重症肺结核合并慢性肺心病心力衰竭期低钠血症264例临床分析

本文就我院2007-2011年5年间住院患者重症肺结核合并肺心病心力衰竭并发低钠血症264例临床分析如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 我院近5年间共收重症肺结核合并肺心病心力衰竭患者458例,其中发生低钠血症患者264例.男162例,女102例,男女比例1∶0.63.年龄46～82岁,平均(62±6.8)岁.病程11～35年.基础疾病:慢性纤维空洞性肺结核242例,三期矽肺结核22例.合并慢性阻塞性肺疾病(包括慢支、肺气肿、支扩症)194例.本组病例符合1997年全国肺心病专业会议制订的慢性肺心病诊断标准.全组病例血清钠均＜ 130 mmol/L.分为轻中重度:轻度血清钠120～129 mmol/L,42例;中度血清钠110～119 mmol/L,97例;重度血清钠＜110 mmol/L,125例.本组病例血浆渗透压均低于280 mosm/L.轻度280～260 mosm/L 58例;中度260～240 mosm/L 119例;重度240 mosm/L 89例.     

充血性心力衰竭合并低钠血症22例临床分析

充血性心力衰竭 (CHF)合并低钠血症的发病原理较复杂 ,临床治疗亦颇为棘手 ,为提高对此病的防治 ,现将我院收治的2 2例住院病例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 2例均为CHF患者 ,其中男 12例 ,女 10例 ,年龄 41～ 74岁 ,平均年龄 5 3 3岁 ,病程 7个月～ 2 1年。冠心病 9例 ,风心病 5例 ,心肌病 5例 ,高心病 3例。心功能 (NYHA分级 )Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 9例 ,Ⅳ级 6例。各例血钠均<135mmol/L ,其中血钠 >12 0mmol/L者 11例 ,10 5～12 0mmol/L者 7例 ,<10 5mmol/L者 4例。缺钠性低钠血症 19例 ,稀释性低钠血症 3例。1 2　临床症…     

肺心病人中的低钠血症

肺心病病人合并低钠血症临床较常见,部分患者可导致精神神经症状,对它认识不是可延误诊断。现将我院1990年至1997年间收集的10例慢性肺心病由于低钠血症导致的精神神经异常病例分报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 10例患者年龄60～74岁,平均年龄67岁,男性7人,女性3人。 1.2 主要精神神经系统症状 头痛1例、呕吐1例、谵语4例、癫痫样抽搐2例、嗜睡5例、昏迷1例。(部分病人先后出现几个症状。) 1.3 实验室检查情况 血Na~ 102～125mmol/L血Cl62～85mmol/L血K~ 2.7     

肺心病并发低渗性脑病的护理

低渗性脑病是肺心病治疗过程中常见的并发症之一 ,病情多凶险 ,病死率较高。现将 7例慢性肺心病合并低渗性脑病的观察与护理体会总结如下。1　临床资料本组 7例均按 1980年第三次肺心病专业会议修订的标准确诊为肺心病 ,并伴有意识障碍及精神症状 ,血浆渗透压低于 2 70 mmol/ L,其中 3例合并肺性脑病 ,男 4例 ,女 3例 ,年龄 6 1～ 82岁 ,平均 73岁 ,病人均有纳差、恶心、呕吐 ,同时有嗜睡 ,肌张力减退 5例 ,抽搐、膝反射消失 3例 ,神志恍惚、烦燥 2例 ,昏迷 2例。血电解质 :Na+ 98～ 12 0 mmol/ L、K+ 2 .2～3.5 mmol/ L、Cl170～ 95 mmo…     

有机氟中毒合并低钠血症临床分析及治疗

有机氟中毒为儿科临床常见疾病 ,,且易引起低钠血症 (血钠 <130ｍｍｏｌ/Ｌ) ,我科自 1998年 1月— 2 0 0 1年 12月共收治有机氟中毒 4 5例 ,其中合并低钠血症者 37例 ,现总结报告如下 :1　一般资料37例有机氟合并低钠血症患儿中男 17例 ,女 2 0例 :年龄 11月～ 9岁 (平均 2 .7岁 ) ,其中～ 1岁 3例 ,～ 3岁 2 4例 ,～ 6岁 9例 ,～ 9岁 1例 ;入院病程 2～ 70小时 (平均 13.5小时 ) ;血钠范围为10 6 .5～ 12 7.0ｍｍｏｌ/Ｌ(平均 12 2 .5ｍｍｏｌ/Ｌ)其中 10 6 .5～ 110 .0ｍｍｏｌ/Ｌ 4例 ,～12 0 .0ｍｍｏｌ/Ｌ 10例 ,～ 130 .0ｍｍｏｌ/Ｌ…     

