蒙特利尔认知评估量表用于轻度认知功能障碍患者评估的初步研究

目的探讨中文版蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)用于轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)评估的可行性。方法选择MCI患者128例(MCI组),另选同期健康体检者101例(对照组)。分别给予MoCA和简易智能状态检查量表(MMSE)评估,并分析评估结果。结果对照组和MCI组MoCA总分与MMSE总分呈正相关(r=0.352,P<0.05;r=0.765,P<0.01);MoCA评分明显低于MMSE评分(P<0.01)。与对照组比较,MCI组MoCA总分及各亚项得分明显降低(P<0.01)。MoCA筛查MCI敏感性为97.66%,特异性为95.05%,MMSE筛查MCI敏感性为32.03%,特异性为100%。结论 MCI患者及健康体检人群MoCA总分与MMSE总分相关;MoCA用于MCI筛查时敏感性优于MMSE。     

北京版蒙特利尔认知评估量表在白银市地区筛查轻度认知功能障碍的分界值

目的北京版蒙特利尔认知评估(MoCA)量表在白银市地区筛查轻度认知功能障碍(MCI)的应用。方法以在白银市居住3年以上既往无器质性脑病史的患者为研究对象,以简易精神状态检查(MMSE)的评分作为标准分为认知功能正常组(A组),MCI组(B组),用北京版MoCA量表进行验证。结果 MoCA评分A组与B组比较差异有显著统计学意义;B组中MMSE总分和MoCA总分及视空间执行功能、延迟记忆、定向力、命名、抽象思维呈显著正相关(P0.05,P0.001);注意力和语言流畅性与MMSE总分无相关性;年龄和受教育年限为MoCA初分的影响因素;MoCA量表在白银市地区以24分为MCI筛查的最佳分界值。结论北京版MoCA量表能有效应用于白银市地区MCI的筛查。     

蒙特利尔认知评估量表筛查轻度认知功能障碍分界值的研究

目的研究蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)在筛查轻度认知功能障碍(MCI)中的应用价值,初步探讨MoCA筛查MCI的最佳界值。方法分别采用简易智能状态检查量表(MMSE)及MoCA评估入组的男性患者153例,根据诊断标准分为对照组69例、MCI组60例、AD组24例。进行2种量表得分的相关性分析,并且计算MoCA筛查MCI患者的敏感性、特异性、Kappa值、约登指数等,并选取最佳分界值。结果与对照组比较,MCI组和AD组MMSE评分和MoCA评分明显降低(P<0.05)。MMSE评分与MoCA评分呈正相关(r=0.847,P<0.01);以26分为分界值,MoCA诊断MCI的敏感性为98.3%,特异性为85.5%,Kappa值=0.830;绘制ROC曲线得到MoCA筛查MCI的最佳分界值为25分,敏感性为93.3%,特异性为97.1%,Kappa值=0.906。结论本研究人群MMSE评分与MoCA评分有很好的相关性,并且与临床诊断一致性好,推荐25分为该类人群MCI的分界值。     

蒙特利尔认知评估量表在帕金森病认知功能损害筛查中的应用

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能状态检查量表(MMSE)在帕金森病(PD)患者认知功能损害筛查中的应用。方法选取1 29例年龄≥60岁的PD患者,根据认知功能将其分为正常组(60例)、轻度认知功能障碍(MCI,37例)组和PD痴呆(PDD,32例)组,采用MoCA和MMSE对患者进行评估和分析。结果 3组MoCA得分差异有统计学意义(P<0.01)。与正常组比较,MCI组和PDD组患者在画立方体、复述、1 mm动物数、抽象能力、延迟回忆得分较低(P<0.01);与PDD组比较,正常组和MCI组患者在命名、数字广度和定向力得分较高(P<0.05)。此外,受试者ROC曲线结果显示,MMSE诊断MCI的曲线下面积为0.803;MoCA诊断MCI的曲线下面积为0.947。MMSE诊断PDD的曲线下面积为0.952;MoCA诊断PDD的曲线下面积为0.990。结论 MoCA可作为有效的PD患者认知功能损害的筛查工具,且随着PD患者病情的进展,MoCA得分逐渐降低。MoCA筛查MCI的最佳界值为≤23分,且MoCA在筛查PD患者MCI方面的敏感性较MMSE高。     

