闭合性十二指肠破裂诊治体会

目的探讨十二指肠破裂的术前诊断、手术治疗方法、术后并发症及术后治疗。方法回顾性总结经手术证实的闭合性十二指肠破裂18例患者的早期诊断与治疗经验。结果治疗后17例痊愈,1例死亡,死亡原因为十二指肠瘘致全身多器官功能衰竭;术后并发症6例。结论掌握闭合性十二指肠破裂的临床特点、早期诊断、及时手术是提高其治愈率的关键。     

外伤性十二指肠破裂50例临床疗效观察

目的 探讨外伤性十二指肠破裂的早期诊断及治疗时机、治疗方法.方法 对我科自2006年1月至2011年10月收治外伤性十二指肠破裂50例进行了临床观察.结果 所观察的50例外伤性十二指肠破裂患者全部治愈出院.结论 对外伤性十二指肠破裂患者应尽早明确诊断,及时治疗,有效减少并发症,降低死亡率.     

外伤性十二指肠第二段破裂17例诊治体会

目的探讨外伤性十二指肠第二段破裂的早期诊断、术中探查及术式选择,提高对其认识水平.方法回顾性总结分析我院1985～2005年收治的17例十二指肠第二段破裂患者的临床资料.结果入院后经十二指肠CT检查确诊2例,疑诊5例,其余均为术中探查确诊.行十二指肠破裂单纯修补术11例,十二指肠憩室化手术1例,改良憩室化手术2例,十二指肠空肠Roux-Y吻合术2例,胰十二指肠切除术1例.术后并发症发生率17.6%（3/17）,病死率11.7%（2/17）,治愈率88.3%（15/17）.结论对十二指肠第二段前后壁的完整探查是发现其破裂的重要方法,十二指肠修补术、十二指肠憩室化手术、十二指肠空肠Roux-Y吻合术及术后十二指肠减压引流是治疗十二指肠第二段破裂的有效手术方法,早期诊断、合理选择术式是提高治愈率的关键.     

腹部外伤致肠破裂67例临床诊治体会

目的：探讨腹部外伤致肠破裂的早期诊断与治疗体会。方法：回顾性分析我院1995年1月以来收治腹部外伤致肠破裂67例患者的临床表现、诊断和治疗方法。结果：67例患者均经剖腹探查、肠修补、部分肠切除肠吻合、结肠造瘘等手术治疗，65例治愈，1例小肠多处破裂合并十二指肠破裂因探查不仔细遗漏十二指肠破裂，术后形成十二指肠瘘转院后死亡。1例结肠破裂合并肝破裂、右肾挫伤致出血性休克死亡。结论：早期诊断、正确的手术方式、系统有序的探查、有效的引流是治疗的关键。     

闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗分析

目的 提高闭合性腹膜后十二指肠破裂的早期诊断与治疗水平.方法 回顾性分析1990-2007年术前诊断及经手术探查后证实的闭合性十二指肠损伤68例患者的临床资料.结果 入院后经常规查体及B超,腹部平片、CT检查确诊23例,经口服泛影葡胺十二指肠造影诊断20例,纤维胃镜检查2例,剖腹探查手术中诊断23例.术前诊断率66.2%.其中合并伤44例;术后并发症发生率11.8%;治愈率88.2%.结论 掌握闭合性腹膜后十二指肠破裂的临床特点,早期诊断,及时手术是提高治愈率降低并发症的关键.     

29例外伤性十二指肠破裂诊治

十二指肠的位置较深，周围解剖关系复杂，具有独特的生理特性，决定了十二指肠外伤术前诊断的复杂性，其诊断与治疗困难，误诊率高。为提高外伤性十二指肠破裂的诊疗水平，现对我院自1998年1月至2008年1月收治的十二指肠破裂29例报告如下。     

30例胰腺损伤的诊断和外科处理分析

对胰腺损伤进行早期的诊断和及时手术,以及选择正确的术式是提高治愈率的关键。远端胰腺损伤,应将远端切除;近端胰腺损伤,可以近端结扎远端做胰空肠Roux-en-y吻合术,若胰头大面积损伤需要合并十二指肠损伤的情况,且十二指肠仍有活性,可施行改良Berne手术;胰头十二指肠损伤严重,伴有胰管破裂或胰头撕脱伤而危及十二指肠血供者宜行Child手术。     

术后早期肠内营养支持在十二指肠损伤治疗中的应用

<正>在腹部损伤中,由于十二指肠位置深在,破裂时缺乏特异性表现,并且多伴有周围器官的重要损伤,容易被忽视。因此,十二指肠损伤的诊断难度极大,由于其处理不及时,病死率和并发症的发生率相当高。即使及时手术,十二指肠破裂     

外伤性十二指肠破裂16例临床分析

目的 提高对外伤性十二指肠破裂临床特点的认识。方法 对16例外伤性十二指肠破裂进行回顾性分析。结果 上腹部外伤史，右上腹或腰部持续性疼痛且进行性加重，右上腹有明确的固定压痛，腹腔穿刺阳性，B超、X线检查和血清淀粉酶升高等有助于明确诊断；依据十二指肠损伤情况，行十二指肠缝合修补术8例、带蒂肠片修补术3例、十二指肠憩室化手术1例、十二指肠与空肠Roux-en-Y吻合术2例、十二指肠部分切除术2例，痊愈15例，死亡1例。结论 熟悉外伤性十二指肠破裂的临床特点，早期诊断，选择适当的术式，可以提高治愈率。     

