超声诊断巨大胆囊癌肉瘤1例

患者女 ,5 4岁。因食欲下降、食后饱胀不适及腹部包块前来就诊。外科体检 :右上腹至右侧盆腔可触及一约 2 0ｃｍ× 15ｃｍ凹凸不平包块 ,质硬 ,活动度差。腹部轻压痛 ,无肌紧张和反跳痛。外科诊断 :右腹部肿瘤。Ｂ超检查 :胆囊区未测及正常胆囊声像图。于肝门处门静脉及肝外胆管前方胆囊窝区至髂嵴连线下 3.0ｃｍ处 ,右侧腹盆腔内测及大小约 2 5ｃｍ× 15ｃｍ× 11ｃｍ囊实性肿块 ,形态略呈哑铃状 ,壁完整且不规则增厚 ,似一巨大胆囊 (图 1) ,腔内多处可见不规则实性强回声团块自壁向腔内突起 ,尤以肝门处为著 ,相当于颈管处局部明显膨大 ,…     

超声诊断子宫肉瘤1例

患者 ,女 ,2 0岁 ,因右侧腰部及腹部疼痛伴腹胀 10ｄ ,外院诊断卵巢肿瘤转来我院。超声检查 :盆腔内显示 10 .0ｃｍ× 8.1ｃｍ大小包块 ,边界尚清晰 ,形态不规则 ;内为强弱相间不均质回声 ,呈分叶状 ,多断面扫查示 :包块下段中心部显示似子宫内膜样粗线状较强回声 ,其周围环绕厚径 0 .9ｃｍ略强回声 ,构成一小子宫样回声(图 1) ,向下方延续扫查 ,显示宫颈 ,阴道线回声与其相连。包块左后方测及卵巢样回声 ,大小约 3 .2ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,边界尚清晰 ;右后方测及 3 .6ｃｍ× 2 .9ｃｍ低回声小包块 ,边界欠清晰 ;内回声不均质。肝脾周围及腹腔…     

卵巢甲状腺肿误诊1例分析

患者女 ,2 9岁 ,体检时超声发现盆腔包块 ,无特殊不适。半年后复查超声发现包块增大而入院。查体 :一般情况好 ,甲状腺居中 ,大小正常。妇科检查 :子宫后位 ,正常大小 ,活动佳 ,右附件区触及 6ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ囊性包块 ,光滑 ,轻压痛 ,活动好。超声检查 :子宫后位 ,形态如常 ,肌壁回声均匀 ,内膜显示清晰 ,宫腔内未见异常回声。子宫右侧测及 5 .9ｃｍ× 5 .1ｃｍ× 3 .1ｃｍ多房囊性包块 ,形态规则 ,边界清楚 ,后方回声稍增强 ,未见侧方声影 ,壁厚 3ｍｍ ,囊内透声尚可 (图 1) ,肿物一侧见正常卵巢组织 ,约 1.8ｃｍ× 1.5ｃｍ。彩色多…     

附件囊性肿块6例误诊分析

1　临床资料例 1　女性 ,2 8岁。月经不规则 3个月 ,月经紊乱 ,量少 ,呈暗红色。妇科检查 :子宫大小正常 ,右侧附件扪及一囊性肿块。超声特征 :子宫右后方见一7.8ｃｍ× 4.8ｃｍ× 4.2ｃｍ无回声区 ,境界清楚 ,壁薄 ,尚光滑 ,内为无回声暗区 ,内见两不甚规则的分隔 ,后壁回声增强。超声诊断 :右侧卵巢囊肿 (见图1 )。例 2　女性 ,40岁。自行扪及腹部包块 1周。偶于行经前下腹疼痛。查体 :心肺无异常 ,腹软 ,肝脾未触及 ,下腹部扪及一鹅卵大小的包块 ,质软 ,无压痛。超声特征 :在子宫右上方见一 1 0 .7ｃｍ× 8.5ｃｍ× 9.0ｃｍ实质性肿块 ,…     

