超声引导下宫腔镜电切术治疗子宫疾病150例

宫腔镜电切术是经宫颈切除子宫黏膜下肌瘤及内突型壁间肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜及子宫纵隔等,可代替部分子宫切除,治愈多数宫腔内良性病变,并保留了脏器及其生理功能。2001年5月～2004年10月,我们应用超声引导下官腔镜电切术治疗子宫良性病变150例,疗效满意。     

宫腔镜电切术治疗宫内占位病变的临床分析

目的评价宫腔镜电切术治疗宫内占位病变的疗效及安全性。方法应用宫腔电切镜经阴道切除宫腔内占位病变126例,其中宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(TCRP)70例,子宫黏膜下肌瘤切除术(TCRM)56例,并对其术中术后情况进行临床分析。结果手术成功率达100.0%,手术时间(45.9±11.2)min,术中出血量(40.8±8.7)ml。术前月经异常者102例,术后月经恢复正常或好转者96例(94.1%),贫血缓解率96.1%。18例痛经患者术后有12例缓解。5例不孕患者术后有3例正常妊娠分娩,其余仍在随访观察中。结论宫腔镜电切术治疗宫腔内占位病变,具有不开腹、不切开子宫肌层、创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快,以及更多地保留器官功能、更利于生殖预后等优点。     

宫腔镜下Nd：YAG激光手术治疗子宫粘膜下肌瘤

探讨宫腔镜下Nd:YAG激光手术治疗子宫粘膜下肌瘤的安全性和有效性。方法 收集1996年1月至2000年8月在我院施宫腔镜下Nd:YAG激光手术治疗子宫粘膜下肌瘤的147例患者的临床资料，进行总结分析。结果 所有手术均顺利进行，宫腔深度6.5～12.0cm，平均8.5cm，手术时间5～80min。平均25min。病理检查证实140例为子宫粘膜下肌瘤，7例为子宫为膜息肉。140例子宫粘膜下肌瘤激光汽化手术中，129例1次手术成功，11例2次手术成功，术中术后未发生严重并发症，临床治愈率为96.8%。术后随访3～24个月，113例经妇、B超检查宫腔内无占位性病变；3例不育症患者中，2例已妊娠并发育。     

宫腔镜下子宫内膜息肉的诊断和激光治疗

目的　研究宫腔镜下诊断和Nd∶YAG激光治疗子宫内膜息肉的有效性和可行性。 方法　门诊可疑子宫内膜息肉患者38例,其中主诉月经过多12例、不规则阴道流血14例、经期延长8例、阴道排液1例及无临床症状3例。38例子宫内膜息肉切除均采用Nd∶YAG激光在宫腔镜下手术。激光功率30W,光斑直径2mm,照射时间1～5min。经宫腔镜操作孔置入石英光纤至宫腔,汽化切割息肉体部或息肉蒂部。 结果　所有手术均顺利进行,宫腔深度8.0cm±1.5cm(7～10cm),手术时间平均5.0min±10.2min。38例子宫内膜息肉激光汽化均一次手术成功,术中术后无一例发生严重并发症,临床治愈率为94.3%。经妇科检查、B型超声等随访1～3个月,宫腔内赘生物均消失。 结论　对诊刮不能明确或诊刮后仍有宫腔赘生物的患者,应行宫腔镜检查。Nd∶YAG激光治疗子宫内膜息肉是安全有效的治疗手段。     

宫腔镜下Nd∶YAG激光手术治疗子宫粘膜下肌瘤

目的　探讨宫腔镜下Nd∶YAG激光手术治疗子宫粘膜下肌瘤的安全性和有效性。方法　收集 1996年 1月至 2 0 0 0年 8月在我院施宫腔镜下Nd∶YAG激光手术治疗子宫粘膜下肌瘤的 14 7例患者的临床资料 ,进行总结分析。结果　所有手术均顺利进行 ,宫腔深度 6 5～ 12 0cm ,平均 8 5cm ,手术时间 5～ 80min ,平均 2 5min。病理检查证实 14 0例为子宫粘膜下肌瘤 ,7例为子宫内膜息肉。 14 0例子宫粘膜下肌瘤激光汽化手术中 ,12 9例 1次手术成功 ,11例 2次手术成功 ,术中术后未发生严重并发症 ,临床治愈率为 96 8%。术后随访 3～ 2 4个月 ,113例经妇科、B超检查宫腔内无占位性病变 ;3例不育症患者中 ,2例已妊娠并生育。结论　宫腔镜下Nd∶YAG激光手术治疗子宫粘膜下肌瘤是一种安全、可行和有效的方法。     

