宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的疗效观察

目的:探讨宫腔镜下输卵管插管疏通术在治疗输卵管堵塞中的临床疗效。方法:选择2010年6月～2011年3月入该院妇产科治疗的62例输卵管堵塞患者,随机分为观察组34例和对照组28例,观察组患者行宫腔镜下输卵管疏通术,对照组患者行普通输卵管疏通术,比较两组患者治疗前后输卵管通畅情况,和术后1年内患者妊娠的情况,并分析患者不孕年限与疗效的关系。结果:治疗前两组患者输卵管堵塞和部分堵塞的数量均无统计学差异,治疗后较治疗前均显著改善,且观察组的疗效显著优于对照组;随着不孕年限的增加治疗效果越差,1～5年不孕者治疗后通畅率为76.92%,6～10年不孕者为53.34%,>10年者通畅率仅为16.67%;治疗后1年内观察组宫内妊娠23例,占67.65%,显著高于对照组12例(42.86%),观察组异位妊娠1例(2.94%),显著低于对照组4例(14.29%),P<0.05。结论:宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞性不孕的临床效果良好,安全性高。     

子宫输卵管造影联合宫腔镜下输卵管插管治疗输卵管近端梗阻分析

目的探讨治疗输卵管近端梗阻的有效方法。方法选择经子宫输卵管造影（HSG）诊断49例（68侧）输卵管近端梗阻,采用宫腔镜下输卵管插管疏通术进行治疗。结果49例输卵管近端梗阻,44侧疏通成功,通畅率64.7%（44/68）。随访49例,时间1～32个月,已足月妊娠分娩18例,难免流产1例,宫外孕2例,妊娠率36.7%（18/49）。结论应用HSG联合宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管近端梗阻是一种有效方法,可鉴别输卵管近端真假性梗阻。     

两种方法治疗输卵管近端梗阻的临床效果比较

目的:观察宫腔镜直视下输卵管插管诊断和治疗输卵管近端梗阻的临床治疗效果。方法:选择经过输卵管造影诊断为双侧输卵管近端梗阻的不孕患者100例,随机分成两组,观察组50例,对其进行宫腔镜直视下输卵管插管加压推注美兰和疏通液,对照组50例,行传统的输卵管通液术;治疗结束后对两组资料进行统计分析。结果:观察组50例患者(93条输卵管)58条梗阻输卵管经治疗后复通,输卵管疏通率为62.36%;对照组50例(94条输卵管)18条梗阻输卵管经治疗后复通,输卵管疏通率为19.15%,观察组疏通率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:宫腔镜下输卵管通液术优于传统通液术,基层医院可推广应用。     

观察宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果

目的:讨论观察宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果。方法:选取我院治疗的输卵管堵塞的患者100例,根据患者的入院时间顺序分为两组,在实验组中使用宫腔镜下输卵管插管疏通手术治疗,在对照组中使用B超下输卵管插管疏通手术,对比治疗效果。结果:实验组患者治疗后通畅率明显高于对照组,两组差别较大(P<0.05)。在1年后实验组患者宫内妊娠、异位妊娠发生率均明显低于对照组,两组差别较大(P<0.05)。随着不孕年限的增加,输卵管阻塞的发生率越高,输卵管畅通率越低。结论:在输卵管堵塞的患者中使用宫腔镜下输卵管插管疏通术,可以有效的提高治疗效果,促进输卵管畅通,减少治疗后异位妊娠的发生率,具有重要的临床价值。     

宫腹腔镜联合治疗不孕症的手术配合及护理

目的 分析总结宫腹腔镜联合治疗不孕症的方法和经验.方法 对宫腹腔镜联合治疗不孕症(包括原发、继发),主要采取腹腔镜下粘连松解、COOK导丝输卵管插管疏通术.结果 抽取182例病人,外周粘连加近端阻塞126例,输卵管外观正常仅管腔阻塞56例,术后再通152例,再通率83.5%,失败率16.5%(p<0.05).结论 在腹腔镜监导下,通过宫腔镜插管技术不仅可以解除输卵管腔的痉挛,而且可使导管直接插入输卵管间质部并准确进入输卵管腔内.宫腔镜与腹腔镜联合应用输卵管插管操作,有助于了解输卵管的形状.评价其通畅情况,而且还可同时诊治其他盆腔内病变.     