宫内孕合并卵巢妊娠超声表现1例

患者女 ,2 8岁 ,因停经 2个月 ,突发性右下腹痛 15ｈ急诊入院。妇科检查 :子宫约 2个月妊娠大小 ,质软 ,似有漂浮感 ,轻度压痛 ,双附件均压痛 ,右侧为著。超声检查 :子宫体积增大 ,宫腔内见大小约 4.5ｃｍ× 2 .5ｃｍ妊娠囊 ,可见胎芽及原始心管搏动。于子宫右上方测及大小约 6 .3ｃｍ× 5 .0ｃｍ混合回声包块(图 1) ,边界尚清晰 ,形态不规则 ,内部回声杂乱不均 ,内可见一囊样结构 ,大小约 1.5ｃｍ× 1.3ｃｍ ,壁较厚 ,形似胎囊 ,无明显胎芽回声。子宫周围可见游离无回声区 ,最大厚径 4.8ｃｍ。超声诊断 :①宫腔内妊娠 ,活胎 ;②右侧附件区…     

原发输卵管腺泡髓样癌超声误诊为卵巢癌1例

患者女 ,16岁。平素月经规律 ,量较少。因发现右下腹部包块半月伴右下腹部疼痛 7ｄ而来院就诊。超声检查 :子宫前位 ,大小正常 ,形态规整 ,宫内回声均匀 ,子宫右前方可测及14.2ｃｍ× 12 .3ｃｍ× 10 .6ｃｍ椭圆形囊实混合性肿物 ,形态欠规则 ,内部以实性中低回声为主 ,其中央可见多个不规则的无回声区 ,肿物与宫体粘连 (图 1) ,盆腔内可见少量液性暗区。彩色多普勒血流显像见肿块内丰富的斑点状彩色信号 ,频谱显示动静脉血流 (图 2 )。超声提示 :①盆腔实性不均质肿块 (右侧卵巢癌可能 ) ;②腹水 (少量 )。手术所见 :膀胱与宫体之间有一 14…     

宫内妊娠合并黄体破裂一例

患者女 ,2 8岁 ,已婚 ,产后 8个月。此次因突发下腹剧痛 7ｈ而来我院就诊 ,无早孕反应及阴道出血。体检 :面色苍白腹部有移动性浊音。妇科检查 :宫颈光滑有举痛 ,子宫前位 ,略大 ,有压痛 ,双侧附件触痛 ,以右侧为甚 ,未触及明显包块。尿妊娠试验阳性。Ｂ超检查 :子宫体前位 ,大小为 6 5ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5 .8ｃｍ ,宫壁回声均匀 ,内膜厚 1 5ｃｍ ,宫腔内探及妊娠囊大小约1 2ｃｍ× 1.0ｃｍ ,内未见明显胚芽及心管搏动征。于右附件区探及类圆形混合性包块 4 9ｃｍ× 4.5ｃｍ ,边界欠清。子宫直肠陷窝及两侧腹盆腔内挥及大量液性暗区。左附…     

B超诊断残角子宫宫腔积血一例

患者女性 ,2 8岁。周期性下腹痛 10年 ,加重 1年。外院疑残角子宫妊娠 ,来我院就诊。追问病史无停经史 ,尿妊娠试验 (-)。妇科检查 :右侧扪及子宫大小正常 ,于子宫左上方扪及 8× 7ｃｍ大小圆型包块。Ｂ超见 :于膀胱右后方显示子宫6 5× 3 5× 4 5ｃｍ大小 ,外型规则 ,宫腔内可见节育器。子宫左上方可见 7× 6ｃｍ大小椭圆型包块 ,与右侧子宫不相连 ,该包块周围显示厚度均匀的肌层回声 ,内见 4× 2 5ｃｍ大小无回声暗区伴细小光点 ,周围呈线状强回声。双侧附件区 (一 ) ,盆腔内无积液暗区。Ｂ超诊断 :右侧单角子宫伴左侧残角子宫积血。手…     

