肝损伤65例治疗体会

我院近8年共收治肝损伤病人65例,其中手术治疗62例,非手术治疗3例,取得了较好的效果,现将治疗体会报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男60例,女5例,年龄5～59岁。20～40岁48例占73.8％。其中车祸15例。碴块砸伤40例,坠落伤6例,刀刺伤4例。就诊时间30分钟～16小时。肝右叶伤40例,左叶伤8例,两叶伤17例。另外,合并颅脑损伤4例,胸外伤20例,脾破裂2例,肠破裂7例,肝后下腔静脉损伤1例,脊柱、四肢、和骨盆骨折15例。本组并发休克者46例,1次抽出不凝血者59例,多次多部位穿刺抽出不凝血者3例占4.6％。     

肝外伤26例分析

肝外伤伤情严重复杂,死亡率可高达60—70%。在腹部实质性脏器损伤中,仅次于脾破裂和肾挫伤。我院从1972年1月至1979年11月近八年中共收治肝外伤26例,仅次于脾破裂,占第二位。死亡3例,死亡率为11.5%。现总结分析如下:临床资料一、性别、年龄:男21例,女5例。最小年龄6岁,最大65岁,多见于10—30岁之间。二、致伤原因:刀刺伤1例,枪弹伤1例,坠跌伤7例,车祸9例,挤压伤6例,其他2例。三、破裂部位:肝右叶破裂16例,其中     

严重闭合性肝外伤围手术期处理（附33例报告）

我院自1981年1月至1996年12月共收治闭合性肝外伤51例,按Moore氏五度分度法,夏度以上肝外伤33例,现将其围手术期处理体会报道如下。 临床资料 33例中,男28例,女5例:年龄10～62岁,均为钝性暴力所致的闭合性伤。损伤部位:肝右叶23例(69.7％),左叶4例(12.1％),左右两叶6例(18.2％)。其中Ⅴ度损伤4例,合并其他脏器损伤18例(54.5％)。     

外伤性肝破裂

肝外伤常较严重并伴复合伤,死亡率较高(近年已下降为17.43～20％)。1966年4月至1978年12月本院手术处理28例。一、一般资料:男25例,女3例。年龄5～68岁。致伤因素有挤压、跌伤、撞击、辗伤、对冲伤、刺伤,枪伤,爆炸伤等。因车祸而致者占11例。开放性损伤3例。腹内、腹外复合伤者分别为15例(28次)及11例(16次),见表1。腹     

肝外伤的诊治体会：附68例报告

我院自1989～1997年间共手术治疗肝外伤68例,其中2例死亡,报告如下。临床资料一、一般资料本组男46例,女22例。年龄8～65岁。开放性腹外伤4例,闭合性腹外伤64例。入院时伴有休克16例。致伤原因：车祸37例,高处坠落18例,碰撞伤7例,拳击伤2例,刀刺伤3例,牛角刺伤l例。损伤程度：按美国创伤外科协会制定的肝外伤分级标准。I级：肝实质裂伤Icm,本组10例。五级：肝实质裂伤Icm～3cm,本组35例。皿级：肝实质裂伤De3cm,本组14例。IV级：肝实质裂伤范围为肝叶的25％～50％,本组5例。V级：肝质裂伤范围为肝叶的50％以上,肝后下腔静…     

外伤性肝破裂123例诊疗体会

外伤性肝破裂在腹部创伤中较为常见 ,严重的肝外伤死亡率高 ,治疗困难 ,因此及时正确的诊断和治疗是提高外伤性肝破裂救治水平和降低死亡率的关键。 1 995年 7月～ 2 0 0 2年 4月我院共收治外伤性肝破裂 1 2 3例。现将诊疗体会报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 92例 ,女 31例 ,年龄 8～63岁 ,平均 35 7岁。致伤原因 :车祸伤 75例 ,坠落伤 2 6例 ,挤压伤 9例 ,钝性打击伤 7例 ,摔伤 4例 ,刀刺伤 2例。受伤部位 :右半肝 82例 ,左半肝 36例 ,左右半肝多发伤 5例 ,其中 1例合并下腔静脉及门静脉破裂。 1 2 3例中合并腹内其它脏器…     

