冠心病患者血浆溶血磷脂酸和相关磷脂水平的临床意义

目的探讨冠心病患者血浆溶血磷脂酸(LPA)和溶血磷脂酸相关磷脂(AP)的变化,及其与相关临床因素和冠状动脉病变积分(CAS)的关系。方法根据临床及冠状动脉造影确诊,分为急性冠脉综合征(ACS)组43例,稳定性冠心病(SCHD)组17例,对照组17例,入选者均测定其LPA/AP水平,用计算机定量分析系统分析冠状动脉病变程度。结果ACS组和SCHD组LPA/AP水平较对照组明显升高,且与CAS呈显著正相关。结论冠心病患者血浆LPA/AP水平升高,且与CAS呈正相关。     

老年吸入性肺炎支气管肺泡灌洗液的生物学标志物和病原学分析

目的 探索支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)中的淀粉酶和胃蛋白酶辅助诊断老年吸入性肺炎(aspiration pnuemonia, AP)的价值，并分析老年AP病人的病原学特征，为临床诊疗提供思路。方法 纳入2021年9月至2022年1月北京大学第一医院住院治疗的65名受试者，根据临床诊断将受试者分为AP和非AP(no-AP)2组，检测病人BALF中胃蛋白酶和淀粉酶水平，并分析2组病人BALF中病原学检测结果。结果 2组病人胃蛋白酶水平差异无统计学意义(P>0.05);AP组淀粉酶水平显著高于no-AP组(878.0 IU/L比88.6 IU/L,P<0.001)。BALF中淀粉酶预测AP的AUC为0.83。AP组检出的病原体主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌。BALF中细菌检测阳性病人的淀粉酶水平显著高于阴性病人(408.9 IU/L比48.4 IU/L,P<0.001)。结论 BALF中淀粉酶有助于临床医生及时诊断老年AP病人。     

血清三酰甘油水平与急性胰腺炎患者的病情严重程度及生存率的关系研究

目的探讨血清三酰甘油(TG)与急性胰腺炎(AP)患者的病情严重程度及生存率的关系。方法选取上海市嘉定区南翔医院于2015年1月至2017年8月期间收治的128例AP患者作为研究对象。根据血清TG的表达水平,分为TG正常组(n=42)和TG升高组(n=86)。统计并分析患者的临床资料,包括BISAP评分、急性生理与慢性健康评分表Ⅱ(APACHEⅡ评分)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、红细胞分布宽度(RDW)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)表达水平。记录患者并发症的发生情况,以及1个月内的死亡情况。结果与TG正常组相比较,TG升高组患者的男性比例、年龄、体质指数(BMI)、重症急性胰腺炎(SAP)比例、TG表达水平、BISAP评分、APACHEⅡ评分、hs-CRP表达水平、胸腔积液和住院时间均显著升高(P0.05)。TG升高组患者的全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率均显著高于TG正常组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者1个月内病死率的差异无统计学意义(P0.05)。128例AP患者的血清TG表达水平与BISAP评分(r=0.638)及APACHEⅡ评分(r=0.519)均呈明显正相关(P0.05)。结论 AP患者的血清TG表达水平与其病情严重程度及预后相关,TG表达水平越高,患者的病情越严重,预后越差。AP患者的血清TG表达水平似可作为评估病情进展及预后的指标。     

代谢综合征与急性胰腺炎的关系探讨

急性胰腺炎（AP）的病因复杂，发病率呈上升趋势。在中国，随着国人生活水平的提高和生活习惯的改变，与肥胖、高血脂、高血糖等代谢紊乱相关的AP 较过去明显增多，部分 AP 患者常常合并代谢综合征（MS）。如何预测 MS 对 AP 患者病情及预后的影响已成为临床研究的重要课题。本文回顾性分析本院近6年来收治的190例 AP 患者的临床资料，探讨其临床特征，并提出相应治疗策略。     

预激综合征的室上速心电图诊断

预激综合征的室上速(AVRT)是室上速常见原因。常规心电图对预激旁束(AP)的存在、特性、部位能提供重要线索,且是无创性检查中准确性最高的手段。由于导管消融AP能达到根治目的,故提高其ECG诊断水平具有重要意义。     

轻、重症急性胰腺炎患者血清甘油三酯水平比较

急性胰腺炎(AP)特别重症急性胰腺炎(SAP)是威胁人类健康的一种严重疾病.在我国,以往急性胰腺炎的发病原因主要以胆道疾病、饮酒及暴饮暴食为主,近年来由于饮食习惯的改变,由高脂血症(HL)引起的AP越来越多.因此,了解HL与AP的相关性对于AP的防治具有十分重要的意义.2007年5月～2010年10月,我们共收治AP患者198例,其中SAP 47例,轻症AP(MAP) 151例.现比较其血清甘油三酯(TG)水平,分析血清TG水平与AP严重程度的关系.     

