中药治疗肝肾阴虚证绝经后骨质疏松的Meta分析

目的系统评价中成药和汤剂治疗肝肾阴虚证绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的疗效及安全性。方法计算机检索CNKI、CBM、VIP、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane图书馆,检索自建库以来至2019年9月23日的文献,按照纳排标准,收集调补肝肾法治疗PMOP的临床对照试验,依据Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions(version 5.35)进行质量评估,并使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入9篇文献,9个研究。与常规治疗的中成药和西药相比,在降低中医证候积分[分别为MD=-3.74,95%CI(-4.86,-2.62),P<0.01;MD=-2.05,95%CI(-2.26,-1.84),P<0.01]、提高血清雌激素[分别为SMD=0.69,95%CI(0.21,1.17),P<0.01;SMD=0.37,95%CI(0.01,0.74),P=0.04]方面,单用调补肝肾法可能优于常规治疗;在临床症状疗效有效率[分别为RR=1.03,95%CI(0.90,1.17),P=0.68;RR=1.24,95%CI(0.94,1.63),P=0.13]、提高腰椎骨密度[分别为MD=0.01,95%CI(-0.03,0.05),P=0.65;MD=0.03,95%CI(-0.01,0.07),P=0.12]指标方面,与常规治疗组相比,无显著性差异。无纳入文献提示单用或联合应用以调补肝肾为治法选用的中成药和汤剂出现不良反应。结论中成药和汤剂在改善肝肾阴虚PMOP患者腰脊疼痛、腰膝酸软无力等的症状及提高血清雌激素方面,具有一定的治疗作用,具有较好的安全性。     

六味地黄丸治疗绝经后骨质疏松症疗效的系统评价和Meta分析

目的系统评价六味地黄丸治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的疗效。方法系统检索CNKI、CBM、VIP、WanFang、PubMed、Embase、Cochrane图书馆,对纳入研究进行方法学质量评价,并采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。共纳入12篇文献,14个研究。结果Meta分析得出:六味地黄丸+常规治疗方案在治疗PMOP的有效率[OR=1.22,95%CI(1.13~1.32),P<0.00001]、减轻患者疼痛方面[MD=-0.50,95%CI(-0.77^-0.22),P=0.0004]疗效较好,对髋关节骨密度[MD=0.55,95%CI(0.26~0.84),P=0.0002]的改善效果优于常规西药组。而单独使用六味地黄丸及联合单一常规干预措施对腰椎骨密度[MD=0.05,95%CI(0.03~0.07),P<0.0001]改善情况优于常规西药。单独使用六味地黄丸对桡骨骨密度[MD=0.02,95%CI(0.02~0.03),P<0.00001],尺骨骨密度[MD=0.02,95%CI(0.01~0.03),P<0.0001]改善有一定的临床优势。结论六味地黄丸可以提高髋关节、腰椎、尺骨、桡骨的骨密度,并且在提高临床治疗绝经后骨质疏松症的有效率及减轻骨质疏松所造成的疼痛方面具有良好的效果。但在提高股骨颈密度方面证据不足,可能受多种因素影响。同时,六味地黄丸与常规治疗联用具有增强的效果,但联合多种药物时是否对绝经后骨质疏松有明确增效尚待研究。     

