疾病诊断相关组数据分析在医院绩效评估中的应用

背景 疾病诊断相关组(diagnosis related groups,DRGs)作为一种新的医疗支付方式,不仅综合考虑了疾病复杂性及严重度,还考虑了医疗需要及资源使用强度.目的 探讨DRGs数据分析在医院绩效评估中的应用效果.方法 导入北京市某三甲综合医院(以下简称某院)2015年(模拟DRGs付费第1年)出院的医保...     

上门医疗服务质量评估工具研究进展

上门医疗服务质量评估工具是用来评估上门医疗服务质量的指标体系。统一、规范的上门医疗服务质量指标不仅可以帮助判断上门医疗服务质量的优劣,更重要的是可以帮助鉴别医疗服务过程中存在的差距和问题,从而有的放矢地加以改进,促进医疗服务质量的不断提高。文章通过介绍国际上已有的一些应用于上门医疗服务的成熟评估工具以及国内上门医疗服务质量评估工具的研究进展,探索我国上门医疗服务质量评估工具的开发。     

病历及时归档管理对诊断分类相关组的影响及医疗质量评价

目的：探讨病历及时归档管理对诊断分类相关组（DRGs）的影响,并对其医疗质量进行评价。方法：随机抽取某院2012年1月至2012年12月以及2013年1月至2013年12月各4000份病历,统计管理实施前后的DRGs入组及付费情况并对病案首页进行质量分析,计算缺陷率。统计患者入院及离院方式,根据离院途径对不同入院方式进行加权打分。结果：实施病历及时归档管理后归档率从41.80%提高到83.20%,DRGs入组率从9.65%上升到44.60%,DRGs付费率从7.28%上升到38.20%,3组数据在前后比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。病历总缺陷率从15.20%下降到8.68%,前后比较差异具有统计学意义（χ2=9.978, P＜0.05）。结论：实施24小时及时归档管理对DRGs具有很大意义,可明显提高DRGs入组率和DRGs付费率,降低病历总缺陷率,提高医疗质量。     

医院医疗质量建设的初步探索

目的 探索医院医疗质量建设的方法和措施.方法 对医院医疗质量控制的做法进行回顾性分析,结合文献进行总结.结果 医院医疗质量建设需从规章制度的落实、监察、检测、评估入手,同时加强医疗质量的教育和学习,强化责任意识,加强医德医风教育和学术交流,进一步深化对医疗质量的认识.结论 质量建设是医院管理的核心内容和永恒主题,需全员参与,长抓不懈.     

在医疗质量和医疗费用博弈中医院医保管理要点探讨

目的探讨在医疗质量和医疗费用博弈中医院医保管理要点。方法医院医保管理部门作为定点医院医保工作的管理者和医疗保险政策的推行者,通过与医疗保险机构以及医院临床科室的协商和配合,在积极探索合理的医保政策的同时严格监督医保政策在医院执行情况。结果明确了建立合理的沟通机制和谈判机制、做好临床科室宣传工作等医院医保管理要点,有助于提高管理效率,有益于保证医疗质量和控制医疗费用。结论医保管理在医院管理中的重要地位逐步彰显,医院医保管理部门必须狠抓管理要点,充分发挥医保科的职能作用,有效促进医、保、患的和谐发展。     

医疗保健质量评价卡在家庭医疗保健单位中的应用

近年来,美国的家庭医疗模式发生了转变,这一转变体现在从以往根据接诊患者的数量、所施行的治疗手段等转变为根据对疾病的治疗效果来评价医疗保健质量水平。无论对急诊还是住院患者,现在参照的医疗保健质量评价标准有“住院患者医疗保健质量标准”、“急诊患者医疗保健质量标准     

医疗机构实行按诊断相关组付费管理工作初探

结合按诊断相关组付费的特点,对医疗机构的管理工作进行了初步探索,建议从五个方面做好相应的管理准备工作:加强医疗质量管理、加强多部门协作、医疗决策层应高度重视、完善并优化信息系统以及做好政策宣传工作。     