双J管在上尿路结石梗阻并尿毒症手术中应用

1996年6月至2 0 0 3年12月间,我院对179例双侧上尿路结石并尿毒症患者手术中应用双J管作内支架引流,效果满意,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组179例中,男96例,女83例,年龄16～72岁,平均4 0岁。全部病人均作腹部平片检查,显示双侧上尿路阳性结石16 3例(占91 1% ) ,阴性结石16例,占8 9%。血尿素氮(BUN) 2 2 6 8～5 2 0 0mmol/L ,血肌酐(Cr) 780～16 0 0umol/L ,血钾K 3 6 5～7 5mmol/L ,血钠(N a ) 12 8～15 5mmol/L ,血氯(Cl-) 96～110mmol/L ,血钙(Ca ) 2 2 5～2 95mmol/L ,心功能Ⅰ～Ⅱ级,血压135～198/ 6 5…     

老年肺心病并发低钠血症120例分析

慢性肺心病并发低钠血症是肺心病病程中经常遇到的一个难题 ,尤其是老年肺心病并发低钠血症 ,因其症状缺乏特异性 ,易造成漏诊、误诊 ,如诊疗不及时常导致严重后果。为了提高对该并发症的认识 ,对 1996～ 1999年在我院住院的老年肺心病并发低钠血症 12 0例进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 0例均为我院 1996～ 1999年住院肺心病的患者 ,占同期住院肺心病例的 30 .10 % ,其中男性79例 ,女性 41例 ,年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 9岁。诊断符合第三次全国肺心病专业会议制定的标准 ,低钠血症是指血钠低于 134mmol/ L…     

慢性肺心病急性发作期并发低钠血症探讨

慢性肺原性心脏病 (肺心病 )急性发作期 ,常并发低钠血症 ,后者对病情和预后有重要影响。但在临床诊疗过程中易被忽视[1] 。本文对本院近 3年来住院的2 0 3例肺心病急性发作期患者并发低钠血症 86例就其病因与防治予以探讨。1 　临床资料肺心病 2 0 3例 ,符合 1983年全国肺心病会议制定的诊断标准。并发低钠血症 86例 ,占 4 2 .4 %。其中 ,男 63人 ,女2 3人 ,最大年龄 83岁 ,最小年龄 4 8岁 ,平均年龄 67岁 ,有肺心病史 6- 2 0年 ,平均 8.9年。其中轻度低钠血症 (血钠12 6- 13 5ｍｍｏｌ/Ｌ) 5 9例 ,占 2 9.6% ;中度低钠血症 (血钠 12 0 - 1…     

高血压合并出血性脑血管病治疗中的补钠问题

1.临床资料 我院自1986～1992年收治高血压合并出血性脑血管病患者324例,其中31例合并低钠血症。其中男16例,女15例;年龄最大83岁,最小46岁,平均年龄61岁;31例中脑出血26例,脑蛛网膜下腔出血5例;血清钠131～135mmol/L者(轻度)18例,血钠121～130mmol/L(中度)11例,血钠<120mmol/L(重度)2例。低钠发生时间:病后1～7天者28例。病后8～14天发生者2例。病后14天以后发生者1例。出现低钠后的症状及体征:     

低钠血症型肺心病62例临床分*析

1997年9月~2006年11月,我院共收治肺原性心脏病患者189例,其中合并低钠血症62例。现将其临床诊治情况总结如下。1临床资料1.1一般资料本组62例肺心病合并低钠血症患者中,男43例、女19例,年龄44~76岁、平均年龄65.5岁,病程7~15d、均9 d,按血钠浓度130~135 mmol/L、120~130 mmol/L、小于120 mmol/L分为轻度24例(38·7%)、中度26例(42.0%)、重度12例(19.4%),其中轻度患者仅表现为纳差、疲乏倦怠,中度患者表现为恶心、呕吐、眼球下陷、皮肤干燥,重度患者表现为嗜睡、表情淡漠、反映迟钝。合并低氧血症42例,肺性脑病9例,休克5例,低血钾39例。发病原因为长期进食少且过分限制钠摄入量27例,心原性肝硬化并腹水3例,合并高碳酸血症9例,合并右心衰5例,单纯输注葡萄糖1例,长期大剂量使用糖皮质激素导致水电解质质平衡失调13例,使用大剂量利尿后未补充定量电解质6例。肺心病诊断符合1980年第3次肺心病专业会议制定的标准,原发病为慢性支气管炎39例,III期矽肺11例,II期矽肺合并结核5例,肺间质纤维化、支气管哮喘各4例。1.2治疗方法本组患者入...     

