冠心病患者糖代谢状况及其血管病变特点分析

目的 观察空腹血糖(FPG)正常的冠心病患者糖代谢状况及其对冠状动脉病变程度的影响.方法 选择入院时FPG正常的冠心病患者269例,根据FPG水平分为三组:A组(FPG<3.9mmol/L,64例),B组(3.9mmol/L≤FPG≤5.0mmol/L,106例),C组(FPG>5.0mmol/L,99例).行简易的口服葡萄糖耐量试验(OGTT),分析其餐后2 h血糖(2hPG)分布情况.其中167例行冠状动脉造影检查,比较不同血糖水平患者的冠状动脉造影结果.结果 C组2hPG≥11.1 mmol/L的比率(38.4%,38/99)与A组(12.5%,8/64)和B组(9.4%,10/106)比较,差异有统计学意义(P<0.01).149例冠状动脉造影阳性患者中,糖耐量正常27例,单纯糖耐量受损75例,单纯餐后血糖升高47例.三者冠状动脉病变部位比较差异无统计学意义(P>0.05),而单纯糖耐量受损与单纯餐后血糖升高者冠状动脉Gensini评分显著高于对照组[(30.4±1.7)分、(32.6±2.2)分比(24.8±2.4)分,P<0.01].结论 FPG正常的冠心病患者已有很大一部分出现餐后血糖异常,并且冠状动脉血管病变严重,应及早关注冠心病患者的血糖问题,早期干预、早期预防.     

冠心病患者不同糖代谢状况与冠状动脉病变的关系

目的 探讨冠心病患者不同糖代谢状况下的冠状动脉病变特征.方法 选择住院期间经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,均在确诊后进行75g葡萄糖耐量实验(OGTT 试验)测定0 h及糖负荷后2 h血糖,根据1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准,分为3组:(1)糖耐量正常(NGT)组68例,(2)糖耐量异常(IGT)组76例,(3)2型糖尿病(T2DM)组62例.通过冠状动脉造影评价,3组的冠状动脉病变特征,分析其与血糖的关系.结果 (1)T2DM组和IGT组与NGT组相比,冠状动脉多支病变的发生率,末梢病变及弥漫性病变所占比例以及冠状动脉狭窄指数积分明显高于NGT组.(2)T2DM组与IGT组相比,冠状动脉病变特征相似.(3)本组冠心病患者,T2DM组及IGT组患病率分别为30.1%、36.9%.结论 糖耐量异常和糖尿病者冠状动脉病变较严重,表现为多支、弥漫和末梢血管病变.在冠心病患者中T2DM及IGT的患病率高.     

民航飞行员冠心病危险因素与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的 探讨飞行员冠心病的危险因素与冠状动脉病变严重程度之间的关系.方法 研究对象为2002-2011年在中国民用航空局民用航空医学中心进行健康检查鉴定的飞行员40人.均为男性,年龄在38～60岁,均行冠状动脉造影(CAG)检查,30人确诊为冠心病,10人确诊为冠状动脉粥样硬化症.结果 ①将40名飞行员分为冠心病组和冠状动脉粥样硬化组.冠脉硬化组较冠心病组年轻(P＜0.05),体重指数(BMI)冠脉硬化组和冠心病组均＞24,收缩压、舒张压、低密度脂蛋白脂固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(rG)、空腹血糖以及危险因素数目在两组间无统计学差异.②30名冠心病飞行员按照冠状动脉病变支数分为1支病变组(17人),2支病变组(9人)和3支病变组(4人),LDL-C水平在3支病变组明显升高(P＜0.05),BMI、收缩压、舒张压、HDL-C、TG、空腹血糖以及危险因素数目在3组间差异无统计学意义.结论 飞行员冠心病严重程度与年龄、BMI、LDL-C有关,与危险因素数目无关.     