北京市剖宫产分娩诊断相关组分组研究

目的探讨适合北京市剖宫产分娩的诊断相关组病例分组方案。方法以澳大利亚细化诊断相关组（AR—DRGs）5．0版为基础,根据北京市住院费用具体情况,调整代表疾病严重程度的合并症、并发症水平,采用决策树分组方法对剖宫产手术患者重新进行分组,并与AR—DRG的分组效果进行比较。结果新分组方案中,113个诊断编码的CCL值与AR—DRGs赋值相同;82个诊断编码的CCL值与AR—DRGs赋值不同;样本直接采用AR—DRGs分组方法进行分组,R2为O．0443,平均变异系数为O．21;分组方案调整以后,R2为0．1219,平均变异系数为0．19。结论DRGs分类方案修改后,其组内同质性和组间异质性均有增加,修改后的分组方案更适合北京地区。     

试论在我国推行诊断相关分组

试论在我国推行诊断相关分组王克立，柳宗游，秦文敏（病案室）１诊断相关分组（ｄｉａｇｎｏｓｉｓｒｅｌａｔｅｄｇｒｏｕｐｓ，ＤＲＧｓ）的诞生ＤＲＧｓ产生于美国，它是一种为了克服美国医疗费用不断上涨而研制的新的疾病分类法。随着医学科学的发展，新技术与新检查...     

数据挖掘在疾病诊断相关组项目中的应用

病例分组被广泛认为是一种直接、合理、有效的医疗产出测量单位,疾病诊断相关组（DRGS）是以医疗资源消耗为分组轴心发展起来的一种病例分组模型。本DRGS病例分组研究以样本量较大的胆石病为例,将数据挖掘中的决策树的方法应用于构建DRGS病例组合的过程中。     

The importance of quality of care in perinatal mortality: a case-control study in Chiapas, Mexico

BACKGROUND: This study was undertaken in order to ascertain the relative importance of different risk factors for perinatal mortality (PM) in a community of Chiapas, Mexico stressing the importance of antenatal and neonatal medical care. METHODS: Cases were stillbirth and early neonatal death (END). Two children born in the same hospital and/or day as the case were randomly selected as controls, in Tapachula, Chiapas, Mexico. Socioeconomic, cultural, maternal, pregnancy, delivery, product and medical care factors were recorded. Two analyses were performed using multiple logistic regression: one for stillbirths, the other for END. RESULTS: PM rate was 46.7/1000; 142 cases and 284 controls were studied. Fifteen cases were excluded due to congenital malformations; 62 stillbirth and 65 END were analyzed. For stillbirth, pregnancy-delivery and maternal medical care factors resulted in the most strongly associated risk factors for PM (OR=27.5 95% CI 6.4-116.8), and within this index insufficient prenatal care had the strongest impact on PM (%population attributable risk (%PAR)=24%). For END, fetal conditions and the newborn medical care index had the strongest association with PM (OR=9.5 95% CI 1.5-60.3), and within the index inappropriate medical care of the newborn (%PAR=27%) was the most important variable. CONCLUSIONS: Our results support the fact that insufficient prenatal care and failure to comply with the standards of care for labor, delivery and for the care of the newborn are strong predictors of PM.     

澳大利亚社区卫生服务系统评审项目对我国社区卫生服务的借鉴价值

分析我国社区卫生服务系统评价工作的现状,提出通过评审项目的评审来保障服务质量的重要性。同时介绍了澳大利亚社区卫生服务机构评审的情况及对我国社区卫生服务机构评审的启示作用,并对我国如何开展社区卫生服务机构评审提出一些建议。     

构建医学院校内部教学质量保证组织体系的研究与实践

教育教学质量是学校的生命线，保证教育教学质量是高等学校的重要职责。建立和完善高等医学院校内部教育教学质量保证组织体系，是实现教学质量保证的基础和先导。本文以泰山医学院教学质量保证组织体系为案例，介绍高等医学院校借鉴国外质量管理先进经验，结合学校实际构建的教育教学质量保证组织体系，通过质量保证组织体系的建立及其规范活动，促进了学校质量文化氛围建设和教学质量的稳步提高。     

