X连锁无免疫球蛋白血症一例

患者男，16岁。因咳嗽、发热伴胸痛于2005年11月到威海市文登中心医J完就诊。患者在胎儿期，母亲妊娠反应很重，饮食少。出生6个月以后，患者经常性感冒发烧，肺部感染，常年感觉乏力。曾因心脏杂音而诊断为先天性心脏病，后被排除。查体：身高180cm，体重65kg，发育正常，眼睑周围发黑。胸部X片示：与同年龄青年相比胸腺萎缩，肺部大面积阴影。实验室检查，血常规：白细胞12．7×10^9/L，其中中性8．98×10^9／L，淋巴2．66×10^9／L，单核0．93×10^9／L，嗜酸0．069×10^9／L，嗜碱0．069×10^9／L，血红蛋白131g／L，血小板163×10^9／L，红细胞沉降率2mm／h；     

广东徐闻地区成人血小板参数调查分析

目的建立本地区健康成人静脉血PLT及MPV参考范围。方法检测1677例（其中男1154例，女523例，年龄在18—56岁）正常人群静脉PLT、MPV，并通过质量控制措施保证结果的准确性。结果血小板：男中位数为230×10^9／L，范围在（144—316）×10^9／L，女中位数为212×10^9／L，范围在（110—314）×10^9／L；MPV：中位数为8．95，范围在7．2—10．8fl，女中位数为9．2fl，范围在7．2—11．2fl。结论男性与女性血小板参数的参考范围有一定差异，各实验室应制定本地参考范围。     

羟基脲加不同干扰素治疗原发性血小板增多症的临床疗效

目的：观察羟基脲加不同干扰素治疗原发性血小板增多症（PT）的临床疗效。方法：将29例阴患者分为单用化疗组、α干扰素组、γ干扰素组，每组均包括有临床症状组及无临床症状组。结果：有临床症状组的患者发病时外周血血小板计数明显高于无临床症状组（P〈0．01），三组治疗前后血小板计数分别为（1063．00±576．50）×10^9/L vs（754．50±459．43）×10^9／L，（1176．00±345．60）×10^9／L VS（464．81±238．02）×10^9／L和（1135．00±272．70）×10^9／L VS（438．64±148．87）×10^9／L，总有效率分别为70％、80．0％和100％（P〈0．01）。对α干扰素无效的2例患者改用γ干扰素，结果 1例缓解，1例进步。结论：对于阴患者，α干扰素组与γ干扰素组疗效优于单用化疗组；对于α干扰素疗效欠佳的患者可以考虑改用γ干扰素，可能有效。     

病毒性肝炎并发再生障碍性贫血2例

1病例资料 [例1]患者，男，30岁。因“反复乏力、纳差3年，加重伴目黄、尿黄1周”入院。3年前发现HBsAg阳性。入院查体：体温：36．5℃，呼吸：20次／分，脉搏：80次／分，血压：12／1BkPa。神志清楚，皮肤粘膜无出血点，无肝掌及蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，腹部平软，肝脾未及，肝区有叩痛。入院时查血常规WBC：6．5×10^9，L：0．28，N：0．60，RBC：4．5×10^12，FIB：130g／L，PLT：240×10^9，肝功能ALT：658u／L，TB：48umol／L，HBsAg阳性，[第一段]     

第132例乏力-白细胞增高-关节痛-多浆膜腔积液-心功能不全

病历摘要患者男，39岁，因乏力10个月，关节痛6个月，心慌、气促1个月，加重3d于2005年12月14日入院。缘于10个月前因受凉发热，检查白细胞增高伴贫血及血小板减少（白细胞24．2×10^9／L、血红蛋白100g／L、血小板50×10^9／L），骨髓增生极度活跃，粒：红=3．1：1，中、晚幼粒细胞比例高，巨核细胞18个。服中药热退，白细胞降至正常，除乏力外无不适。8个月前复查白细胞16×10^9／L，血红蛋白103g／L，血小板33×10^9／L，骨髓粒：红=8．9：1，原始粒细胞0．07。     

高脂血症致血红蛋白测定假性增高1例

病人，女，9岁，因感冒发热并鼻塞流涕到我院就诊。查体：T38．2℃，R20min^-1，P78min^-1，BP16．6／12．6kPa，心肺无明显异常。血常规（三分类法）：WBC16．7×10^9／L，RBC4．44×10^12／L，HGB163g／L，HCT0．392，MCV88．3fL，MCH36．7pg，MCHC416g／L，PLT317×10^9／L。分析该血常规结果，RBC数量和MCV均正常，而HGB测定呈不一致性增高，MCH和MCHC均明显高于正常。同一标本重复测定2次都存在上述现象。[第一段]     

