MMP—2和TIMP—2在肝癌中的表达及其意义

目的:探讨基质金属蛋白酶-2（MMP-2）及其组织抑制剂（TIMP-2）在人肝癌组织中的表达和肝癌生物学行为之间的关系。方法:应用免疫组织化学ABC法研究了56例人肝癌组织中MMP-2和TIMP-2的表达。结果:肝癌组织中MMP-2蛋白表达阳性率为55.4％（31/56）,较癌旁肝组织阳性率89.3％（50/56）明显减低（P<0.01）。包膜完整组肝癌MMP-2表达阳性率为78.6％,包膜突破组60％,无包膜组40.7％,包膜完整组与无包膜组相比有显著性差异（P<0.05）。TIMP-2在肝癌组织和癌旁肝组织中的表达阳性率分别为37.5％（21/56）和66.1％（37/56）,肝癌中的表达比癌旁肝组织表达也明显降低（P<0.05）。包膜完整组肝癌TIMP-2表达阳性率为64.3％,包膜突破组为46.7％,无包膜组为18.5％,包膜完整组与无包膜组相比有显著性差异（P<0.05）。经统计学分析表明,肝癌组织中MMP-2表达与TIMP-2表达有显著相关性（P<0.05）。结论:肝癌包膜形成是抑制肿瘤浸润侵袭的重要防御反应;TIMP-2可能是通过抑制包膜的降解发挥阻遏肿瘤转移扩散的作用;降解包膜胶原成分的MMP-2及其组织抑制剂TIMP-2在癌组织中的表达状态对于判断肝癌的浸润侵袭程度有重要价值。     

原发性肝癌自发性破裂出血

自发性破裂出血是原发性肝癌极为凶险的并发症。局限于肝包膜下,称为肝包膜下出血,经内科治疗可逐步控制出血。若溃破入腹腔造成血腹,称为肝癌破裂出血(以下简称肝破),原因有:一为大网膜静脉、腹内静脉或门静脉干被癌肿侵袭出血,二为癌肿破裂。一旦出现,病情危笃,预后极差。但是如能早期诊断与治疗,亦能长期存活。     

自发破裂肝癌手术切除的效果

自发破裂肝癌手术切除的效果李国辉李锦清陈敏山原发性肝癌多倾向于保守治疗，我科对３４例自发破裂肝癌作肝切除术，现将结果报告如下。临床资料３４例自发破裂肝癌中，男３０例，女４例，男女之比为７１。年龄１３～６８岁。ＡＦＰ阳性占５７．６％，合并肝硬化占７２．...     

经不同途径区域灌注氟尿嘧啶在肝癌、肝组织及血浆中的浓度差异

背景与目的:肝动脉、肝门静脉灌注区域化疗是肝癌的重要治疗手段,本研究探讨区域性灌注化疗时氟尿嘧啶(fluorouracil,5-FU)在大鼠肝癌和肝脏组织及血浆中的分布,为临床肝脏肿瘤化疗提供参考。方法:将24只荷瘤大鼠随机分为4组,分别经外周静脉(尾静脉)、肝动脉、肝门静脉或结扎肝动脉后经肝门静脉灌注5-FU,剂量为20 mg/kg。采用高效液相色谱法测定肝癌、肝脏组织及血浆中5-FU的含量,并计算药物在血浆、肝脏和肝癌组织间的穿透比率。结果:结扎肝动脉的肝门静脉组5-FU浓度在肝脏和肝癌组织中最高,分别为(22.1±9.5)μg/g和(16.4±7.2)μg/g;其次为肝动脉组;肝门静脉组5-FU浓度在肝癌组织中的浓度较低,为(8.9±3.7)μg/g;外周静脉组5-FU浓度在肝脏和肝癌组织中的药物浓度均为最低,肝癌组织中的浓度仅为(4.3±2.2)μg/g。在血浆中的5-FU浓度正好相反,外周静脉组浓度最高(26.8±12.5)μg/m L,肝动脉组(16.4±9.7)μg/m L、结扎肝动脉的肝门静脉组(15.9±10.1)μg/m L和肝门静脉组(14.9±8.5)μg/m L等3组浓度相近,均明显低于外周静脉组(P<0.05)。5-FU的肝癌/血浆穿透比率依次为结扎肝动脉的肝门静脉组(103.47%),肝动脉组(92.94%),肝门静脉组(59.58%)和外周静脉组(16.08%)。结论:与外周静脉注射全身化疗比较,区域性灌注化疗可显著提高肝癌和肝脏组织中的药物浓度,同时减少化疗药物在外周血中的分布,其中经结扎肝动脉的肝门静脉灌注和经肝动脉灌注是肝癌区域性化疗2种较好的途径。     