房室旁道电位的记录方法及其特征

<正> 以往对预激(WPW)综合征患者房室旁道的部位及电生理特征的研究,主要依靠记录旁道两端的心房及心室激动。该法有时难以完全解释所有的电生理结果。1981年 Barati 等首次报告将电极导管置于三尖瓣环上可记录到右侧旁道的电活动,该电激动波形称为旁道电位(AP)。1983年 Jackman 等也报告1例 WPW 综合征的右侧游离壁 AP。以普通电极导管在冠状窦内记录 AP 较为困难,但近年来由于新型导管的发明,使左侧 AP 阳性率明显提高。本文旨在总结 AP 的记录方法、电生理特征及其临床价值。     

外周血单核细胞与淋巴细胞比值与急性胰腺炎严重程度及预后关系研究

[目的]分析外周血单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)与急性胰腺炎(AP)严重程度及预后的关系。[方法]纳入2015年6月～2018年6月于我院诊治的AP患者191例,收集临床资料,随访并记录患者住院期间持续性器官功能不全或死亡预后不良情况。采用Pearson分析外周血MLR水平与AP患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的相关性;采用Cox比例风险回归模型分析AP患者预后不良的独立预测因素;采用Kaplan-Meier曲线比较不同MLR水平AP患者累积无预后不良事件生存率;采用受试者工作特征(ROC)曲线,探索MLR水平对AP患者预后不良的预测效能。[结果](1)AP患者MLR水平与APACHEⅡ评分正相关(P0.01)。(2)三酰甘油、MLR、APACHEⅡ评分是AP患者预后不良的独立预测因素。(3)Kaplan-Meier曲线示,低MLR患者累积无预后不良事件生存率显著高于高MLR患者(P0.01)。(4)MLR水平预测AP患者预后不良的ROC曲线下面积为0.736,最佳截断值为0.39,灵敏度为72.69%,特异度为82.61%。[结论]AP患者外周血MLR水平与AP严重程度呈正相关,且是AP患者预后不良的独立预测因素,在临床工作中可辅助细化AP患者危险分层管理,临床应用价值高。     

激活蛋白与急性胰腺炎的研究进展

急性胰腺炎(AP)发病机制极为复杂，已知胰酶自身消化、胰腺微循环障碍、细菌移位、炎症介质、细胞因子、氧化应激、一氧化氮、细胞凋亡等参与了作用。随着全身性炎症反应综合征(SIRS)概念的提出，进一步发现AP的发生与白细胞过度激活导致大量细胞因子级联反应引起的SIRS密切相关。激活蛋白(AP-1)是近年来发现的重要转录因子，可以调控炎性蛋白的合成，在AP中有高表达并与其他因子如核因子-κB(NF-κB)共同对AP的发生及转归发挥重要作用。     

急性胰腺炎患者血浆D-二聚体变化与三酰甘油的关系

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是全身性急性炎性反应综合征,15%～22%的AP患者可能发展为急性坏死性胰腺炎(SAP).SAP患者血液常处于高凝状态,并继发纤溶亢进.D-二聚体是交联纤维蛋白被纤溶酶水解后产生的特异性降解产物,能准确反映体内纤溶功能.有研究认为,血清三酰甘油水平(TG)＞5.65 mmol/L可促发AP病情恶化,引起胰腺微循环障碍[1].     

BISAP评分联合TG、MAP1-LC3对急性胰腺炎预后的预测价值

[目的]:探讨急性胰腺炎(AP)严重程度床边指数(BISAP)评分联合甘油三酯(TG)、微管相关蛋白1轻链3(MAP1-LC3)对急性胰腺炎预后的评估价值。[方法]选择2014年3月～2018年6月我院收治的154例AP患者为研究对象,根据病情严重程度分为轻症AP(MAP)组和重症AP(SAP)组,2组患者分别为82例和72例,另选取同期来我院进行检查的56例健康人作为对照组。对MAP和SAP组患者BISAP评分进行比较,采用ELISA法检测3组血清TG和MAP1-LC3水平并进行比较。[结果]SAP组BISAP评分显著高于MAP组,差异有统计学意义(P0.05);不同预后结局中,死亡患者BISAP评分显著高于多器官功能障碍综合征(MODS)和胰腺坏死患者;SAP组血清TG和MAP1-LC3水平显著高于MAP组和对照组,差异有统计学意义(P0.05);Person相关性分析显示BISAP评分与血清TG、MAP1-LC3水平呈正相关;BISAP评分联合TG和MAP1-LC3预测死亡患者的准确度显著高于单独BISAP评分预测,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]BISAP评分、TG和MAP1-LC3是评估AP预后的重要指标,BISAP评分联合血清TG和MAP1-LC3能够有效预测AP预后,准确度高,具有重要的预后预测价值,值得在临床进一步应用。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值对重症急性胰腺炎病情严重程度及预后评估价值的研究进展