糖耐量受损的冠心病患者胰岛素抵抗与冠脉病变程度的关系

目的探讨糖耐量受损的冠心病患者胰岛素抵抗与冠脉病变程度的关系。方法选取2016年3月至2017年10月本院收治的冠心病合并糖耐量受损患者164例,根据冠脉狭窄程度Gensini评分进一步分为第1～第4四分位数组,每组41例。另取同期糖耐量正常的冠心病患者40例为对照组。检测各组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素水平,计算胰岛素抵抗(HOMA2-IR)指数;记录冠脉病变支数,根据美国心脏学会/美国心脏病联合会(ACC/AHA)标准评定冠脉病变形态学特征,定义B2/C型为复杂病变。结果第1～第4四分位数组患者2 h PBG、Hb A1c、HOMA2-IR水平高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P0.05)。第4四分位数组多支病变、B2/C病变的患者比例分别为31.7%、41.5%,高于第1四分位数组和对照组,单支病变、A/B1病变的患者比例分别为34.1%、58.5%,低于第1四分位数组和对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。第3和第4四分位数组Gensini评分高于第1和第2四分位数组和对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。多元逐步回归分析显示,2 h PBG、Hb A1c、HOMA2-IR是冠脉狭窄程度的独立影响因素(P0.05)。多元Logistic回归分析显示,Hb Alc、HOMA2-IR是多支病变和B2/C病变的独立影响因素(P0.05)。结论胰岛素抵抗水平与糖耐量受损的冠心病患者冠脉狭窄程度和冠脉病变形态学特征明显相关。     

心肌梗死伴糖代谢异常经皮冠脉成形术的临床特点及相关危险因素分析

目的探讨心肌梗死伴糖代谢异常的冠脉病变特点及相关危险因素.方法将141例经皮冠脉成形术证实为心肌梗死的患者分成糖耐量减低(IGT)组47例,糖尿病(DM)组49例,单纯心梗组45例.所有患者均测定空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PC2hBG)、血胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB).结果糖耐量减低合并心梗组双支、三支病变率(68.1%)明显高于单纯心梗组(40%),且空腹血糖、载脂蛋白B、胆固醇有显著性差异(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05).糖耐量减低组与糖尿病组相比,多支病变率、病变程度无明显差异.结论糖耐量减低时冠状动脉已发生严重病变,以多支病变为主,病变呈弥漫性,与糖尿病组相近.空腹血糖、血浆胆固醇、载脂蛋白B是冠脉病变的独立危险因子.     

甲状腺功能减退与妊娠期糖尿病相互影响的探讨

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)与妊娠期甲状腺功能减退的相互作用及其对妊娠结局的影响。方法根据75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)及甲状腺功能结果,选取2012年1月至2014年12月在南京医科大学附属南京妇幼保健院定期产检并分娩的300例孕妇的临床资料,根据患病情况分为GDM组(A组)、甲状腺功能减退组(B组)、甲状腺功能减退+GDM组(C组),每组100例。分析甲状腺功能减退对GDM者糖、脂代谢及肾功能的影响,及GDM对甲状腺功能的影响,比较3组孕妇的妊娠结局。结果 1 C组孕妇的OGTT 2 h血糖、肌酐和胆固醇水平均高于A组(P0.05),但在空腹血糖、OGTT 1 h及产后餐后2 h血糖比较,两组差异无统计学意义(P0.05);2 C组孕妇血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平显著低于B组,差异有统计学意义(P0.05),但两组孕妇FT3、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)比较,差异无统计学意义(P0.05);3 C组孕妇的胎膜早破率高于A、B组,差异有统计学意义(P0.05),而3组胎儿窘迫、产后出血、巨大儿等的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论甲状腺功能减退可加重GDM孕妇糖、脂代谢紊乱,并损害肾功能,GDM可增加甲状腺功能减退的发生,二者相互影响。     