综合措施治疗溴敌隆杀鼠剂重度中毒1例

患者，男，45岁，既往体健。2006年8月29日入院。病史：2006年8月24日6pm空腹自服0．5％溴敌隆杀鼠剂50ml（5ml×10包），第2天8am发现口腔黏膜有少许渗血，双下肢轻度乏力，伴感头晕，上腹隐痛不适，一直未就诊，8月28日晚上出现肉眼血尿，遂于8月29日9am来院就诊。体检：T36．2℃，BP90／50mmHg，神志清，精神疲倦，背部、臀部皮肤可见散在出血点及瘀斑，口腔黏膜可见广泛出血点，部分成片出现，腹平软，上腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。实验室检查：小便常规：蛋白＋3，潜血＋3，红细胞＋4；血常规：WBC5．8×10^9／L，Hb108g／L，PLT158×10^9／L；大便常规：黏液＋，红血球＋；凝血四项：FIB343mg／100ml，PT115．1s，APTT25．1s，TT12．9s，肝功能、肾功能、电解质均正常。诊断为急性重度溴敌隆中毒。     

输血相关性急性肺损伤1例

临床资料：45岁男性患者，因上腹部饥饿样疼痛4年，黑便5天人院。既往健康，查体：生命体征正常，心肺正常，肝脾无肿大。Hb67g／L，WBC6．1×10^9／L，Plt218×10^9／L。粪便潜血试验（＋＋＋＋）。胃镜：十二指肠球部溃疡。人院后连续两天分别输同型（“O”型）全血800ml（其中一供血者为经产妇），无不良反应。隔日再次输“O”型全血400ml（供血者为另一位经产妇），当缓慢输血至200ml时，患者突然出现寒战、发热、气喘不能平卧、咳嗽，咯少量粉红色泡沫痰。[第一段]     

恶性肿瘤化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的护理

资料与方法 一般资料：患者均为1995年2月～2006年7月收住我科的恶性肿瘤患者。共有15例患者在接受化疗过程中出现了Ⅳ度骨髓抑制。15例患者中胃癌2例，肝癌5例，肺癌6例，乳腺癌2例。男10例，女5例；平均年龄为48岁。骨髓抑制程度，据WHO诊断标准，均为Ⅳ度，白细胞计数≤1．0×10^9／L，血小板计数≤25×10^9L，粒细胞≤0．5×10^9／L，[第一段]     

胃穿孔并发多发性带状疱疹1例

患者，男，65岁，因腹痛腹胀伴肛门停止排气排便1天，于2007年4月1日11时急诊人院。人院体查：138℃，P：120次／分，R：24次／分，BP：89／45Kpa，神志清楚，痛苦貌，腹部隆起，腹肌紧张，满腹有压痛及反跳痛，肠鸣音弱，B超提示：腹部肠管扩张积液，腹腔少量积液，实验室检查：血分析：WBC：8．1×10^9／L，RBC：5．33×10^12／L，HGB：14．3g／L，PLT：151×10^9／L，尿分析：隐血3＋。入院后给予抗休克、抗感染治疗。[第一段]     

妊娠合并肠回盲部低分化腺癌广泛转移死亡一例报告

l 临床资料 患者37岁，孕4产1。孕31^3/7周开始全身不适入我院产检，后症状加重，腰酸、腰痛明显，于2001-03-16孕34^2/7周住院诊治。入院查体：血压125／85 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），水肿（＋＋）；门诊实验室检查：尿蛋白（±）；血常规示红细胞2．96×10^12／L，血红蛋白98g／L，红细胞压积0．285，血小板85×10^12／L。[第一段]     

过敏性紫癜并发不完全型远端肾小管酸中毒2例报告

例1女,10岁。住院号7601。因反复双下肢紫癜伴肉眼血尿3月入院。既往体健,双下肢散在暗红色出血性丘疹及淡紫色色素沉着。心肺（-）,肝脾未及,肾区无叩击痛。BP14,9．3kPa。实验室检查：Hb102g/L,WBC8．7×1^9／L,中性76％,BPC240×10^9／L。尿蛋白＋～＋＋,尿RBC＋～＋＋,颗粒管型少许。尿蛋白定量0．5g/24h。     

精液中自细胞总数与宫腔内人工授精妊娠率的关系

目的探讨精液中白细胞经实验室处理后对宫腔内人工授精（IUI）妊娠率的影响。方法回顾性分析实施IUI治疗不孕不育症265例，共进行315个治疗周期，根据每个周期处理前精液中的白细胞数目分成三组：A组WBC〈5．0×10^9／L，B组：5，0×10^9／L≤WBC〈10×／10^9／L，C组：WBC≥10×10^9／L，并将三组的妊娠率情况进行了统计学分析。结果315个治疗周期共获得79例妊娠，总周期妊娠率为25．08％，A组和B组及B组和C组妊娠率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；A组和C组妊娠率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论精液中白细胞数目越多，获得的妊娠率越低，精液中的白细胞数目〈5．0×10^9／L时，不孕不育夫妇可以获得较为理想的妊娠率。     