幼女输卵管积水并扭转超声误诊为卵巢囊肿1例

患儿女 ,1 0岁。因间断性下腹痛 2月余 ,加重 4ｄ收住院。住院后妇科肛诊检查 :子宫前位 ,幼年子宫 ,右侧附件区可触及一约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ包块 ,质中 ,活动可 ,有轻压痛。血常规检验 :ＷＢＣ 5 .5× 1 0 9/Ｌ。超声检查 :子宫平位 ,大小为 3 .6ｃｍ×2 .7ｃｍ× 1 .9ｃｍ ,未见异常回声。右侧附件区紧贴宫体右侧可测及 6 .5ｃｍ× 3 .8ｃｍ× 3 .3ｃｍ、内有多条分隔带的无回声包块(图 1 )。超声诊断 :右侧卵巢多发囊性占位 (囊肿 ?)。术中所见 :幼年子宫 ,质中 ,表面光滑。右侧输卵管壶腹部迂曲、肿胀 ,约 6 .5ｃｍ× 4 .0ｃｍ大小…     

肠系膜囊性淋巴管瘤B超多次误诊一例

患者 ,女 ,14岁。下腹反复疼痛伴呕吐 3年 ,经多家医院Ｂ超检查诊断为右侧卵巢囊肿。 1999年 11月 12日来我院要求手术治疗。体查 :ＢＰ 12 /8ｋＰａ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,右下腹可扪及一包块 ,质软、边界不清 ,压痛明显。Ｂ超检查 :子宫前位 ,偏左 ,大小形态规则 ,肌层回声均匀 ,内膜线清晰 ,子宫右侧及宫底上方见 6.7ｃｍ× 4.5ｃｍ× 5 .2ｃｍ的无回声区 ,壁厚 0 .4ｃｍ ,内见散在光点及数条分隔光带。Ｂ超提示 :①右侧卵巢囊肿 ;②囊性畸胎瘤不除外。手术所见 :回肠系膜见 12ｃｍ× 9ｃｍ× 9ｃｍ的囊性肿块 ,肠系膜淋巴结肿大 …     

卵巢卵泡膜细胞瘤误诊子宫肌瘤一例

患者女性 ,43岁。妇检发现盆腔肿物 10天入院。妇检 :子宫轮廓不清 ,盆腔内如儿头大小包块 ,质地硬 ,活动性差 ,无触痛。实验室检查 :血沉 45ｍｍ/小时。临床诊断 :盆腔肿块 ,性质待定。超声检查 :膀胱充盈欠佳 ,子宫回声正常 ,宫体前方探及 15 0× 2 . 7× 15 3ｃｍ实性低回声包块 ,与宫体分界清楚 ,纵切见与宫体右侧有蒂相连 ,内部见大小约 2 0× 2 1ｃｍ的无回声小暗区 ,彩色多普勒肿块内部未显示血流信号。诊断 :盆腔实性包块回声 ,考虑浆膜下肌瘤合并部分变性液化的可能性大。手术所见 :腹腔内黄色清亮液体 65 0ｍｌ ,右侧卵巢肿瘤…     

发生于卵巢成熟性囊性畸胎瘤的恶性黑色素瘤1例

患者女性 ,5 8岁。主诉下腹部包块伴腹部胀痛 1个月。查体 :右侧附件可触及一约 4个月妊娠子宫大小的包块 ,有囊性感。临床诊断 :右侧卵巢肿瘤。术中冷冻诊断 :卵巢恶性肿瘤考虑恶性黑色素瘤。即行卵巢肿瘤根治术 ,追问无恶性黑色素瘤病史。病理检查　巨检 :全子宫加双附件及盆腔淋巴结清扫标本 ,子宫及左附件、右输卵管未见异常 ,右侧卵巢为一囊性包块 ,大小 17ｃｍ× 15ｃｍ× 8ｃｍ ,呈灰白灰褐色 ,表面光滑 ,包膜完整 ,剖开可见皮脂毛发及黑褐色血性液体 ,局部见一黑褐色菜花状肿块突入囊内 ,大小 5ｃｍ× 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,质软而脆 ,…     