外伤性肝破裂的治疗

1 临床资料1.1 一般资料 本组104例,男86例,女18例,年龄10～46岁。致伤原因:车祸及其它钝物碰撞伤90例,坠落伤10例,锐器伤4例。闭合性损伤90例,开放性损伤14例。104例中58例合并有其它部位损伤,其中合并颅脑损伤9例,胸外伤22例,腹部脏器损伤44例,膈肌破裂2例,四肢及骨盆骨折8例。术中所见肝破裂部位:全肝多发性挫裂伤4例、右半肝多发性挫裂伤3例、左外叶碎裂伤6例、左外叶贯通伤2例、左内叶右前叶广泛多处裂伤并胆囊撕脱1例、单纯线状及星状裂伤68例(右半肝48例、左半肝13例、左右半肝均有者7例)。肝外伤程度的分级参照美国创伤学会(AAST)制定的肝外伤分级标准:Ⅰ级20例,Ⅱ级30例,Ⅲ级26例,Ⅳ级8例。     

外伤性肝破裂46例

腹部创伤中肝破裂较为多见 ,多伴有大血管和胆管损伤 ,以及合并其它器官损伤 ,往往病情凶险 ,涉及面广 ,处理较复杂。我院自 1 996年 1月至 2 0 0 1年 1 2月间 ,共收治外伤性肝破裂病人 46例 ,其中闭合性损伤 39例 ,开放性损伤 7例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 46例 ,男 42例 ,女 4例 ;年龄 8～ 62 ,平均 34 5岁。其中交通事故伤 2 7例 ,重物砸伤 8例 ,工矿机器挤压伤 6例 ,刀刺伤 5例。右肝外伤 39例 ,左肝外伤 4例 ,全肝外伤 3例。按美国创伤外科协会制定的肝外伤分级标准 ,符合Ⅰ级 6例 ,Ⅱ级 1 5例 ,Ⅲ级 1 8例 ,Ⅳ级…     

肝损伤54例治疗体会

我院自1993～1998年间,共收治肝脏损伤54例。现将治疗体会报告如下。1 临床资料 本组54例病例中,男性48例,占89%,女性6例,占11％。致伤原因:高空坠落5例、打架斗殴8例、工伤事故12例、车祸伤29例。临床表现:有体内出血征45例、腹穿抽出不凝血液41例、合并其它腹腔脏器伤17例、合并腹外伤18例、颅脑损伤5例、胸部损伤4例、脊柱及四肢骨损伤8例、伴有不同程度休克者49例。51例手术患者的肝损伤部位均在右叶。按照Moore分度法,Ⅲ度肝外伤2例,Ⅳ度肝外     

回顾性分析124例肝损伤治疗体会

本文回顾性分析了1993年7月至2001年9月我院收治的124例肝损伤的治疗体会,现总结如下:1 临床资料本组124例,男98例,女26例。年龄8～64岁。致伤原因:交通伤30例,钝器伤46例,刀刺伤28例,坠落伤20例。受伤部位:肝左叶42例,肝右叶52例,肝多处伤30例。合并:脑外伤8例,胸外伤32例,肾挫伤34例,脾破裂10例,空腔脏器破裂10     

肝外伤66例救治体会

笔者自1994年7月至1999年7月共收治外伤性肝破裂66例,现将救治体会报告如下. 1 临床资料 本组66例,男55例,女11例;年龄4～72岁,平均年龄32岁,其中30岁以下43例占65%.致伤原因:开放性损伤7例,闭合性损伤59例,其中交通事故伤35例,坠落伤12例,钝挫伤12例,刀刺伤7例.肝损伤部位:肝右叶52例,肝左叶11例,肝左右两叶2例,右肝并腔静脉1例.临床表现:患者均有腹痛,以右上腹部为主,腹膜炎体征59例(占90%),有休克表现者35例(占53%).闭合性损伤59例,均行腹腔穿刺,阳性55例占93.2%,其中2例高度怀疑,经穿刺3次(右侧卧位15分钟)呈阳性,以CT诊断4例;7例开放肝外伤立即手术治疗.     

肝脏外伤80例诊治分析

在腹部创伤中肝外伤占15％～20％。一般肝外伤死亡率在10％左右,而闭合性肝外伤死亡率高达50％以上。因此,早期正确诊断和及时治疗对降低并发症的发生率和死亡率至关重要。我院于近年共收治闭合性肝外伤80例总结分析如下。     

肝外伤非手术治疗诊治体会

外伤性肝破裂在腹部损伤中仍为常见,传统的处理方法是一经确诊即行剖腹探查,我院1995年～1999年共收治肝外伤56例,非手术治疗24例,效果满意,现分析报告如下:1　临床资料本组男52例,女4例,年龄12岁～65岁,受伤原因:交通事故撞击伤19例,占34%;坠落伤5例,占8%;挤压伤18例,占...     