肝硬化腹腔积液并发低钠血症52例

1999年 6月— 2 0 0 2年 11月 ,我院共收治肝硬化腹腔积液并发低钠血症患者 5 2例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 5 2例中男 32例 ,女 2 0例 ;年龄 2 8～ 76岁 ,平均 4 9.2岁。 4 4例为肝炎后肝硬化 ,8例为乙醇性肝硬化。并发上消化道出血 8例 ,肝肾综合征 6例 ,自发性腹膜炎 2例。肝功能Child分级B级 2 2例 ,C级 30例。根据患者血钠水平将肝硬化腹腔积液低钠血症分为轻、中、重 3级 ,<12 0(mmol/L)为重度[1] ;12 0～ (mmol/L)为中度 ;12 5～ 130(mmol/L)为轻度。本组病例轻度 16例 ,中度 2 4例 ,重度 12例。1.2　病因　除肝…     

肺心病合并低钠血症43例临床分析

肺心病是呼吸内科常见的慢性病之一,尤其是肺性病失代偿期,易合并许多并发症,其中低钠血症是常见的合并症之一,易与肺性脑病混淆,如果不能及时发现和治疗,是造成患者死亡的原因之一。本文统计该院2002年10月~2004年10月收治的肺心病患者98例,其中入院时合并低钠血症43例,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料43例患者占同期住院的98例肺心病患者的43.9%,其中男性25例,女性18例,年龄45~81岁,平均60·2岁。轻度低钠(120~135mmol/L)者29例,占67.4%,中度低钠(110~119mmol/L)者9例,占20.9%,重度低钠(<110mmol/L)者5例,占11.6%。1·2发病原因…     

54例肝硬化并发低钠血症临床分析

目的 探讨肝硬化并发低钠血症的原因及低钠血症与并发症的关系和对预后的影响.方法 测定2001年8月至2008年12月之间收治的54例肝硬化合并低钠血症的患者血钠的数值.结果 轻度低血钠(125～135 mmol/L)14例,中度(110～125 mmol/L)29例,重度(＜110 mmol/L)11例.结论 随着血钠的降低患者肝性脑病和肝肾综合征的发生率越高,并且死亡率越高.应引起临床医生的高度重视,积极治疗低钠血症,减少并发症的发生,降低死亡率.     

糖尿病肾病终末期肾衰腹膜透析治疗体会

1　临床资料选自我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 8月期间住院患者 ,所有患者均符合糖尿病肾病终末期肾衰诊断标准[1] ,均为 2型糖尿病。其中男 19例 ,女 15例 ,年龄5 5岁～ 6 8岁。合并心力衰竭者 2 1例 ,根据心功能分级诊断标准 ,心功能Ⅱ级 9例 ,心功能Ⅲ级 7例 ,心功能Ⅳ级 5例 ,表现为心悸、胸闷、端坐呼吸、心率快、奔马律及肺部罗音增多。合并心律失常 11例 ,其中房室传导阻滞 4例 ,频发室早 7例。所有患者均伴有电解质紊乱及高血压。血液生化指标 :34例患者平均血糖 (FPG) 16 .7mmol/L± 3.9mmol/L ,糖化血红蛋白 (HbGA1c) 9.6 …     

肺心病并低钠血症的医源性因素及其防治

近 4年来我院收治肺心病 98例 ,符合 1 980年全国第三次肺心病专业会议修订的标准 [1 ] ,其中并低钠血症 45例 ,发生率为 45.9% ,现将有关医源性因素及防治措施探讨如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组选择了我院 1 998年 1月至 2 0 0 1年 7月住院的肺心病并低钠血症 45例 ,男 35例 ,女 1 0例 ,年龄 45～ 90岁 ,平均年龄 67.5岁 ,轻度 1 9例 ,中度 1 5例 ,重度 1 1例。缺钠性低钠血症 34例 ,稀释性低钠血症 1 1例。1 .2　诊断标准血清钠低于 1 30 mmol/L即诊断低钠血症。按血清钠浓度分为轻、中、重三度 ,轻度为 1 2 0～ 1 2 9mol/L,中度 …     