骨碎补总黄酮治疗绝经后骨质疏松症的Meta分析

目的系统评价骨碎补总黄酮(强骨胶囊)治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)的疗效及安全性。方法计算机检索CNKI、CBM、VIP、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane图书馆,检索时间是自建库以来至2017年11月3日,按照纳排标准,收集强骨胶囊治疗PMOP的临床对照试验,依据Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions(version 5.35)质量评估,并使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入6篇文献,8个研究。在有效率[RR=1.50,95%CI(1.04～2.17),P=0.03]和提高股骨骨密度[MD=0.04,95%CI(0.02～0.06),P=0.0002]方面,强骨胶囊联合常规治疗可能优于单独常规治疗;在提高腰椎骨密度[MD=0.02,95%CI(-0.01～0.05),P=0.28]、髋骨骨密度[MD=-0.05,95%CI(-0.09～0.00),P=0.05]、改善血钙[MD=0.01,95%CI(-0.06～0.08),P=0.77]、血磷[MD=0.02,95%CI(-0.05～0.09),P=0.58]、血碱性磷酸酶[MD=4.28,95%CI(-6.98～15.54),P=0.46]等指标方面,与常规治疗组相比,差异无统计学意义。强骨胶囊的不良反应包括便秘、口干、恶心、胃肠道反应,经对症处理后缓解,不需停药。结论强骨胶囊在改善患者症状及股骨骨密度方面,可能有一定的辅助治疗作用。而在改善血钙、血磷、血碱性磷酸酶、血骨钙素等客观指标方面,可能无明显优势,但具有较好的安全性。     

系统评价导引治疗骨质疏松症的Meta分析

目的系统评价导引治疗骨质疏松症的有效性及安全性。方法计算机检索中、英文数据库(自建库至2019年4月)中收录的导引治疗骨质疏松症的临床随机对照文献,依据JADAD评估质量,并用Rev Man 5.3进行Meta分析。结果检索文献共289篇,纳入9篇,总样本量808例。Meta分析得出:导引+常规VS常规干预改善VAS评分[MD=-1.06,95%CI(-1.31,-0.82),P0.00001]、腰椎骨密度[MD=0.09,95%CI(0.01,0.16),P=0.02]、股骨颈骨密度[MD=0.13,95%CI(0.00,0.25),P=0.05]、血清磷[MD=0.02,95CI(0.00,0.04),P=0.05]均优于常规治疗,且差异有统计学意义。对血清钙[MD=-0.53,95%CI(-1.48,0.41),P=0.27]、血清碱性磷酸酶[MD=-0.18,95%CI(-11.90,11.53),P=0.98]的改善未见明显差异。导引VS传统锻炼改善VAS评分[MD=-1.66,95%CI(-2.57,-0.74),P=0.0004]、腰椎骨密度[MD=0.11,95%CI(0.02,0.20),P=0.01]、股骨颈骨密度[MD=0.08,95CI(0.01,0.14),P=0.02]疗效均优于传统锻炼。结论导引治疗骨质疏松症在改善VAS评分、腰椎骨密度、股骨颈骨密度均优于常规干预,且与西药联用具有增效作用。     

血液透析联合中药灌肠治疗维持性血液透析患者疗效的Meta分析

目的:系统评价血液透析联合中药灌肠对维持性血液透析(MHD)患者的疗效。方法:计算机检索Pub Med,EMbase,The Cochrane Library,CNKI,Wan Fang Data和VIP数据库,搜集关于血透透析联合中药灌肠对MHD患者影响的随机对照实验,检索时限为建库至2018年5月。由2名医师独立完成文献筛选、资料提取,2名医师独立进行偏倚评估,1名医师进行第三方裁定。采用Rev Man 5. 3软件进行分析。结果:纳入23个RCT,包括1 873例患者。Meta分析结果显示:透析间隙[RR=1. 95,95%CI(1. 51,2. 51),P 0. 000 01];血肌酐水平[干预2月:MD=-3. 21,95%CI(-15. 55,9. 13),P=0. 61;干预3月:MD=-23. 54,95%CI(-42. 94,-4. 15),P=0. 02];尿素氮水平[干预2月:MD=1. 31,95%CI(0. 45,2. 16),P=0. 003;干预3月,MD=-0. 84,95%CI(-2. 37,0. 69),P=0. 28];肌酐清除率水平[MD=0. 23,95%CI(-0. 40,0. 86),P=0. 48]; Kt/V[MD=-0. 00,95%CI(-0. 11,0. 10),P=0. 93];残余肾功能[MD=1. 11,95%CI(0. 78,1. 43),P 0. 000 01]。结论:血液透析联合中药灌肠能够增加MHD患者透析时间间隔、减少透析次数,并且不影响透析充分性,一定程度保存了残余肾功能,干预3月治疗效果优于2月。但是,受纳入研究的数量和质量限制,仍需进一步开展更多大样本、高质量、多中心的临床研究加以验证。     