<正>急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)指因胰酶异常激活对胰腺自身及周围器官产生消化作用而引起的、以胰腺局部炎性反应为主要特征，甚至可导致器官功能障碍的急腹症^[1]。AP的发病率逐年上升，其中重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情危重、进展迅速，可引发全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)、多器官功能衰竭综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)及休克等不良后果^[2]。     

WPW综合征附加径路的定位诊断

Wolff-Parkinson-White综合征(WPW)是预激综合征中最多见的临床类型。目前此型可通过手术离断附加径路(AP)而获根治。WPW的AP即Kent氏束,是由普通心肌构成的房室肌之间的肌桥,其长度一般约10毫米,宽约1—2毫米。除左右纤维三角之间即左房与主动脉环相接处以外,AP可存在于整个三尖瓣环和二尖瓣环上任何部位。AP的精确定     

精氨酸致急性胰腺炎小鼠模型胰腺中STAT3的表达

近年来,急性胰腺炎(AP)发病率有增高趋势。强前认为,AP向多器官功能障碍综合征(MODS)的发展与炎性介质和细胞因子的“二次打击”有关,阻断炎症级联反应可能遏制病情发展。1994年,STAT3作为急性期反应因子(APRF)被发现,它被证明是巨噬细胞中最重要的抗炎症信     

急性胰腺炎患者外周血IL-6、HGF、Ang-2变化的初步研究

背景:免疫细胞过度激活-炎症因子学说是急性胰腺炎(AP)最重要的发病机制之一,大量炎症因子释放可导致全身性炎症反应综合征,因此探索用于判断AP病情严重程度的血清细胞因子指标具有重要临床意义。目的:监测AP患者入院后1周内外周血白细胞介素-6(IL-6)、肝细胞生长因子(HGF)和血管生成素-2(Ang-2)的动态变化,初步探讨这些指标在AP中的临床意义。方法:收集2014年4月-10月苏州大学附属第一医院收治的AP患者72例,按照2012年亚特兰大分类分为轻度(MAP)(n=54)、中度(MSAP)(n=12)和重度AP(SAP)(n=6)组,同期30名健康人作为对照组。以ELISA法检测入院第1、3、7天血清IL-6、HGF、Ang-2水平。结果:入院后1周内,AP患者血清IL-6、HGF、Ang-2水平均显著高于对照组(P0.05);MAP组3个指标均呈逐渐下降趋势;MSAP组IL-6呈逐渐上升趋势,Ang-2呈逐渐下降趋势,HGF升至峰值后下降;SAP组IL-6升至峰值后下降,HGF、Ang-2下降后再次上升。MSAP、SAP组各时点3个指标均高于MAP组,MSAP与SAP组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:IL-6、HGF、Ang-2可能在AP发病机制中起重要作用,可作为判断AP严重程度和病情变化的血清学指标。     

内毒素及其诱生细胞因子与急性胰腺炎患者临床预后的关系

目的 动态观察血浆内毒素及其诱生细胞因子TNF—α、IL—lβ水平在急性胰腺炎(AP)患中的变化，探讨其在AP发生、发展中的作用及其与AP患临床预后的关系。方法 联合应用Ranson标准、APACHE I评分和Batthazar CT分级系统将17例确诊为AP的患分为轻型急性胰腺炎(MAP)13例和重症急性胰腺炎(SAP)4例，并于人院后第1、2、3、4、5天连续监测患血浆内毒素水平和血清TNF—α、IL—1β水平。结果 SAP组患内毒素水平于人院后第2天起较MAP组显升高，血清TNF—α和IL—1β水平于人院后第1天和人院后第5天较MAP组显升高(P＜0．05)。AP患血浆内毒素水平于入院后第4天起与血清TNF—α水平呈直线正相关，AP患血浆内毒素水平自第2天起与IL—1β水平呈直线正相关。结论 内毒素及其诱生细胞因子水平的高低与AP病情严重程度一致。因此这些指标在判断MAP和SAP以及衡量AP预后方面具有重要的参考价值。     