蒙特利尔认知评估量表用于血管源性轻度认知功能障碍评估的初步研究

目的探讨蒙特利尔认知评估量表（MoCA）中文北京版用于血管源性轻度认知功能障碍评估的可行性。方法应用MoCA和简易智能状态检查量表（MMSE）分别对50例血管源性轻度认知功能障碍（vMCI）患者和50例健康体检者进行认知功能评估,分析评估结果。结果对照组和vMCI组MoCA和MMSE总分有较好相关性（P〈0.05）,MoCA评分明显低于MMSE（P〈0.05）;与对照组比较v,MCI组MoCA各条目得分及总分均明显降低（P〈0.05）;MoCA筛查vMCI灵敏度为84.0%、特异度为76.0%,MMSE分别为46.0%和98.0%。结论 MoCA用作血管源性轻度认知功能障碍认知功能筛查时敏感性优于MMSE。     

认知障碍简明评价量表对老年人认知功能衰退的预测价值初探

目的探讨认知障碍简明评价量表(Cog-12)对老年人认知功能下降的预测能力。方法选择56例患者,其中基线水平认知正常29例和轻度认知功能障碍(MCI)27例,将基线与随访2年认知均正常18例作为NC组,认知正常转为MCI 11例作为CM组,基线及随访2年保持MCI状态作为10例MM组,MCI转化为阿尔茨海默型痴呆11例作为AD组。在初入组及随访2年后,分别通过知情者或照料者对患者进行Cog-12、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能状态检查量表(MMSE)评分,对患者的认知能力进行评价。结果认知正常者中,NC组的MoCA、MMSE评分较CM组明显升高,Cog-12-Ⅰ评分明显降低(P<0.05)。MCI患者中,MM组MoCA评分较AD组明显升高,Cog-12-Ⅰ和Cog-12总分明显降低(P<0.05)。认知正常者中,仅Cog-12为MCI预测因素(P=0.029),在MCI患者中,Cog-12不是MCI预测因素(P=0.082)。ROC工作曲线显示,当Cog-12界值为4.5分时,预测MCI的敏感性为81.4%。结论 Cog-12是有效而全面的认知功能筛查工具,在评估患者整体智能、精神、行为的表现基础上,可有效地发现认知功能的下降,一定程度上预测将发生认知下降的可能。     

Addenbrooke改良认知评估量表对老年人认知障碍诊断效力的研究

目的探讨Addenbrooke改良认知评估量表(ACE-R)对老年人群认知功能障碍(cognitive impairment,CI)的诊断效力。方法选择2013年9月至2016年7月在江苏省老年医院就诊的老年人269例,其中认知正常者139例(正常对照组),轻度认知功能障碍者63例(MCI组),痴呆者67例(痴呆组)。所有研究对象均完成ACE-R量表及简明精神状态量表(MMSE)测评,比较3组的ACE-R总分及各个子项目评分,并绘制ROC曲线,通过计算ROC曲线下面积的方法观察ACE-R对MCI及痴呆诊断的敏感性及特异性。结果 (1)正常组ACE-R总分及MMSE评分分别为(83.94±7.41)分,(28.40±1.29)分,MCI组评分为(67.76±10.97)分和(23.78±1.62)分,痴呆组评分为:(36.09±15.66)分和(14.64±4.74)分。3组间ACE-R总分、MMSE评分及各子项目评分差异均有统计学意义。(2)ACE-R量表以74/75作为分界值时筛查MCI灵敏度达93.5%,特异度达到65.1%,以65/66作为分界值时筛查痴呆灵敏度达98.6%,特异度达到98.3%。(3)ACE-R量表和MMSE量表呈显著正相关(r=0.926,P0.01)。(4)年龄及性别对ACE-R分值有影响,教育年限对ACE-R分值无影响。结论 ACE-R量表可以很好地反映CI病人相关认知域受损情况,可有效筛查MCI及痴呆病人。     