超声造影诊断肝包膜下小肝癌的临床价值

  目的  探讨超声造影对肝包膜下小肝癌的诊断价值。  方法  选取2017年1月至2019年7月间临床表现或其他影像学诊断怀疑为肝包膜下肝癌的51例患者，分析其常规超声和超声造影的表现，并总结其特征。  结果  51例患者，共53个病灶，经手术、介入、临床表现或影像学检查证实。所有病灶均位于肝脏包膜下，45个病灶紧贴肝包膜，8个病灶位于肝包膜下10 mm以内。肝包膜下病灶以等回声和稍高或稍低回声为主，占90.6%（48/53），肿块边界不清和欠清者占94.3%（50/53）。超声造影显示53个病灶中48个表现为动脉期快速增强，同步增强5个。门脉期38个病灶减退呈低回声，占71.7%（38/53）；15个病灶呈等回声，占28.3%（15/53）；延迟期50个病灶减退呈低回声，3个病灶仍呈等回声改变。53个病灶中，超声造影检查符合"快进快出"类型38个，占71.7%（38/53）；"快进慢出"类型12个，占22.6%（12/53）；"快进不出"类型3个，占5.7%。常规超声检出15个病灶，检出率为28.3%（15/53），超声造影检出53个病灶，检出率为100%（53/53），两种方法比较差异有统计学意义（P < 0.01）。  结论  超声造影对肝包膜下小肝癌具有很高的检出率，值得在临床应用。      

肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂

目的 探讨肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂(简称肝癌破裂)的作用。方法 分析我院1973年以来采用肝切除术治疗肝癌破裂12例的临床资料。结果 本组男10例，女2例。平均年龄42(22—65)岁。11例为急症肝切除术，1例为2期肝切除，包括肝左外叶切除6例，左内叶切除1例，左半肝切除1例，右肝部分切除2例，肿瘤局部切除2例。本组中Child-Paugh肝功能分级A组的11例中无死亡；B组者1例术后死于肝衰，手术死亡率为8．3％。术后生存的1例均获随访，平均生存时间为16．5个月，1，3，5年生存率分别为72．7，18．2％，9．1％。其中1例已无瘤生存25年9个月。结论 肝切除是治疗肝癌破裂的最好方法，当有可能时应争取施行。肝切除治疗肝癌破裂可能使患者获行长时间生存。     

尾状叶胆管细胞性肝癌的外科治疗

原发性肝癌分为肝细胞性肝癌、胆管细胞性肝癌和混合细胞性肝癌。胆管细胞性肝癌（cholangiocarcinoma，CC）也称肝内胆管细胞性肝癌。本病较少见，占原发性肝癌的10％。肝细胞性肝癌合并肝炎占88％，而胆管细胞性肝癌合并肝炎占20％。病因不清，常与胆管结石、溃疡性结肠炎并发，胆囊疾病、化脓性胆管炎、胆道结石与其发生有一定关系。     

肝动脉化疗栓塞联合无水乙醇注射治疗中晚期肝癌的临床分析

目的观察肝动脉化疗栓塞联合无水乙醇注射治疗中晚期肝癌的疗效。方法对23例中、晚期肝癌均先采用肝动脉化疗栓塞术，木后1—2周在CT引导下经皮肝穿刺瘤内注射无水乙醇2—5次。结果肿瘤体积缩小50％以上占30．4％（7／23），小于50％占47．8％（11／23）。AFP降至正常占34．8％（8／23），下降占52．2％（12／23）。1、2、3年生存率分别为69．6％（16／23）、52．2％（12／23）、21．7％（5／23）。结论肝动脉化疗栓塞联合无水乙醇注射是治疗中晚期肝癌的一种安全有效的综合治疗方法。     

免疫抑制剂FTY720对Hepa1-6肝癌细胞抑制作用的体外研究

目的探讨免疫抑制剂FTY720对小鼠肝癌细胞Hepa1-6的影响。方法培养小鼠Hepa1-6肝癌细胞,将其分为对照组及0．1、1、10、100μg／ml质量浓度组,处理24h及48h。采用MTT法检测细胞增生,流式细胞术测定细胞周期及细胞凋亡。结果小鼠肝癌细胞增生能力在FTY720作用48h后明显受抑,最大抑制率为62．10％;FTY720对肝癌细胞有促进凋亡作用,在1．0～100．0μg／ml质量浓度范围内,凋亡率随药物浓度增加而增加,分别为：4．07％、8．16％、19．84％;FTY720使G1期显著延长。结论FTY720对肝癌细胞的增生有抑制作用,能使G1期阻滞,促进细胞凋亡。     

