腹腔镜结直肠癌根治术对患者应激反应的影响

目的观察腹腔镜结直肠癌根治术对患者应激反应的影响。方法选取2016年10月至2018年10月医院收治的结直肠癌患者60例为研究对象,根据手术方法分为开腹结直肠癌根治术组(n=26)和腹腔镜结直肠癌根治术组(n=34)。两组术前准备相同,并进行每组相应手术,比较两组手术指标、术前及术后机体免疫应激指标、机体炎症应激指标。结果腹腔镜结直肠癌根治术组手术指标均少于开腹结直肠癌根治术组(P0.05);术后两组CD8+水平差异无统计学意义(P 0.05),术后腹腔镜结直肠癌根治术组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于开腹结直肠癌根治术组(P0.05);术后腹腔镜结直肠癌根治术组IL-6、CRP、SAA水平低于开腹结直肠癌根治术组(P0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术对患者细胞免疫及应激反应的影响小于开腹直肠癌根治术。     

减瘤手术对不可治愈的结直肠癌患者生存时间的影响

目的 研究除手术切除外未经任何其他治疗的不可治愈的结直肠癌患者,行原发肿瘤切除对患者生存时间的影响.方法 收集143例除手术切除外未经任何其他治疗的不可治愈的结直肠癌患者的临床资料,其中91例予姑息性切除(减瘤手术组),52例未切除(非手术组).比较原发肿瘤切除对患者生存时间的影响.结果 减瘤手术组中位生存时间(10个月)明显长于非手术组(3个月),P＜0.01;只有远处转移不合并有癌性腹水和种植转移者手术切除原发肿瘤患者中位生存时间(10个月)明显长于非手术切除患者(3个月),P＜0.01.术后并发症两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 原发结直肠癌患者减瘤手术在技术上是可行的,不会造成癌扩散,能够提高患者的生存质量和延长患者的生存时间.     

雷公藤多苷片联合窄谱紫外光子对寻常银屑病患者T淋巴细胞亚群和细胞因子的影响分析

摘要:目的　探讨了雷公藤多苷片联合311 nm窄谱紫外光子对寻常银屑病患者T淋巴细胞亚群和细胞因子的影响。方法　选取2011年6月-2013年6月来本院进行治疗的寻常银屑病患者84例,随机分为A、B两组,每组42例,A组采用雷公藤多苷片治疗;B组在A组基础上给予311 nm窄谱紫外光子联合治疗;同时选取30例健康体检者为正常对照组。抽取两组患者治疗前后及对照组外周血,分离外周血淋巴细胞与血清,采用流式分析和和ELISA法测定各组患者治疗前后淋巴细胞亚群变化情况以及血清中IFN-γ、IL-2以及sIL-2R水平的影响。结果　与对照组相比,两组患者治疗前外周血CD3+、CD4+细胞比例以及CD4+/CD8+比值均下降,而CD8+细胞比例则升高;经过治疗后,A组患者外周血CD3+、CD4+细胞比例以及CD4+/CD8+比值有所升高,但上升幅度不显著（P＞0.05）,CD8+细胞比例无变化;而B组CD3+、CD4+细胞比例以及CD4+/CD8+比值则升高幅度显著,CD8+细胞比例则显著降低（P＜0.05）,各项指标接近正常水平;治疗前A、B两组患者血清中IFN-γ、IL-2以及sIL-2R水平显著高于对照组（P＜0.05）,经过治疗后,A、B两组患者血清中IL-2以及sIL-2R水平均显著下降,且B组下降幅度更为显著（P＜0.05）;B组患者血清中IFN-γ水平下降幅度显著（P＜0.05）,A组IFN-γ水平则无显著性变化（P＞0.05）。结论　雷公藤多苷片联合320 nm窄谱紫外光子治疗能够显著改善寻常银屑病患者T淋巴细胞亚群比例以及细胞因子的表达,疗效显著,明显优于单一疗法。     

262例老年人结直肠癌临床特点及外科治疗分析

目的 探讨老年人结直肠癌的临床特点及手术治疗.方法 回顾性分析262例老年结直肠癌患者的临床资料.行根治性切除术181例,姑息切除术51例,腹壁结肠造口术11例,剖腹探查术19例.结果 治愈和好转患者224例,未愈32例,死亡6例.结论 老年人是结直肠癌的高危人群,要重视老年人结直肠癌的临床特点,早发现、早诊断,采取适当的手术方式,加强围手术期的治疗.能够提高患者的疗效、生存率和生活质量.     