补肾中成药对绝经后骨质疏松症骨代谢影响的Meta分析

目的探索补肾中成药对绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)骨代谢的影响。方法检索PubMed、Cochrane Library、中国知网、万方数据和CBM数据库,收集补肾中成药单用或联合西药治疗绝经后骨质疏松症的随机对照试验和临床对照试验,按PRISMA声明进行定性分析和定量分析,定量分析采用RevMan 5.3和R3.4.3完成。结果共纳入15项研究,共有患者1 388例。定性分析表明中成药能下调I型原胶原氨基端前肽(N-terminal propeptide of type I procollagen,P1NP)和I型胶原交联羧基末端肽(beta C-terminal telopeptide of type I collagen,β-CTX),上调骨碱性磷酸酶(bone specific alkaline phosphatase,BALP),上调或下调骨钙素。定量分析显示,与对照组相比,补肾中成药对P1NP无显著影响[WMD=-4.10,95%CI(-9.18,0.98),P=0.11],下调β-CTX[WMD=-66.85,95%CI(-125.83,-7.87),P=0.03],上调BALP[WMD=10.12,95%CI(7.35,12.90),P0.01],上调骨钙素[WMD=2.70,95%CI(0.46,4.94),P=0.02]。针对骨钙素进行亚组分析,非升高亚组补肾中成药能下调骨钙素[WMD=-2.76,95%CI(-3.99,-1.53),P0.01],上升亚组补肾中成药能上调骨钙素[WMD=4.22,95%CI(1.80,6.63),P=0.0006]。结论补肾中成药能够抑制PMOP的骨吸收,对骨形成的影响尚不确定。补肾中成药对骨形成的影响可能与具体使用的药物相关,淫羊藿、刺五加能促进骨形成,其他药物的影响不明显。但由于纳入的文献质量较低,仍需要更严谨的研究加以证实。     

全身振动训练对骨质疏松患者治疗效果的Meta分析

目的系统评价全身振动训练对骨质疏松患者的治疗效果。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2017年1期)、CBM、Wan Fang Data和CNKI数据库,收集关于全身振动训练对骨质疏松患者效果的随机对照试验,检索时限均从建库至2017年1月31日。2名研究人员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入文献8篇,657例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,全身振动训练对骨质疏松患者的腰椎骨密度[MD=0.00,95%CI(-0.01~0.01),P=0.92]、桡骨松质骨体积骨密度[MD=-0.87,95%CI(-2.93~1.20),P=0.41]、胫骨松质骨体积骨密度[MD=0.34,95%CI(-0.69~1.38),P=0.52]没有影响;但可以减轻患者的疼痛[MD=-0.67,95%CI(-1.12~-0.22),P=0.003]、降低跌倒发生率[MD=0.50,95%CI(0.29~0.86),P=0.01]。结论全身振动训练并不能改善骨质疏松患者的腰椎骨密度、胫骨和桡骨松质骨体积骨密度,但可以减轻疼痛,而预防跌倒的效果及其安全性还有待进一步的证实。     

