新生儿吸入综合征致重度急性肺损伤1例

1　病历摘要男婴 ,12ｈ。因“生后出现紫绀 8ｈ”入院。患儿系Ｇ2 Ｐ2 孕38 4周顺产儿 ,出生体重 3.3ｋｇ ,1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 8分 ,羊水Ⅰ度混浊 ,生后约 30ｍｉｎ无诱因下呕吐淡黄色液体 1次 ,4ｈ后出现进行性呼吸困难 ,口唇及肢端紫绀 ,伴哭声低微 ,在外院予吸氧 ,青霉素钠及地塞米松等治疗后无好转而来我院。入院时查体 :Ｔ 36 .6℃ ,Ｐ145 /ｍｉｎ ,Ｒ70 /ｍｉｎ ,患儿弹足 3次哭 ,哭声偏小 ,肢端轻度紫绀 ,呈胸腹式呼吸 ,双肺呼吸音稍粗 ,两肺底可闻少许散在湿罗音 ,心腹无异常 ,四肢肌张力正常 ,原始反射存在。入院后即予吸痰、…     

善得定治疗肝硬化并肝肺综合症1例

1病例报告 男，53a，农民。因活动性呼吸困难2mo，加重伴咳嗽、咳少量黄痰4d入院。既往有乙肝肝硬化病史3a，近2mo来多次因下肢浮肿、腹水、口唇和肢端发绀、气促等，求治于多家医院。自述气促、紫绀于直立位活动时加重，平卧休息后症状明显缓解，无慢性咳嗽、咯痰、胸痛以及夜间阵发性呼吸困难等。查体：慢性病容，皮肤、眼结膜轻度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，口唇、甲床轻度紫绀，无明显杵状指（趾），肝颈反流征阴性。     

新生儿肠原性紫绀1例

1　病例介绍患儿男 ,15天。因口腔白斑 1天 ,擦药后全身紫绀 6ｈ ,于2 0 0 1年 11月 3日入院。患儿于 1天前无诱因口腔出现白色斑点 ,似凝乳状 ,于入院前 6ｈ家长自用个体医师售予的“硼砂”稀释液约 0 .5ｍｌ(0 .1ｇ加 3ｍｌ水 )擦洗患儿口腔 ,约 5ｍｉｎ后患儿突然出现全身皮肤、口唇严重紫绀 ,拒乳 ,精神转差 ;无发热、抽搐、昏迷、呕吐和呛咳。患儿生后面色红润 ,纯母乳喂养 ,吃奶好。母亲近日未服任何药物、腌制食品及波菜等。入院体检 :Ｔ 3 6.2℃ ,Ｒ 5 6/ｍｉｎ ,ＨＲ 2 10 /ｍｉｎ ,神志清醒 ,精神差 ,刺激时哭声宏亮。全身皮肤粘…     

哑型动脉导管未闭1例

1　病例介绍患者女性 ,39岁 ,农民。因活动后气促 ,心悸 30年 ,加重1周 ,于 2 0 0 1- 0 3- 30入长征医院心内科。病例特点 :患者 30年前开始出现活动后心悸、气促 ,不能参加劳动及体育活动。幼年时曾在当地医院就诊 ,怀疑为“先心病”。入院前 1周出现活动后心悸、气促加重 ,咯血 ,为鲜红色 ,量不多 ,夜间憋醒 ,端坐呼吸。查体 :血压 16 7/ 10 0ｋＰａ(12 5 / 75ｍｍＨｇ) ,脉搏 80次 /ｍｉｎ、呼吸 18次 /ｍｉｎ、体温 36 3℃。发育正常 ,营养中等 ,颜面及口唇紫绀 ,杵状指 (趾 ) ,颈静脉充盈 ,气管居中 ,甲状腺无肿大、胸廓无畸形 ,双…     

右上腹及背部疼痛、低血压、少尿—临床病例讨论

病历报告男 ,6 0岁 ,因右上腹及背部疼痛 1ｈ于 2 0 0 0年 3月 2 1日入院。患者于入院前 1ｈ上厕所时突然出现背部剧痛 ,并迅速波及右上腹 ,为持续痛 ,呈撕裂样 ,不伴胸闷、心悸 ,患者烦躁不安 ,大汗淋漓 ,稍感头晕 ,含化速效救心丸后 30ｍｉｎ ,症状不缓解 ,故急诊入院。患者既往有高血压史 4年 ,但未系统诊治 ;无糖尿病、冠心病史 ,无肝炎、肾炎史 ,无药物服用史 ,无烟酒嗜好。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 70 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 / 7ｋＰａ。神志清晰 ,痛苦貌 ,消瘦 ,皮肤无出血点 ,巩膜轻度黄染 ,口唇无紫绀 ,颈静脉怒张 ,肝颈…     