降糖活血调脂汤治疗糖尿病合并高脂血症52例

自 1 998年 4月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我们采用自拟降糖活血调脂汤治疗糖尿病合并高脂血症 5 2例 ,并设 2 0例对照组 ,进行了临床有关项目观察 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料全部病例均来自我院内分泌科门诊和病房患者 ,共 72例 ,均符合 WHO糖尿病诊断标准 ,所有病例血清三酰甘油 ( TG) >1 .8mmol/L(我院正常值为 0 .4～ 1 .8mmol/L)或血清胆固醇 ( TC) >6.2 mmol/L(我院正常值为 3.6～ 6.2 mmol/L) ,随机分为两组。其中治疗组 5 2例 ,男 2 8例 ,女 2 4例 ;年龄 40～ 70岁 ,平均 5 8.1 5岁 ;病程 4～ 2 3年 ,平均 7.36年 ;合并高血…     

肝硬化腹水低钠血症52例转归分析

低钠血症是肝硬化腹水患者较常见临床表现之一,其发生率约62 .4% [1] 。现将本院1999年4月～2 0 0 3年4月收治的5 2例肝硬化腹水低钠血症患者的转归作一分析,以加强对肝硬化患者低钠血症的认识。1　临床资料1.1　一般资料5 2例中男3 8例,女14例,年龄3 2～65岁,平均47岁;肝硬化病史0 .8～10年,平均(3 .2±0 .3 )年。肝炎后肝硬化3 8例,酒精性肝硬化10例,胆汁性肝硬化2例,心源性肝硬化2例。肝功能按Child pugh分级,B级2 7例,C级2 5例。1.2　低钠血症的诊断及分度血清钠浓度低于13 0mmol·L-1为低钠血症,其中血钠轻度降低(12 1～13 0mmol·L-…     

双侧上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭的诊断与治疗(附15例报告)

1994年 6月至 2 0 0 1年 8月 ,我院共收治双侧上尿路结石梗阻引起急性肾功能衰竭患者 15例 ,报告如下。对象与方法本组 15例 ,男 12例 ,女 3例 ;年龄 2 7～ 6 8岁。双侧输尿管结石 8例 ,双肾及双侧输尿管结石 5例 ,一侧肾结石、双侧输尿管结石 2例。双侧或单侧肾区叩击痛 15例 ,血尿 5例 (肉眼血尿 3例 ,镜下血尿 2例 ) ,伴腹胀、呕吐 7例 ,合并下肢水肿 6例。入院时少尿者 12例 ,无尿者 3例。少尿时间 6～ 2 0d ,无尿时间 2～ 4d。血尿素氮 (BUN) 15 .0～ 4 7.5mmol/L ,血肌酐(Cr) 185～ 12 2 5 μmol/L。 9例有不同程度的血钾升高 ,其…     

婴幼儿肺炎合并低钠血症15例临床观察

报告婴幼儿肺炎合并低钠血症15例．合并先天性心脏病(室间隔缺损)2例，Ⅱ度营养不良2例．迁延性腹泻1例,轻度吐泻5例。主要有神经系统症状及神经肌肉应激性低下表现、循环不良表现。血钠108～120mmol／L10例，120～130mmol／L5例。血钾正常4例,偏低1例为3．2mmol／L。血氯正常5例．88～95mmol／L4例，96～108mmol／L6例。用含钠液后，症状好转时间30min～24h。多数在2～4h内症状消失。1例病情危重合并呼吸衰竭者在入院24h后死亡。提示低钠血症如能及时诊断，及时补钠治疗，预后尚属良好。     

2型糖尿病并低血糖昏迷50例抢救体会

低血糖昏迷是糖尿病治疗过程中常见的并发症。本院急诊科 1998年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治 2型糖尿病并低血糖昏迷 5 0例 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 0例中 ,男 30例 ,女 2 0例 ,年龄 39～87岁 ,平均 6 5岁 ,均符合ADA1989年 2型糖尿病诊断标准。病史 1月至 2 0a。就诊时均有程度不同的昏迷、面色苍白、出汗、手颤等症状。经检查 ,其中 19例患者有不同程度的肾功能不全 ,8例有不同程度的肝功能异常。 5 0例患者就诊即时血糖 0 .1～ 2 .7mmol/L ,平均 1.9mmol/L。血K+ ,Na+ ,Cl-,Ca2 + 及pH值均正常 ,血酮 (- ) ,排…