甲型H1N1流感重症患者的护理

目的研究甲型H1N1流感重症患者的护理,为今后类似患者护理提供经验。方法对本院2009年10月至12月收治的9例甲型H1N1流感重症患者的治疗、护理情况进行总结、分析、评估。结果经过精心的治疗、系统、个体化的护理,9例甲型H1N1流感重症患者无一例死亡,平均住院日为（8．7±1．2）d。结论正确认识甲型H1N1流感重症患者疾病的重要和危险性,在精心的治疗下,进行系统和个体化结合的护理,是保证患者尽早康复的重要手段。     

重症甲型H1N1流感胸部CT表现

目的探讨重症甲型H1N1流感胸部CT表现及临床意义。方法回顾性分析9例重症甲型H1N1流感住院患者（2例行CT复查）的胸部CT影像表现。结果9例重症甲型H1N1流感胸部CT表现为斑片影9例（100％）、磨玻璃密度影7例（77．8％）和实变影3例（33．3％）。双肺受累6例（66．7％）,单肺受累3例（33．3％）,多肺叶受累9例（100％）,胸膜下受累为主6例（66．7％）,伴少量胸腔积液1例（11．1％）。伴心包积液2例（22．2％）,伴胸膜增厚3例（33．3％）。纵隔小淋巴结9例（100％）。结论重型甲型H1N1流感常累及肺部,以两肺、多肺叶及胸膜下受累多见。CT表现以磨玻璃密度影为主。     

重症甲型H1N1流感1例临床分析

甲型H1N1流感为一种新型呼吸道传染病,其病原菌为新甲型H1N1流感病毒株,病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感3种流感病毒的基因片段。2009年12月我院收治了重症甲型H1N1流感患儿1例,现将该病的救治与药学监护报道如下。     

甲型H1N1流感66例胸部影像学特征及动态观察

目的了解甲型H1N1流感,尤其是重症患者胸部医学影像特征。方法采用回顾性的方法对入院的66例甲型H1N1流感患者临床及影像资料进行分析。结果临床分型:轻型15例、重型40例、危重型11例。影像学分型:无病变型15例,支气管肺炎型20例,肺泡水肿型22例,混合型9例。毛玻璃样变32例,支气管充气征25例,伴胸腔积液21例,心包积液2例。治愈64例(96.97%),死亡2例(3.03%)。对于重症AH1N1孕产妇患者采用X线及CT动态观察评估,进行主动性医疗干预,及时中止妊娠22例,有效地改善了患者预后。结论毛玻璃样变及支气管充气征(实变征)是重症、危重症甲型H1N1流感患者胸部医学影像变化重要特征。动态观察X线和胸部CT影像学变化,不仅对病情评估,而且对临床治疗都具有一定的指导性意义。     

重症甲型H1N1流感15例临床分析

目的：探讨重症甲型H1N1流感的临床特点。方法：对本院确诊的15例重症甲型H1N1流感临床特点和治疗进行回顾性分析。结果：所有确诊重症甲型H1N1流感患者均有发热等流感样症状,均继发肺部感染,可有白细胞（WBC）和淋巴细胞（L）减低及心肌酶异常,早期给予抗病毒等综合治疗,效果良好。结论：重症甲型H1N1流感发病以年轻群体为主,传染性高于季节性流感。早期给予奥司他韦等抗病毒治疗,疗效肯定。     

南京地区儿童甲型H1N1流感(重症)61例临床分析

目的 探讨儿童甲型H1N1流感(重症)的临床表现、诊断与治疗.方法 对61例儿童甲型H1N1流感(重症)的临床表现和实验室资料进行回顾分析.结果 61例甲流患儿均为本地流行病例,合并有肺炎者52例,支气管炎6例.最常见的症状是发热58例(95.1%);咳嗽52例(85.2%);喘息3例(0.4%);实验室检查显示白细胞...     

32例甲型H1N1流感患者的影像学特点

目的总结分析甲型H1N1流感的胸部X线片与CT影像表现特点。方法对32例甲型H1N1流感患者的影像学特点及临床资料进行回顾性分析。结果 32例患者中有9例患者胸片或CT未见明显病变,其余23例出现斑片状阴影17例,两肺间质改变、肺纹理增粗4例,胸腔积液1例,合并存在磨玻璃样阴影5例。结论甲型H1N1流感患者的肺部影像学表现有一定特征性,重症甲型H1N1流感肺炎主要的胸部影像学表现为两肺多发斑片状实变影及磨玻璃样阴影,影像学检查对甲型H1N1流感特别是重型甲流H1N1流感诊断有重要的价值。     

抗菌药治疗疑似甲型H1N1流感疗效分析

目的:分析抗菌药治疗疑似甲型H1N1流感的疗效。方法:采用回顾性分析,选择2009年9月-2010年2月隔离治疗的无基础疾病、无并发症、非高危人群的疑似甲型H1N1流感病例226例,按照是否应用抗菌药分为2组,即用抗菌药组与未用抗菌药组。结果:226例疑似甲型H1N1流感病例的抗菌药使用率为72.6%(164/226);2组在体温恢复正常时间、流感样症状缓解时间、病程持续时间上差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:抗菌药使用与否,对本组病例治疗结果无明显影响;应根据疑似甲型H1N1流感病程长短、是否有并发症或基础疾病、是否为高危人群,有选择性地使用抗菌药。     