肝外伤围手术期的处理

肝外伤围手术期的处理济南军区总医院（山东省济南市２５００３１）单礼成，许圣献，徐良，朱江帆，范西红１９８１—０１～１９９１—０１我院共收治腹部外伤２０９例，其中肝外伤４２例，占２０．１％；死亡７例，死亡率为１６．７％。为进一步提高肝外伤的救治水平，现...     

肝脏外伤几个问题的探讨[附168例分析]

肝脏是人体重要的实质性器官,功能结构复杂,致伤后,后果严重,提高肝外伤救治能力、降低死亡率仍是当前研究的重要课题。就我院70～92年,23年收治的肝脏外伤168例进行研讨。 1 临床资料 1.1 一般情况:本组168例,男性122例,女性46例,年龄最小5岁,最大68岁,18～40岁131例,占77.5％。     

肝外伤围手术期治疗中的几个问题

肝外伤围手术期治疗中的几个问题李礼，张国礼，陈绍礼，武勇肝外伤在腹部创伤中占１５％～２０％，一般肝外伤的死亡率达到３１％，严重肝外伤（ＳＬＴ）的死亡率高达５８％．我们于１９８５年１月～１９９５年３月共收治腹部创伤病人２７６例，其中肝外伤５５例，占１９...     

口腔颌面外伤280例治疗体会

我院1992年～1994年治疗颌面外伤280例,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组280例中,男252例,女28例,男:女为10:1,发病率以18～30岁居高占50％,30～50岁次之占35％,1～17岁占10％,50～70岁占5％。 1.2 致伤原因:车祸90例占32％,其次是工伤78例占27.9％,打架斗殴50例占17.9％,跌伤62例占22％。 1.3 受伤部位:280例中有450处伤,颌面骨析150例,其中下颌骨骨折127例,上颌骨骨折10例,颌     

26例严重肝外伤手术治疗体会

我院自1985年1月～1999年10月共收治严重肝外伤26例,现报告与分析如下。一、临床资料1.一般资料:男20例,女6例。年龄16～54岁,车祸18例,坠落伤4例,挤压伤3例,刀刺伤1例。闭合性损伤25例,开放性损伤1例。2.临床表现:伤后均有右下胸及右上腹疼痛,并逐渐出现头昏、心悸、恶心呕吐,入院时均有失血性休克及腹膜炎体征。1例外伤后短暂昏迷,术后ＣＴ提示硬膜外血肿,行保守治疗。3.肝损伤分级诊断标准:根据1992年ＡＡＳＴ制定的标准进行分级,共分为Ⅵ级,Ⅲ级以上者为严重肝外伤,本组Ⅲ级16例,Ⅳ级8例,Ⅴ级2例。合并伤18例,其中硬膜外血肿1例,血气胸3…     

手术治疗外伤性肝破裂88例报告

肝损伤是腹部损伤常见而严重的急腹症 ,占腹部损伤的15 %～ 2 0 % [1 ]。严重的肝损伤常伴有其它器官合并伤 ,病死率高 ,治疗困难。我院 1988年 1月～ 1999年 12月 ,手术治疗肝破裂 88例 ,现报告如下并对其诊断和处理进行分析。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 88例 ,男 6 9例 ,女 19例 ;年龄 6～ 70岁 ,其中 15～ 40岁占 70 .45 %。损伤原因 :车祸 5 3例 ,坠落伤 2 1例 ,碰撞伤 11例 ,刀刺伤 2例 ,挤压伤 1例 ;全组均行手术治疗。损伤部位 :右肝破裂 5 2例 ,左肝破裂 2 0例 ,左右肝均有裂伤 10例 ,裂口同时累及左右肝 6例。 88例中 ,70例合…     

36例严重闭合性肝损伤急救护理体会

闭合性肝损伤约占整个腹部损伤的20%～25％.肝损伤后的主要危险在于出血性休克.我院自1987年1月1～1997年12月11年间,共救治闭合性肝损伤51例,其中Ⅲ度以上严重肝损伤36例(按Moore氏五度分度法).现将其急诊护理体会总结如下:1临床资料本组36例严重肝损伤,男30例,女6例,年龄为10岁～62岁,均为钝性暴力所致的闭合性伤.33例经急诊抢救后住院手术治疗.有3例死于剖腹术中,1例手术后死亡.29例经手术等治疗后痊愈.其余3例中1例肝左叶破裂,经手术治疗后病情稳定并收住院.另2例肝、脾破裂后因大量出血,致失血性休克抢救无效死亡.2术前急救护理要点