阿昔洛韦注射液致急性肾功能不全3例

例1女,19岁。因带状疱疹来我院就诊。给予阿昔洛韦750mg,地塞米松10mg静滴治疗。当晚,患者自觉腰酸、恶心、呕吐。次日来院经给予甲氧氯普胺等药对症治疗后,恶心、呕吐稍有好转,但仍觉腰胀,随之出现尿量减少,再次来院就诊。实验室检查,尿常规:PRO(++)、RBC2～9个/HP,WBC0～2/HP,血常规:WBC10.3×109·L-1,N0.83,PLT208×109·L-1,未见异常淋巴细胞;肝功能正常;肾功能:BUN13.96mmol·L-1,Cr348.1μmol·L-1,β2-MG>2.5mg·L-1。诊断:药物性肾损害、急性肾功能不全,收入院。患者以往无特殊病史。入院后给予多巴胺静滴改善肾血流,…     

拉米夫定致血液系统损害2例

例1女,36岁。因肝炎后肝硬化,于2002年3月30日入院。入院查血常规:WBC4.3×109·L-1,N0.43,中性粒细胞绝对值:1.2×109·L-1,RBC3.75×1012·L-1,HGB114g·L-1,PLT115×109·L-1,肝功能基本正常,HBsAg(+),抗-HBs(-),HBeAg(+),抗-HBe(-),抗-HBc(+),HBVDNA1.97×106 Copies·ml-1。4月17日给予拉米夫定100mgpo,qd抗病毒治疗。治疗第5天检测示:WBC2.8×109·L-1,N0.427,中性粒细胞绝对值1.2×109·L-1,RBC3.15×1012·L-1,HGB99g·L-1,PLT63×109·L-1。4月23日开始出现发热,T39℃。4月25日体温上升至39.8℃,感乏力,寒…     

盐酸曲马多注射液致过敏性休克4例

患者男,因腹股沟斜疝于2005年11月21日入院,查体:T37℃,P76次·m in-1,R20次·m in-1,BP20/11kpa,11月22日血常规示:W BC5.92×109·L-1,RBC5.42×1012·L-1,H b158g·L-1,PLT282×109·L-1,肝、肾功能正常。11月23日行右斜疝疝囊高位结扎及修补术,手术顺利。术后给予头孢呋辛钠2.25g ivgttBid,盐酸曲马多0.1g ivgttBid,滴速30滴/m in。于静点盐酸曲马多注射液20m in时,患者突然胸闷,面色苍白,全身出冷汗,四肢末梢厥冷,继而意识不清,查体:BP8/5kpa,P50次·m in-1,末梢血糖6.6m m ol·L-1,考虑为疾病所致的休克,停止输注盐酸曲马多…     

华蟾素注射液致白细胞减少1例

患者,女,56岁,因右上腹胀痛、纳差、消瘦2个月入院,B超及CT等检查确诊为原发性肝 癌（弥漫型）。化验血常规示：HGB 105 g·L-1,WBC 6.8×109·L-1, PLT 198×109·L-1。病人拒绝化疗,给予内科保守治疗,故输注能量合剂,17种 氨基酸及华蟾素注射液（安徽淮北金蟾药业总公司,批号991202）16 ml加入5%葡萄糖液500 ml中静脉滴注,每日1次。5 d后病人感乏力,纳差加重。化验血常规示：WBC 3.8×10 9·L-1,RBC及PLT正常。给予利血生、升白胺、鲨肝醇、复方阿胶浆口服,4 d后 化验血常规示WBC 3.0×109·L-1。遂停用华蟾素,…     

人血白蛋白致急性肾功能损害

患者男,54岁。因上腹不适2+月,便血20+天。胃镜示胃粘膜病变,可能癌变,2002年8月23日收入我院。患者既往无特殊病史,嗜酒量每日100g,少量吸烟。血常规:WBC5.2×109·L-1,RBC4.3×109·L-1,Hb97g·L-1,PLT34×109·L-1;肾功能:Cr84.80μmol·L-1,BUN4.91mmol·L-1,肝功能正常,血糖7.83mmol·L-1,出凝血时间正常。病理报告经外院会诊考虑为胃腺癌,于2002年8月25日行剖腹探查术。手术为毕罗Ⅱ氏术式,手术顺利,术后曾用阿莫西林、磷霉素、左氧氟沙星、洛美沙星预防感染。术后10天,患者出现面部、四肢水肿,查肾功能:Cr59μmol·L-1,BU…     