C反应蛋白在甲型H1N1流感中的变化

目的 本研究目的 在于探讨患者血中C-反应蛋白（CRP）浓度对诊断甲型H1N1流感的价值,观察甲型H1N1流感中CRP的变化.方法 选取20例确诊为甲型H1N1流感患者作为甲型H1N1流感组,选取20例上感患者排除甲型H1N1流感患者作为非H1N1流感组,分别测定其急性期CRP浓度,并进行比较.结果 甲型H1N1流感组的CRP浓度（94±17）mg/L明显高于非H1N1流感组（56±10）mg/L（P〈0.05）.结论 CRP浓度可以作为诊断甲型H1N1流感患者的敏感指标,有助于甲型H1N1流感患者的预后和治疗效果的评价.     

苏州地区儿童重症甲型H1N1流感与重症呼吸道合胞病毒感染的比较

目的 比较苏州地区新甲型H1N1流感病毒与呼吸道合胞病毒(RSV)引起小儿重症感染的特点.方法 比较分析24例甲型H1N1流感患儿(甲型H1N1组)与42例的RSV感染患儿(RSV组)的临床特征及其预后.结果 与RSV组比较,甲型H1N1组平均年龄大,危重病例评分(PCIS)低,死亡风险评分(PRISMⅢ)高,住院时间和机械通气时间长,发热、急性呼吸窘迫综合征发生率高,喘息发生率低,肌钙蛋白、谷氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶和C反应蛋白异常升高比例高(P＜0.05).甲型H1N1组影像学主要表现为两肺大范围实变影,肺气漏征象多见;RSV组主要表现为两肺门纹理改变及弥漫气肿.结论 了解上述不同特点有利于儿童甲型H1N1流感和RSV感染的鉴别和早期进行针对性治疗.     

重型甲型H1N1流感的早期预测指标

目的寻求重型甲型H1N1流感患者的早期预测指标。方法比较2009年6月~2010年1月南京地区经RT-PCR确诊的183例普通型和64例重型甲型H1N1流感患者的临床特点及实验室参数,分析重型患者的特征。结果重型外周血白细胞绝对数(6.13±4.06)×109/L,较普通型的(4.48±1.44)×109/L明显偏高(P<0.01);而同期淋巴细胞数(1.23±0.76)×109/L,较普通型(1.50±0.59)×109/L明显下降(P<0.01)。结论除已知的重型甲型H1N1流感指征外,淋巴细胞比例和绝对计数下降可作为重型甲型H1N1患者的早期预测指标。     

大剂量静脉丙种球蛋白治疗重症甲型H1N1流感患儿的价值探讨

目的 探讨大剂量静脉丙种球蛋白治疗重症甲型H1N1流感患儿的临床价值.方法 回顾性总结本院2009年6-12月确诊的50例重症甲型H1N1流感病例,并依据是否使用大剂量静脉丙种球蛋白分为治疗组及对照组,总结两组患儿的临床资料,采用卡方检验统计两组患儿的临床改善情况,并结合文献进行分析.结果 当加用静脉丙种球蛋白静脉滴注后,治疗组经治疗后,体温下降10例,咳嗽11例,流涕8例,气促8例,肺部闻及啰音7例,喘鸣音8例,较治疗前及对照组有明显好转,各项指标比较差异有显著性（P〈0.05）.结论 大剂量静脉丙种球蛋白对重症甲型H1N1流感患儿临床症状改善方面具有明显疗效.     

新型甲型H1N1流感危重症23例临床分析

目的探讨新型甲型H1N1流感危重症的临床特征、诊断及治疗方法。方法对已经确诊的23例新型甲型H1N1流感危重症患者的临床特点、治疗过程、治疗效果进行综合分析。结果新型甲型H1N1流感危重症孕妇患病率达到47.9%,60%患者体温高于38.5℃。症状以咳嗽、咳痰、胸闷为主,且80%患者有湿啰音。影像为片絮状影,弥散实变影。血常规检查提示白细胞计数偏低,中性粒细胞、淋巴细胞、血小板与正常相比无统计学意义。生化检查中,谷草转氨酶、碱性磷酸酶明显升高,总胆红素及直接胆红素升高。乳酸脱氢酶及α-羟丁酸脱氢酶明显升高。患者的血肌酐、尿素氮正常,尿酸升高。血浆中钠、钾、氯、钙均降低。结论新型甲型H1N1流感危重症的体征、影像、生化均有别于其他病毒性肺炎,预后与就诊时间、妊娠密切相关,尽早终止妊娠与机械通气,糖皮质激素的早期大量应用可改善预后。     