MoCA和MMSE量表在脑小血管病性认知障碍中的应用比较

目的探讨蒙特利尔认知量表(MoCA)在检测脑小血管病(CSVD)患者轻度认知功能障碍中的价值。方法收集该院神经内科CSVD患者167例,分别采用MoCA量表及简易精神状态量表(MMSE)测定所有患者的认知功能。结果 (1)167例患者中,97例MoCA量表评分<26分,其中72例MMSE评分≥27分。MMSE评分有38例患者<27分,其中3例MoCA量表评分≥26分。MoCA量表筛查SCVD患者认知功能减退率为58.1%,MMSE量表筛查SCVD患者认知功能减退率为22.8%,二者相比差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)MoCA量表各项得分与MMSE量表各项得分相比,在注意力与计算力、语言与命名能力、视空间与执行能力、记忆力方面均有明显差异(P<0.05)。结论 MoCA量表在CSVD患者轻度认知功能障碍的筛查中具有更高的敏感性。     

蒙特利尔认知评估量表用于帕金森病认知评估的可行性研究

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)中文北京版用于帕金森病(PD)认知评估的可行性。方法分别用MoCA和简易智能状态检查量表(MMSE)对78例PD患者进行认知功能评估,分析评估结果。结果 PD患者MoCA与MMSE评分分别为(23.7±3.8)分和(27.7±2.3)分,MoCA评分明显低于MMSE,差异有统计学意义(P0.05);Pearson相关分析显示,MoCA与MMSE总分显著相关(r=0.89,P0.05)。在MMSE评定认知功能正常的患者中有50.7%MoCA评定有认知障碍。19例MMSE评分为30分患者的平均MoCA评分为(27.1±1.63)分,其中18例MoCA评分30分。MoCA延迟回忆下降发生率明显高于MMSE记忆和回忆能力下降发生率。结论 MoCA与MMSE总分上有较好的相关性,MoCA用作PD认知筛查时敏感性高于MMSE,较MMSE更适合用于PD患者的认知障碍筛查。     

蒙特利尔量表对老年慢性阻塞性肺疾病患者认知功能的评估

目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者认知功能的改变,并探讨蒙特利尔（MoCA）量表和简明智能精神状态检查量表（MMSE）在评估认知功能方面的差异。方法分别采用MoCA、MMSE量表评估41例COPD患者和47例对照者认知功能的改变,并对2组MoCA、MMSE量表测量结果的特异度、灵敏度及一致性进行分析,进一步比较2种量表评估COPD伴轻度认知功能障碍（MCI）患者认知能力的差异。结果 COPD组MoCA总评分、MMSE总评分分别为（19.2±8.1）分及（22.6±8.4）分,低于对照组的（23.5±4.8）分及（26.9±5.0）分,在COPD人群中,MoCA量表诊断MCI的灵敏度为100%,特异度为76.9%,Kappa值为0.769;MMSE量表诊断MCI的灵敏度为53.8%,特异度为100%,Kappa值为0.538,MoCA量表对MCI的诊断效力明显高于MMSE。结论COPD患者存在认知功能损害,表现在记忆、注意力、计算、定向、语言等多个领域的认知障碍,MoCA和MMSE联合应用有利于早期发现COPD患者的认知功能障碍,对于MCI患者,MoCA较MMSE量表更为灵敏。     

轻度认知障碍患者认知功能与事件相关电位N400的临床研究

目的探讨轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者的认知功能状况与N400表现。方法选择MCI患者20例(MCI组),健康体检者23例(对照组)。使用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对所有受试者进行评定,并做N400检测,分析它们之间的相关性及对MCI的诊断价值。结果与对照组比较,除MoCA语言项外,MCI组MMSE、MoCA评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);N400潜伏期延长,其中Fz、Pz匹配和非匹配刺激潜伏期,C3、C4非匹配刺激潜伏期,Pz、C4匹配刺激波幅的差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。N400潜伏期与MMSE总分、MoCA总分呈负相关,N400波幅与MMSE总分、MoCA总分呈正相关(P<0.05,P<0.01)。结论 MCI患者存在N400的异常及认知功能的损害,N400对MCI的诊断具有辅助价值。     