妊娠期糖尿病75gOGTT不同时点血糖异常与妊娠结局的相关性分析

目的 探讨妊娠期糖尿病孕妇不同血糖指标异常与妊娠结局的关系.方法 选择2016年1至12月于昆山市第一人民医院定期产检并分娩的937例妊娠期糖尿病孕妇,孕24~28周均直接行75g葡萄糖耐量试验(75gOGTT),单纯空腹血糖异常为A组,餐后1h或2h血糖异常而空腹血糖正常为B组,空腹及餐后1h或2h血糖异常为C组,分析三组孕妇妊娠结局及胰岛素使用率的差异.为分析不同指标血糖异常与新生儿出生体重的相关性,将单纯空腹血糖异常为空腹血糖组,单纯OGTT1h异常为OGTT1h组,单纯OGTT2h异常为OGTT2h组,分别将三组的空腹血糖、OGTT1h血糖、OGTT2h血糖与相应的新生儿出生体重进行相关性分析.结果 在937例GDM孕妇中,A组323例(34.47%)、B组436例(46.53%)、C组178例(19.00%).A、B、C三组在早产、巨大儿及产后出血的比较中具有显著差异(χ2值分别为6.72、12.00、6.29,均P<0.05);两两比较,C组的早产、产后出血率均明显高于A组和B组(χ2值分别为4.37、4.61、5.78、4.89,均P<0.05),A组和C组的巨大儿发生率均显著高于B组(χ2值分别为4.75和11.86,均P<0.05),而A组和C组的巨大儿发生率无明显差异(χ2=1.99,P>0.05),A组和B组在早产及产后出血方面的比较无明显差异(χ2值分别为0.03、0.00,均P>0.05).三组在胎膜早破、妊娠合并甲状腺机能减退、妊娠高血压疾病方面无明显差异(χ2值分别为0.94、0.39、0.56,均P>0.05).三组胰岛素使用率比较,C组明显高于GDM A组,且A组显著高于B组,差异均有统计学意义(χ2值分别为15.81、5.44,均P<0.05);在相关性比较中发现,在诊断的GDM孕妇中,OGTT中的空腹血糖与新生儿的出生体重呈正相关,差异有统计学意义(r=0.12,P<0.05);而OGTT1h及OGTT2h血糖与新生儿出生体重无明显相关(r值分别为0.08,0.01,均P>0.05).结论 GDM孕妇空腹血糖异常合并l项或两项不同时间点血糖异常,其不良妊娠结局发生率明显增加,OGTT空腹血糖值对于妊娠期糖尿病检测及新生儿体重的预测具有重要意义.临床上应根据OGTT异常情况进行分层管理.     

妊娠期甲状腺功能减退和妊娠期糖尿病的相关性研究

目的探讨妊娠期甲状腺功能减退和妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)的相关性。方法选择2013年1月-2015年1月浙江省萧山区第三人民医院GDM孕妇138例和妊娠期甲状腺功能减退孕妇45例作为研究对象,将GDM不合并甲状腺功能减退者92例作为A组,GDM合并甲状腺功能减退组46例作为B组,妊娠期甲状腺功能减退组45例作为C组。比较A组和B组的糖代谢情况,比较B组和C组的血清TSH、FT_3和FT_4水平,分析3组孕妇的血清TSH、FT_3和FT_4水平和糖代谢水平的相关性。结果 B组孕妇的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白均高于A组,两组之间空腹血糖比较差异有统计学意义(P0.05),餐后2 h血糖和糖化血红蛋白比较差异没有统计学意义(P0.05)。B组孕妇的血清FT_3和FT_4水平均低于C组,血清TSH水平高于C组,两组之间血清FT_4水平比较,差异有统计学意义(P0.05),血清FT_3水平比较差异无统计学意义(P0.05),血清TSH水平比较差异没有统计学意义(P0.05)。孕妇血清FT_3、FT_4水平和血清空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白比较,差异无统计学意义(P0.05),血清TSH水平和血清空腹血糖、餐后2h血糖之间比较,差异无统计学意义(P0.05),血清TSH和糖化血红蛋白之间呈负相关(P0.05)。结论 GDM和妊娠期甲状腺功能减退之间存在一定联系,妊娠期甲状腺功能减退影响GDM的糖代谢,GDM影响妊娠期甲状腺功能减退的甲状腺功能。     

冠心病合并糖耐量异常的临床研究

目的:探讨冠心病合并糖耐量异常的的临床表现。方法:选取住入我院的114例冠心病患者,诊断发现其中单纯冠心病患者34例、冠心病合并糖尿病患者34例、冠心病合并糖耐量异常患者46例,所以患者均进行心电图检查及口服75g葡萄糖耐量试验。观察冠状动脉病变发生时的心电图,检测血糖、血脂及胰岛素含量。结果:冠心病合并糖耐量异常患者的冠状动脉病变的发生率、心电图异常情况均明显高于单纯冠心病患者,差异具有显著性(P<0.05),而与冠心病合并糖尿病患者比较差异均不显著(P>0.05);冠心病合并糖耐量异常患者及冠心病合并糖尿病患者的血糖、血脂及胰岛素含量也显著高于单纯冠心病患者(P<0.05)。结论:冠心病合并糖耐量异常患者的冠状动脉病变及血糖、血脂和胰岛素含量情况均与冠心病合并糖尿病患者基本相似,糖耐量异常会加重冠心病的发病程度。     