结直肠息肉患者Hp感染临床特点及其与G-17、 sIL-2R和COX-2的关系

目的 探究结直肠息肉患者幽门螺杆菌(Hp)感染临床特点及血浆胃泌素-17(G-17)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)的表达水平及结直肠组织环氧合酶-2(COX-2)阳性率。方法 选取2019年3月-2021年7月武汉市第八医院收治的89例结直肠息肉患者为研究对象，依据患者Hp感染情况，分为Hp阳性组58例和Hp阴性组31例，分析两组患者临床特点，比较两组患者血浆G-17、sIL-2R水平及结直肠组织COX-2阳性率，受试者工作特征(ROC)曲线分析G-17、sIL-2R、COX-2对结直肠息肉患者Hp感染的诊断价值。结果 Hp阳性组患者多发息肉检出率高于Hp阴性组，其中炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉患者Ⅰ型Hp检出率呈升高趋势(P<0.05); Hp阳性组G-17、sIL-2R水平及COX-2阳性率高于Hp阴性组(P<0.05); G-17、sIL-2R水平及COX-2表达联合检测诊断结直肠息肉患者Hp感染的AUC为0.854,敏感度为77.59%,特异度为83.87%。结论 不同病理类型结直肠息肉患者的Hp感染类型不同，血浆G-17、sIL-2R水平及COX-2...     

结直肠癌病人用加速康复外科理念行腹腔镜手术对机体免疫功能的影响

目的:观察加速康复外科(FTS)联合腹腔镜技术对结直肠癌根治手术病人机体免疫功能的影响。方法:将122例结直肠癌根治术病人随机分成三组,即常规剖腹对照组(Ⅰ组,39例),应用传统围手术期处理行剖腹手术;加速康复剖腹组(Ⅱ组,42例),应用FTS理念行剖腹手术;加速康复腔镜组(Ⅲ组,41例),应用FTS理念行腹腔镜手术。三组分别于术前、术后第3和第7天取外周静脉血,测定C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)以及T细胞亚群(CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比值)等。结果:三组病人术后第3和第7天CRP、IL-6较术前均明显升高(P<0.01),与Ⅱ组和Ⅲ组比,Ⅰ组术后第3天、第7天CRP、IL-6升高更明显(P<0.01),与Ⅲ组比,Ⅱ组亦有明显升高(P<0.05)。三组病人免疫球蛋白于术后第3天较术前均明显降低(P<0.05),与Ⅱ、Ⅲ组比,Ⅰ组降低更明显(P<0.05),术后第7天,Ⅱ组和Ⅲ组免疫球蛋白恢复至术前水平,但Ⅰ组仍明显低于术前(P<0.05)。三组病人术后第3天T细胞亚群较术前明显降低(P<0.01),与Ⅱ组和Ⅲ组比,Ⅰ组降低更明显(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组术后第7天均恢复至术前水平,但Ⅰ组仍明显低于术前(P<0.05)。结论:结直肠癌病人应用FTS理念行腹腔镜手术,可更有效地缓解术后的炎性反应,保护免疫功能,对病人术后的加速恢复起到了积极的作用。     