肾病综合征并发气胸、椎管内气漏1例

1 临床资料 患儿,女,2岁,全身水肿1月,发热、气促1 d于2012年 4月6日入院.患儿1个月前无明显诱因出现全身水肿,初累及眼睑,渐波及颜面、全身,晨轻暮重,伴尿量减少(具体不详),偶伴有轻咳,单声咳,无痰,无发热,无呕吐、抽搐、昏迷,无伴气促、紫绀、呼吸困难等气胸表现.曾在当地县级医院诊断为"肾病综合征、支气管肺炎"住院,予强的松龙(2 mg/kg·d-1)及抗生素等治疗1周,水肿有所消退,入院前1 d,患儿出现发热T38 ℃,伴有呼吸急促,烦躁,呼吸困难,呼吸R 60次/min,心率(HR)200次/min,当地考虑"肺炎合并心力衰竭",予西地兰、吸氧等处理,病情无明显好转而转入我院.入院时患儿烦躁、气促、呼吸困难、口唇紫绀.     

Wilson-Mikity综合征合并感染及呼吸衰竭1例

患儿 ,男 ,5月龄。因咳嗽、痰多、气促 2 7ｄ ,加重 7ｄ ,于 2 0 0 1年 11月 2 2日入院。患儿为孕 30周早产儿 ,早产原因不明 ,出生体重 1 4ｋｇ,哭声弱 ,无窒息史。生后拟“早产儿 ,肺炎”住院 2 0ｄ,予吸氧治疗 ,时间及浓度不详 ,无机械通气治疗史。平时易发绀气促 ,2个月时因“肺炎”再次住院 2周。入院体查 :体温 37℃ ,呼吸 6 0次 /ｍｉｎ ,心率 16 0次 /ｍｉｎ,体重 4 3ｋｇ。精神萎靡 ,呼吸急促 ,口周紫绀 ,双肺闻大量干湿音 ,心律整齐 ,腹平软 ,肝右肋下 3ｃｍ。左阴囊肿大 ,内容物可回纳腹腔。血常规 :ＷＢＣ 6 0× 10 9/Ｌ,中…     

痛风并弥漫性肺间质纤维化1例

患者 ,男 ,68岁。因反复多关节疼痛近 2 0年 ,伴活动后气喘 2个月于 2 0 0 1年 5月 14日入院。患者于1982年始反复出现发作性跖趾、踝、膝、指等关节疼痛 ,发作时常伴有趾的跖趾关节的红、肿、痛、热 ,曾不规则使用过皮质激素治疗 ,病情无明显好转。近 2个月来出现活动后气喘 ,时伴轻度干咳 ,无心悸及下肢浮肿。病后无发热、盗汗 ,精神尚好 ,胃纳正常 ,二便无异常。体检 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /80ｍｍＨｇ ,神清 ,两下肺闻少许湿性罗音 ,心 (- )。腹软 ,肝、脾肋下未及。轻度杵状指 ,双手第二、三指的…     

多发性肺动静脉瘘误诊为高铁血红蛋白血症1例报告

病历摘要女患,19岁,住院号291155。以颜面紫绀八年之主诉入院。患者于11岁时发现口唇轻度紫绀,12岁时起于剧烈活动后口唇、颜面、手指明显紫绀,伴心悸、气短,无蹲踞现象,休息后可减轻。以后颜面紫绀逐渐加重。14岁时两次于赛跑时突然昏倒,无抽搐,每次持续约十分钟左右自然缓解。曾就诊于多所医院,行心脏扇扫、多普勒超声及胸片等检查,均未发现心肺异常。到本院门诊测定高铁血红蛋白升高,诊断为高铁血红蛋白血症收入院。体检:体温36.8℃,脉搏86次/分,呼吸14次/分,血压120/80mmHg。发育正常,全身皮肤无出血点及毛细血管扩张。颜面、口唇及手掌明显紫绀,有杵状指(趾)。颈静脉无怒张,颈动脉无异常搏动。胸廓对称,双肺呼吸音正常,未闻及杂音。心界不大,无细震颤,心率86次/分,律     

