抗中性粒细胞胞质抗体相关性间质性肾炎

49岁女性,主要表现为乏力、贫血、肾功能不全,无蛋白尿、血尿,无咯血等肺部表现,血核周型抗中性粒细胞胞质抗体(pANCA)阳性,弹性蛋白酶ANCA阳性。肾活检组织学表现为间质性肾炎,伴肾小球废弃,非废弃肾小球病变轻微。免疫病理示寡免疫复合物沉积,经甲泼尼龙和环磷酰胺治疗后,血ANCA转阴,重复肾活检肾小管间质急性病变亦明显减轻,肾功能明显改善,综合临床、实验室检查及组织学特点,最终诊断为ANCA相关性间质性肾炎。     

结肠原发性恶性淋巴瘤26例诊治分析

［摘要］　目的　探讨结肠原发性恶性淋巴瘤的临床特点、诊断及治疗。方法　回顾性分析26例结肠原发性恶性淋巴瘤的临床资料。结果　26例主要表现为腹痛、腹胀，均为非霍奇金淋巴瘤。内镜活检确诊率为38.46%。接受手术及化疗的患者病情均有不同程度好转。结论　结肠原发性恶性淋巴瘤的临床表现缺乏特异性，误诊率高，手术加化疗治疗本病疗效较好。     

老年急性胰腺炎110例临床分析

［摘要］　目的　探讨老年急性胰腺炎（AP）的临床特点、治疗措施及影响预后的因素。方法　回顾性分析老年AP患者(观察组)110例的临床资料，并与同期非老年AP患者(对照组)116例做比较。结果　观察组发病的主要原因为胆结石（70例，63.6%)；主要表现为腹痛、呕吐。两组发生重症胰腺炎共50例，其中观察组35例，对照组15例，观察组重症胰腺炎突出表现为急性呼吸窘迫综合征10例(28.6%)，休克6例(17.1%)，肾功能不全5例(14.3%)。结论　老年AP具有临床表现不典型、病情重的特点，积极内科综合治疗，能改善患者预后。     

华氏巨球蛋白血症相关的轻链沉积病

中年男性,贫血、高黏血症、肾功能不全、尿检阴性,免疫球蛋白lgM升高、k型lgM单克隆免疫球蛋白条带,骨髓活检提示华氏巨球蛋白血症.肾脏病理组织学见弥漫肾小管萎缩,小管基膜增厚明显;间质嗜酸性细胞浸润;肾小球病变较轻.免疫荧光染色免疫球蛋白和补体染色阴性.轻链染色显示肾小球毛细血管袢、肾小管基膜、血管壁κ轻链染色阳性.电镜下见肾小球毛细血管袢基膜内侧缘、包曼囊壁、肾小管基膜外侧缘、血管壁见泥沙样电子致密物沉积.结台临床及病理,最终诊断华氏巨球蛋白血症相关的K型轻链沉积病伴急性间质性肾炎.     

前列腺特异性抗原相关参数在前列腺活检策略中的价值：单中心回顾性研究

［摘要］　目的　根据前列腺特异性抗原（PSA）相关参数评估6针法和12针法两种活检策略的效果,为患者提供合适的个体化活检策略。方法　回顾性分析2013年3月至2019年11月在该院接受前列腺活检的525例疑似前列腺癌并接受前列腺穿刺活检患者的资料,比较不同穿刺策略的穿刺阳性率和高评分肿瘤检出率。结果　本研究共纳入525例患者,170例诊断为前列腺癌。其中331例血清总前列腺特异性抗原（tPSA）<20 ng/ml。当tPSA<20 ng/ml且前列腺体积（PV）≤60 ml时,12针法活检的穿刺阳性率高于6针法活检;当tPSA<20 ng/ml且前列腺特异性抗原密度（PSAD）≥0.15 ng/（ml·cc）时,12针法的穿刺阳性率也高于6针法。12针法活检在tPSA<20 ng/ml且经直肠超声（TRUS）阴性者中可发现更多的高评分肿瘤。此外,在tPSA<20 ng/ml且PV≤60 ml的患者中,12针法活检的高评分肿瘤检出率更高。结论　对于tPSA<20 ng/ml的患者,当PV≤60 ml、PSAD≥0.15 ng/（ml·cc）或合并正常超声结果的患者,推荐12针法活检方案。     

乏力,低钾,贫血伴肾功能不全

49岁女性,以乏力、低钾起病,近半年出现贫血,肾功能不全,无血尿,蛋白尿,无咯血等肺部表现,肾小管间质损害明显,血清核周型抗中性粒细胞胞质抗体(pANCA)阳性,弹性蛋白酶ANCA阳性.肾活检组织学表现为间质性肾炎,可见大量管周毛细血管炎,肾小管炎,伴肾小球废弃,非废弃肾小球病变轻微,免疫病理示寡免疫复合物沉积.甲泼尼龙和环磷酰胺冲击治疗后,血清ANCA转阴,随之肾功能改善,重复肾活检肾小管间质急性病变也明显减轻.结合临床、实验室检查,对免疫抑制治疗反应及两次肾活检组织学特点,最终诊断为ANCA相关性间质肾炎.     

普通变异型免疫缺陷病相关性间质性肾炎

青年女性患者,因肾功能不全、血红蛋白和血小板减少、脾肿大、多处淋巴结肿大及免疫球蛋白和补体减低入院,肾活检组织学为肾间质弥漫浸润细胞伴肾小管损伤,结合临床及实验室检查诊断普通变异型免疫缺陷病相关性间质性肾炎.     

轻链足细胞病伴轻链肾小管病

老年女性患者,临床表现肾脏及血液系统为主的多系统损害,肾脏损害以中等量蛋白尿、低白蛋白血症为主要症状.肾外有轻度贫血及血小板减少,血清免疫固定电泳提示κ型IgG单克隆免疫球蛋白条带.肾活检组织学改变为肾小球足细胞及肾小管上皮细胞肿胀,胞质内见结晶样物质;免疫病理示κ轻链阳性,电镜下见菱形、圆形、梭形等多种形状的结晶,免疫胶体金技术证实上述结晶κ轻链阳性.该患者最终诊断为轻链足细胞病伴轻链肾小管病,考虑浆细胞异常增生性疾病所致.     

股骨头坏死早期CT表现分析

［摘要］　目的　分析股骨头坏死的早期CT表现。方法　回顾分析23例早期股骨头坏死的CT片,并在6个月～1年内进行回访。结果　23例中,双侧股骨头坏死10例,单侧股骨头13例,共33个股骨头,主要表现为局部骨纹理改变及骨密度改变。结论　股骨坏死的早期CT表现,具有特征性,对该病诊断是有重要意义。     

多发性骨髓瘤骨病发生机制及诊疗研究进展

［摘要］　多发性骨髓瘤骨病（MBD）以全身骨质破坏亢进和新骨生成受抑为主要特征,临床表现为骨痛、骨质疏松、病理性骨折以及相关神经压迫症状等。MBD是多发性骨髓瘤（MM）最常见的并发症之一,其发病隐匿,误诊率较高,患者的生存质量及预后较差。该文通过对其发病机制及诊疗进展进行综述,为临床治疗MBD提供参考。