肾综合征出血热并发急性胰腺炎的临床特征分析

目的探讨肾综合征出血热(HFRS)并发急性胰腺炎(AP)患者的临床特征, 建立预测HFRS患者并发AP风险的列线图模型。方法收集2017年1月至2021年9月南京医科大学第一附属医院收治的109例确诊HFRS患者的临床资料, 根据是否并发AP分成AP组(20例)和非AP组(89例)。将两组有统计学差异的指标纳入多因素logistic回归分析, 依据发现的危险因素建立列线图模型, 并评估其预测效能。结果 AP组的腹痛发生率为75.0%(15/20), 高于非AP组的18.0%(16/89), 差异有统计学意义(χ2=26.09, P<0.001)。AP组肾脏替代治疗的占比为60.0%(12/20), 高于非AP组的33.7%(30/89), 差异有统计学意义(χ2=4.77, P=0.029)。AP组活化部分凝血活酶时间(APTT)为51.75(38.65, 74.03) s, 长于非AP组的43.10(33.05, 55.80) s, 血小板计数、纤维蛋白原和白蛋白分别为21.50(14.75, 60.00)×109/L、1.95(1.51, 2.39) g/L和27.25(25...     

PCT、hs-CRP及IL-6的水平变化对急性胰腺炎的临床意义

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平变化及临床意义。方法选取黄石市中心医院2011年9月-2014年1月收治的AP患者153例,同时选取150名健康体检者作为对照组;将153例AP患者分为72例SAP组和81例MAP组;在所有AP患者中随机选取48例SIRS患者和48例非SIRS患者,对以上各组患者进行相关血清指标的监测。结果 AP组患者在第1天、第4天和第7天的血清PCT、hs-CRP和IL-6水平均高于对照组(P0.05);SAP患者与MAP患者相比,在第1天、第4天和第7天PCT、hs-CRP和IL-6水平均较高(P0.05);SIRS患者和非SIRS患者相比,PCT水平差异有统计学意义(P0.05)。结论血清PCT、hs-CRP和IL-6水平对于AP病情的诊断具有重要临床意义。PCT水平的监测有助于判断AP患者的感染严重程度,值得进一步的探讨分析。     

急性胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征7例分析

急性胰腺炎(AP)合并成人呼吸窘迫综合征(ARDS)国内报道较少。我院于1975年9月至1986年4月共收治AP 合并ARDS 7例。全部患者经手术及病理检查证实胰腺有炎性水肿或出血坏死灶。本组ARDS的诊断标准为:①征AP 发生前无明显肺部疾病史;②以AP 手术、休克为契机发生明显的低氧血症(PaO_2<60mmHg);③有呼吸频数、唇(?)紫绀等临床表现;④胸部X 线检查示两侧或单侧肺野有间质性水     

高脂血症性重症急性胰腺炎临床特征分析

背景:目前已明确高三酰甘油血症(>11.3 mmol/L)可引起急性胰腺炎(AP)发作或复发。随着代谢综合征发病率的逐年上升,临床上高脂血症性AP病例日益增多。目的:总结高脂血症性重症急性胰腺炎(HL-SAP)的临床特征,提高对该病的认识和诊断水平。方法:收集2000年1月～2011年6月浙江中医药大学附属第一医院确诊HL-SAP和胆源性SAP(BSAP)病例,对其病史资料进行回顾性分析。结果:38例HL-SAP患者和94例BSAP患者纳入研究。HL-SAP组平均年龄显著低于BSAP组[(42.50±13.34)岁对(62.17±16.17)岁,P=0.000];血清三酰甘油水平、胆固醇水平、合并脂肪肝、糖尿病、高血压者的比例以及血清淀粉酶低于3倍正常上限者的比例(52.6%对22.3%)均显著高于BSAP组(P<0.05)。两组间胰腺局部和主要脏器并发症发生情况无明显差异。HL-SAP组血清三酰甘油水平与主要脏器并发症发生数呈正相关(r=0.382,P=0.018)。HL-SAP组出院后复发率显著高于BSAP组(42.1%对11.7%,P=0.000),两组间死亡率无明显差异。结论:本组HL-SAP患者发病年龄偏低,合并代谢综合征组分者比例较高,约半数患者血清淀粉酶正常或升高不显著,AP易复发。