细胞因子和T细胞亚群与尘肺分期的相关性研究

目的 探讨尘肺患者血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素(IL)-6、可溶性白细胞介素2受体( sIL-2R)和肿瘤坏死因子(TNF-α)含量及外周血T细胞亚群变化,及其与尘肺分期的相关性.方法 将研究对象分为健康对照组(6例),接尘对照组(6例),尘肺组(Ⅰ期尘肺36例、Ⅱ期12例、Ⅲ期10例),ELISA法检测各组血清和BALF中IL-6、sIL-2R和TNF-α含量;流式细胞仪进行T细胞亚群分类.结果 与健康对照组和接尘对照组比较,Ⅱ、Ⅲ期尘肺患者血清中IL-6和各期尘肺患者血清中sIL-2R含量明显升高,并与尘肺分期呈高度正相关(r1=0.74,r2=0.81,P＜0.05);Ⅲ期尘肺患者血清中TNF-α的含量明显低于健康对照组和接尘对照组,并与尘肺分期呈负相关(r=-0.58,P＜0.05).Ⅲ期尘肺患者BALF中IL-6、sIL-2R含量明显增高,TNF-α含量明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).BALF中IL-6、sIL-2R和TNF-α含量与血清含量呈正相关关系(r1=0.77,r2=0.96,r3=0.88,P＜0.05).Ⅱ、Ⅲ期尘肺患者外周血中CD4+T细胞比例、CD4+/CD8+比对照组明显下降,T细胞亚群变化与尘肺分期无相关关系.结论 尘肺患者Th型细胞呈免疫抑制状态,血清和BALF中IL-6、sIL-2R和TNF-α含量与尘肺分期有关.     

谷氨酰胺增强的胃肠外营养在结直肠癌患者中的应用及其临床意义

目的探讨谷氨酰胺增强的胃肠外营养对结直肠癌患者术后的免疫功能、蛋白质代谢的影响.方法随机选择在南方医院普外科住院治疗的40例结直肠癌患者,术后分别接受等氮等热量常规肠外营养支持或谷氨酰胺增强的肠外营养支持(0.30～0.40 g@kg-1@d-1)一周,检测术前、术后不同时期的免疫功能,包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值、IL-2R、NK、C3、C4、CH50、IgG、IgA、IgM、氮平衡.结果两组患者入院时均有明显的免疫抑制,谷氨酰胺增强的肠外营养支持组患者的免疫功能(CD4+、CD4+/CD8+、NK、IL-2R)在术后第4天、第7天与对照组相比有明显改善(P＜0.05),试验组患者在术后第4天已达到氮平衡,与对照组相比有明显差异(P＜0.05).结论谷氨酰胺能改善大肠癌患者术后的免疫功能、蛋白质代谢,能增进肠外营养的效果.     

外周血可溶性白介素受体-2和白细胞介素-8水平与直肠癌患者自我效能、生活质量及预后的关系

目的探讨直肠癌患者外周血s IL-2R和IL-8水平与直肠癌患者自我效能、生活质量及临床预后的关系。方法选取本院2012年8月-2015年8月行结直肠癌根治术的患者95例,所有患者均经病理确诊为直肠癌,检测患者外周血s IL-2R和IL-8水平,评价患者术后自我效能、生活质量,Pearson相关性分析外周血s IL-2R和IL-8水平与患者临床指标的关系。结果 95例患者死亡4例,以死亡或肿瘤转移、复发为终点事件,出现终点事件的患者19例,终点事件发生率为20%。s IL-2R高水平和IL-8高水平患者生活质量和自我效能均明显低于低水平患者。生活质量评分、自我效能评分与肿瘤直径、N分期、s IL-2、IL-8水平呈负相关。年龄(P=0.02)、肿瘤N分期(P=0.04)、s IL-2R(P=0.03)、IL-8(P=0.02)是直肠癌患者死亡、转移或复发的独立危险因素。结论 s IL-2R和IL-8水平与直肠癌患者自我效能及生存质量评分密切相关,是直肠癌患者死亡的独立危险因素。     

