析

目的探讨妊娠高血压病子痫前期患者蛋白尿程度与围产儿结局的关系。方法回顾性分析我院产科收治的90例子痫前期患者资料,通过对尿蛋白不同程度子痫前期患者围产儿结局的比较分析,探讨两者之间的关系。结果与A相比,B组早产儿、FGR、新生儿窒息率及围产儿死亡率均明显升高（P〈0．05）。结论蛋白尿是影响子痫前期患者围产儿结局的重要因素,积极控制子痫前期蛋白尿程度,特别是对重度子痫前期的控制对降低新生儿窒息率、围产儿死亡率和减少早产儿等有重要意义。     

妊娠期高血压疾病患者血清胱抑素C和尿微量白蛋白检测的临床意义

目的探讨妊娠期高血压疾病（HDCP）患者血清胱抑素C（Cys-C）和尿微量白蛋白（UmAlb）联合检测的临床价值。方法选择HDCP患者143例,其中,妊娠期高血压68例,轻度子痫前期43例,重度子痫前期32例。另选择同期在本院产前体检的30例正常孕妇作为对照组。分别采血及尿液检测血Cys-C、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）和UmAlb水平并进行比较分析。结果妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组三组患者血清Cys-C及UmAlb水平均显著高于对照组（P均〈0.01）;妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组三组间Cys-C和UmAlb水平比较,差异均有统计学意义（妊娠期高血压组〈轻度子痫前期组〈重度子痫前期组,P均〈0.01）。重度子痫前期组血BUN和Scr水平均明显高于对照组（P〈0.01）,而妊娠期高血压组、轻度子痫前期组血BUN、Scr水平与对照组比较,差异均无统计学意义（P均＆gt;0.05）。结论血清Cys-C和UmAlb均为反映HDCP患者早期肾功能损害的敏感指标,两者联合检测对HDCP早期肾损害的诊断有重要价值。     

早、晚发型重度子痫前期产妇临床指标特征及与围产儿结局的影响

目的探讨早、晚发型重度子痫前期产妇的临床特征,并分析其对围产儿结局的影响。方法收集我院2015年2月～2018年2月180例重度子痫前期产妇作为研究对象,依据不同的病发类型分组,各90例,即早发型组与晚发型组,对比两组孕妇的临床特征和围产儿结局等情况。结果早发型组发病时间、终止妊娠时间均早于晚发型组,而收缩压、舒张压和剖宫产率均高于晚发型组,差异有统计学意义(P 0.05);产妇指标中,早发型组中胎盘早剥、心力衰竭、HELLP综合征、低蛋白血症和视网膜病变的发生率均明显的高于晚发型组,差异有统计学意义(P 0.05);围产儿指标中,早发型组中新生儿呼吸窘迫综合征、围产儿死亡、低体重儿、早产、新生儿感染的发生率均明显的高于晚发型组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论早发型重度子痫前期产妇较晚发型重度子痫前期产妇的病情严重,是临床高危人群,更容易引起围产儿不良结局的情况,应加强对重度子痫前期的病情监测,尤其着重关注早发型发病重度子痫前期产妇,及时采取诊疗措施,从而改善母婴不良结局。