基于中医药治疗的糖尿病肾病与氧化应激相关性的Meta分析

目的:运用Meta分析方法探讨氧化应激与基于中医药治疗的糖尿病肾病的相关性。方法:全面收集治疗糖尿病肾病的临床研究文献,并按照文献选择标准进行筛选,比较中医药治疗与单纯西医疗法对丙二醛(MDA)、血清晚期蛋白氧化产物(AOPPs)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、总抗氧化能力(T-AOC)、尿UAER、临床疗效的影响,进行Meta分析。结果:共纳入30项相关研究:有26项研究对SOD进行了评价[SMD=1. 46,95%CI(1. 10,1. 82),P 0. 000 01];有19项研究对MDA进行了评价[SMD=-1. 98,95%CI(-2. 47,-1. 49),P 0. 000 01];有3项研究对CAT进行了评价[SMD=1. 96,95%CI(1. 33,2. 26),P 0. 000 01];有4项研究对AOPPs进行了评价[SMD=-0. 76,95%CI(-1. 13,-0. 39),P 0. 000 01];有3项研究对T-AOC进行了评价[SMD=1. 03,95%CI(0. 09,1. 97),P 0. 05];有17项研究对尿UAER进行了评价[SMD=-1. 82,95%CI(-2. 31,-1. 34),P 0. 000 01];有11项研究对临床疗效进行了评价[OR=5. 47,95%CI(3. 77,7. 93),P 0. 000 01]。结论:与单纯西药治疗组相比,中医中药治疗可以升高SOD、CAT、T-AOC,降低MDA、AOPPs、尿UAER,提高临床疗效,各项效果显著优于西医治疗组,提示中医中药治疗方法比单纯西医治疗方法抗氧化作用更加明显。受纳入研究的数量和质量限制,中药复方治疗对DR患者的作用需要更多高质量的随机双盲对照试验加以证实。     

抗乙肝病毒联合免疫抑制治疗成人乙肝相关性肾炎Meta分析

目的:评价抗乙肝病毒联合免疫抑制治疗成人乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆,Pubmed,Web of Science,中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库(1990.1~2014.5)。筛选关于抗乙肝病毒联合免疫抑制治疗成人HBV-GN疗效和安全性的临床研究,以尿蛋白定量,血清白蛋白,血肌酐,谷丙转氨酶和HBV-DNA定量为结局指标。根据Cochrane系统评价员手册进行质量评价,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:纳入12项临床研究共236名HBV-GN患者,其中男性发病率显著高于女性[RR=2.85,95%CI(1.97,4.11),P0.000 01]。抗乙肝病毒联合免疫抑制治疗后较治疗前尿蛋白定量显著降低[MD=4.26,95%CI(3.79,4.72),P0.000 01],血清白蛋白显著升高[MD=-11.1,95%CI(-12.22,-9.98),P0.000 01],血肌酐显著降低[MD=45.8,95%CI(32.04,59.55),P0.000 01],谷丙转氨酶显著降低[MD=15.65,95%CI(10.7,20.6),P0.000 01],HBV复制无明显增加[MD=0.23,95%CI(-0.32,0.79),P=0.41]。结论:抗乙肝病毒联合免疫抑制对治疗成人HBV-GN有效,能有效降低蛋白尿,改善肝肾功能,且不影响乙肝病毒复制。     

他汀类药物对糖尿病性骨质疏松患者骨钙 素和骨密度影响的系统评价

目的系统评价他汀类药物对糖尿病性骨质疏松患者骨钙素和骨密度的影响。方法计算机检索Cochrane、pubmed、EMbase、CBM、CNKI,检索时间为从建库至2011年8月。评价质量及提取资料后,采用RevMan 5.1软件对数据进行Meta分析。结果纳入随机对照试验的文献数7篇,共453例,Meta结果显示,对骨钙素的影响[MD=0.26,95%CI(0.06,0.46)],腰椎骨密度的影响[MD=0.22,95%CI(0.05,0.40)],股骨颈骨密度的影响[MD=0.04,95%CI(-0.05,0.13)],Wards三角区骨密度的影响[MD=0.06,95%CI(0.02,0.09)],大转子骨密度的影响[MD=0.03,95%CI(-0.00,0.07)],髋骨骨密度的影响[MD=0.02,95%CI(-0.02,0.07)]。结论他汀类药物对糖尿病性骨质疏松患者的治疗还是有一定的疗效,但由于文献质量方面不太理想,尚需更多高质量的随机对照试验提供依据。     