空腹血糖受损与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨糖尿病前期空腹血糖受损与冠状动脉病变程度的相关性。方法回顾分析630例拟诊冠心病（CHD）并行冠状动脉造影患者的临床资料,冠脉造影病变程度以是否诊断CHD、冠脉病变支数和冠脉病变Gensini总积分三方面表示;根据空腹血糖（FPG）水平将所有研究对象分为3组：A组FPG〈5．6mmol／L者297例;B组5．6mmol／L≤FPG〈6．1mmol／L者185例;C组6．1mmol／L≤FPG〈7．0mmol／L者148例。进行组间冠心病危险因素和冠脉病变程度比较,对FPG水平与冠脉病变程度进行单因素和多因素分析。结果（1）A组冠心病患病率为32．7％,单支病变50．5％、双支病变30．9％,多支病变18．6％,Gensini积分13．26±3．15,B组冠心病患病率为40．5％,单支病变42．7％、双支病变32．0％,多支病变25．3％,Gensini积分24．53±4．26,C组冠心病患病率为57．4％,单支病变30．6％、双支病变32．9％,多支病变36．5％,Gensini积分30．45±4．03,三组比较,随着FPG逐渐升高,冠心病患病率、冠脉病变积分、多支病变发生率逐渐升高（P〈0．05）;（2）FPG与冠状动脉病变支数（r=0．413;P〈0．05）、冠脉病变Gensini积分（r=0．492;P〈0．05）呈正相关;（3）多元逐步回归分析显示FPG与冠脉病变支数（β=0．327,P〈0．05）、冠脉病变总积分（β=0．281,P〈0．05）独立相关;（4）Logistic回归分析显示FPG为冠心病独立危险因素（OR=3．042,95％：2．589—6．275,P〈0．01）。结论糖尿病前期空腹血糖受损与冠状动脉粥样硬化密切相关,随着FPG升高,冠状动脉病变程度严重。     

The high risk of death by alcohol related diseases in subjects diagnosed as diabetic and impaired glucose tolerant: the Paris Prospective Study after 15 years of follow-up

The 15 year mortality rates and causes of death are reported for the Paris Prospective Study cohort of 7180 working men, aged between 44 and 55 years who attended the first follow-up examination. All subjects were classified as normoglycaemic, impaired glucose tolerant or diabetic according to the WHO criteria, following an oral glucose tolerance test. The relative risks of death in comparison to the normoglycaemic group were 1.6 for impaired glucose tolerant and 2.3 for diabetic subjects; for death due to coronary heart disease: 1.7 and 2.3 respectively; for death due to alcohol and cirrhosis: 7.0 and 13.3 respectively. It appears that in this cohort a proportion of subjects screened as diabetic have impaired liver function and disturbed carbohydrate metabolism, due to excessive alcohol consumption. Alcohol should be investigated as a possible risk factor for diabetes, particularly in epidemiological studies where diabetes is diagnosed by the oral glucose tolerance test and the population has a high consumption of alcohol.     

Prevalence of coronary heart disease in subjects with normal and impaired glucose tolerance and non-insulin-dependent diabetes mellitus in a biethnic Colorado population. The San Luis Valley Diabetes Study.