3种方式治疗输卵管性不孕的临床效果及影响因素分析

目的:探讨不同治疗方法对输卵管性不孕的疗效影响。方法:2006年1月～2008年12月,在3家医疗机构选择输卵管性不孕患者310例,分别接受输卵管通液、宫腔镜输卵管插管疏通、宫腹腔镜联合输卵管疏通手术3种治疗方式,随访1年,记录其妊娠情况。统计分析采用χ2检验和多项logistic模型。结果:共283例得到1年后随访。输卵管通液治疗方式对任何部位阻塞的输卵管疏通效果差,妊娠率较低;近端阻塞患者采用宫腔镜输卵管插管疏通[OR=3.370,95%CI(1.456,7.798)]与宫腹腔镜联合输卵管疏通[OR=3.095,95%CI(1.112,8.614)]疗法宫内妊娠率相当;而远端阻塞患者采用宫腹腔镜联合输卵管疏通[OR=5.962,95%CI(1.497,23.749)]易宫内妊娠。沙眼衣原体阳性、解脲支原体阳性、阻塞程度是影响输卵管性不孕治疗效果的因素。结论:输卵管通液治疗输卵管性不孕效果较差,宫腔镜输卵管插管疏通操作相对简单安全且妊娠率高,宫腹腔镜联合输卵管疏通方式治疗合并有盆腔粘连不孕症的效果更好,且不增加发生异位妊娠的风险。     

B超监护宫腔镜下子宫输卵管口插管疏通术

目的探讨B超监护宫腔镜下输卵管口插管疏通术治疗不孕症的临床效果。方法对2011年10月至2012年4月在我院门诊进行B超监护宫腔镜下子宫输卵管口近端插管疏通术84例的临床资料进行回顾性分析。结果 84例患者均无子宫穿孔、术后大出血、空气栓塞、急性水中毒等发生。28例患者术中发现有子宫内膜息肉,14例为子宫角开口处膜状粘连,7例为一侧宫角处息肉伴膜状粘连,7例术中1侧输卵管开口不可见。161侧输卵管均顺利插入医用塑料导管,91根输卵管注药无阻力,56侧初注药有阻力,加压后阻力减小,14侧注药阻力大,加压注药后阻力无缓解。所有手术患者均能很好耐受手术,无明显不适。结论 B超监护下子宫输卵管近端插管疏通治疗安全有效,并能对不孕症患者宫腔病变作出较为正确评估。     

宫腔镜输卵管插管术和输卵管介入再通术治疗输卵管近端阻塞性不孕症的对照分析

目的 探讨宫腔镜输卵管插管术和输卵管介入再通术对输卵管近端阻塞性不孕症的治疗效果.方法 2008年1月～2010年8月根据子宫输卵管碘油造影结果显示,输卵管近端阻塞性不孕患者60例,随机分为两组,治疗组30例,均为双侧输卵管阻塞,行宫腔镜输卵管插管术,记录输卵管的疏通情况;对照组30例,均为双侧输卵管阻塞,行输卵管介入再通术,记录输卵管的疏通情况,随访输卵管再次阻塞情况半年.结果 治疗组通畅率为81.6%,有效率为88.3%,再次阻塞率为11.7%.对照组通畅率为86.7%,有效率为91.7%,再次阻塞率为16.7%.不同的不孕类型、不孕年限和年龄的患者治疗效果无差别.结论 宫腔镜输卵管插管术在直视下操作,更直观准确,技术简单安全有效,无需接触X射线,且不孕症患者检查时行宫腔镜检查可以同时进行,节约费用.因此认为宫腔镜输卵管插管术优于输卵管介入再通术.建议先行宫腔镜输卵管插管术,排除造影结果的假阳性,同时能对大部分患者起到疏通治疗的作用.     