超声诊断子宫巨大恶性肿瘤并发多肌瘤破裂1例

患者女 ,4 6岁。以下腹部胀痛伴恶心半小时来我院诊治。查体 :腹部膨隆 ,全腹压痛及反跳痛 ,下腹部可触及一18ｃｍ× 17ｃｍ× 16ｃｍ实性包块。超声检查 :下腹部及盆腔扫查 ,子宫形态失常 ,显示为 12ｃｍ× 15ｃｍ× 17ｃｍ巨大团块 ,上界脐上 5ｃｍ与周围组织境界清楚 ,表面不规则 ,其内显示不均匀结节中低光点回声。宫腔内显示“Ｏ”形强回声伴声晕(图 1)。腹腔内显示多处透声暗区 ,左侧髂窝部深达 5 .9ｃｍ(图 2 )。超声诊断 :盆腔巨大实性占位 (子宫肌瘤破裂 )并腹腔大量积液。手术所见 :子宫如 6个月大小 ,表面凹凸不平 ,左前壁可见多…     

巨大卵巢冠囊肿1例

患者 ,女性 ,5 1岁。因腹胀、腹部包块 1月余入院。超声所见 :腹、盆腔内探及一巨大囊性包块 (图 1) ,约 2 5cm× 2 1cm×10cm大小 ,边界清晰 ,边缘规整 ,内为无回声区 ,内含点状及带状回声结构 (图 2 )。包块上端达剑突下方 ,下端位于盆腔内。子宫位于膀胱与肿块下份之间 ,大小、形态及回声均正常 ,内膜清晰。双侧卵巢显示不清。超声诊断 :腹、盆腔巨大囊性包块。考虑 :巨大卵巢囊肿。手术及病理所见 :剖腹探查腹、盆腔内有 2 5cm× 2 0cm×12cm囊性包块 ,表面半透明状 ,内充满淡黄色稀薄液体 ,内壁光滑、质软。病理诊断 :卵巢冠囊肿。图 1…     

腹膜后中肾瘤误诊为肝肿瘤一例

患者男 ,41岁 ,因右上腹包块伴持续性胀痛一月余入院 ,包块呈渐进性增大 ,有恶心、呕吐 ,吐物为胃容物 ,不发热 ,无黄疸。体检 :右上腹触及一 15ｃｍ× 10ｃｍ包块 ,质硬 ,边界清楚。彩超检查 :于肝右叶及左内叶下缘处见一囊实性团块 ,下界平脐 ,大小为 18ｃｍ× 13ｃｍ× 11ｃｍ ,边界清楚 ,有包膜 ,与肝相连处周边有声晕。其上半部呈类椭圆形实性回声 ,强弱与肝实质回声相近 ,分布不均匀 ,可见散在分布的不规则形大小不一低回声区 ;其下半部呈液性暗区 ,后壁回声增强 ,内见相互交织的多条带状分隔回声 ,将其分为大小不等的多个小囊 (图 1,…     

子宫内膜癌一例B超误诊浅析

1　病例资料女 ,70岁。因阴道流黄色、带味的液体 8个月 ,于2 0 0 2年 3月来本院就诊。查体 :体温 36 6℃ ,血压12 0 / 80ｍｍＨｇ。妇科检查 :阴道内见少量白色分泌物 ,无味 ,子宫萎缩 ,在其左侧触及一如孕 6周大小的肿块 ,似与子宫相连 ,质略软 ,表面光滑 ,活动尚可 ,无压痛 ,右侧附件正常。超声检查示盆腔内 (偏左侧 )探及液性包块 ,形似子宫 ,约 8 7ｃｍ× 5 4ｃｍ× 4 2ｃｍ大小 ,囊壁上见乳头状回声 ,光点细、均匀 ,向腔内突出 ,彩色血流信号稀少 ,阻力指数为 0 6 4。正常子宫未探及 ,在囊块的右下方见一约 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ大…     