轻度认知功能障碍患者海马及嗅皮质微结构变化的扩散峰度成像研究

目的应用扩散峰度成像(DKI)技术探讨伴脑白质高信号(WMH)的轻度认知功能障碍(MCI)患者海马区和嗅皮质区微结构的变化。方法选择2018年1月~2019年1月于我院西院神经内科病房住院的82例WMH患者,应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价患者认知功能,并将患者分为MCI组48例和无MCI组34例。患者行常规MRI形态学及DKI扫描。选择患者海马区和嗅皮质区为感兴趣区,测量DKI相关参数,包括平均扩散系数(MD)、轴向扩散张量(AD)、垂直扩散张量(RD)、各向异性分数(FA)、平均峰度(MK)、轴向峰度(AK)、径向峰度(RK)和峰度各向异性分数(KFA),比较2组各参数差异,且对多个兴趣区多次比较用Bonferroni校正P值,并行相关性分析。结果与无MCI组比较,MCI组重度WMH比例明显增高(37.5%vs 14.7%,P=0.038),logistic回归分析显示,重度WMH是MCI独立危险因素(OR=0.134,95%CI:0.283~0.614,P=0.01)。经Bonferroni校正P值后显示,左侧海马区,MCI组MD和RD显著高于无MCI组,AK和MK显著低于无MCI组(P=0.005、0.006、0.011和0.002)。左侧海马区,FA、MK、RK和KFA与MoCA评分呈正相关(r=0.374,0.370,0.392,0.242,P<0.05),而MD、RD与MoCA评分呈负相关(r=-0.227,-0.255,P<0.05)。结论DKI技术可评估伴WMH的MCI患者海马区和嗅皮质区微结构的变化,DKI参数对MCI的临床影像学评估有一定的应用价值。     

蒙特利尔认知评估量表在健康体检人群中的应用

目的研究蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在健康体检人群中的分布特征。方法选择1350例健康体检者,采用北京版MoCA对受试者进行认知功能测评。最终777例进入分析,按年龄分为:<65岁组175例,65⁶9岁组200例,7069岁组200例,70⁷4岁组145例,7574岁组145例,75⁷9岁组124例,≥80岁组133例;按受教育年限分为:≤12年组153例和1379岁组124例,≥80岁组133例;按受教育年限分为:≤12年组153例和13²0年组624例。结果不同年龄组、不同受教育年限组MoCA总分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。多元线性回归方程显示,年龄与MoCA总分呈负相关(β=-0.639,P=0.000),受教育年限与MoCA总分呈正相关(β=0.741,P=0.000)。以均数-1.5倍标准差为轻度认知障碍筛查的参考值,筛查值范围分别为:<65岁组≤25分,6520年组624例。结果不同年龄组、不同受教育年限组MoCA总分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。多元线性回归方程显示,年龄与MoCA总分呈负相关(β=-0.639,P=0.000),受教育年限与MoCA总分呈正相关(β=0.741,P=0.000)。以均数-1.5倍标准差为轻度认知障碍筛查的参考值,筛查值范围分别为:<65岁组≤25分,65⁶9岁组≤24分,7069岁组≤24分,70⁷4岁组≤24分,7574岁组≤24分,75⁷9岁组≤23分,≥80岁组≤19分;≤12年组≤20分,1379岁组≤23分,≥80岁组≤19分;≤12年组≤20分,13²0年组≤24分。结论在健康体检人群中,用MoCA进行认知功能障碍患者的筛查界值不同,尤其在低文化程度和高龄人群更需注意。     