克林霉素致新月体肾炎急性肾功能衰竭1例

患者 ,男 ,6 4岁 ,因患肺脓肿入我院。入院前半月即出现少尿和全身浮肿症状 ,无肝炎病史及毒物接触史。入院体格检查 :体温 :36 7℃ ,脉搏 :114次·min-1,呼吸 :2 0次·min-1,血压 :16 0 / 10 0mmHg。应用克林霉素 1 6 g加入 5 %葡萄糖溶液 5 0 0ml中静脉滴注 ,1日 2次 ,治疗 3日后 ,病人双下肢凹陷性水肿明显。化验检查 :血红蛋白 5 8g·L-1,血红细胞 2 1× 10 12 ·L-1,白细胞 1 3× 10 9·L-1,血小板 2 0×10 9·L-1,血沉 10 1mm·h-1,尿蛋白 ( ) ,2 4h尿蛋白定量4 3g·L-1,尿红细胞记数满视野 ,均一型占 90 %。尿N -乙酰 - β-D…     

万古霉素致发热及白细胞减少

患者女,27岁,因股骨头假体松动下沉入院。于2002年12月31日行全髋关节翻修术,术后连续应用万古霉素(稳可信)1.0g,bid预防感染。患者于治疗第3天(2003年1月2日)出现体温升高,最高达39.4℃,并伴有胸闷。给予安痛定注射液2ml、柴胡注射液2mlim,酒精擦浴,降温不明显;给予地塞米松10mgim后,体温降至38℃。1月3日因术中出血较多,术后检测血常规RBC2.96×1012·L-1,Hb83g·L-1,HCT25.6%,WBC3.46×109·L-1,故输血400ml,输血前给予地塞米松5mgim预防输血反应,当日体温正常。1月6日体温再次上升至38.2℃,复查血常规RBC4.05×1012·L-1,Hb116g…     

头孢哌酮/舒巴坦引起急性白细胞减少

患者男,80岁。因咳嗽、咳痰30年,气喘10年,加重10余d,于2003年11月10日入院。患者既往否认肝炎、结核病史,无药物过敏史。入院查体:T36.6℃,R20次·min-1,BP100/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),自动体位,发育正常,神智清楚,检查合作,双侧瞳孔等大等圆。口角无歪斜。气管居中,甲状腺不肿大。胸廓外形正常,扣诊过清音,听诊呼吸音低,可闻及广泛干湿啰音，呼气延长募馄遥琀R90次·min-1,节律整齐。腹部无异常。生理反射存在,病理反射未引出。血常规:WBC5.31×109·L-1,RBC4.39×1012·L-1,HGB4.39g·L-1,N0.83,L0.125。血生化:BUN9.585mm…     

氟西汀致髓过氧化酶缺乏肺炎1例

患者 ,男性 ,70岁 ,因眩晕、陈旧性脑梗塞、脑萎缩、冠心病入院。住院期间患者表现出明显的情绪低落、思维迟钝、言语动作减少的抑郁三联征 ,故在原病治疗的基础上 ,给予氟西汀 (百优解 ) 2 0mg ,qd。疗程 10d ,患者出现咳嗽、咳痰 ,无发热。查体 :双肺 (- ) ,血常规 :WBC 7.0 6× 10 9·L-1,中性粒细胞 (Neut) 2 6 .2 % (1.85× 10 9·L-1) ,淋巴细胞(Lymph) 2 4 .1% (1.7× 10 9·L-1) ,单核细胞 (Mono) 4 4 .3%(3.13× 10 9·L-1) ,嗜酸性细胞 (Eos) 1.9% (0 .13× 10 9·L-1) ,提示髓过氧化酶缺乏 (MPODEF) +,血红蛋白、红细胞…     

连续静滴左氧氟沙星和丹参引起高热

患者男,78岁。因尿频、尿急、尿痛,伴腰痛3 d,发热2 d,于2003年6月13日入院。既往有多年高血压、膀胱结石病史,无药物及食物过敏史。入院查体:T 38.9℃,P 118次·min-1,R 18次·min-1, BP 140/80 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa),急性热病容,咽轻度充血。血象:WBC 15.1×109·L-1,N 0.938,Hb 129 g·L-1,PLT 137×109·L-1;尿常规:WBC(+),PRO(+++)。诊断为急性肾盂肾炎。入院当日给予第1组药物5%葡萄糖注射液250 mL+盐酸左氧氟沙星0.4 g,第2组药物5%葡萄糖注射液250 mL+丹参冻干粉针剂1.2 g静滴治疗。输第2组药物约50 mL时,患者突然出…     