唑来膦酸对全髋置换术后假体周围骨密度的影响

目的评价唑来膦酸对骨质疏松患者全髋置换术后假体周围骨密度影响。 方法检索主要数据库从建库至2019年11月10日唑来膦酸对骨质疏松患者全髋置换术后应用并评价假体周围骨密度结局指标的随机对照试验,筛选合格研究进行分析。偏倚风险评价应用Cochrane评价员手册,质量评价应用Jadad评分法。应用Rev Man 5.3软件对假体周围骨密度指标进行Meta分析。 结果符合纳入标准的文献共5篇。Meta分析结果显示,术后3个月假体周围骨密度Gruen 2区均数差(MD)＝0.11,95%可信区间(CI)(0.01,0.21),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 2区差异有统计学意义(Z ＝2.21,P＝0.03);Gruen 3区MD＝0.11,95%CI (0.01,0.21),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 3区差异有统计学意义(Z＝2.24,P＝0.03);Gruen 6区MD＝0.12,95%CI(0.04,0.21),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 6区差异有统计学意义(Z＝2.76,P＝0.006)。术后6个月假体周围骨密度Gruen 1区MD＝0.05,95%CI(0.01,0.09),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 1区差异有统计学意义(Z＝2.20,P＝0.03);Gruen 2区MD＝0.08,95%CI(0.03,0.14),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 2区差异有统计学意义(Z＝3.03,P＝0.002);Gruen 3区MD＝0.05,95%CI (0.00,0.10),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 3区差异有统计学意义(Z＝2.10,P＝0.04);Gruen 4区MD＝0.10,95%CI(0.04,0.15),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 4区差异有统计学意义(Z＝3.46,P＝0.0005);Gruen 5区MD＝0.08,95% CI(0.03,0.14),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 5区差异有统计学意义(Z＝2.87,P＝0.004)。术后12个月假体周围骨密度Gruen 1区MD＝0.09,95%CI(0.05,0.14),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 1区差异有统计学意义(Z＝4.22,P<0.0001);Gruen 2区MD＝0.11,95%CI(0.05,0.16),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 2区差异有统计学意义(Z＝3.91,P<0.0001);Gruen 3区MD＝0.08,95%CI(0.03,0.13),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 3区差异有统计学意义(Z＝3.42,P＝0.0006);Gruen 4区MD＝0.15,95%CI(0.09,0.20),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 4区差异有统计学意义(Z＝5.01,P<0.00001);Gruen 5区MD＝0.10,95%CI(0.05,0.16),治疗组与对照组比较,假体周围骨密度Gruen 5区差异有统计学意义(Z＝3.77,P＝0.0002)。纳入研究均无重大不良反应发生。 结论唑来膦酸能有效延缓全髋置换术后假体周围骨密度的降低,增加假体生物学稳定性,且临床应用安全,但需要更多高质量、多中心严格设计的随机对照试验进一步验证。     