急性缺血性脑卒中后认知障碍患者精神行为症状的特征性分析

目的探讨急性缺血性脑卒中后认知障碍(PSCI)患者精神行为症状(BPS)发生的特征。方法纳入2018年1月~2019年5月苏北人民医院神经内科住院的急性脑梗死患者105例,PSCI患者73例分为脑卒中后痴呆(PSD)组28例和脑卒中后认知障碍非痴呆(PSCI-ND)组45例,脑卒中后非认知障碍(非PSCI)组32例。PSCI患者又分为BPS组50例和非BPS组23例。根据英国牛津郡社区脑卒中规划分型,将急性脑梗死患者分为部分前循环梗死型(PACI)、后循环梗死型和腔隙性脑梗死型(LACI)。认知功能评估采用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA),BPS评估采用神经精神问卷(NPI)。评价患者日常生活活动能力量表(ADL),并收集相关临床资料。结果PSD组和PSCI-ND组NIHSS评分、NPI总分、BPS发生率均明显高于非PSCI组,教育年限明显低于非PSCI组(P<0.05)。PSD组年龄明显高于PSCI-ND组(P<0.05)。BPS组ADL总分、MMSE总分和MoCA总分明显低于非BPS组[(86.90±10.50)分vs(92.61±10.10)分,P=0.032;(24.39±2.13)分vs(20.36±4.27)分,P=0.000;(17.04±4.23)分vs(22.00±2.65)分,P=0.000]。与非BPS组比较,BPS组PACI发生率明显升高(52.0%vs 4.3%,P=0.000),LACI发生率明显降低(20.0%vs 56.5%,P=0.002)。PSD组和PSCI-ND组幻觉、激越、抑郁、淡漠、异常运动和睡眠行为障碍比例明显高于非PSCI组(P<0.05)。PSD组激越、抑郁、淡漠和睡眠行为障碍比例明显高于PSCI-ND组(P<0.05)。结论PSCI患者较易出现BPS,其认知水平不同BPS发生率及表现不同,揭示了PSCI的临床异质性特点,为PSCI的治疗提供临床依据。     

低血压对老年人认知功能的影响

目的探讨低血压对老年人认知功能的影响。方法选择因头晕、头昏、乏力就诊的患者141例,通过问诊了解既往血压>5年的老年低血压患者(低血压组)67例,老年正常血压者(正常血压组)74例,所有受试者行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能状态检查量表(MMSE)检测,以及头颅MRI和颈部血管超声检查。结果多因素logistic回归分析显示,低血压是认知功能障碍的危险因素(P=0.020)。与正常血压组比较,低血压组的MoCA、MMSE评分明显降低(P=0.000),MoCA的视空间与执行功能、注意、语言、抽象、延迟回忆评分明显降低,差异有统计学意义,MoCA和MMSE评分呈正相关(r=0.922,P<0.05)。与正常血压组比较,低血压组脑白质损害分级显著升高(P<0.01)。两组颈部血管超声比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低血压是认知功能障碍的危险因素,老年低血压患者认知功能较正常血压者下降。     

The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment

OBJECTIVES: To develop a 10-minute cognitive screening tool (Montreal Cognitive Assessment, MoCA) to assist first-line physicians in detection of mild cognitive impairment (MCI), a clinical state that often progresses to dementia. DESIGN: Validation study. SETTING: A community clinic and an academic center. PARTICIPANTS: Ninety-four patients meeting MCI clinical criteria supported by psychometric measures, 93 patients with mild Alzheimer's disease (AD) (Mini-Mental State Examination (MMSE) score > or =17), and 90 healthy elderly controls (NC). MEASUREMENTS: The MoCA and MMSE were administered to all participants, and sensitivity and specificity of both measures were assessed for detection of MCI and mild AD. RESULTS: Using a cutoff score 26, the MMSE had a sensitivity of 18% to detect MCI, whereas the MoCA detected 90% of MCI subjects. In the mild AD group, the MMSE had a sensitivity of 78%, whereas the MoCA detected 100%. Specificity was excellent for both MMSE and MoCA (100% and 87%, respectively). CONCLUSION: MCI as an entity is evolving and somewhat controversial. The MoCA is a brief cognitive screening tool with high sensitivity and specificity for detecting MCI as currently conceptualized in patients performing in the normal range on the MMSE.