腹股沟脓肿挤压破裂致失血性休克1例

患者男,35a,广州市人,因反复烫吸、股动脉注射海洛因致依赖10a,伴左侧腹股沟肿痛15d,于2005年7月15日入院。入院查体:体温37·8℃,血压118/80mmHg。左侧腹股沟处见一约1·5cm×1cm×0·8cm创面,周边红肿,少量脓性分泌物渗出。实验室检查:白细胞10·5×109·L-1,中性79%,红细胞3·77×1012·L-1,血红蛋白109g·L-1。尿吗啡定性试验阳性。入院诊断:(1)海洛因依赖;(2)左侧腹股沟感染。给予纯中药舒痛安胶囊3·0g,每日三次口服脱毒,并行抗感染治疗。住院d6,患者因急于排出左侧腹股沟患处脓液,用力挤压局部致股动脉破裂出血,出血量约850ml。查…     

葛根素注射液致发热

患者男,75岁,因冠心病、颈椎病住院。入院查体:T36℃,BP120/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。HR75次·min-1,各瓣膜区未闻及杂音。心电图示窦性心律、房性早搏约1次·min-1。腹平软,肝脾肋下未及。颈椎X线检查示为颈椎病。血常规:WBC7.1×109·L-1,RBC4.64×1012·L-1,N0.76,L0.17,Hb136g·L-1,PLT260×109·L-1。大小便常规未见异常。入院后予葛根素0.4g加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴,qd。当用药至第9天,葛根素注射液输注近结束时,患者突然出现心慌、发憋伴寒战,继而发热,T38.7℃,听诊心肺(-),心…     

异烟肼致药物性皮疹并发热1例

患者,女,26岁,住院号220861,于2004年2月中旬无明显诱因渐起右侧胸痛,变动体位或深吸气时尤为明显,有时伴盗汗,到我院门诊检查胸片疑为右侧包囊性积液收住我院。入院体查:PE:T 37·2℃,P 88次·min-1,R 22次·min-1,BP 105/60 mmHg;血常规:WBC 4·9×109·L-1,N 72%,RBC 4·02×1012·L-1,Hb 103 g·L-1,Pt310×109·L-1,大小便常规、E5A、生化全套均未见明显异常,PPD-IgG,PPD-IgM均为阴性,ESR 47 mm·L-1,血培养无细菌生长,复查胸片考虑为肺部感染。B超示:双侧胸膜腔未见明显积液,心电图正常。3月1日~5日给予0·9%氯化钠注…     

注射用炎琥宁致过敏性休克1例

患儿,男,1岁,因咳喘3 d于2005年9月1日收入院。既往有咳喘史,无药物及食物致变态反应史。入院体检:血压83/53 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、体温36.7℃,呼吸30次·m in-1,神志清楚,无发绀,眼窝不凹,咽腔充血,双侧扁桃体肿大,无脓性分泌物,双肺可闻及哮鸣音及湿性啰音,心脏听诊无异常,腹部未见异常。血液分析:白细胞5.9×109·L-1,中性粒细胞0.36,淋巴细胞0.64,红细胞4.3×1012·L-1,血红蛋白112 g·L-1,BPC 204×109·L-1;咽分泌物ELISA法检查结果:合胞病毒抗原;胸部X线片:双肺透亮度稍增高,肺纹理增多,可见散在的小片状阴影,心膈正常。…     

甲硝唑注射液致精神症状2例

例1女,54岁。因急性胆管炎、胆总管结石,于2003年1月31日入院。患者既往无药物不良反应史。查体:T37.8℃,P80次·min-1,R20次·min-1,BP110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:RBC4.16×1012·L-1,WBC15.8×109·L-1,N0.95,ALT66.7U·L-1,AST17.1U·L-1,T-Bil14.7μmol·L-1。肾功能检查:BUN5.1mmol·L-1,Cr68μmol·L-1。入院后,于2月19日行胆总管切开取石、胆肠吻合术。术后给予0.5%甲硝唑注射液100ml,静滴,bid;氟罗沙星(0.2%护康)注射液100ml,静滴,bid;三磷酸腺苷40mg、辅酶A100U、氯化钾1.0g、胰岛素8u、加入10%葡萄…     