The prevalence of coronary heart disease was studied in 1984-1988 in 1,092 individuals with normal glucose tolerance, 173 individuals with impaired glucose tolerance, and 429 individuals with non-insulin-dependent diabetes mellitus, who were age 25-74 years and were from a biethnic community in the San Luis Valley, Colorado. Glucose tolerance was classified using the World Health Organization criteria, and coronary heart disease prevalence was assessed using the Rose Questionnaire and a resting electrocardiogram. Compared with normal glucose tolerance, coronary heart disease was significantly more prevalent in diabetic non-Hispanic white women (odds ratio (OR) for all end points combined = 3.2, 95% confidence interval (Cl) 1.8-5.5) and men (OR = 1.9, 95% Cl 1.1-3.3) and in diabetic Hispanic women (OR = 1.7, 95% Cl 1.1-2.5), but not men (OR = 1.0, 95% Cl 0.6-1.7). Among diabetic men, the prevalence of possible myocardial infarction was lower in Hispanics than in non-Hispanic whites (OR = 0.4, 95% Cl 0.2-0.7). Similar patterns of coronary heart disease were observed in individuals with impaired glucose tolerance. The paradoxically low prevalence of coronary heart disease in Hispanics with non-insulin-dependent diabetes mellitus, especially men, may be due to unknown protective factors, increased case fatality, or competing mortality in this group.     

糖耐量减低及新诊断糖尿病人的特征比较

为探讨糖耐量减低（ＩＧＴ）和新诊断糖尿病人的临床特征,分析了１５５９例进行ＯＧＴＴ检查者中的３５０例ＩＧＴ和２５４例新诊断糖尿病人的多项临床指标,并与年龄、性别相匹配的３８０例糖耐量正常（ＮＧＴ）者以及既往已经诊断的１１９例老糖尿病人相比较。结果显示：ＩＧＴ组的血糖、血压、ＢＭＩ、甘油三酯、胰岛素水平都明显高于ＮＧＴ组,其高血压和肥胖的患病率均为ＮＧＴ组的１．４５倍。新诊断的糖尿病组由于未予临床干预治疗,其高血压患病率高达５１．１８％,冠心病患病率１７．３２％,其ＢＭＩ、收缩压、舒张压、胆固醇、甘油三酯、尿白蛋白、胰岛素水平都略高于老糖尿病组,因而这是一组急需早日诊断、及时干预治疗的临床危险人群     

糖耐量试验观察冠心病糖代谢异常的临床研究

目的:研究糖耐量试验观察冠心病糖代谢异常对冠脉病变程度的影响。方法:随机选择142例进行冠脉造影术的非糖尿病患者,其中70例确诊冠心病为观察组,根据冠脉病变程度再分轻重2组,72例非冠心病患者为对照组,均进行糖耐量试验及糖化血红蛋白测定。结果:冠心病组餐后2 h血糖(9.53±3.24)mmol/L,高于非冠心病组(6.47±1.52)mmol/L,P<0.05;冠脉狭窄程度与餐后2 h血糖之间呈显著性低度正相关(r为0.337,P<0.01)。结论:冠心病患者糖耐量受损明显,糖耐量试验对冠心病糖代谢异常的临床观察具有重要性。     

How effective are lifestyle changes in the prevention of type 2 diabetes mellitus?

Obesity and impaired glucose tolerance are associated with a greater risk for a number of conditions, including insulin resistance, diabetes mellitus, hypertension, dyslipidemia, coagulation abnormalities, inflammatory markers, and coronary heart disease. Lifestyle changes can delay or prevent the development of type 2 diabetes in patients with obesity and impaired glucose tolerance. The risks improve with weight loss and increased physical activity. A decrease of 7% to 10% or more from baseline weight can have a significant effect. This has now been documented in a number of randomized, controlled studies.     

酒仙桥地区中老年人高血压患病调查

为了解酒仙桥地区老年人高血压的流行现状和主要危险因素 ,以制定合理的预防措施 ,于1996年 6～ 12月对北京酒仙桥地区 9个居委会 2 0 55名 50岁以上中老年人进行高血压患病调查。并抽查 2 39例高血压患者和 2 67名非高血压者进行 75g葡萄糖耐量试验和心电图检查。结果共发现临界高血压和确诊高血压 874例 ,临界高血压和确诊高血压患病率分别是 10 .9%和 31.6% ,合计 4 2 .5% ;男性确诊高血压高于女性 (P <0 .0 5) ;单纯收缩期高血压患病率为 7.5% ,随年龄增加而增加 (P <0 .0 5) ;男女单纯高血压患病率无差异 (P >0 .0 5) ;有 2 5.6%的患者否认或不知道有高血压 ;高血压病人组伴发糖尿病、糖耐量低减和冠心病患病率明显高于非高血压组 (P <0 .0 1)。结果表明 ,高血压是社区老年人的主要疾病之一 ,需加强社区高血压的管理和教育。     