宫腹腔镜直视下插管治疗输卵管阻塞性不孕疗效分析

目的:探讨腹腔镜联合宫腔镜直视下插管疏通治疗输卵管阻塞性不孕的临床价值。方法:2009年1月～2011年1月对65例经子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)提示输卵管阻塞的不孕症患者,经腹腔镜检查确诊后对输卵管远端阻塞或积水及相应盆腔病变进行手术治疗同时在宫腔镜直视下对近端阻塞输卵管用导丝疏通治疗。结果:65例患者中经腹腔镜检查确诊有97条输卵管阻塞,其中34条近端阻塞,50条远端积水或伞端闭锁,13条近端及远端同时阻塞;手术输卵管疏通治疗后通畅92条,其中2条行输卵管吻合术。术后半年发现9例输卵管再次阻塞,半年内异位妊娠3例。结论:宫腹腔镜联合直视下导丝疏通是治疗输卵管阻塞性不孕的理想安全治疗手段,防止术后狭窄阻塞需要进一步探讨。     

宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的疗效观察

目的探讨输卵管堵塞患者采用宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗的临床效果。方法选取我院2013年9月至2014年9月收治69例输卵管堵塞患者为研究对象,将患者按照入院就诊序号随机分为观察组(35例)和对照组(34例)。对照组患者采用传统输卵管疏通术治疗,观察组患者采用宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗。对比两组患者术中并发症发生情况、治疗前后输卵管疏通情况以及术后1年妊娠情况。结果观察组患者术中仅出现下腹胀痛1例,对照组术中出现下腹胀痛3例、痉挛2例、输卵管粘连3例;观察组并发症发生率(2.9%)明显低于对照组(23.5%),对比差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者经过治疗后输卵管畅通率较治疗前均有所提高,观察组治疗后输卵管畅通率(94.3%)明显高于对照组(70.6%),对比差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1年宫内妊娠30例,对照组宫内妊娠15例,异位妊娠5例;观察组妊娠率(85.7%)明显高于对照组(58.8%),对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管堵塞性不孕患者采用宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗,其临床效果明显优于传统输卵管疏通术治疗,可有效降低术中并发症发生率,提高术后输卵管疏通率以及宫内妊娠率,值得在临床上进一步推广应用。     

腹腔镜联合纤维宫腔镜行输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕

目的:探讨腹腔镜联合纤维宫腔镜行输卵管插管疏通术在诊断治疗输卵管性不孕症中的临床价值。方法:选择经子宫输卵管碘油造影诊断为输卵管性不孕的患者105例,住院行腹腔镜联合纤维宫腔镜行输卵管插管疏通术,并视术中所见选择不同的手术方式进行相应的治疗。结果:105例患者,共206条输卵管,其中输卵管不通150条,经插管疏通术后,成功率76.7%。结论:腹腔镜联合纤维宫腔镜行输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕症,效果理想,值得临床推广。     

宫腔镜联合输卵管插管通液术在女性不孕症诊治中的应用

目的:探讨宫腔镜联合输卵管插管通液术在女性不孕症诊治中的价值。方法:用宫腔镜对148例不孕症患者进行检查,观察输卵管、宫颈宫腔情况等,同时行宫腔镜下输卵管插管通液术,观察输卵管插管通液术前后输卵管通畅性。结果:46例原发性不孕者宫腔内异常占36.96%,输卵管异常占40.23%,102例继发性不孕者宫腔内异常占73.53%,输卵管异常占48.44%。31例具有双侧输卵管术前已行输卵管通水或输卵管造影原发不孕患者和82例具有双侧输卵管术前已行输卵管通水或输卵管造影继发不孕患者,其治疗前后输卵管通畅性有明显差异(P<0.05或P<0.01)。结论:宫腔镜联合输卵管插管通液术用于不孕症的诊治,具有效果确切、操作简单、微创、安全、患者依从性好的优点。     