卵巢成熟性畸胎瘤伴发恶性黑色素瘤1例

患者女性 ,5 0岁。发现腹部包块 3年。Ｂ超示 :子宫未见异常 ,右下腹囊性包块 ,约 11 5ｃｍ× 10 0ｃｍ× 8 5ｃｍ大小。术中见右侧卵巢巨大肿块 ,约 14ｃｍ× 14ｃｍ× 12ｃｍ大小 ,左侧卵巢囊性肿块直径约 4ｃｍ。子宫未见明显异常。行全子宫及双侧附件切除术。病理检查　巨检 :子宫约 8ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,切面未见肿块 ,肌壁间见灶性出血 ,肌壁厚度约 4ｃｍ ,内膜厚度0 1ｃｍ ,宫颈光滑。左侧卵巢为囊性肿块 ,囊肿直径 4ｃｍ ,内含咖啡色液体 ,右侧卵巢肿块 ,大小 14ｃｍ× 14ｃｍ× 12ｃｍ ,切面见多囊 ,内含皮脂、毛发。部分…     

输卵管系膜囊肿1例

患者女 ,5 1岁 ,右下腹隐痛 4天。查体 :右下腹压痛 ,反跳痛 ,右侧麦氏点稍外 ,可触及一约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ大小包块 ,位置深 ,活动较好 ,基底不清 ,质韧 ,触痛明显 ,妇检无异常。Ｂ超子宫大小形态正常 ,肌层回声均匀 ,子宫偏右上方可探及一囊性包块 ,大小约 5 .8ｃｍ×4 .5ｃｍ ,壁厚 0 .4ｃｍ ,双附件显示不清。ＣＴ检查示子宫及双侧卵巢未见异常 ,右下腹腔内可见一 5ｃｍ× 4ｃｍ× 6ｃｍ大小的密度均匀包块 (如图 ) ,ＣＴ值 12Ｈｕ左右 ,可见完整包膜 ,厚度不均 ,与邻近肠管局部分界不清 ,增强检查 ,包膜强化 ,内容均未见改变。Ｃ…     

婴儿畸胎瘤超声表现1例

患儿女 ,7个半月。于 1月前患儿母亲无意中发现患儿右上腹肿块而就诊。查体 :腹部膨隆 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,可触及巨大肿块约 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ ,与肝脏相连 ,突向盆腔 ,质地硬 ,表面光滑 ,随呼吸上下轻度活动。超声检查 :上腹部囊实性占位 ,与肝脏关系密切 ,大小约 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ(图 1 ) ,内可见大小不等的无回声区和强回声团。超声诊断 :肝门部混合性包块 (畸胎瘤)。ＣＴ提示 :肝右叶巨大肿块外生 ,突向盆腔 ,大小约 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ ,低密度 ,囊实性 ,可见部分钙化 (图 2 )。手术所见 :腹腔内巨大占位 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ ,几乎充…     

经阴道超声诊断子宫先天性囊肿1例

患者 ,女 ,42岁 ,自已发现下腹部肿块 ,同时伴尿频就诊 ,月经正常。妇科检查 :子宫增大 ,其前壁可触及一囊性包块。双侧附件区未扪及异常。经阴道超声检查 :子宫后位 ,体积增大 ,形态异常 ,子宫前壁见一约 6 .5ｃｍ× 4.7ｃｍ× 5 .0ｃｍ囊性无回声肿块突起 ,张力较高 ,壁不厚 ,与周围肌层分界清晰。距宫腔内膜较近。囊腔暗区内可见薄而均匀带状回声间隔及少许细小点状回声漂浮。双侧卵巢未见异常。超声诊断 :子宫前壁囊性占位病变 ,考虑先天性。手术所见 :子宫增大 ,约 9.0ｃｍ× 8.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ ,前壁有一囊性包块突起 ,大小约 5 .0ｃ…