深圳特区糖尿病与糖耐量减低人群特征分析

目的 探索葡萄糖耐量减低（IGT）与新诊断糖尿病人的临床特征。方法 比较分析979例IGT和265例新诊断糖尿病人多项临床指标,并与既往已诊断的82例糖尿病人进行了比较。结果 新诊断糖尿病人群年龄、收缩压、胆固醇及女性腰臀围比（WHR）均高于IGT组,高血压患病率是IGT组的1．48倍。老的糖尿病人群年龄、WHR、收缩压、肌酐、甘油三酯、尿酸、血钙等新诊断糖尿病组有明显不同,高血压、冠心病、脑血管病患病率明显高于新诊断糖尿病组。结论 积极开展糖尿病高危人各监测,早期发现、早期干预、是降低糖尿病发病率的有效措施。     

蚕丝水解物对实验性糖尿病大鼠血糖的调节作用

选用若干雄性成年Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分为２组：糖尿病模型组大鼠尾静脉注射小剂量链脲佐菌素（ＳＴＺ,３０ｍｇ／ｋｇＢＷ）３周后,加喂高糖、高脂、高热量饲饲米。选择具有Ⅱ型糖尿病病特征即糖耐量异学、胰岛素高于或等于对照组的３８只大鼠,对照组３６只大鼠不注射ＳＴＺ,仅喂普通饲米,将糖尿病模型组再随机分为２组：糖尿病对照组、糖尿病＋蚕丝水稻物（ＳＨ）组;对照组随机分为正常对照组、正常＋ＳＨ组。每日给予ＳＨ     

糖化血红蛋白测定在妊娠糖尿病诊断中的临床意义

目的:探讨糖化血红蛋白在妊娠糖尿病诊断中的临床意义。方法:对正常妊娠组60例、糖耐量异常组60例及糖尿病组56例等血清进行FPG、口腹50g葡萄糖筛选实验和HbAIc的测定。结果:HbA lc的阳性率在正常妊娠组、糖耐量异常组和GDM组中分别为3.33%、25%和80.4%,GDM组与正常妊娠组和糖耐量异常组相比均有显著性差异(P<0.05),空腹血糖阳性率在三组中分别为8.33%、10%和37.5%,糖筛查实验阳性率在三组中分别为20%、20%和83.9%,妊娠糖尿病的并发症随HbAIc的增高而增多。结论:HbAIc在妊娠糖尿病诊断和监测中具有重要意义。     

Effectiveness of glycosylated hemoglobin, fasting plasma glucose, and a single post load plasma glucose level in population screening for glucose intolerance

Five shortcut methods of population screening for glucose intolerance (impaired glucose tolerance and non-insulin-dependent diabetes mellitus) were assessed for effectiveness: 1) glycosylated hemoglobin concentration (HbA1), 2) fasting plasma glucose level, 3) combinations of fasting plasma glucose and HbA1, 4) plasma glucose one hour post oral glucose load, and 5) plasma glucose two hour post oral glucose load. In a sample of the Israeli Jewish population aged 40-70 years, 2040 participants in the Israel Study of Glucose Intolerance, Obesity and Hypertension, who were not known to be diabetic, underwent an oral glucose tolerance test based on three blood samples (fasting, one hour, and two hour post oral glucose load). In 1058 of the subjects, HbA1 was also measured, and was found to increase significantly (P less than 0.001) with increasing glucose intolerance, but with extensive overlap of ranges, even between normals and newly found diabetics. Fasting plasma glucose was more effective than HbA1 in screening for both impaired glucose tolerance and diabetes by its higher specificity and predictive value of a positive test at comparable sensitivity levels. Combinations of HbA1 and fasting plasma glucose did not improve prediction over fasting plasma glucose alone. As observed in other studies, the screening effectiveness of fasting plasma glucose was also unsatisfactory, either post load glucose level being more effective. Plasma glucose level two hour post load was better for detection of diabetes alone. Plasma glucose level one hour post load was more effective at detecting the total group of glucose intolerance, but did not discriminate well between impaired tolerance and diabetes. A cost-risk-benefit evaluation suggests that a full three-sample oral glucose tolerance test is the best method in screening for both intolerance categories.