手术联合庆大霉素滴注引流法治疗慢性骨髓炎的临床体会

目的观察手术联合庆大霉素滴注引流法治疗慢性骨髓炎的临床治疗效果。方法对27例慢性骨髓炎行病灶清除，应用庆大霉素溶液缓慢灌洗，根据细菌培养和药物敏感试验结果选用抗生素全身用药。结果随访15个月～10年．近期及远期效果良好，2例植骨术后炎症复发，经灌洗，骨髓炎被控制，1例内踝骨髓炎分泌物时间较长，经清创钻孔、换药治愈。结论彻底清除炎性病灶是治愈慢性骨髓炎的关键措施，消除死腔、死骨、引流通畅，保持局部有效的药物浓度，保持局部成骨活性，防止并发症的发生是治疗慢性骨髓炎的有效方法。     

负压封闭引流技术治疗慢性骨髓炎的护理研究

<正>慢性骨髓炎是骨科常见病、多发病,是由化脓性细菌引起的骨膜、骨质和骨髓的慢性炎症,最常受累的部位为长骨的干骺端,如胫骨上端、股骨下端、肱骨、桡骨、髂骨等。慢性骨髓炎大多是由于急性骨髓炎治疗不彻底引起的,或开放性骨折感染所致或因开放性骨折放置内固定不当引起,导致引流不彻底,在骨内遗留脓肿或死骨。在发病时表现为慢性骨髓炎。病情复杂,病程长,反复发作,手术失败率高,感染复发率高,是骨科医师面临的难题之一。传统的治疗办法有药物治疗和手术治疗。利用负压封闭引流(VSD)是德国Fleischman博士于1992年首创,用于治疗四肢软组织创面感染,开创了VSD治疗的先例。裘华德等于1994年将该技术率先     

骨水泥填塞治疗慢性跟骨骨髓炎

目的探讨利用抗生素骨水泥填塞空腔治疗慢性跟骨骨髓炎的疗效。方法对慢性跟骨骨髓炎患者24例彻底清创后以万古霉素骨水泥填塞空腔,用皮瓣修复创面,观察创面愈合及跟骨功能情况,确定治疗效果。结果22例随访者中愈合良好19例,复发2例,出现远期跟痛1例。结论抗生素骨水泥填塞空腔治疗慢性跟骨骨髓炎疗效确定,能有效防止骨髓炎复发,促进创面愈合,具有一定推广意义。     

万古霉素磷酸钙骨水泥治疗慢性骨髓炎疗效分析

目的观察抗生素磷酸钙骨水泥治疗慢性骨髓炎的疗效。方法对26例慢性骨髓炎患者采用病灶清除加磷酸钙骨水泥植入术治疗,观察创面愈合情况,术后行X线检查随访。结果21例切口Ⅰ期愈合,5例切口少量渗液,经换药、冲洗后,完全愈合,26例均取得满意疗效。结论骨髓炎病灶清除加万古霉素磷酸钙骨水泥链珠植入是治疗慢性骨髓炎的有效方法。     

负载万古霉素可注射硫酸钙人工骨治疗慢性跟骨骨髓炎21例

目的：探讨负载万古霉素可注射硫酸钙人工骨治疗慢性跟骨骨髓炎的疗效。方法：对21例慢性跟骨骨髓炎患者彻底清创后以万古霉素硫酸钙注射,伴局部皮肤缺损用皮瓣修复创面,观察感染愈合情况,确定治疗效果。结果：21例随访者中愈合良好20例,2次手术1例,术后功能恢复均良好。结论：负载万古霉素可注射硫酸钙人工骨治疗慢性跟骨骨髓炎疗效确定,能有效防止骨髓炎复发,促进创面愈合,具有推广意义。     

急性血源性髂骨髓炎诊断与治疗(附53例报告)

骼骨骨髓炎是一种比较少见的骨化脓性疾患，多发于青少年。我科于1960～1992年共收治急慢性骨髓炎729例，其中骼骨骨髓炎101例，约占14％，仅次于股骨、胚骨和肽骨。本文就收治急性血源性骼骨骨髓炎53例临床资料进行分析，探讨诊断与治疗问题。临床资料男31例，女22例。平均年龄18．3岁（4～49岁），15岁以下30例，16～20岁11例，ZI～49岁12例。本组病例起病急剧，以寒战高热，患侧多有臀部或髓部剧烈疼痛为首要症状，全身中毒症严重。入院前病期5～27天不等，其中入院时诊断为本病的34例，余19例主要被误诊为深部脓肿。30例血培养中有25例…     

分期治疗慢性胫骨骨髓炎分析

慢性胫骨骨髓炎,临床上非常多见,文献报道治疗方法较多,有主张利用死骨为新生骨爬行替代,有主张带血管蒂的腓骨瓣移位修复治疗[1],有主张应用G-PMMA珠链治疗,根据我们收治的36例慢性胫骨骨髓炎总结认为,分期手术治疗慢性胫骨骨髓炎是比较理想的治疗方法.     