宫腔镜手术治疗绝经期子宫内膜息肉的应用

 目的探讨官腔镜手术在治疗绝经期子宫内膜息肉方面的临床效果.方法回顾性分析1999年10月～2004年10月在我院经门诊宫腔镜诊断为子宫内膜息肉而行官腔镜手术的49例绝经后妇女的临床资料.41例行单极电切手术:其中13例行单纯息肉切除,15例息肉切除同时行滚球电极子宫内膜剥除,13例息肉切除同时行热球子宫内膜剥除;5例行双极汽化电切息肉及子宫内膜剥除;余3例患者因术中诊为黏膜下子宫肌瘤而行官腔镜下肌瘤切除术.结果49例中术后病理诊断为子宫内膜息肉46例,其中1例合并子宫内膜复杂性伴轻度非典型增生;黏膜下子宫肌瘤3例.宫腔镜检查诊断子宫内膜息肉的符合率为93.88%(46/49).所有患者均耐受手术,无麻醉意外及手术并发症.31例绝经后出血患者均未再出现异常出血.结论官腔镜手术是绝经后妇女子宫内膜息肉的首选微创诊治方法,为了防止息肉复发可于息肉切除同时行子宫内膜去除术.     

宫腔镜宫颈锥切治疗宫颈良性病变100例分析

目的：探讨宫腔镜下电切治疗宫颈良性病变的临床价值及效果。方法：经TCT,阴道镜活检诊断排除宫颈恶性病变患者100例,用宫腔镜行宫颈锥切治疗,同时切割颈管息肉样增生或息肉组织,术后口服抗生素,1、2、3个月复查,必要时再次阴道镜检查。结果：手术时间5～15 min,平均10 min,术中出血1～5 mL,有效率100%。结论：宫腔镜宫颈锥切近期疗效肯定,是其他方法未能治愈的宫颈良性病变的补充或终末治疗方法和诊治CIN的重要措施。     

宫腔镜及B超联合诊治绝经后出血的临床价值

目的:探讨宫腔镜及B超联合诊治技术对于绝经后出血患者的临床价值。方法:对我科2000年2月~2005年8月收治的167例绝经后出血患者进行了宫腔镜及B超联合诊治。所有患者均先进行B超检查,之后行宫腔镜诊治,必要时辅以B超引导监护。结果:167例中84例内膜厚度<5mm,5~10mm者64例,>10mm者19例;同时提示宫腔内病变者12例。出血的病因依次为子宫内膜炎54例(32.3%)、子宫粘膜下肌瘤38例(22.8%)、子宫内膜息肉32例(19.2%)、子宫内膜癌22例(13.2%)、子宫内膜增生11例(6.6%)、宫颈息肉6例(3.6%),其它4例(2.3%)。保守治疗11例,化疗1例,31例同时进行了宫腔镜下治疗,99例实施宫腔镜电切手术,25例开腹手术,病理学诊断总的符合率为80.8%。结论:宫腔镜检查联合B超应作为绝经后出血患者的首选,内膜厚度<5mm者应慎行刮宫术。宫腔镜联合B超进行宫腔内病变治疗及电切手术对于老年宫腔内良性疾患的治疗具有重要临床价值。     

宫颈病变环形电切除手术体会

宫颈病变包括良性和恶性病变,由于宫颈柱状上皮外移,与宫颈上皮内瘤样变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别,须常规作宫颈刮片、宫颈管吸片筛查,或作阴道镜检查及活体组织检查才能明确诊断[1],但繁琐的过程导致患者的依从性不高,应用宫腔镜匹配的半圆形电切环施行宫颈环形电切除手术,既明确诊断又同时达到治疗目的.2005年11月-2006年5月我们行宫颈环形电切术182例,现报告如下.     