口服甲状腺片致肝功能损害1例

【病例】　女 ,4 8a。因甲状腺手术后予甲状腺片 (上海长城生化制药厂 ,批号 2 0 0 30 10 3,每片 4 0mg) 12 0mg替代疗法。服用初有轻微HR加快 ,夜间自感燥热 ,2wk后感觉全身乏力、纳差、恶心、呕吐而来院检查。患者既往身体健康 ,手术前曾做肝功能检查正常。查体 :t36 2℃ ,P 88beats·min- 1,R 2 0beats·min- 1,BP 130 / 88mmHg(1mmHg =0 133kPa)。神志清 ,皮肤黏膜无黄染 ,心、肺、脾正常 ,肝脾未触 ;血常规 :WBC 6 1× 10 - 9·L- 1,N 0 6 2 ,L 0 38,RBC4 2 0× 10 12 ·L- 1,Hb 134g·L- 1,BPC 30 2× 10 9·L- 1;尿…     

注射用单磷酸阿糖腺苷致儿童呕吐、腹痛、腹泻1例

摘要：<正>1病例介绍患者,女,9岁,体质量30 kg,2019年4月16日08:10因"鼻塞、流涕、咽痛4 d"门诊就诊。入院体检:T 36.5℃,P 85次/min,R 20次/min,BP 105/68 mm Hg,咽部红肿,扁桃体肿大,双肺呼吸音清晰,无痰鸣音。血常规:WBC 13.6×109·L-1,N 72.3%,L 48.7%,RBC 4.7×1012·L-1,Hb 119 g·L-1,Plt 303×109·L-1。入院诊断:上呼吸道感染。     

洛美沙星注射液致严重过敏性斑丘疹1例

【病例】女,20 a。因上颌骨含齿囊肿入本院五官科。既往无药物过敏史。查体:t37·5℃,R20 beats·min-1,P85 beats·min-1,BP100/75 mmHg(1 mmHg=0·133kPa)。血常规:WBC 11·5×109·L-1,N0.7,L0.3,RBC5·1×1012·L-1,Hb 120 g·L-1,PLT200×109·L-1。于2004年10月2日给予盐酸洛美沙星注射液(商品名:龙化素,江苏涟水制药有限公司,批号040309,0·2 g:10 mL)0·2 g+NS 250 mL,iv gtt,bid。当日22:00时,患者出现四肢关节及臀部剧痛,并且全身皮肤出现面积2 cm×2 cm~3 cm×4 cm不等的紫红色斑块,部分红斑出现疱疹,红斑不高出皮肤,…     

头孢噻肟钠致白细胞增多1例

患者,男,54岁。因头痛、咳嗽、发热6 d于2005年10月3日入院。体检:体温37℃,脉搏72次·m in-1,呼吸率22次·m in-1,血压122/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,咽喉充血,双肺呼吸音粗、无音。腹平软,上腹部有压痛及反跳痛。辅助检查:胸部X线片报告肺纹理增多、支气管炎;B超提示肝肿大伴回声改变、右肝实质占位图像;血常规提示:白细胞13.4×109·L-1,其中中性粒细胞5.0×109·L-1,血小板146×109·L-1;乙型肝炎病毒感染阴性、肝功能正常。诊断为上呼吸道感染、支气管炎。给予头孢噻肟钠(华北制药凯瑞特药业有限公司生产,批号:B050805)2.0…     

多种药物联用致白细胞减少1例

患者,女,31岁,汉族。因“HBSAg(+1)15年余,上腹不适,解黑便2 d”于2004年6月15日入院,体检;T36.8℃,R 22次·min-1,P 104次·min-1,BP 90／60 mmHg;精神差,轻度贫血貌,上腹轻压痛。实验室检查:WBC 7．95×109·L-1, L 20．6％,N 72．5％,RBC 2．77×1012·L-1．Hb 82 g·L-1,Plt 130×109·L-1;ALT336 u·L-1,AST 362 u·L-1,HBSAg (+);HBVDNA 2．1×107拷贝;大便潜血弱阳性。胃镜示: 胆汁反流性胃炎,十二指肠球炎;B超示:牌稍大。诊断为①胆汁反流性十二指肠球炎并上消化道出血;②病毒性肝炎 (乙型)慢性(中度)。既往无药物过敏史。