外周血淋巴细胞绝对计数在结直肠癌和食管癌肿瘤进展与治疗前后免疫状态评估的临床应用研究

目的通过回顾性分析结直肠癌和食管癌患者手术前后外周血T淋巴细胞和NK细胞数据,探讨免疫细胞绝对计数对于肿瘤患者疾病监测的临床价值。 方法回顾性分析我院64例结直肠癌和55例食管癌患者手术前后的外周血T淋巴细胞和NK细胞绝对计数与肿瘤病理结果、肿瘤分期的关系,以及动态变化表达结果。 结果(1)结直肠癌Ⅰ期到Ⅳ期患者术前外周血CD3⁺、CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺T淋巴细胞计数均逐渐增加,其中仅CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺T淋巴细胞数目变化具有统计学意义(P<0.05)。术后结直肠癌患者各淋巴细胞亚群计数在TNM分期间无显著性差异。(2)食管癌患者术前各TNM分期间的T淋巴细胞亚群计数未见显著差异(P>0.05);术后食管癌患者CD3⁺、CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺T淋巴细胞计数在Ⅰ期和Ⅲ期均有显著性差异(P<0.05),总体表现为随TNM分期,淋巴细胞计数升高。(3)结直肠癌患者术前外周T淋巴细胞亚群计数具有肿瘤分化程度越高其数目越低的趋势,且伴有淋巴结或远处转移患者的术前T细胞数目增加,NK细胞数目降低,但仅CD3⁺CD8⁺T细胞增加有统计学意义(P<0.05);食管癌患者外周T淋巴细胞计数与肿瘤分化程度和肿瘤转移与否均无明显关系。(4)淋巴细胞计数的术前和术后动态分析显示,结直肠癌和食管癌患者外周T细胞亚群和NK细胞数目均表现为术后降低,随后逐渐增高趋势(P<0.05)。 结论结直肠癌与食管癌外周各淋巴细胞亚群计数在TNM分期、肿瘤分化程度及肿瘤转移与否间的临床表现不同;结直肠癌患者可能因机体高肿瘤负荷及低分化肿瘤促进机体免疫反应性T细胞亚群增殖,而抑制NK细胞增生;手术创伤可导致肿瘤患者机体的T淋巴细胞和NK细胞一过性降低。     

术前动脉灌注化疗在进展期结、直肠癌治疗中的探讨

目的探讨术前动脉灌注化疗在进展期结、直肠癌综合治疗中的作用。方法将进展期结、直肠癌80例随机分成术前动脉灌注化疗组(观察组)和常规治疗组(对照组)各40例,观察两组病人化疗后不良反应,术后复发和转移情况及3、5年生存率,并进行对比分析。结果观察组的骨髓抑制、胃肠道反应和急性肾功能损害的发生率与对照组比较无明显差异,局部复发率及肝脏、腹腔转移率低于对照组(P<0.05),观察组3年、5年生存率分别为87.5%、60.0%,明显高于对照组的64.5%、37.5%。结论对进展期结、直肠癌患者采用术前动脉灌注化疗的综合治疗,并不增加化疗的毒副反应,而能降低术后的复发率、转移率并能延长生存期。     

血管内皮细胞生长因子和血管生成与大肠癌发展关系的研究

目的：探讨血管内皮细胞生长因子和血管生成与大肠癌发展的关系。方法：应用免疫组化Ｓ－Ｐ法,检测６２例人大肠癌组织ＶＥＧＦ蛋白表达和微血管密度（ＭＶＤ）,分析ＶＥＧＦ和ＭＶＤ、及其与大肠癌组织学分型、Ｄｕｋｅｓ分期、癌肿浸润转移的关系。结果：ＶＥＧＦ表达强度和ＭＶＤ与大肠癌的Ｄｕｋｅｓ分期（Ｐ〈０．０５）、淋巴结转移（Ｐ〈０．０５）及远处转移（Ｐ〈０．０１）密切相关,而与组织学分型无关（Ｐ〈０．０５）     