600例肝切除术治疗肝癌的效果

１９６４～１９９３年间共行肝癌切除术６００例，其中２４例为肝癌切除术后复发再次行肝切除术。男５３３例，女６７例。年龄８～７８岁，以４０～５９岁者居多。ＡＦＰ阳性率为５７．４％，合并肝硬化占８４．４％。肝细胞癌占９１．６％。肿瘤直径＜５ｃｍ者１３０例，占２１．７％。６００例中，施行规则性肝切除１０例，非规则性肝切除５９０例，包括２４例再次肝切除术。本组有２９例为肝癌自发性破裂出血后作肝切除术，其中２４例即时手术，５例作肿瘤破裂填塞止血后１６～４１天后再行肝切除术。此外，有１３例术前作ＴＡＥ后再行肝切除术，６例经剖腹探查证实不能切除后，采用多模式治疗，待肿瘤缩小后再作肝切除术。本组术后死亡２４例，手术死亡率为４．０％。死因多为肝功能衰竭和上消化道大出血。本组术后的１、３、５、１０年生存率分别为６１．９％、４０．０％、３３．０％和２９．２％。肿瘤直径≤５ｃｍ的１、３、５、１０年生存率分别为８７．８％、６９．４％、５４．０％和４３．０％。     

肝细胞性肝癌破裂出血术后存活10年1例

男性 65岁,患者有肝硬化史20余年,于1975年6月7日上午骑自行车外出,突然头昏,眼花,面色苍白,全身出冷汗,四肢无力伴心悸,口干,急诊入院。检查:肝浊音界第四肋间,腹腔穿刺见鲜血。剖腹探查,术中吸出腹血3,500ml。肝左叶边缘有3cm直径的结节状坏死组织,中央有1cm之破裂出血,从破裂口内流出果浆样坏死组织,无法缝合止血。于正常肝组织行褥式缝合结扎止血,行病变处肝叶部分切除,肝切面进行止血,其余肝面无结节样病变,质中等。病理报告:肝细胞性肝癌,部分肝包膜破裂,切缘有癌组织残留,结节性肝硬化,慢性间质     

原发性肝癌自发性破裂出血31例外科治疗分析

目的：探讨原发性肝癌自发性破裂出血的临床表现,治疗方案疗效。方法：对1998年1月到2008年1月我院收治的31例原发性肝癌自发性破裂出血的临床资料进行回顾性分析,并结合文献进行探讨。结果：全组31例中,非手术治疗10例,手术治疗21例,4例行肝动脉结扎加大网膜填塞止血,余17例行肝切除。左肝外叶切除5例,左肝内叶切除2例,左半肝切除2例,肝右叶部分切除8例。非手术组生存时间平均为30±23天,手术组肝动脉结扎加大网膜填塞生存时间平均为1994-86天。肝切除组生存453±124天。1、3．5年生存率为75．4％、40．2％、0％。结论：应尽量完善术前检查,及时诊断,严格掌握治疗方法适用症,迅速控制出血,是抢救肝癌自发性破裂出血病人的关键。肝切除是治疗原发性肝癌破裂出血的最好方法。     

50例误诊为原发性肝癌的原因分析

自广泛采用AFP及B超检测以来,原发性肝癌(以下简称肝癌)的诊断正确性已有显著提高。因30％左右的肝痛病例AFP为阴性及AFP偶有假阳性,所以误诊为肝癌或肝癌被误诊,均时有发生。1972年1月～1988年2月,我们共收治肝癌779例,经手术(或穿刺)和病理证实误诊为肝癌的有50例,误诊率为6.4％。为了减少误诊,提高对肝癌的确诊率,本文对上述病例误诊原因作一分析。临床资料 50例中,男35例,女15例,年龄16～71岁。AFP阳性(火箭电泳>50μg/L)16例,其中一过性阳性(持续不足一周)13例。持续4周以上3例。HBsAg检测34例,阳性12例。详见附表。     