计算机导航与传统人工全膝关节置换临床疗效的Meta分析

目的使用Meta分析的方法,系统评价应用计算机导航技术与传统技术对人工全膝关节置换术(TKA)后临床疗效的影响。 方法计算机检索Pubmed、CNKI、Springer Link等国内外数据库,检索2007年01月01日至2017年05月01日中关于计算机导航与传统全膝关节置换术的临床效果比较的随机对照试验(RCTs),文献纳入标准为初次TKA,且以计算机辅助导航技术为实验组的临床随机对照研究,排除标准为数据可疑或不符合纳入标准的文献。通过RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析,比较计算机导航与传统技术TKA术后的临床疗效。 结果最终共纳入随机对照试验15篇。资料分析后显示,两种手术方法对术后股骨假体冠状位角度[MD ＝－0.03,95%CI(－0.60,0.53),P>0.05],股骨假体冠状位角内/外翻角度>3°[RR＝0.79,95%CI(0.60,1.05),P>0.05]、术后股骨假体旋转角度>3°发生数量[RR＝0.78,95%CI(0.60,1.01),P >0.05]、术后股骨假体矢状位角>3°发生数量[RR＝0.82,95%CI(0.49,1.39),P＝0.47]、术后胫骨假体冠状位角度[MD＝－0.32,95%CI(－0.93,0.29),P>0.05]、术后膝关节协会功能评分(KSFS)[MD＝5.26,95%CI(－1.52,12.04),P>0.05]、术中失血量[MD ＝－17.23,95%CI(－46.43,11.97),P>0.05]及术后并发症[RR＝1.29,95%CI(0.53,3.15),P＝0.58]等方面的差异无统计学意义;在手术时间方面,导航组时间长于传统组[MD＝13.4,95%CI(9.40,16.67),P<0.01],差异有统计学意义;在术后下肢机械轴角度[MD＝－0.67,95%CI(－1.08,－0.25),P<0.01]、下肢机械轴内/外翻>3°发生数量[RR＝0.60,95%CI(0.50,0.71),P<0.01]、术后胫骨假体冠状位内/外翻角>3°发生数量[RR＝0.50,95%CI(0.28,0.90),P <0.05]、术后胫骨假体矢状位角度[MD ＝－1.26,95%CI(－1.80,－0.72),P<0.01]、胫骨假体矢状位角内/外翻>3°发生数量[RR＝0.61,95%CI(0.44,0.83),P<0.01]、术后股骨假体矢状位角度[MD＝－0.64,95%CI(－0.84,－0.44),P<0.01]、术后膝关节协会评分(KSS)[MD＝1.89,95%CI(1.10,2.68),P<0.01]、术后膝关节活动度[MD＝2.36,95%CI(0.79,3.93),P<0.01]的比较上,导航组优于传统组,差异有统计学意义。 结论计算机导航技术可提高全膝关节置换术中假体的安装精确度,改善术后膝关节活动度,有利于术后膝关节功能评价。虽然使用导航技术增加了手术时间,但是两组在术中出血量及术后并发症方面并没有明显差异。     

快速康复外科理念在机器人辅助前列腺癌根治术中应用的Meta分析

目的:探讨快速康复外科理念(Enhanced recovery after surgery,ERAS)在机器人辅助前列腺癌根治术(Robot-assisted radical prostatectomy,RARP)中应用的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、中国知网(CNKI)、维普、万方和中国生物医学文献数据库(CBM),搜集机器人辅助前列腺癌根治术中应用快速康复外科理念治疗的回顾性队列研究和随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT),检索时限均为建库至2021年2月25日,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:纳入6个RCT和5个回顾性研究,共包括1 418例患者,其中671例患者行ERAS方案,747例行常规护理。Meta分析结果显示,ERAS组具有更短的住院时间[MD=-3.49,95%CI(-4.36,-2.62),P<0.00001],更快的首次肠道排气[MD=-12.66,95%CI(-16.30,-9.03),P<0.00001],更早的下床活动时间[MD=-21.06,95%CI(-27.25,-14.87),P<0.00001]及更低的术后并发症发生率[MD=0.45,95%CI(0.32,0.65),P<0.00001]。而在手术时间[MD=-1.83,95%CI(-8.25,4.59),P=0.58]和术中出血[MD=-17.08,95%CI(-41.34,7.18),P=0.17]方面两组之间差异无统计学意义。结论:在机器人辅助前列腺癌根治术中,ERAS方案相比常规护理方案能使患者快速实现肠道功能恢复和更早下床,降低患者术后并发症发生率,最终使患者早日出院,从而使前列腺癌患者从中获益。受纳入研究数量及质量的限制,该结论仍需更多高质量研究予以验证。     