宫腔镜输卵管插管术治疗输卵管间质部阻塞性不孕症514例临床分析

目的:探讨宫腔镜输卵管插管术对输卵管间质部阻塞的治疗效果。方法:1998年5月～2007年5月输卵管间质部阻塞性不孕患者514例,行宫腔镜输卵管插管术,记录输卵管的疏通情况。结果:60.2%输卵管开口清晰可见,35.0%输卵管开口闭锁。双侧输卵管间质部阻塞的患者治疗1次的通畅率为39.6%,累积通畅率为74.2%,单侧输卵管间质部阻塞的患者治疗1次的通畅率为50.4%,累积通畅率为80.0%。一侧输卵管间质部阻塞而对侧输卵管通畅的患者治疗1次后输卵管的通畅率明显高于双侧输卵管间质部阻塞和一侧输卵管间质部阻塞而对侧输卵管其他部位阻塞的患者。不同的不孕类型、不孕年限和年龄的患者治疗效果无差别。结论:对于子宫输卵管造影检查诊断为输卵管间质部阻塞的患者,建议先行宫腔镜输卵管插管术,排除造影结果的假阳性,同时能对大部分患者起到疏通治疗的作用。     

宫腔镜下输卵管插管通液治疗术对盆腔粘连不孕的诊治价值探讨

目的探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗术对盆腔粘连不孕的诊治价值,为有效提高输卵管通畅率、改善输卵管功能的干预措施提供理论依据。方法选取盆腔粘连伴输卵管不通不孕患者148例随机分为研究组和对照组各74例,对照组患者予以腹腔镜手术治疗,研究组患者在对照组基础上予以宫腔镜下输卵管插管通液治疗术,监测并比较两组间输卵管通畅率、总妊娠率、宫内妊娠率、异位妊娠率及受孕平均用时以及并发症发生率。结果研究组患者输卵管通畅率91. 89%明显高于对照组患者的75. 68%,差异有统计学意义(P0. 05)。随访1年内研究组总妊娠率56. 76%及宫内妊娠率88. 09%高于对照组的40. 54%、66. 67%,异位妊娠率11. 91%及受孕平均用时(6. 63±0. 94)个月低于对照组的33. 33%及(9. 72±1. 31)个月,差异均有统计学意义(P0. 05)。研究组并发症发生率2. 70%明显低于对照组的10. 81%,差异有统计学意义(P0. 05)。结论宫腔镜下输卵管插管通液治疗术能够提高盆腔粘连不孕患者的输卵管通畅率,能提高总妊娠率及宫内妊娠率,减少异位妊娠的发生,缩短受孕时间,降低并发症发生率,疗效及安全性均较高,具有较高的临床应用价值。     

子宫输卵管造影联合宫腔镜下输卵管插管治疗输卵管近端梗阻分析

目的 探讨治疗输卵管近端梗阻的有效方法.方法 选择经子宫输卵管造影(HSG)诊断的例(68侧)输卵管近端梗阻,采用官腔镜下输卵管插管疏通术进行治疗.结果 49例输卵管近端梗阻,44侧疏通成功,通畅率64.7%(44/68).随访49例,时间1～32个月,已足月妊娠分娩18例,难免流产1例,宫外孕2例,妊娠率36.7%(18/49).结论 应用HSG联合宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管近端梗阻是一种有效方法,可鉴别输卵管近端真假性梗阻.     

B超监测宫腔镜下输卵管通液术在不孕症中的应用

目的:探讨B超监测下宫腔镜输卵管通液术在不孕症诊治中的效果。方法:采用stryker公司宫腔检查镜,对62例不孕症患者行B超监测下宫腔镜输卵管通液术。结果:62例患者中双侧输卵管通畅28例(45·16%);双侧输卵管通而不畅8例(12·90%);一侧输卵管通畅,另一侧通而不畅13例(20·97%);一侧输卵管通畅,另一侧不通9例(14·52%);双侧输卵管不通4例(6·45%)。发现宫腔异常7例(11·29%)。随访1~12个月妊娠率达17·74%。结论:B超监测下的宫腔镜输卵管通液术较其他传统方法直观、准确性高、安全,对不孕症既有诊断又有治疗作用。     

