颈椎病致高血压误诊1例及文献复习

颈椎病是临床常见的一种疾病,有一部分颈椎病患者出现常见的颈椎病的症状和体征外.还伴有高血压.且单纯服药疗效较差。现将误诊1例及文献复习如下。1病例报告 男.59岁。主诉颈部不适1 a.头晕1 a;四肢麻木、双下肢无力0.5 a入院。1 a前因头晕就诊.BP200/120 mmHg,故一直服用非洛地平、马来酸依那普利。血压虽降至160-140/110-     

颅内转移性恶性黑色素瘤1例分析

对颅内转移性恶性黑色素瘤1例分析如下。1病历摘要男,62岁。因右侧肢体抽搐2 a,加重伴右侧肢体无力2个月于2010-05入院。入院前2 a无明显诱因出现右侧肢体抽搐,予以抗癫痫药物,得以控制,近2个月出现右侧肢体无力,且逐渐加重,不能行走,且右侧肢体抽搐加重。既往1 a前因脑积水于我院行脑室     

误诊为多发性肌炎的进行性肌营养不良1例

1病历摘要 女，34岁。主因四肢无力进行性加重1．5a于2005—01-11入院。患者缘于入院前1．5a以前无明显诱因出现干活时双上肢无力，症状逐渐加重至抬举困难，表现为洗脸、梳头不能，同时伴双侧髋部疼痛，曾在基层医院按“颈椎病”给予针灸、中药治疗无效。1a前出现双下肢无力，上下楼梯及由蹲位站起时费力，     

胶质母细胞瘤误诊为脑脓肿1例分析

对胶质母细胞瘤误诊为脑脓肿1例分析如下。 1病历摘要 女,46岁。主因右侧肢体渐进性无力10d门诊以左额脑脓肿收住,患者自诉于入院前10d无明显诱因出现右手拇指、示指、中指及右下肢无力。次日出现右手五指及右下肢无力,     

POEMS综合征误诊一例

【病例】男,60岁。因腰痛半年,双下肢无力1周入院。半年前病人出现腰痛,理疗后症状消失,1个月后复发,且逐渐加重。近1个月不能平卧,同时伴双肩、背、胸及大腿痛,双下肢无力,尿频、排尿迟缓及低热。近1周双下肢无力以至不能行走,伴言语不清。查体:体温38.5℃,双侧肢体皮肤呈黑红色,粗糙,色     

高位颈髓肿瘤误诊为颈椎病1例

患者男性,23岁。主诉左侧颈肩部持续疼痛8个月伴同侧上下肢活动障碍2个月。患者于1985年6月睡觉落枕后出现左侧颈肩部疼痛,颈活动受限,疼痛持续存在,缓慢加重。85年10月开始出现左手指麻木,随后逐渐出现左上、下肢无力,活动障碍,左上肢肌肉明显萎缩,慢性进行性加重。1985年12月发现右侧肢体痛觉消失。入院前曾在四所医院以“颈椎病”诊洽无效。无大小便障碍。家族史阴性。内科查体无阳性发现。神经系统查体,十二对颅神经均无受损表现。右侧肢体肌张力、肌力均正常。左上肢肌肉明显萎缩,肌张力减低,肌力Ⅱ     

脑出血术后神经源性肺水肿误诊为心肌梗死2例分析

对脑出血术后神经源性肺水肿误诊为心肌梗死2例分析如下。 1病历摘要 例1：男,66岁。以突发昏迷伴呕吐1h入院．既往有高血压病史12a。入院查体：中度昏迷。右侧瞳孔散大．双侧光反射均消失,向右侧凝视．口内有呕吐物,肢体疼痛刺激左侧无反应．右侧略屈曲,双侧babinski征阳性。     

脊髓错构瘤误诊1例分析

现将我科最近收治的脊髓错构瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 男,49岁。因腰痛、双下肢无力1a,加重伴排尿困难2个月于2008—02—10就诊。患者1a前出现腰痛,行走500m或久坐后双下肢酸胀、无力,休息后缓解。无双下肢麻木,无发热、消瘦等全身表现。近2个月来行走200m即感双下肢无力,并出现排尿时无力,尿不尽,无尿急、尿痛等。     