重症及危重症甲型H1N1流感74例临床分析

目的分析ICU救治甲型H1N1流感重症及危重症患者的临床特点。方法回顾性分析174例H1N1患者的临床资料,对其发病特点、治疗方法及转归等资料进行分析。结果 74例重症及危重症甲型H1N1患者主要临床特点为高热,呼吸困难,白细胞数及炎症反应指标升高,免疫功能紊乱,胸部影像改变特点为进展快,双肺多叶受累,以广泛肺实质浸润为主,部分病例出现肺间质渗出。结论甲型H1N1流感重症及危重症病情进展快,以呼吸困难、低氧血症为突出表现,肺部病变广泛,进展迅速,妊娠、有基础疾病或合并细菌感染是死亡的高危因素,早期奥司他韦抗病毒及合理使用糖皮质激素、呼吸支持、控制混合感染等综合治疗是降低病死率的关键。     

重症甲型H1N1流感患者临床救治回顾分析

目的探讨ICU救治重症H1N1流感患者的临床特点以及经验。方法回顾分析2009年11月11日～2010年2月3日35例入住我院ICU救治的重症甲型H1N1患者的临床资料。初步分析治疗与预后的因果关系。结果35例重症甲型H1N1患者合并有基础疾病者22例（62.8%）,妊娠中晚期病者11例（31.4%）,体重指数在30～39的患者10例（28.5%）。入院后均给予抗病毒（奥司他韦）治疗及对症支持和器官保护治疗,发展至重症阶段均给予抗生素、糖皮质激素抗炎、营养支持、免疫调节、人工通气辅助等治疗措施。27例最终病愈出院（77.1%）,其中13例出院时X线胸片示有轻微的肺纤维化及肺大泡形成（37.1%,13/35）,6例死亡（病死率17.1%）。结论重症甲型H1N1流感病情发展迅速,除了提倡早诊断,早治疗外,早期使用奥司他韦及合理使用糖皮质激素和人工通气辅助效果理想。     

在线监测2009 H1N1流感

甲型H1N1流感的出现,使基于信息网络建立的疾病早期诊断、公共卫生监测以及风险交流体现出了显著的重要性.从现阶段的情况来看,互联网和社会媒体在这次流感爆发的发现和应对中发挥了突出作用.     

湘西地区甲型H1N1流感危重患儿4例临床特点分析

目的探讨湘西自治州少数民族地区甲型H1N1流感危重患儿临床特点及诊疗体会。方法回顾性分析资料完整的本院儿科住院4例甲型H1N1流感危重患儿临床表现、实验室检查及影像学资料。结果 4例患儿早期无特异性表现,均为流感样症状。3例发热,1例病初体温未测,4例均咳嗽,少量痰液,病情加重可出现咳嗽加重,均有呼吸困难,无腹泻呕吐,2例3d未排大便,伴腹胀;随着病情进展都有多脏器功能不全,其中以肺脏受累最为突出。实验室检查：白细胞计数正常、降低或升高,多有肝肾功能异常。X线胸片提示双肺均有广泛受损害,表现为大片状高密度影。结论甲型H1N1流感危重患儿病情凶险,进展迅速,病死率高。因此,为了降低发病率,特别是降低危重症发病率,必须加强小于5岁的农村儿童甲型H1N1流感疫苗接种及防控工作,同时注重针对合并营养性缺铁性贫血儿童的早期治疗。早发现,早诊断,早期综合治疗,是降低甲型H1N1流感危重症病死率的关键。     

静脉用人免疫球蛋白在重症甲型流感患儿治疗的临床观察

目的 观察静脉用人免疫球蛋白治疗重症甲型流感患儿的临床疗效.方法 回顾性总结本院2009年8月至2012年12月确诊的24例重症甲型流感患儿病例,随机分为治疗组（12例）和对照组（12例）,对照组予抗感染、抗病毒、雾化吸入等常规治疗,治疗组加于静脉用人免疫球蛋白治疗,对两组患儿疗效进行对照分析.结果 治疗组经治疗后,疗效明显优于对照组,两者比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 静脉用人免疫球蛋白治疗儿童甲型流感患儿有显著疗效,值得临床应用推广.     

25例甲型H1N1流感重症及危重症确诊病例临床特征及治疗分析

目的探讨甲型H1N1流感重症及危重症的临床特征和治疗效果。方法动态观察25例确诊甲型H1N1流感重症及危重症病例的临床特征,对诊治情况进行回顾性分析。结果 25例患者中,男11例,女14例,重症9例,危重症16例,25例均发生肺部感染,所有患者均有发热,平均发热持续3.64d入院,咳嗽、乏力、肌肉酸痛、胸闷、恶心等全身症状较多;早期的抗病毒治疗及短期3-7d的小剂量糖皮质激素及晚期的提高免疫力治疗及广谱包括真菌的抗菌药物使用在部分病例中获得成功。结论甲型H1N1流感病毒致病力及致死率与季节性流感相似,重症/危重症需要早期的抗病毒治疗和后期的抗菌治疗及精细的加强治疗以提高存活率。