单髁置换术与全膝置换术治疗膝骨关节炎疗效的Meta分析

目的系统评价单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝骨关节炎的临床疗效。 方法计算机检索Cochrane Library、Pubmed、Web of science、中国知识总库(CNKI)、万方数据学术论文总库、中国生物医学文献服务系统、公开发表的单髁置换术与全膝置换术治疗膝骨关节炎的临床研究。由2名研究者按照纳排标准进行文献筛选并提取相关资料，纳入标准为选取随机对照试验(RCT)或非随机对照试验(no-RCT)的文献，患者首次行全膝关节置换术或单髁置换术，观察比较膝关节KSS评分、屈曲膝关节达90°所需时间、关节活动度、疼痛度等结局指标。同时，排除重复发表、无法得到原始相关数据、无法获取全文、以及质量等级较低的文献。用RevMan 5.3.3软件进行数据处理，计量资料采用均数差(MD)为合并统计量，计数资料选择相对危险度(RR)为合并统计量，所有效应量以95%可信区间(CI)表示。通过卡方检验判断研究间异质性，若P≥0.05，I²≤50%，采用固定效应模型；反之分析其异质性来源，若无临床异质性，则采用随机效应模型。若不能进行数据的合并，则进行描述性分析。 结果共纳入7个随机对照试验(RCT)及13个非随机对照试验(no-RCT)。Meta分析结果显示：关节活动度在2、3、6、12、48个月的时间点测量，结果显示两组间在2个月时无异质性[MD＝7.31，95%CI(－0.99，15.61)，P＝0.08]，而在中、远期时存在异质性[MD＝5.90，95% CI(1.07，10.74)，P＝0.02]。屈曲90°所需时间方面单髁组[RCT: MD＝－3.36，95% CI(－6.22，－0.50)，P＝0.02；no-RCT: MD＝－2.94，95% CI(－3.51，－2.37)，P＝0.02]相对于全膝置换组更短。与全膝置换组相比，单髁置换术在术后膝关节KSS评分早中期疗效相当，但在远期疗效方面有着明显的优势。在术中出血量[RCT: MD＝－176.99，95% CI(－205.36，－148.62)，P <0.01；no-RCT: MD ＝－139.08，95% CI(－150.94，－127.22)，P <0.01]及术中引流量[MD＝－77.33，95% CI(－88.18，－66.48)，P<0.01]方面比全膝置换组有着明显的优势。在手术时间方面[no-RCT: MD＝－0.43，95% CI(－7.27，－6.40)，P＝0.90]两组间异质性不明显。 结论单髁置换术在术后膝关节活动度、屈曲90°所需时间、术后膝关节KSS评分、术中出血量、术中引流量方面存在明显优势，在手术时间方面无统计学差异，但是上述研究纳入的高质量文献较少，尚需要更多高质量、大样本的临床试验进一步验证。     

灸法治疗绝经后骨质疏松症的系统评价与Meta分析

目的 评价灸法治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的有效性和安全性。方法 共检索7个中英文数据库（均自建库至2017年11月）,根据预先设定的纳入与排除标准筛选文献,运用风险评估工具评价研究质量,并使用Revman5.3软件进行Meta分析。结果 共检索到881篇文献,最终纳入7篇文献8个研究。灸法与常规治疗相比,提高PMOP患者生活质量量表的总体健康［MD=5.66,95% CI（1.16,10.16）］、心理维度［MD=6.64,95% CI（0.18,13.10）］、躯体活动［MD=3.60,95% CI（0.18,7.02）］方面可能优于常规治疗。与常规治疗相比,灸法联合常规疗法治疗PMOP疗效可能优于常规治疗,在改善PMOP患者骨密度［MD=0.04,95% CI（0.01,0.07）］,缓解骨质疏松性疼痛［MD=-1.15,95% CI（-1.77,-0.53）］,提高患者血钙［MD=0.09,95% CI（0.01,0.17）］、血清BALP含量［MD=9.16,95% CI（4.5,13.82）］和临床有效率［OR=4.66,95% CI（1.7,12.81）］,降低患者血清BGP［MD=-1.37,95% CI（-2.27,-0.47）］、ALP［MD=-6.27,95% CI（-12.43,-0.11）］和TRACP-5b含量［MD=-0.44,95% CI（-0.8,-0.08）］等方面疗效显著。纳入的原始研究中未报告不良反应。结论 与西药常规治疗相比,灸法在改善PMOP患者的生活质量方面可能具有优势,而在提高骨密度、缓解疼痛、改善血钙、血清BGP等生化指标方面,可能有辅助治疗的作用。另外,灸法治疗PMOP是较为安全的。     