以发作性低钾麻痹为表现的干燥综合征1例

1病例报告 女，35岁。因发作性肢体瘫痪2a．再发2h入院。2a前出现发作性肢体无力，并逐渐瘫痪．不伴感觉异常，每次发作约间隔3～6个月。曾来院就诊查血钾低，诊为低钾性周期性麻痹。经补钾治疗好转，平时注意高钾饮食。2h前再次出现双下肢无力，并渐累及上肢，呼吸费力，来诊收入院。查体：t36、6℃．P65次／min，R20次／min，BP105／70mmHg，神志清。被迫卧位，     

老年低血糖偏瘫2例

1 病例报告 例1:男,66岁.因言语不利,右侧肢体偏瘫4 h入院.既往有2型糖尿病史3 a,平时服用优降糖、二甲双胍片,就诊前2d曾有呕吐、腹泻病史,饮食欠佳,而降糖药未减量.查体:BP130/80mmHg,嗜睡,伸舌右偏,右侧肢体肌力Ⅲ级,右侧腱反射( ),右侧Babinski征( ).头颅CT扫描未见明显异常.急查血糖为1.6mmol/L,立即给予50%葡萄糖静推后,又以10%葡萄糖注射液静滴维持,1h后上述症状逐渐好转.次日查体:神志清晰,言语流利,肢体肌力恢复正常,血糖6.0 mmol/L,停止静滴葡萄糖.     

心血管病与其他疾病相互误漏诊分析

心血管疾病发病率高 ,常与其他疾病相互误诊 ,今将近年遇到误漏诊 89例分析如下。1　急性心肌梗塞 (AMI)误漏诊1.1　误诊为脑血管病　脑血栓 6例 ,脑血栓后遗症 3例 ,脑溢血 4例。例 1,男 ,6 7岁。 2 a前因脑血栓右侧肢体活动障碍。因右侧肢体活动不灵加重 2 d于 1995 - 11- 0 8脑血栓再发入院。查体 :BP110 / 70 mm Hg,神志清 ,HR72次 / min,律齐 ,第一心音低钝 ,双肺未见异常。右侧肢体肌力均 级 ,病理反射 (- )。 ECG 、 、av F导 ST段弓背抬高 1～ 2 mv,CK380 u/ L,CK- MB6 4u/ L,AL T6 2 u/ L,L DH2 96 u/ L确诊为急性下…     

胼胝体梗死1例

患者 ,男 ,5 9岁 ,于 3天前生气后出现右侧上下肢无力 ,做头ＣＴ示左基底节腔隙梗死 ,予活血治疗 1小时后缓解 ;当晚再次出现右侧肢体无力伴双眼视物不清 ,经活血治疗不缓解而入院。既往无高血压、糖尿病、心脏病等病史。检查 :血压 135 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,意识清晰 ,言语流利 ,定向力完整 ,近记忆力明显减退 ,计算力略差 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射正常 ,右侧同向偏盲 ;眼底 :双视网膜动脉硬化Ⅱ期 ,右上下肢肌力Ⅴ -级 ,腱反射稍减弱 ,双病理征阴性 ,感觉正常。入院后做头ＣＴ示左侧内囊后肢腔隙性脑梗死 ,经抗凝、活…     

正常血钾型周期性麻痹1例

患者男性,39a,铁路工人,患精神分裂症4a,住院1a来坚持服用氯氮平治疗。2007年8月某日,突然出现双下肢无力,不能行走,体格检查见双下肢肌力为2级,甲状腺功能正常,其余未见任何异;     

驱虫药致中枢神经系统炎性脱髓鞘2例

病例1男,37岁.主因"右侧肢体无力1月余,语速减慢半个月"入院.患者1个月前感觉右手无力,写字不灵活,持物可,步行20 min后感觉右下肢无力,休息后稍有缓解,未诊治.半个月前感语速减慢,为求治疗来我院.入院查体:吐字清晰,语速稍慢,右侧肢体轻瘫试验阳性,病理征未引出,余查体未见异常.     