肝癌术后肝动脉化疗栓塞治疗患者肿瘤复发的影响因素分析

目的 探讨影响肝癌术后经导管肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)患者肿瘤复发的危险因素.方法 选择并收集200例肝癌患者的年龄、性别等一般人口学特征和临床特征资料并对患者进行随访追踪,采用Logistic逐步回归分析法分析肿瘤复发的影响因素.结果 在200例患者中130例有肿瘤复发,占65.0％.Logistic逐步回归分析结果显示,血管癌栓(OR=3.796;95％CI:1.871～7.702)、侵透肝被膜(OR=3.340;95％CI:1.067～10.451)、肝硬化(OR=2.790;95％CI:1.771～4.396)、包膜完整性(OR=2.048;95％CI:1.273～3.298)和最大癌结节直径(OR=1.739;95％CI:1.014～2.980)是肝癌术后TACE治疗患者肿瘤复发的危险因素.结论 肝癌术后TACE治疗患者的肿瘤复发率较高,术前有无血管癌栓、侵透肝被膜和肝硬化,包膜是否完整,以及肿瘤的直径等均会影响肿瘤复发,临床需要加强患者术后复诊和康复治疗.     

影响肝癌动脉灌注药物和栓塞治疗效果的因素分析

为了分析影响肝癌动脉灌注药物和栓塞治疗效果的因素，作者采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归多因素方法对９２例做肝动脉灌注化疗或栓塞治疗患者的１９个因素进行分析，结果显示：肿瘤有无包膜、Ｏｋｕｄａ分期、治疗方式是影响疗效的独立因素。作者认为做肝癌动脉灌注药物和栓塞治疗，应了解肿瘤包膜、临床分期情况，给予适当治疗。     

人原发性肝癌及癌周肝组织内C－myc表达研究

应用免疫组化方法检测了５８例原发性肝癌组织石蜡切片中Ｃ－ｍｙｃ蛋白的表达。结果显示，Ｃ－ｍｙｃ蛋白在肝癌组织及其癌周肝组织中表达的阳性率分别为６８．９７％（４０／５８）及６５．５２％（３８／５８）。Ｃ－ｍｙｃ蛋白表达的增加与ＨＢｓＡｇ阳性、肝硬化及具有明显肝细胞不典型增生、癌周肝内转移、肿瘤无纤维包膜密切相关。值得注意的是，肝癌手术切除患者中，Ｃ－ｍｙｃ蛋白表达增加则肿瘤复发机率亦增高。文中还讨论了Ｃ－ｍｙｃ蛋白的表达与原发性肝癌发生的可能作用。     

原发性肝癌破裂出血(附8例报告)

肝癌破裂出血并不少见,国内报道占肝癌患者的11.2～19.1％。我院自1966至1979年共收治原发性肝癌169例,其中肝癌破裂出血8例,占4.7％。临床资料男性6例,女性2例。年龄自37～72岁,而40～49岁者5例。癌结节入院前破裂者5例,在住院过程中破裂3例。全部均有突发腹痛,以右上腹为主,偶见于左上腹、上腹部和右下腹。初局部剧     

肝叶切除治疗原发性肝癌24例报告(附激光手术刀、超声吸引装置切肝的初步体会)

我院普外科自1983年3月至1986年10月,以肝叶切除治疗原发性肝癌24例(26次肝叶切除),现将有关资料介绍如下并加以讨论。 临床资料 1、性别与年龄:男20例,女4例;最小22岁,最大55岁。40～55岁18例,40岁以下6例。 2、症状与体征:本组患者主要症状为肝区痛,占79.16％(19/24),其次为食欲减退和体重减轻。主要体征为上腹部肿块,占45.83％(11/24)。 3、肝炎、肝硬变病史:24例中有明确肝炎病史     

肝动脉化疗栓塞术加外放射治疗原发性肝癌31例报道

目的探讨肝动脉化疗栓塞术加肝局野放射治疗原发性肝癌的疗效。方法３１例肝癌病人采用肝动脉化疗栓塞术加肝局野放疗。结果完全缓解２例（占６．５％）,部分缓解１２例（占３８．７％）,总有效率４５．２％。１年、２年、３年生存率分别为７８．１％、６０．１％、５１．６％。结论肝动脉化疗栓塞加肝局野放疗为原发性肝癌较有效的治疗方法。     

56例肝癌自发性破裂出血的外科治疗

目的：探讨外科手术治疗肝癌自发性破裂出血的效果。方法：５６例肝细胞性肝癌（肝癌）自发性破裂出血患者，其中６例行填塞术，１３例行单纯缝合术，８例行肝固有动脉或造反性肝动脉结扎术，１８例行肝动脉化学栓塞术，１１例行肝切除术。结果：１）手术止血率：平均为９３．０％（５２／５６），其中填塞术为６６．７％（４／６），缝合术为７４．６％（１１／１３），肝动脉结扎术为１００％（８／８），肝动脉化学栓塞术为９４．