抗生素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎患者的护理体会

目的 探讨抗生素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎患者的护理方法.方法 12例慢性骨髓炎的患者,行病灶清除后抗生素骨水泥链珠植入,对护理措施进行总结.结果 12例骨髓炎患者全部治愈,疗效满意.结论 积极有效的护理能够帮助骨髓炎患者顺利康复,功能锻炼、饮食调理及伤口护理最为关键.     

胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接手术治疗体会

目的探讨胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接的手术处理。方法对12例胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接患者进行彻底清创引流,一期植骨,加外固定。结果随访2～3年,12例患者伤口均一期愈合,除2例因缺乏功能锻炼,遗留不同程度踝、膝关节僵硬外,其余病例下肢功能恢复正常。结论胫骨创伤性慢性骨髓炎在彻底清创的基础上,一期植骨与良好外固定,并通过合理的功能锻炼后仍可获得良好的疗效。     

急性化脓性骨髓炎X线和CT诊断分析

目的探讨急性化脓性骨髓炎患者X线、CT检查的临床表现。方法结果选取临床2010年3月~2012年10月收治的急性化脓性骨髓炎患者40例X线、CT表现资料进行分析。结果 X线表现为椎间隙狭窄13例,椎体终板破不5例,椎体破坏22例;CT扫描40例,骨破坏30例,发现死骨14例,骨膜反应20例,软组织脓肿15例,骨膜周围脓肿24例。结论 X线照片显示椎体骨纹理不清、骨质疏松、椎间隙变窄等像征。     

探讨游离肌皮瓣移植治疗难治性小腿和足部创伤后慢性骨髓炎的有效性

目的探讨游离肌皮瓣移植治疗难治性小腿和足部创伤后慢性骨髓炎的有效性。方法选取2009年至2011年近两年来我院收治的28例难治性小腿和足部创伤后慢性骨髓炎患者为研究对象。经过手术去除内固定后,实施彻底的清创,然后,即刻行游离肌皮瓣移植。结果术后进行为期2～5年的随访,其中,4例患者出现游离肌皮瓣部分坏死,经过再次清创和游离植皮后愈合,其余患者并未出现术后并发症。其余,3例骨块嵌入植骨,骨愈合时间约8个月;2例松质骨植骨,骨愈合时间约为5个月;剩余23例未植骨,骨愈合良好。结论游离肌皮瓣移植治疗难治性小腿和足部创伤后慢性骨髓炎有良好的效果,游离肌皮瓣移植以血运丰富的组织覆盖创面、消灭死腔,是治疗小腿和足部创伤后慢性骨髓炎行之有效的方法,值得推广。     

骨与关节感染性疾病临床抗菌药物选择应用

骨与关节感染性疾病主要包括急性骨髓炎、慢性化脓性骨髓炎、非典型慢性化脓性骨髓炎,化脓性关节炎.其类型可分为原发性感染、潜在性感染、医源性感染.骨与关节感染目前仍是一种常见的对病人威胁较大的疾病,任何一种骨与关节感染性疾病的治疗,都存在着抗菌药物的选择应用问题,当临床诊断明确并具有使用抗菌药物的适应证时,其选择可从以下几个方面考虑.     

骨搬移技术结合扶正逐毒汤治疗胫骨慢性骨髓炎

目的研究一种简单而有效地治疗四肢长骨干慢性骨髓炎的方法。方法对3例胫骨慢性骨髓炎的患者,用Orthofix带羟基磷灰石涂层螺钉的单臂双轨外固定支架行骨搬移术,伤口Ⅰ期缝合或开放换药,搬移骨块每天移动1mm;根据慢性骨髓炎患者后期多数呈气血两虚或肝肾亏虚的特点,运用我院自拟中药方扶正逐瘀汤内服,起到补气血、益肝肾、透毒排脓的作用。结果本组3例,病程8~12个月,骨折完全愈合、矿化,伤口愈合良好,局部皮肤柔软,膝、踝关节活动好。结论骨搬移技术配合扶正逐瘀汤内服治疗胫骨慢性骨髓炎,疗效满意。     