椎管内原发性黑色素瘤1例

1　病例报告女 ,53岁。 4a前出现双脚趾麻木 ,进行性双下肢无力 ,于 2a前在外院诊断为腰 4- 5椎间盘突出而行手术治疗 ,术后上述症状无改善且逐渐加重。近 0 .5a来出现小便困难、便秘等。查体 :胸 1 0 平面以下痛温觉及触觉减退 ,双下肢肌力 级 ,肌张力增高 ,肌腱反射亢进 ,巴     

胸主动脉夹层动脉瘤误诊为颈椎病1例分析

对胸主动脉夹层动脉瘤误诊为颈椎病1例分析如下。 1病历摘要 男,52岁。因颈肩部疼痛伴双下肢麻木、无力,行走不稳2个月余,加重致大小便功能障碍9d为主诉入院。患者2个月前无明显诱因下出现颈肩部疼痛伴双下肢无力,行走不稳,不伴有胸腹部束带感。当地医院药物治疗效果不佳,并逐渐加重。     

低血糖偏瘫误诊分析

低血糖症临床上以饥饿感、心动过速、出汗等交感神经兴奋为主要表现 ,容易诊断。但老年患者低血糖发生时出现意识程度改变、失语和偏瘫 ,与急性脑血管病极其相似 ,临床上极易误诊。现将我科 1 993～ 2 0 0 1年收治的首诊为急性脑血管病的 3例低血糖偏瘫报告如下。1　临床资料例 1　患者女性 ,62岁 ,因失语、右侧肢体偏瘫 5ｈ ,以急性脑血管病入院。既往有Ⅱ型糖尿病病史 2ａ ,平时服用优降糖、二甲双胍片 ,近日来胃纳差而降糖药未减量。查体 :嗜睡 ,运动性失语 ,右侧鼻唇沟浅 ,伸舌右偏 ,右侧肢体肌力Ⅱ级 ,右侧肢体腱反射 (++) ,右侧Ｂａｂ…     

糖尿病、脑梗死、Tosola-Hunt综合征1例分析

对糖尿病、脑梗死、Tosola-Hunt综合征1例分析如下。1病历摘要男,72岁。因右侧额颞疼痛、左侧肢体麻木无力4 d入院。高血压病6 a,2型糖尿病2 a,2周前有感冒史。查体:BP 158/80 mm Hg,双侧瞳孔同大同圆2.5 mm,对光反射灵敏,右侧眼睑下垂,右眼睑裂0.4 mm,左眼睑裂1.2 mm,右侧三叉神经第Ⅰ支分布区痛觉过敏,直接角膜反射较左侧灵敏     

不完全白塞病致梗死2例

1病历摘要例1：男,26岁。反复口腔溃疡6a,每个月1～2次,2h前活动中突然言语不利,右侧肢体瘫痪。入院查体：神志清楚,     

大脑半球毛细胞性星形细胞瘤1例

患者女,17岁,头痛、呕吐、左下肢无力1月余。1个月前无明显原因及诱因出现头痛,呈持续性,以双颞及项部为著,伴恶心、呕吐,呕吐为非喷射性,并逐渐出现左下肢无力,走路易跌倒。体检:左下肢肌力Ⅴ-级,右侧正常。余神经系统体征未见异常。头颅MR:平扫右侧额叶皮质下可见一约2.5cm×2.8cm×3.5cm大小的类圆形病变,T1WI呈稍低信号,病变境界较清楚,与硬脑膜关系不密切,周围可见大片状低信号水肿带,右侧侧脑室体部受压变窄,中线结构左移(图1);T2WI病变呈不均质性等信号,其内可见少许高低混杂信号灶,周围大片状指样水肿带呈高信号强度(图2)。增强…