休克与促甲状腺素释放激素(TRH)

近年来,随着对休克研究的不断深入,已发现内源性鸦片样物质(OLS)在休克的病理生理过程中起着重要的作用,鸦片拮抗剂纳洛酮杭休克治疗作用已予以肯定。本文综述近年来一种新型的生理性鸦片拮抗剂—TRH,在抗休克研究中的进展,并就TRH的代谢、分布及生理作用作一简介。一、TRH的化学结构、代谢和分布1962年,Guelillemine等首先得到了纯化的下丘脑TRH,发现TRH是由谷氨酸、组     

小量高渗盐液复苏出血性休克

出血性休克的初期治疗,输大量等渗盐水是有效的,并已被广泛应用.高渗溶液作为一种复苏液在实验动物和人同样有效。等渗或高渗液虽在休克中可有效地恢复血容量,但高渗溶液在复苏中对心血管系统有更多益处。输入高渗盐液可增加心肌收缩力,并直接扩张毛细血管前阻力血管,减少周围总阻力,增加肠系膜血流和     

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20 0 0年在杭州召开的全国胰腺外科会议按照病程将重症急性胰腺炎 (SAP)分为 3期 ,自发病到 2周为急性反应期[1] 。本期是SAP病人死亡发生的第一个高峰时期 ,约有 1/ 3的病人因休克、急性肾功能衰竭 (ARF)和急性成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)等器官衰竭而死亡。目前普遍认同 ,血流动力学变化是本期重要的病理生理改变 ,液体复苏是其首要的治疗环节[2 ] 。SAP急性反应期的血流动力学的改变出现在胰腺微循环障碍和血液流变学异常之后。机体处于全身炎症反应综合征 (SIRS)状态 ,大量体液丧失于“第 3间隙”(thirdspac ing) ,而血容量明显…     

男性高泌乳素血症

我们通过复习相关文献,对男性高泌乳素血症发病特点、发病机制、临床表现、诊断、治疗和预后作如下阐述。1发病特点泌乳素(prolactin,PRL)是垂体前叶泌乳细胞分泌的多肽类蛋白,其分泌受下丘脑双重调节,其作用形式有两种———作为循环激素和细胞因子[1]。生理情况下,下丘脑对泌乳素主要起抑制作用,多巴胺(DA)是主要的生理性泌乳素抑制素(PIF),而下丘脑分泌的促甲状腺素释放激素(TRH)、5-羟色胺(5-HT)、小肠血管活性多肽物(VIP)等,则可以刺激PRL的分泌。任何破坏上述平衡的病理、生理改变都会引起高泌乳素血症,临床上包括:①生理因素…     

感染性休克的临床类型鉴别与诊断

众所周知,感染性休克的病理生理甚为复杂,治疗中矛盾众多而病死率甚高。为此,应对其诊断进行深入细致的工作,才能提高其疗效而降低病死率。通常把感染性休克分为低动力型(冷休克)和高动力型(暖休克)两大类。前者多见于革兰阴性菌感染后者则多见于革兰阳性菌或真菌感染。通常由弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、胆道感染、尿路感染等病变引起的感染性休克以冷休克为主(约占感染性休克总     

骨桥蛋白在关节疾病中的表达及其意义

骨桥蛋白(osteopontin,OPN)是一种多功能的细胞外基质蛋白,因最初作为骨组织中一种非胶原基质蛋白被发现而得名[1]。OPN可以广泛参与多种生理和病理过程,包括炎症反应、免疫调节、组织修复、骨的发生发育和重建及肿瘤等[2～5]。同时,多种类型细胞如破骨细胞、软骨细胞、滑膜细胞、内皮细胞及     

腹主动脉瘤腔内修复术的评价

1986年,Balko等[1]提出经股动脉向腹主动脉腔内置入支架修复腹主动脉瘤(AAA)的设想。1991年,Parodi等[2]首次报道临床以腔内手术(EVR)治疗AAA成功。基于AAA发生的病理基础及手术进步,目前,EVR已在全球广泛开展,在许多医疗中心,半数以上的AAA已采用EVR治疗[4]。10余年来临床经验     

抑郁对维持性血液透析患者睡眠及生活质量的影响

<正>维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾脏病患者最主要的肾脏替代治疗方法之一。由于血液透析治疗过程漫长,加上饮水、饮食受限,透析相关费用昂贵等因素,给患者带来了沉重的经济及精神负担[1]。抑郁作为MHD患者心理疾病的主要表现,严重影响患者的生存质量及预后[2]。国内外研究结果显示[3,4],MHD患者的抑郁患病率明显高于正常人。抑郁状态对生活质量的影响已引起高度重视,但     

促甲状腺素释放激素和循环休克

循环休克时,心血管系统的代偿和失代偿反应包括神经和体液的改变。各种休克的共同特点是微循环灌注不足,但病理生理机理却各不相同,治疗效果也有差别。最近,中枢神经系统(CNS)和脑肽类在休克病理生理中所起的作用已引起注意,并提出用阿片类拮抗药和促甲状腺素释放激素(TRH)治疗。 CNS在循环休克中的确切作用尚有争论。把大肠杆菌注入脑室系统或孤束核(NTS)可激活中枢性α-肾上腺素能受体,抑制压力反射的加压反应。内毒素分子量高,不能“完整”地通过血脑屏障,推测可能是内毒素的产物抵达中枢神经的靶标部位。另外,在某些情况下内毒素可能破坏血脑屏障。在急性失血性低血压的当     

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本文仅就最近休克治疗的有关问题作简单阐述。1　有效血循环的维持　　各种休克的基本病理生理变化是有效血液循环减少和组织器官灌注不足 ,迅速补足循环血容量和血管活性药物来维持有效血循环已成为休克治疗的基本措施。液体入量、速度和心血管活性药物的应用通常参照心输出量 (ＣＯ)和心指数 (ＣＩ)来调节。这两个指标虽能反映组织供血情况 ,但不能反映组织缺氧情况 ,最近有人提出用组织的释氧量 (ＤＯ2 )和氧耗量 (ＶＯ2 )作为休克复苏的指标 ,可提高治疗成功率。1 1　创伤和失血性休克的液体治疗　　根据创伤性休克的病理生理特点 ,可将…