宫腔镜检查联合病理对绝经后子宫出血的290例诊断评价

目的:评价宫腔镜联合病理对绝经后子宫出血诊断和治疗价值.方法:对我院2003-02～2009-04收治的290例绝经后阴道流血患者进行宫腔镜检查加病理,对其中114例良性、器质性病变患者宫腔镜手术治疗.结果:子宫内膜息肉62例、萎缩宫腔58例、炎症54例、宫颈管息肉46例、子宫内膜增殖症38例、子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌12例、节育器14例、子宫黏膜下肌瘤6例.B超下子宫内膜＜4.0 mm者宫腔内器质性病变33.3%,而≥4.0 mm者器质性病变58.6%,12例子宫内膜癌及癌前病变患者内膜均≥4.0 mm,良性子宫内膜器质性病变者均宫腔镜下手术1次治愈.结论:宫腔镜检查辅以病理是诊断绝经后子宫出血的有效方法.     

空勤人员行三孔法腹腔镜胆囊切除术50例报告

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)对患胆囊良性疾病的空勤人员实施胆囊切除的可行性。方法 1999年4月~2007年6月对50例空勤人员患急、慢性胆囊良性疾病者行三孔法LC。结果均三孔法LC完成,无中转手术,成功率100%。平均手术时间24.5 min(20~65 min)。全组无胆管损伤、胆漏、出血等严重并发症。50例三孔法LC术后恢复良好,经康复疗养及地面观察,飞行结论合格。随访30~125个月,无胆管狭窄及残余小胆囊,无胆总管残余结石。结论在熟练掌握四孔法LC的基础上,采用正确的手术操作方法,对空勤人员实施三孔法LC是安全、有效、可行的。     

The impact of laparoscopic resection rectopexy in patients with total rectal prolapse

Total rectal prolapse is a disabling disease. The aim of this study was to evaluate pain management, hospital stays, constipation, and continence status among military personnel who underwent laparoscopic surgery. Forty patients (mostly men) underwent laparoscopic rectopexy (LR) or laparoscopic resection rectopexy (LRR). Colonic transit time, postoperative pain scores, preoperative and postoperative anal function, and changes in constipation were assessed. The median operation times for LR and LRR were 126 and 223 minutes, respectively. The median postoperative hospital stays were 3 and approximately 6 days for LR and LRR, respectively. Patients needed fewer analgesics in a short postoperative period. However, there was no difference between the two groups in analgesic requirements. Continence improved for approximately 71% of patients, but constipation was treated for 50% of affected patients. No recurrences were noted in the follow-up periods, which were 13 and 22 months for the LRR and LR groups, respectively. The quality of life for the patients who underwent LR was not as good as that for the patients who underwent LRR, at the end of 1 year. We eliminated total rectal prolapse and almost cured incontinence by using laparoscopy, although the disadvantageous aspects were long operation times and suboptimal healing with respect to constipation and related symptoms. LRR is the more feasible procedure, with the emphasis on elimination of incontinence and constipation, producing a better quality of life for patients, in addition to short hospitalizations, necessity for analgesia for a short time, and return to hard training field activities in a short time among military personnel.     

非脱垂子宫经阴道切除术68例临床分析

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)的临床价值。方法将120例非脱垂子宫因良性病变而需行子宫全切除的患者分为两组。观察组68例,对照组52例。观察组行经阴道切除术,对照组行传统腹式子宫切除术。结果观察组的术后肛门排气时间、术后病率、术后住院时间、术后下床活动时间与对照组比较,均有显著性差异(P均<0.01)。结论TVH具有术中出血少、微创、对盆腹腔脏器干扰少、污染少、损伤小、恢复快、术后无伤口疼痛、住院时间短、住院费用低等优点。是临床值得推广的一种子宫全切术方法。     

696例阴式非脱垂、大子宫切除术临床研究

目的　探讨阴式非脱垂大子宫切除术的可行性及优越性。方法　对 6 96例非脱垂、大子宫患者实施阴式子宫切除术(TVH) ,观察手术时间、术中出血量、术后排气时间、病死率、并发症、术后住院时间。结果　6 93例成功 ,3例术中行开腹或阴腹联合手术 ,成功率 99 6 %。平均术时 4 9 3min ,术中平均出血 6 9 7ml,术中副损伤 3例 ,术后并发症 6例 ,术后平均排气时间 2 2 6h ;体温恢复正常时间 1 2天 ,术后平均住院时间 5 3天。结论　经过详细的术前检查、正确的评估及充分的准备 ,大多数非脱垂、大子宫切除均可安全地经阴道完成。     