脐带双真结1例

患者，29岁，孕3产0，因孕39^3周，阴道流液1小时，于2006年6月25日入院。既往月经规律，入院查体：BP130／80mmHg，心率80次／分，有不规律宫缩，宫高35cm，腹围110cm，估计胎儿体重4000g，骨盆内外测量无异常。内诊：颈管消失，宫口扩张2cm，头先露，S=0，胎膜已破。急查血常规：WBC8．5×10^9／L．RBC4．37×10^12／L，HGb120g／L。B超提示：胎儿双顶径9．3cm，胎盘成熟度Ⅱ，羊水稍混，量适中。[第一段]     

Churg-Strauss综合征及其肌电图改变2例

1 病例报告 例1，男，49岁，主因喘息，咳嗽、发热于2003年11月28日收入院。既往有过敏性鼻炎、罗氏芬过敏史。查体：T36．5℃、P85次／min、R21次／min、BP130／80mmHg。血气分析（未吸氧）pH7．434，PCO243．2mmHg，PO263．1mmHg，HCO3^-28．3mmol／L，Sa0292．8％，WBC33．59×10^9／L，EO22．51％（非镜检），Hb 131．8g／L，PLT75．1×10^9／L。X线胸片：右下肺纹理增强如卷发状。足部皮肤活检：表皮大致正常，真皮浅中层少量单核细胞浸润，极个别嗜酸性粒细胞，血管壁增厚，未见嗜中性粒细胞浸润。予以爱喘乐2喷，2次／d，倍氯美松500μg，2次／d，左氧氟沙星0．2g，2次／d，泼尼松30mg／d等治疗，症状稍缓解，准予出院。[第一段]     

急性白血病患者医院感染调查与分析

目的探讨急性白血病患者医院感染的原因和易感因素，并提出防治措施。方法对某医院2001年至2004年血液内科185例急性白血病患者医院感染情况进行回顾性统计分析。结果急性白血病医院感染率高达47．57％，多发生于化疗后2周内，医院感染菌株以革兰阴性杆菌最常见，白细胞计数〈0．5×10^9／L和〈1．0×10^9／L两组的感染率明显高于白细胞计数〉1．0×10^9／L的各组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论有效控制医院感染因素，加强消毒隔离措施是预防医院感染的关键。     

厌食患儿血清镁、钙、铁、铜、锌含量测定分析

目的探讨厌食患儿血中矿物质含量的变化。方法测定59例厌食患儿血清镁、钙、铁、铜、锌5种元素含量，并与同期正常体检儿童对照。结果厌食患儿血钙含量（2．27±0．14）mmol／L、血铁含量（11．71±5．06）μmol／L、血锌含量（11．69±6．10）μmol／L，低于正常组；血铜含量（18．5±5．80）μmol／L，高于正常组；血镁含量（0．96±0．10）mmol／L，无异常。结论厌食时体内多种矿物元素缺乏，代谢失衡，临床应及时调整治疗。     

肠梗阻术后22年并发巨幼细胞性贫血1例

患者,男性,67岁。因乏力伴食欲不振2个月余就诊。患者近2个月来在无明显诱因情况下,感四肢乏力,胃口不好,饮食减少,消瘦,体重下降明显,时有头晕。查体：重度贫血貌,全身皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,心肺正常,肝脾肋下未及,双下肢轻度水肿,神经系统病理征未引出。血液化验显示：WBC：2．74×10^9／L,RBC：1．26×10^12／L,HB：48g／L,PLT：48×10^9／L,MCV：112．7fl,MCH：38．1pg,STB：38．8μmol／L（参考值7～22μmol／L）,     

肝硬化腹腔积液误诊为再生障碍性贫血 脑梗死1例分析

1病例资料 患者，女，75岁，因“胸闷、气急伴下肢水肿二十余天”来我院门诊。查体：体温37℃，脉搏96次／min，呼吸18次／min，血压150／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识清，精神可，两肺呼吸音清，未及干湿啰音，心率106次／min，律不齐，呈Af律，腹部膨隆，无压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，双下肢高度水肿。实验室检查：血常规：1．8×10^9／L，Hb84g/L，红细胞2．64×10^9／L，中性0．574，淋巴0．345，血小板加×10^9／L。心电图：房颤律，ST改变。[第一段]     

2009年10月167例在校大学生流感早期血象变化

目的：分析流感早期血象变化特点,筛查甲流疑似病例。方法：对2009年10月167例在校大学生流感早期白细胞（WBC）、淋巴细胞绝对值（LY#）、中性粒细胞绝对值（NE#）的统计和构成比进行分析。结果：WBC4．0—10．0×10^9／L为152例（91％）;淋巴细胞绝对值（LY#）〈1．0×10^9／L 89例（53％）;中性粒细胞绝对值（NE#）3．0～6．9×10^9／L 129例（77％）,7．0×10^9／L以上32例（19％）．结论：LY#减少对筛查流感中的甲流疑似病例具有一定的临床参考价值。