早期综合性治疗慢性创伤后骨髓炎的临床观察

目的探讨慢性创伤后骨髓炎的个体化综合性治疗方法在临床中的应用。方法总结分析本院2003年至2008年间采用病灶清除、外固定器固定、骨或软组织缺损区个体化充填修复及感染区持续冲洗治疗慢性创伤后骨髓炎80例患者的愈后情况。结果全部病例随访6个月～8年,平均13个月,80例慢性骨髓炎患者最终全部治愈(6例患者住院二次,2例患者住院3次),功能恢复,感染无复发。结论采用病灶清除、外固定器固定、骨或软组织缺损区个体化充填修复及感染区持续冲洗术治疗慢性创伤后骨髓炎,具有疗程短、痛苦小、方法简单实用、费用低、治愈率高等优点,是治疗慢性骨髓炎的有效方法。     

抗生素骨水泥珠链治疗慢性骨髓炎疗效分析

慢性骨髓炎易迁延反复,是临床治疗的难题。慢性骨髓炎最根本的治疗是清除所有失活的骨和软组织,手术清创的质量依然是最为关键的因素[1],当失活骨和软组织被清除后,治疗的重点就转移到所遗留的死腔上来。目前常用的方法有抗生     

含不同大小木糖醇添加剂抗生素骨水泥洗提特性的研究

载抗菌素的骨水泥已经被广泛的应用于临床治疗慢性骨髓炎，但其释放率偏低为5％～8％。持续低浓度释放可能使骨髓炎治疗效果差也可能引起耐药菌的产生。有报道称载抗生素骨水泥的释放与骨水泥的孔隙率有关，加入可溶性的的添加剂可增加骨水泥的孔隙率进而促进抗生素的释放。本实验在体外加入相同剂量不同大小颗粒木糖醇，观察添加剂颗粒大小对万古霉素释放的影响。     

皮瓣转移在胫骨骨折慢性骨髓炎并皮缺损治疗中的应用

目的：探讨皮瓣转移在胫骨骨折慢性骨髓炎并皮缺损治疗中的应用。方法：本院收治胫骨骨折慢性骨髓炎并皮缺损患者23例,均采用一期清创应用邻近皮瓣覆盖、滴注引流,感染控制半年后行切开植骨内固定治疗骨折。结果：第1次术后23例皮瓣均成活,供区愈合良好。骨折植骨内固定术后,经皮瓣切口处皮肤愈合良好。术后随访1年半,骨折均愈合,无骨髓炎复发情况。结论：皮瓣一期覆盖皮缺损并行滴注引流、二期切开植骨内固定,是治疗胫骨骨折慢性骨髓炎并皮缺损的较好方法。     

局部转移肌筋膜皮瓣组合修复小腿慢性骨髓炎

<正> 复合组织游离移植和带血管蒂岛状皮瓣治疗小腿慢性骨髓炎存在骨外露,贴骨瘢痕或骨感染的问题。我们采用小腿局部转移筋膜皮瓣邻近肌瓣组合修复小腿骨折后期出现的骨髓炎、骨外露、贴骨瘢痕16例,效果满意,现报告如下。     

慢性骨髓炎114例临床小结

慢性骨髓炎又称“附骨疽”,其病程迁延,反复发作,经久不愈,严重影响患者的身体健康与劳动能力。福州市盘屿正骨医院林如高老中医治疗慢性骨髓炎有较好的疗效,现将1969年1月至1979年5月保存的临床资料——114例慢性骨髓炎进行分析,并将林老医师的验方、疗法及疗效总结如下:     

中西医结合治疗慢性骨髓炎

慢性骨髓炎长久不易治愈的原因一般有三: 一、局部死骨存在,死骨(朽骨)作为化脓感染的核心,使窦道长期排脓经久不愈; 二、骨质破坏后遗留空腔,腔壁周围骨质因长久感染而硬化,其硬化的骨腔很不易自行闭合; 三、局部软组织因长期感染浸润而纤维化,形成内腔大外口小的窦道,积存脓性分泌物妨碍窦道闭合。自一九五八年以来,为了提高慢性骨髓炎的疗效,我科在中医大夫的指导下,开始对各种慢性骨髓炎进行中医、中药的辨证施治。