系统评价和meta分析质量的评价方法

循证医学提倡任何健康相关决策的制订均需可靠证据的支持。系统评价是高质量证据的来源,能为临床医生、患者及其他决策者提供重要信息，但如果评价员没有很好地掌握系统评价的方法,特别是meta分析使用不当，会产生存在偏倚的、甚至不正确的结论，误导临床决策。因此，了解评价系统评价和meta分析质量的方法，有利于更好地使用系统评价研究的信息而不致盲从。     

加强监护病房病人收治时间与住院病死率的关系

目的分析加强监护病房（ICU）病人的收治时间（工作日或周末）与住院病死率的相关关系。方法回顾1999年7月26日至2002年12月30日北京协和医院ICU收治的1840例病人临床资料,采用逻辑回归方法分析住院死亡的危险因素。结果周五（OR1．801,95％CI1．101～2．945,P=0．019）、周六（OR 2．569,95％CI 1．485～4．445,P=0．001）及周日（OR2．542,95％ CI 1．377～4．691,P=0．003）收治病人的住院病死率显著多于周四收治的病人,采用APACHEⅡ诊断分类权重进行校正后住院病死率差异仍有统计学意义,但采用多因素校正后,周五（OR1．191,95％CI0．628～2．259,P=0．593）、周六（OR1．107,95％CI0．528～2．324,P=0．787）及周日（OR0．571,95％CI0．240～1．360,P=0．206）收治病人病死率差异无统计学意义。结论ICU收治病人的时间与住院病死率无关。     

社区卫生服务满意度综合评价方法探讨

目的 探讨社区卫生服务满意度多项指标的综合评价方法,为社区卫生服务绩效评价提供科学、实用的方法。方法 以中部六省社区卫生服务体系建设重点联系城市阳泉、合肥、南昌、焦作、武汉、湘潭为研究对象,以全国社区卫生服务体系建设重点联系城市2011年常规监测报告数据为基础。满意度综合评价指标包括满意率和反应性两个方面共11个指标,分别为方便性（x1）、等候时间（x2）、就医环境（x3）、服务态度（x4）、尊重程度（x5）、设备设施（x6）、解释与交流（x7）、服务价格（x8）、药品价格（x9）、隐私保护（x10）、过度检查（x11）。借助粗糙集中的知识分类思想和指标约简原理从众多的指标中提取重要指标,并对提取出来的关键指标进行重要度计算、确定指标权重,综合评价社区卫生服务满意度,并结合多元统计方法中的聚类分析进行评价结果的可靠性检验。结果 阳泉、合肥、南昌、焦作、武汉、湘潭的社区卫生服务满意度得分分别为0.15、0.18、0.13、0.20、0.20、0.15。聚类分析结果将6个城市分成3类,第1类为焦作、武汉|第2类为合肥、阳泉、湘潭|第3类为南昌。结论 社区卫生服务满意度综合评价结果从高到低排序为：武汉、焦作、合肥、湘潭、阳泉、南昌。不同的指标在评价指标体系中的重要程度是不一样的,删除不重要的冗余指标对于精简和优化指标体系至关重要,通过属性重要度的计算客观地确定指标权重是综合评价工作的关键。     

延边医院门诊医疗质量管理现状与对策

[目的 ]探讨提高门诊医疗质量的对策 .[方法 ]采用抽样分析方法 ,对我院 14个门诊科室的医疗质量进行调查 .[结果 ]门诊个别科室在医疗管理及病历质量等方面仍存在着质量漏洞 .[结论 ]应强化医疗服务 ,落实各项规章制度 ,确保医疗安全     

我国乡村医疗服务集团协调机制研究

乡村医疗服务集团具有中观卫生管理功能、卫生资源整合功能和效率促进功能。在集团功能实现过程中,由于农村政治、经济、社会文化等因素的影响,乡村医疗服务集团内外存在着组织结构形式、管理能力和手段、利益分配方面的冲突,需要从政策、利益、管理、组织结构、文化等方面形成一个良好的协调机制。