STA33在结直肠癌中的表达及临床意义

目的探讨信号转导和转录激活因子3（STAT3）在结直肠癌及腺瘤性息肉组织中的表达情况，并分析STAT3的表达与结直肠癌临床病理参数的关系。方法应用免疫组化Max Vision TM，法检测40例结直肠癌，30例腺瘤性息肉和30例正常结直肠黏膜组织中STAT3蛋白的表达，结合临床资料进行分析。结果STAT3蛋白阳性反应主要定位于细胞质。STAT3蛋白在结直肠癌、腺瘤性息肉和正常结直肠黏膜组织中的阳性率分别为80.0％、56.7％和30.0％。结直肠癌组织中STAT3蛋白的表达显著高于腺瘤性息肉组织（P〈0.05）。结直肠癌和腺瘤性息肉组织电。STAT3蛋白的阳性表达率和表达强度均明显高于正常结直肠黏膜组织（P〈0.05）。STAT3蛋白在结直肠癌组织中的表达水平与分化程度、Dukes分期及淋巴结转移有关（P〈0.05）；与浆膜浸润、肿瘤远处转移、年龄、性别无关（P〉0.05）。结论STAT3高表达可能与结直肠癌的发生发展夏恶性演进有关。在腺瘤性息肉组织中，STAT3阳性的组织细胞可能是潜在的癌前细胞。检测STAT3有助于判断结直肠癌的恶性程度及生物学行为。     

结直肠癌Hp感染与COX-2和G-17及PINP的关系

目的分析结直肠癌患者幽门螺杆菌(Hp)感染与环氧合酶-2(COX-2)、胃泌素17(G-17)、I型胶原氨基端前肽(PINP)的关系。方法选取2017年2月-2019年10月三所医院行结肠镜检查及外科手术切除的结直肠癌患者230例(结直肠癌组)、同期结肠镜检查阴性健康体检者100名(对照组),采用13C尿素呼气试验检测Hp感染情况,采用免疫组织化学染色法、放射免疫分析法、双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定COX-2、G-17、PINP水平,分析Hp感染与临床特征、COX-2、G-17、PINP的关系。结果结直肠癌组Hp感染率70.43%高于对照组30.00%(P<0.001);Hp感染与结直肠癌患者肿瘤部位、TNM分期、淋巴结转移有关(P<0.05);结直肠癌组、对照组中,Hp阳性患者G-17水平高于Hp阴性患者,Hp阳性患者PINP水平低于Hp阴性患者(P<0.05),结直肠癌组中Hp阳性患者COX-2阳性率高于Hp阴性患者(P<0.05)。结论结直肠癌患者Hp感染发生率高,且与COX-2、G-17、PINP水平有关,四者可能共同作用参与结直肠癌的发生发展,应予以监测。     

腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合与体会

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合方法。方法 72例患者根据手术室护理配合方法不同分为观察组和对照组,两组均行腹腔镜结直肠癌根治术治疗,对照组采用常规护理,观察组采用针对性的手术室护理配合,包括：术前访视、皮肤护理、胃肠道护理、器械准备、器械护士的配合以及手术室巡回护士的配合。观察手术并发症、肠道功能恢复时间和术后住院时间。结果观察组手术并发症发生率为5.0%、肠道功能恢复时间为（31.61±5.97）h、术后住院时间为（7.61±2.97）d,均显著低于对照组,相比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对腹腔镜结直肠癌根治术患者采用手术室护理配合方法有利于提高手术效果,降低手术并发症,患者术后恢复快,值得临床推广应用。     