重症十二指肠损伤的诊治分析

由于十二指肠解剖位置的特殊决定了其破裂后临床表现的复杂性，处理上十分棘手，手术难度大，并发症多，极易出现十二指肠瘘。因此，十二指肠破裂应早期诊断和早期处理，结合术中破裂的十二指肠位置、严重程度以及是否合并其他脏器损伤，选择相适术式对危重患者、Ⅲ级及Ⅳ级十二指肠破裂多采用十二指肠修补术及十二指肠憩室化术等，术后极大降低十二指肠瘘，收到良好效果。现就十二指肠破裂术式选择避免肠瘘原因分析总结如下。     

腹膜后十二指肠破裂的早期表现——短暂意识丧失（附6例报告）

十二指肠破裂是一种严重的腹内损伤,早期诊断困难,本文收集6例上腹钝性创伤伴短暂意识丧失,经手     

外伤性腹膜后十二指肠破裂的早期诊断

目的 探讨外伤性腹膜后十二指肠破裂的早期临床诊断技术.方法 回顾分析23例经手术证实闭合性腹膜后十二指肠破裂的临床资料.结果 入院后1 h经多层螺旋CT确诊15例,2h经磁共振成像确诊4例,4 h经纤维十二指肠镜检查确诊1例,术前漏诊3例.治愈21例,死亡2例.结论 掌握外伤性腹膜后十二指肠破裂的临床特点、及时进行合适的影像学检查,能提高外伤性腹膜后十二指肠破裂的早期诊断率.     

迟发性脾破裂诊治分析

目的 探讨迟发性脾破裂的早期诊断及治疗方法.方法 总结并分析35例脾破裂患者的临床资料.结果 35例脾破裂患者受伤至确诊时间平均6 d,35例中只有14例来院就诊时能自诉明显外伤史,19例入院大于1 d后诉出外伤史,2例原因不明.35例中只有10例经保守治疗治愈,其余均经手术治愈.结论 迟发性脾破裂一旦发展成真性脾破裂多病情凶险,大多需要手术治疗,提高迟发性脾破裂保守治疗治愈率的关键是早期确诊.     

十二指肠破裂合并胰腺损伤外科治疗探讨

目的探讨十二指肠破裂合并胰腺损伤的外科治疗方式及临床治疗效果。方法回顾性分析我院自2000年6月至2010年6月所收治的十二指肠破裂合并胰腺损伤患者21例病历资料。结果治愈17例,转院1例,死亡3例,2例致死原因为十二指肠瘘,1例为胰管大出血。结论十二指肠破裂合并胰腺损伤的早期诊断与及时的手术处理是至关重要的,采用何种术式对于十二指肠破裂合并胰腺损伤的治疗结果也有较大的影响。     

273例严重胸外伤的临床诊治分析

目的 对273例严重胸外伤患者进行临床分析，探讨其早期诊治效果。方法 总结我院1993年1月2002年6月收治的273例严重胸外伤患者，对其早期诊断与治疗进行分析。结果 本组治愈255例，死亡18例。其中死于胸外伤性、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)5例，失血性休克5例，张力性气胸1例，且均为复合伤。结论 严重胸外伤病人应早期诊断及治疗，积极处理合并伤。     

创伤性十二指肠损伤手术治疗及临床分析

腹部外伤导致十二指肠损伤，临床报道不多，由于其解剖特点，损伤早期时临床表现不明显，术前明确诊断比较困难，大部分在手术中获得。甚至剖腹后仍有漏诊者。本组12例，死亡2例，其余经手术治疗后无并发症发生，术后效果满意，现报告如下。     

37例急性化脓性腹膜炎治疗体会

目的：对化脓性腹膜炎急性发作诊疗方法进行总结。方法：回顾分析37例化脓性腹膜炎急性发作患者的临床资料,其中,急性阑尾炎16例,胆囊炎8例,胃十二指肠穿孔5例,小肠穿孔3例,意外妊娠破裂2例,外伤脾破裂2例,肾破裂1例。结果：37例患者全部经过手术治疗,临床治愈35例,死亡2例。其中,术后并发肠粘连5例,切口感染3例。结论：化脓性腹膜炎急性发作应及时就诊,早期诊断,及时手术,准确处理原发病,预防并发症,提高治愈率。     

自发性食管破裂6例临床分析

目的：探讨自发性食管破裂早期诊治的重要性。方法：回顾分析1996-2003年间6例自发性食管破裂的临床资料。结果：3例早期行食管裂口修补术者，疗效好；3例误诊．其中1例死亡。结论：提高对自发性食管破裂的认识，早期诊断，早期治疗，是降低本病死亡率的关键。     

十二指肠破裂的诊断及治疗探讨

目的 探讨外伤性十二指肠破裂的诊断及治疗措施。方法回顾性总结分析本院收治的十二指肠破裂患者13例的诊断及治疗经验。结果本组术前明确诊断7例，6例经术中探查得到确诊，治愈12例，治愈率93．3％，死亡1例，病死率7．7％，因合并严重颅脑损伤并发脑疝死亡，术后2例出现并发症，并发症发生率15．4％，其中十二指肠瘘1例，切口感染、裂开1例。结论早期明确诊断，采取正确的手术方式，有效减压十二指肠及充分引流渗出液，术后早期给予肠外营养或空肠置管营养是十二指肠损伤救治成功的关键。     

十二指肠损伤32例临床分析

目的总结十二指肠损伤的临床特点、诊断及治疗方法，提高十二指肠损伤的诊治水平。方法对32例十二指肠损伤的临床资料进行回顾性分析。结果全组均经手术治疗，治愈26例（81．2％），术后出现并发症13例（41％），其中十二指肠瘘9例，腹腔感染4例，死亡6例。结论对十二指肠损伤应早期诊断，早期手术。术中采用合理的术式，加强术后治疗，可提高治愈率，减少并发症。