超声、宫腔镜和腹腔镜诊断纵隔子宫的对比研究

目的 :评价超声、宫腔镜和腹腔镜诊断纵隔子宫的价值。材料和方法 :回顾性分析 92例纵隔子宫的超声、宫腔镜和腹腔镜检查结果 ,所有病例均经手术和病理证实。结果 :经阴道超声的诊断准确率为 96.76% ;宫腔镜检查的诊断准确率为 95 .65 % ,与经阴道超声的结果相似 ;对子宫宽度的观察 ,超声与腹腔镜检查的符合率为 97.4% ,对子宫底外形的观察 ,超声与腹腔镜的符合率为 48%。纵隔子宫中以不全纵隔居多 ( 81/92 ) ;纵隔子宫的外形以扁宽者居多 ( 77/92 )。结论 :经阴道超声检查为纵隔子宫的首选检查方法 ,宫腔镜检查应作为子宫成形术前的必要检查 ,腹腔镜为观察子宫外形的辅助手段。     

阴式全子宫切除术89例

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除术价值及安全性。方法对89例子宫良性病变的非脱垂子宫经阴道子宫切除(阴式组)的临床资料进行回顾性分析,并与经腹子宫切除(腹式组)92例进行比较。结果阴式组较腹式组平均出血量少(P<0.05),术后用止痛药例数少(P<0.01),术后排气时间早(P<0.01),住院时间短(P<0.01),而手术时间两组无显著性差异(P>0.05)。结论阴式子宫切除术创伤小,术后恢复快,优于开腹子宫切除术。     

Müllerian duct anomalies: MR imaging evaluation

Twenty-nine patients underwent magnetic resonance (MR) imaging for investigation of müllerian duct anomalies (MDAs). The anomalies evaluated were uterine agenesis (n = 2), uterine hypoplasia (n = 5), unicornuate uterus (n = 5), uterus didelphys (n = 5), bicornuate uterus (n = 10), and septate uterus (n = 2). The MR imaging interpretation was correlated with results of laparotomy (n = 18), hysterosalpingography (HSG) (n = 5), laparoscopy (n = 2), hysteroscopy (n = 1), HSG and laparotomy (n = 2), and HSG and laparoscopy (n = 1). MR imaging enabled correct classification of the anomaly in each patient and identification of coincidental gynecologic disease in 10 patients (34%). MR imaging results influenced clinical treatment in six (24%) of 25 patients referred prospectively. Of particular value was the ability to characterize septal tissue (myometrium versus fibrous tissue), identify the patients in whom the septum of bicornuate uteri had both fibrous and myometrial components, and establish that suspected adnexal lesions were actually components of obstructed MDAs.     

经尿道等离子体双极前列腺电切术后尿道外口狭窄治疗及预防方法

目的分析经尿道等离子双极前列腺电切术(TUPKRP)后尿道外口狭窄产生的原因,并探讨相应的预防和治疗措施。方法对12例发生尿道外口狭窄的患者采用尿道外口扩张、尿道外口切开,对最近56例施行TUPKRP患者采用预防性尿道外口切开及加强术后尿道外口的护理。结果所有术后发生尿道外口狭窄的患者均治愈,采取预防措施的患者术后均未发生尿道外口狭窄。结论尿道外口狭窄是TUPKRP术后较常见的并发症,但可采取有效措施预防。一旦发生,定期尿道扩张术处理安全有效。     

空勤人员行三孔法腹腔镜胆囊切除术50例报告

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy,LC）对患胆囊良性疾病的空勤人员实施胆囊切除的可行性。方法1999年4月～2007年6月对50例空勤人员患急、慢性胆囊良性疾病者行三孔法LC。结果均三孔法LC完成,无中转手术,成功率100％。平均手术时间24．5min（20～65min）。全组无胆管损伤、胆漏、出血等严重并发症。50例三孔法LC术后恢复良好,经康复疗养及地面观察,飞行结论合格。随访30～125个月,无胆管狭窄及残余小胆囊,无胆总管残余结石。结论在熟练掌握四孔法LC的基础上,采用正确的手术操作方法,对空勤人员实施三孔法LC是安全、有效、可行的。