肠套叠合并先心病手术麻醉一例

[病例]女,10岁.体重25 kg.因腹痛、脱肛、便血2天急诊入院.查体:体温38.2℃,脉搏95/min,呼吸35/min,血压85/60 mmHg.面色青紫,呼吸急促,口唇重度发绀,两肺叩诊清音,听诊呼吸音尚清晰,可闻及少量哮鸣音.心脏叩诊位于胸廓右侧,听诊心率95/min,律齐,胸骨右缘第二肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音.腹部平坦,脐周压痛明显,肠鸣音几乎听不到.     

泰能致严重精神障碍1例

1病例资料女,64岁。因呼吸困难、咳嗽、咳痰、高热发作2周而入院。患者2周前因劳累后出现乏力、发热、体温最高达39.5℃,伴有咳嗽及咳脓痰、胸痛、痰血等不适曾去当地卫生所就诊,应用头孢唑啉钠等药物,给予抗感染对症治疗,疗效不佳,转入本院。查体:体温38.5℃,脉搏120/min,血压110/80mmHg,呼吸25次/min。肺部听诊,左上肺呼吸音低,可闻及细湿啰音,叩诊呈浊音;右肺呼吸音稍粗,叩诊呈清音     

舰艇连续航行训练中突发心肌梗死1例救治体会

<正>1临床资料患者男性,26岁,系某作战支援舰支队某舰艇参谋。在舰艇连续航行训练中,因突发胸痛10min于2011年4月26日11:00就诊。患者于10min前因运动后突发胸痛发作,伴大汗淋漓,气短,并出现晕厥而就诊。查体:T 37.3℃,P 95次/min,R 23次/min,BP 90/60mmHg,面色苍白,四肢冰冷,心前区无隆起,未触及震颤,叩诊心界不大,心率95次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。双肺呼吸音略粗。     

注射用头孢曲松/他唑巴坦钠致过敏性休克一例

患者女,主因咳嗽、咯痰、发热1周入院。查体:体温38.5℃,心率83次/min,呼吸22次/min,血压130/90mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口唇颜面无紫绀,胸廓无畸形,双肺呼吸运动对称,呼吸频率正常,无胸膜摩擦感,胸壁和肋骨无压痛,双肺叩诊音清,听诊呼吸音粗,可闻及干     

结核性胸膜炎并发带状疱疹一例

【病例】　男 ,19岁。因低热、盗汗 5个月 ,加重伴咳嗽 3天入院。查体 :体温 3 7 2℃ ,脉搏 92 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压12 0 / 75mmHg。慢性病容 ,右侧语颤减弱 ,叩诊呈实音 ,呼吸音减弱。血白细胞 11 7× 10 9/L ,中性粒细胞 0 85 ,淋巴细胞0 15 ,血红蛋白 12 0g/L ;红细     

结核性大叶性肺炎2例误诊

1病例 例1：患者,女,38岁。患糖尿病史,因反复咳嗽2个月,伴咳黄痰20d,无发然,厌食,盗汗,于2001年2月3日入院,查体：体温36℃,脉搏90次/min,呼吸18次/min、血压110/75mmHg,发育好,胸形正常,触诊左侧第八脊骨下语颤增强,叩诊浊音,听诊闻及密集细小水泡音,心脏无异常,血沉：     

结核性胸膜炎并发带状疱疹一例

[病例] 男,19岁.因低热、盗汗5个月,加重伴咳嗽3天入院.查体:体温37.2℃,脉搏92/min,呼吸20/min,血压120/75 mmHg.慢性病容,右侧语颤减弱,叩诊呈实音,呼吸音减弱.     

困难气管异物取出术一例的麻醉处理

患儿女,5岁。体重18kg。因误吸笔帽致咳嗽、气喘、轻度呼吸困难6h入院。术前查体:神志清,精神可,轻度发绀,呼吸稍费力,轻度三凹征,双肺听诊呼吸音减弱。测血压(BP)95/60mm Hg,呼吸(R)30次/min,心率(HR)100次/min,血氧饱和度(SpO2)96%。X线检查主气管有一笔帽状异物,直径约为0·     

青年急性下壁心肌梗死一例

[病例] 男,18岁.因心前区疼痛2 h就诊.2 h前熟睡时无明显诱因出现心前区疼痛,有紧束感,部位固定,手掌大小,伴恶心、呕吐.查体:脉搏60/min,血压114/80 mmHg.颈静脉无怒张,双肺叩诊清音,听诊呼吸音清晰,未闻及干湿啰音和胸膜摩擦音.     

急性汽油中毒一例

[病例] 男,27岁。主因不慎将约10 ml汽油吸入呼吸道,10分钟后出现剧烈咳嗽、胸痛、高热、呼吸困难,30分钟后急诊入院。查体:体温39.1℃,脉搏142/min,呼吸39/min,血压100/70 mmHg。口唇、颜面发绀,端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰。双侧语颤增强,肺部叩诊浊音,听诊呼吸音弱,两肺满布湿性啰音,心音被肺部啰掩盖。血白细胞10.5×109/L,中性粒细胞     

肋骨动脉瘤样骨囊肿并胸腔积液1例

患者,男,17岁。咳嗽、胸痛、胸闷4个月余,加重伴发热2 d入院。查体:体温37℃,呼吸20次/min,脉搏100次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),右肺呼吸运动减弱,呼吸频率正常,右肺语颤和语音传导减弱,无胸膜摩擦感,胸壁及肋骨无压痛,右侧第7后肋以下叩诊呈浊音,听诊右肺呼吸音减弱。CT检查所见:右侧胸腔内可见大量液性密度影,右侧第8肋骨前方、胸腔内可见巨大混杂密度肿物影,大小91.4 mm×74.5 mm     