宫腔镜下输卵管插管通液术治疗不孕症45例临床分析

目的探讨宫腔镜下输卵管插管通液术治疗不孕症的临床疗效。方法将2006年12月至2007年1月在本院接受治疗的90例输卵管性不孕患者（心电图、肝功能检查均正常，排除妇科炎症及其他宫腔镜下输卵管插管通液术治疗禁忌证），将其随机分为治疗组in=45，采用宫腔镜下输卵管插管通液术治疗）和对照组in=45，采用常规输卵管通液术治疗）（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准，分组征得受试对象本人的知情同意，并与之签署I临床研究知情同意书）。观察两组疗效和经治疗后半年内妊娠率。结果治疗组输卵管通畅率为71．11％（32／45），对照组为28．89％（13／45），两组比较，差异有显著意义（P〈0．01）；治疗组经治疗后，半年内妊娠率为62．22％（28／45），对照组为24．44％（11／45），两组比较，差异有显著意义（P〈0．01）。结论宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕疗效远优于常规输卵管通液术。     

经宫腔镜输卵管插管疏通术治疗输卵管阻塞不孕症的临床观察

目的探讨宫腔镜下输卵管插管治疗输卵管阻塞不孕症的治疗效果.方法选择双侧输卵管不通畅病例200例,于月经干净3～7 d在宫腔镜下行输卵管插管通液术(注入液为0.9%生理盐水10 ml,丁胺卡那注射液4 ml,利多卡因注射液5 ml,地塞米松注射液1 ml,共20 ml)分别行1、2、3次通液治疗后观察其受孕率.结果通液次数增加,受孕率明显升高(P《0.005).结论此方法可通过机械性作用使粘连的输卵管得以直接分离,而达到通畅,再辅以药液,从而达到较理想的治疗目的,同时结合B超监测排卵情况使患者的受孕率大大地提高.     

宫腔镜下输卵管插管通液在不孕症中的应用

目的:对123例原发性不孕患者(原发组)和184例继发不孕患者(继发组)行宫腔镜检查及镜下输卵管插管通液,记录输卵管疏通情况。结果:原发组中有8.94%,继发组中有13.59%存在宫腔病变;两组病例术前术后比较,输卵管通畅病例增加;两组术前为输卵管阻塞的病例,术后输卵管双侧通畅与一侧通畅病例分别达60.3%和50.6%。而术后仍双侧阻塞的病例分别减少至29.3%和37.0%。结论:宫腔镜下输卵管插管检查可明确诊断宫腔病变,镜下输卵管插管通液对输卵管性不孕有非常好的诊治效果。     

B超监护下宫腔镜下输卵管插管检查输卵管通畅性

目的:探讨术前服用米索前列醇扩张宫颈,在宫腔镜下行输卵管口插管注液疏通术的临床效果。方法:280例不孕患者术前3 h口服米索前列醇扩张宫颈,用WOLF外鞘21Fr的宫腔治疗镜进行注液疏通术,联合B超监测检查输卵管通畅性。结果:280例患者中双侧输卵管完全通畅65例,占23.21%;一侧通畅另一侧通而不畅80例,占28.57%;双侧通而不畅56例,占22.14%;一侧通畅而另一侧不通35例,占12.50%;双侧不通44例,占15.71%;发现宫腔异常35例,占12.51%。对44例双侧不通的患者行宫腹腔镜联合检查,除6位因患宫外孕切除6条患侧输卵管外,44例患者中共有82条输卵管,其中输卵管远端不通48条,近端不通34条。B超监护下宫腔镜下输卵管插管与宫腹腔镜联合两种检查方法相比较,P>0.01,无统计学意义。结论:B超监护下宫腔镜下输卵管插管注液疏通术检查输卵管通畅性是一种诊断准确性高、安全、可同时达到诊断与治疗目的的方法。