先天性肾病综合征1例

患儿 ,男 ,出生 30ｍｉｎ ,因生后气促 30ｍｉｎ入院。患儿孕 37周于 2 0 0 0年 11月15日顺产出生 ,羊水Ⅲ度混浊 ,生后无窒息 ,出生体重 2 45ｋｇ,生后出现气促 ,口吐白沫。大胎盘 ,脐带粗大水肿 ,呈胶质状。入院体检 :Ｔ 36 7℃ ,Ｐ 130次 /ｍｉｎ,Ｒ5 8次 /ｍｉｎ,Ｗｔ 2 45ｋｇ,呼吸浅促 ,甲床紫绀 ,头颅无异常。两肺闻及少量痰鸣音 ,心脏 (- )。肝右肋下 2ｃｍ ,质软。双下小腿外侧凹陷性水肿 ,各原始反射存在。家族史无特别。入院后双下肢水肿加重 ,同时腰背部出现明显凹性水肿 ,并腹胀 ,尿量正常。实验室检查 :尿常规Ｐｒ(+++) ,…     

进行性紫绀、气促、心脏杂音

冯××,男,21岁,农民,未婚,住院号16867。进行性口唇青紫、气促14年,加重3个月于1986年1月24日入院。患者于7岁开始口唇青紫,跑步时尤甚,伴气促,后症状渐加重,12岁时紫绀更明显,曾诊断为     

异位嗜铬细胞瘤误诊急性左心衰1例

1　临床资料患者 ,男 ,6 9岁。于 2 0 0 0年 1月 31日入院 ,既往曾有慢支”、“肺气肿”病史。近 2年来反复发作性心悸、气促、精神紧张及出汗。每次发作诱因不明显 ,多时每日发作 2～ 3次 ,少时每月发作 1次 ,每次发作历时约 10分钟。发作时精神紧张、大声呼叫、心悸、气促明显、不能平卧 ,伴胸前疼痛及全身出汗。发作时测血压为 2 2 0～ 2 80 / 12 0～ 16 0ｍｍＨｇ(2 7～37ｋＰａ/ 16～ 2 2ｋＰａ) ,神志清 ,端坐呼吸 ,口唇明显紫绀。双肺底闻及少许细小水泡音 ,心界稍向左下扩大 ,心率 10 0～ 12 0次 /分 ,律不齐 ,Ａ2 >Ｐ2 ,心音低钝 ,…     

法洛氏四联症并发多发性脑脓肿1例

患儿男 ,7岁。因高热惊厥、昏迷急症入院。患儿出生 9个月时发现口唇紫绀 ,3岁会走路 ,活动能力差 ,喜蹲踞。 1997年 6月出现发热伴口唇紫绀加重、阵发性呼吸困难及频繁惊厥。 7月 2 2日出现高热 ,体温 40℃ ,惊厥伴喷射性呕吐 ,约 5次 / d,颈部后仰 ,抽后神志不清 ,于当日急症入院。查体 :T40 .3℃ ,P130次 / min,R30次 / m in,Bp14/ 11k Pa,WT 15 kg。发育、营养欠佳 ,神志不清 ,深昏迷 ,呼吸急促。口唇及指 (趾 )端紫绀明显 ,杵状指 (趾 ) ,颈部抵抗感。胸廓隆起 ,呼吸音粗 ,心尖搏动弥散 ,有震颤 ,心界扩大 ,心率 130次 / m in,律齐 …     

肺新型隐球菌病1例报道

患者 ,男 ,65岁 ,因发热、咳嗽、咳痰 5d入院。受凉起病 ,咳嗽剧烈、咳痰 ,无咯血 ,伴胸闷、气促 ,活动时出现 ,伴畏寒、发热 ,在当地医院抗炎治疗效果不佳 ,转入我院。既往患者有慢性咳嗽、咳痰 6年 ,活动后气促 3年 ,间断使用抗生素治疗。入院体检 :体温 3 6.8℃ ,心率 76次 /分 ,呼吸 1 6次 /分 ,血压1 1 0 /80mmHg,神志清楚 ,浅表淋巴结不大 ,口唇及指端无紫绀 ,桶状胸 ,叩诊呈过清音 ,右中下肺可闻及湿罗音。血常规检查示 :WBC7.9× 1 0 9/L ,N0 .86,L0 .0 98,M0 .0 42 ,RBC4.2 3× 1 0 12 /L ,Hb1 2 9g/L ,PLT40 2× 1 0 9/L …     

婴儿肺泡蛋白沉积症一例报告

患儿男,40天,住院号308129。患儿半月来神萎,吮奶无力,有时单声干咳;入院前半天呻吟不已伴气急于1978年4月19日急诊入院。病期中无发热,两便正常。患儿系第二胎第二产,足月顺产。接种过卡介苗,母乳喂养。父母身体健康。兄于1个月时因“细菌感染”夭卒。父母为姨表婚配。家族中无类似病史。体检:肛温37.5C,急性病容、神清,面色灰暗,呻吟,口唇紫绀,牙龈粘膜有破溃,咽部充血明显,呼吸     