急性心功能不全合并声带麻痹1例

患者,男,83岁。因间断性胸闷、气短10余年,加重伴发热、咳嗽咯痰3d于2012年5月21日来我院就诊。入院查体：T38.5℃,P95次/min,BP140/90mm Hg（1mmHg=0.133kPa）。急性面容,端坐呼吸,咽部充血明显,扁桃体Ⅰ度肿大。颈静脉怒张,双肺语颤及语音共振减弱,叩诊呈浊音,双肺呼吸音减低。可闻及期前收缩3～4个/min。     

肺大疱致单纯高碳酸血症型急性呼吸衰竭一例

患者男,52岁,因咳嗽、气喘、胸闷、呼吸困难2d,加重1d于2008年4月5日11：26AM急诊入院。患者有10年咳、痰、喘病史。人院查体：P：1180次／min,R：40次／min,氧饱和度（SpO2）：91％。嗜睡状态,颈静脉充盈怒张,桶状胸,叩诊右上肺稍有鼓音,余肺部叩诊呈过清音,听诊双上肺均可闻及少许粗湿哕音,左下肺呼吸音较右下肺呼吸音减弱,心界稍向左下扩大。神经系统无阳性定位体征。入院查床旁胸部X线片：双肺纹理增多,双肺感染,双肺气肿,未见气胸征及肺大疱。     

高龄重症胸外伤救治1例

<正>患者,男,87岁。因"车祸伤致胸闷、气喘、全身疼痛3 h。"于2013-05-19急诊入院。患者因车祸致全身多处创伤,胸廓受挤压畸形,当即出现胸部疼痛,伴胸闷、气喘、呼吸浅快。体检:浅昏迷,脉搏98次/min,呼吸31次/min,血压60/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);右侧胸部隆起,右上胸壁可见反常呼吸,范围约10 cm,右侧锁骨内陷畸形,双侧肋骨可触及骨膜摩擦感,叩诊右上肺呈过清音,右下肺呈浊音,听诊右上肺呼吸音消失,左肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音。     

四磨汤口服液致不良反应1例

1病例资料 患者男,62岁,因反复咳嗽、咳痰、气喘30余年,加重3d,于2014年2月27日入院。既往有吸烟史,无冠心病史,否认药物、食物过敏史。入院体检：T 36.5℃,P 84次/min,R 28次/min,BP 112/77 mm Hg,血氧饱和度98%。意识清楚,桶状胸,两肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,两下肺底闻及中量湿性啰音;心界左扩,HR 84次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双下肢中度水肿。     

布氏杆菌病误诊一例

患者女,70岁。主因活动后心悸,伴头晕、头痛1个月,入住我院心内科。查体:体温37℃,血压110/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺叩诊呈清音,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。叩诊心界正常,心率120次/min,律齐,心音正常。各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示:窦性心动过速ST-T改变。心脏彩超示:左室舒张功能减低。血常规示:嗜中性粒细胞0.449、淋巴细胞0.492、血小板计数75     

经纤维支气管镜取出塑料笔帽一例

【病例】　男,12岁。因反复咳嗽5年余,X线胸片发现右下肺不张1个月入院。查体:体温3 7 6℃,脉搏98/min ,呼吸18/min ,血压115 /90mmHg。发育正常,营养良好,咽部充血,扁桃体不大,右下肺叩诊浊音,呼吸音减弱,未闻及干湿性音,心界正常,心率98/min ,律齐,未闻及病理性杂音,腹部柔     

二尖瓣脱垂综合征伴快速房颤、心力衰竭1例

患者,男性,72岁.因"反复胸闷、胸痛3年,呼吸困难1周"入院.查体:P:80次/min,BP:120/75 mm Hg,双肺听诊呼吸音粗,可闻及少量干湿性口罗音.心浊音界向左下扩大,心率95次/min,心律绝对不齐,心音强弱不等,脉搏短绌,心尖部可闻及收缩中-晚期喀喇音.     

成功救治冠状动脉搭桥术后并发右侧大脑中动脉栓塞一例

患者 :男性 ,5 7岁。因心前区疼痛 5 a于 1999年 9月 5日入院。既往无高血压及糖尿病史。入院查体 :血压14.7/ 9.4k Pa,叩诊心界无扩大 ,心率 80次 / min,心律齐 ,心脏各瓣膜听诊区无病理性杂音。心电图 :提示陈旧性广泛前壁心肌梗死。超声心动图 :节段性室壁运动异常 ,室壁瘤形成 ,左室心尖部附壁血栓 2 0 .3m m× 44 .6 mm大小 ,左室收缩功能减低。冠脉造影 :左冠状动脉前降支近段狭窄达95 % ,狭窄段发出的对角支中段狭窄达 80 %。右冠状动脉中段发出的锐缘支开口狭窄 (不足 5 0 % )。多普勒 B超 :右侧颈内动脉内膜斑块形成。入院诊断 :…     

1例左侧自发性气胸合并支气管哮喘患者的麻醉处理

1临床资料患者:男,57岁,因"左胸闷,胸痛,呼吸困难5 h"。诊断左侧自发性气胸入院准备手术治疗,患者既往有哮喘病史20余年,拟急诊行胸腔镜探查术。术前访视患者,一般状态尚可,端坐呼吸,气管右偏,左肺有皮下气肿,叩诊呈鼓音,听诊左肺呼吸音消失,右肺有喘鸣音,血压110/60 mm Hg,心率110次/min,胸片示:左侧气胸,左侧皮下气肺。心电图示:窦性心动过速,肺功能测定中度阻塞,其余检查未见异常。