结直肠癌独立预后因素:TNM分期、肿瘤芽、神经周围侵犯、瘤旁淋巴细胞浸润和尿糖

目的探讨临床因素与病理形态学因素对结直肠癌预后的影响。方法运用单因素及多因素Cox比例风险模型对226例结直肠癌的临床与病理形态学因素与预后的关系进行分析。结果单因素分析显示肿瘤浸润深度、脉管侵犯、神经周围侵犯、肿瘤芽、肿瘤间质淋巴细胞浸润、Crohn’s样反应、转移淋巴结数目、远处转移、TNM分期、尿糖与预后有关。多因素分析显示年龄大、TNM分期高、肿瘤芽级别高、存在神经周围侵犯、肿瘤间质淋巴细胞浸润少及尿糖阳性的相对危险度高。结论年龄、TNM分期、肿瘤芽、神经周围侵犯、肿瘤间质淋巴细胞浸润和尿糖是估计结直肠癌患者预后的独立指标。     

大肠癌中VEGF、Ki-67和MVD的检测及其临床意义

目的：探讨大肠癌组织VEGF、Ki-67的表达和微血管密度（MVD）及其临床意义。方法：应用免疫组化SP法检测60例大肠癌组织中VEGF、Ki-67的表达和MVD,并分析其临床特征及相关性。结果：大肠癌VEGF、Ki-67的阳性表达率分别为76.7%、73.2%,明显高于癌旁肠组织的35.0%、20.1%。两者比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;VEGF阳性率在有/无淋巴结转移的大肠癌中差异显著（P〈0.05）;VEGF阳性表达组MVD值显著高于阴性组（P〈0.05）。结论：VEGF与大肠癌的发生、发展和转移密切相关,提示阻断VEGF通路将对大肠癌的治疗提供新的靶点。Ki-67是肿瘤良恶性鉴别、提示预后的重要指标。     

结直肠癌根治术后复发转移的危险因素分析

目的：探讨结直肠癌患者根治术后复发转移的相关临床病理危险因素。方法：选择2004年1月-2011年7月行结直肠癌根治术患者183例,Cox模型分析临床病理因素与复发转移的关系。结果：全组复发转移率为23.50%（43/183）。单因素分析显示,淋巴结转移、TNM分期、肠壁浸润深度、肠梗阻的存在与术后复发转移有关;多因素Cox模型分析显示,淋巴结转移、TNM分期、肠壁浸润深度、肠梗阻的存在是术后复发转移的危险因素。结论：淋巴结转移、TNM分期、肠壁浸润深度、肠梗阻的存在是结直肠癌患者根治术后复发转移的危险因素。     

大肠癌组织Lewis X,唾液酸化Lewis X,Lewis A和唾液酸化Lewis A的表达及其意义

目的　研究LewisX (LeX) ,唾液酸化LewisX (sialyl-LeX) ,LewisA (LeA)和唾液酸化LewisA (sialyl-LeA)在大肠癌中的表达状况及其与肿瘤发生、分化、转移及预后的关系。方法　应用催化信号放大法 (CSA)检测 90例大肠癌、5 1例转移淋巴结和 30例远离癌组织的正常大肠黏膜LeX ,sialyl-LeX ,LeA和sialyl-LeA的表达状况 ,并对其中 5 3例患者进行随访。结果　LeX ,sialyl -LeX ,LeA和sialyl-LeA阳性物质在远离癌组织的正常大肠黏膜中阳性表达率分别为 93 3% (2 8/ 30 ) ,16 7% (5 / 30 ) ,93 3% (2 8/ 30 )和 90 0 % (2 7/ 30 ) ,而在大肠癌组织中阳性率分别为 90 0 % (81/ 90 ) ,94 4 % (85 / 90 ) ,78 9% (71/ 90 )和 80 0 % (72 / 90 ) ,转移淋巴结标本中阳性率分别为 6 8 7% (35 / 5 1) ,96 1% (49/ 5 1) ,6 6 7% (34/ 5 1)和 6 6 7% (34/ 5 1)。结论　癌细胞膜Lewis糖抗原的唾液酸化及异常糖基的形成 ,可能与肿瘤转移行为有关。sialyl-LeX可以作为预测大肠癌侵袭、转移的肿瘤相关抗原 ,对评估患者预后较LeX ,LeA和sialyl-LeA具有更重要的临床意义。