发绀、精神异常、肺动脉高压

1　病历摘要患者 ,女性 ,5 0岁。主因发绀 8年、活动时气促 2年于2 0 0 2年 5月 2 1日入院。 8年产患者无明显诱因出现口唇、甲床发绀 ,伴晨起头痛、乏力 ,因症状对生活影响不明显 ,未到医院检查。近 2年症状加重 ,发绀发展至颜面、双手 ,活动时气促 ,伴晨起烦躁、反应迟钝 ,不伴胸闷、胸痛 ,无呼吸困难 ,无咳嗽、咳痰、咯血。曾多次到医院做心电图、摄胸片均未见异常 ,按“冠心病”治疗无效。既往身体健康 ,无烟酒嗜好。入院查体 :T 36 .5℃ ,P 80次 min ,R 14次 min ,BP 14 6 86mmHg( 1mmHg =0 .133kPa)。发育正常 ,营养良好 ,颜面…     

头晕、洛血、反复抽搐——临床病例讨论

1　病历摘要患者男 ,2 1岁。因头晕 3天、咯血伴发作性抽搐 5ｈ ,于1999年 10月 2 4日入我院。 3天前患者无诱因下出现头晕、咯血 ,每次量约 5 0ｍｌ,发作性四肢强直性抽搐 ,伴小便失禁 ,无口吐白沫、双眼上翻、牙关紧闭 ,病后无发热 ,咳嗽现象。 1997年开始活动后出现心悸、气紧 ,从此发现口唇、肢端紫绀 ,否认有心肺疾病史。查血压 14.6 3/ 9.31ｋＰａ,神清 ,平卧位 ,双侧瞳孔等圆等大 ,对光反射存在 ,口唇明显紫绀 ,颈无抵抗 ,两肺未闻及罗音 ,心界不大 ,ＨＲ98/ｍｉｎ律齐 ,心前区未闻及杂音 ,四肢肢端明显紫绀 ,呈杵状指 (趾 ) ,未引出…     

成功抢救肺心病并发多器官衰竭1例

患者 ,男 ,4 3岁。因呼吸困难、紫绀 ,昏迷 10 + ｈ ,于2 0 0 1年 1月 10日急诊入院。入院前 10 + ｈ出现呼吸困难 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,昏迷。经当地医院诊为 :肺心病伴肺性脑病。给予可拉明、2 0 %甘露醇、新青Ⅱ等治疗后无好转而急送本院抢救。既往有肺ＴＢ病史 9+ 年及肺心病史 3+ 年。入院时 :Ｔ 37 4℃ ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ98次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 / 8ｋＰａ ;慢性病容 ,昏迷 ,口唇发绀 ,心尖搏动在剑突下 ,Ｐ2 >Ａ2 ;双肺可闻及哮鸣及中细湿音。实验室检查 :Ｈｂ 135ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 17.4× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 86,Ｌ 0 14。胸片示 :肺…     

Pickwickian综合征1例

1　临床病例　患者 ,男性 ,14岁。主因阵发性呼吸困难 8个月 ,加重伴双下肢浮肿 16ｄ于 1999年 10月 2 1日急诊入院。患者 7岁诊断为单纯性肥胖 ,体重逐年增加 ,1999年 3月出现劳累性呼吸困难 ,夜间不可平卧 ,鼾声响亮 ,口唇及甲床紫绀 ,全身浮肿 ,血压达 2 4 0 / 16 0ｋＰａ,体重增至 15 9ｋｇ,于外院行多导睡眠图检查后确诊睡眠呼吸暂停综合征。入院检查 :体形明显肥胖 ,(身高 175ｃｍ ,体重 139ｋｇ) ,端坐呼吸 ,口唇及甲床紫绀 ,颈部及身体褶皱部位色素沉着 ,左侧中下肺及右下肺可闻及细湿音 ,心界明显扩大 ,心率 :12 0 /ｍｉｎ ,三…     

三房心一例

三房心较为罕见,据所能查获的文献统计,国外报道200余例,国内仅报道6例。我们应用二维超声心动图诊断一例并进行了手术治疗,报告如下。患儿男性,14岁,因活动后心悸、气促14年,于1984年12月4日入院。体格检查:BP11.20/16.67kPa,发育较差,口唇及甲床轻度紫绀,无杵状指,颈静脉不怒张。心前区稍隆起,心尖搏