儿童腹股沟疝腹腔镜与开放手术效果与安全性的Meta分析

目的比较腹腔镜与开放疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟疝的安全性和效果。 方法制定严格的纳入标准与排除标准,检索中国生物医学文献检索分析系统光盘数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、PubMed、EMbase等数据库,收集1987至2018年腹腔镜疝囊高位结扎术（LH）和传统疝囊高位结扎术（OH）治疗儿童腹股沟疝的随机对照试验,按照Cochrane协作网推荐的方法对纳入研究进行系统分析。 结果11篇随机对照试验（1508例患者）纳入分析,LH组757例,OH组751例。LH组与OH组比较睾丸萎缩发生率[OR=0.15,95% CI（0.03~0.84）,P=0.03]、术后总并发症发生率[OR=0.15,95% CI（0.08~0.26）,P<0.000 01]、复发率[RR=0.33,95% CI（0.18~0.62）,P=0.000 5]均较低。与OH组比较,双侧疝亚组,LH组的手术时间较短[MD=－8.82,95% CI（－11.80~－5.83）,P<0.000 01],而对于单侧疝亚组,2组的手术时间无明显差异[MD=－2.71,95% CI（－7.96~2.54）,P=0.31]。恢复正常活动的时间[MD=－0.06,95% CI（－0.66~0.53）,P=0.84]和止痛药物的使用剂量[MD=－0.84,95% CI（－0.36~1.93）,P=0.55],组间均无明显差异。 结论Meta分析显示,LH较OH有明显的优势,特别是减少术后并发症及疝复发方面,但仍需要高质量的随机对照试验进一步支持。     

生物型与水泥型单髁置换术治疗膝关节病的Meta分析

目的比较生物型与水泥型人工膝关节单髁置换术治疗内侧间室膝骨关节病的临床疗效。 方法检索Pubmed、荷兰医学文摘数据库(Embase)、循证医学数据库(Cochrane Library)、Web of science、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库2000年1月至2019年10月所有关于生物型与水泥型人工膝关节单髁置换术治疗内侧间室膝关节病的临床随机对照研究(RCT)和非随机对照研究(CCT)。排除重复文献,低质量文献,观察指标不符文献以及无法获得全文的文献。采用Cochrane风险评估工具及纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对纳入研究的文献进行质量评价。使用Revman 5.3进行Meta分析,比较两种固定方式在假体周围透亮线,5年假体生存率,牛津大学膝关节评分(OKS),并发症,手术时间等方面的差异。 结果共纳入文献9篇,累计病例18 702例,其中生物组8 735例,水泥组9 967例。Meta分析结果显示：生物型单髁组与水泥型单髁组比较,生物型单髁组假体周围完全透亮线的发生率更低[比值比(OR)＝0.08,95%置信区间(CI)(0.01,0.42),P＝0.003],膝关节OKS功能评分更高[均数差(MD)＝2.08,95%CI(0.51,3.65),P＝0.009],5年假体生存率更高[OR＝1.39,95% CI(1.20,1.60),P<0.0001],手术时间更短[MD＝-9.23,95% CI(-13.72,-4.74),P<0.0001],在并发症的发生率方面,两组间差异无统计学意义[OR＝0.43,95% CI(0.17,1.09),P＝0.07]。 结论与水泥型单髁相比,生物型单髁可以降低假体周围完全透亮线的发生率,提高膝关节功能及5年假体生存率,缩短手术时间,且不会增加并发症的发生,在临床值得推广应用。